超声引导下甲状腺细针抽吸术诊断甲状腺结节的价值以及结节大小对Bethesda分类结果的影响研究

目的　评估超声引导下甲状腺细针抽吸术（FNA）鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值,并探讨结节大小对Bethesda分类结果的影响。方法　回顾性分析2015—2016年因甲状腺结节在宁波市第一医院行超声引导下甲状腺FNA患者的临床资料及按照Bethesda报告系统分类的细胞病理学结果。以组织病理学为金标准,判断甲状腺FNA在良恶性结节鉴别诊断作用,并分析结节大小对Bethesda分类结果的影响。结果　共纳入743例患者755个结节,结节直径为（10.4±7.1）mm。755个甲状腺结节FNA细胞病理学参考Bethesda报告系统分类：标本不满意81个（10.7%）,良性结节342个（45.3%）,意义不明确的细胞非典型（AUS）病变80个（10.6%）,滤泡性肿瘤3个（0.4%）,可疑恶性结节91个（12.1%）,恶性结节158个（20.9%）,标本满意率为89.3%（674/755）。≤10 mm与>10 mm甲状腺结节标本不满意率、AUS病变率、恶性结节率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。≤5 mm与>5 mm甲状腺结节标本不满意率、AUS病变率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;≤5 mm甲状腺结节恶性结节率低于>5 mm甲状腺结节（P<0.001）。在202个获得手术病理结果的结节中,FNA能确定诊断的结节为173个,FNA诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为94.3%（150/159）、85.7%（12/14）、93.6%（162/173）、98.7%（150/152）和57.1%（12/21）。结论　超声引导下甲状腺FNA鉴别甲状腺良恶性结节具有重要价值,尤其具有非常高的阳性预测值;结节大小对Bethesda细胞病理学分类无明显影响,标本满意率受熟练程度影响。     

甲状腺细针穿刺细胞学分析在甲状腺结节诊断中的应用

目的:探讨甲状腺细针穿刺细胞学(fine-needle aspiration biopsy,FNAB)在甲状腺结节诊断中的应用价值。方法:对比分析94例甲状腺结节患者的FNAB与组织病理学检查结果。结果:94例甲状腺结节患者FNAB检测为良性病变81例,其中非肿瘤60例,腺瘤21例(病理证实乳头状腺瘤2例,滤泡状腺瘤19例);恶性病例9例,其中乳头状腺癌3例,未分化癌2例,腺癌4例(病理证实乳头状腺癌4例,髓样癌1例,未分化癌3例,滤泡状腺癌1例);未确定性4例(病理证实甲状腺滤泡状腺癌3例,甲状腺滤泡状腺瘤1例)。结论:FNAB对甲状腺结节的良恶性鉴别具有重要意义,对桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎有确诊意义,准确掌握FNAB可提高甲状腺常见病的确诊率。     

超声特征在Bethesda Ⅲ类甲状腺结节中的临床研究价值

目的 研究超声引导下甲状腺细针穿刺活检中Bethesda Ⅲ类结节的超声特征及其临床价值。方法 收集2019年10月~2021年10月在首都医科大学宣武医院超声诊断科进行甲状腺FNA患者,回顾性分析其细胞学诊断学结果及超声特征,选取细胞学结果为Bethesda Ⅲ类结节146例,行手术者33例,记录手术者的年龄、性别,结节位置、直径、形态、结构、钙化、纵横比(横切面)、血流分布等超声特征及病理结果,评估结节恶性特征及与恶性预后相关的危险因素。结果 33例细胞学诊断为意义不明的滤泡性病变/不典型性病变(AUS/FLUS)并行手术的患者,单发结节10例(30.3%)、多发结节23例(69.7%),结节最大直径10.3±7.1mm,恶性15例(45.5%),良性18例(54.5%)。Logistic单因素研究,年龄、纵横比、结构、边缘是甲状腺恶性病变危险因素(P<0.05),多因素Logistic回归研究,年龄、边缘则为该疾病恶性病变的独立危险因素(P<0.05)。结论 存在危险因素特征的Bethesda Ⅲ类甲状腺结节有助于其良恶性的鉴别诊断,从而指导临床诊疗。     

超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺囊实性结节的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺囊实性结节良恶性诊断中的应用价值。方法回顾分析2013年7月~2017年10月期间,门诊超声检查发现甲状腺囊实性结节并经后续细针穿刺、手术病理诊断明确的患者154例,比较分析超声引导下细针穿刺细胞学检查的诊断效率。结果 154例甲状腺囊实性结节患者中,超声引导下细针穿刺细胞学检查显示恶性47例,其中乳头状癌8例,滤泡癌39例,可疑恶性结节1例;良性106例,其中结节性甲状腺肿83例,腺瘤23例。手术切除后病理检查结果显示恶性者35例,其中乳头状癌4例,滤泡癌30例,未分化癌1例;良性者119例,其中结节性甲状腺肿93例,腺瘤26个。超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺囊实性结节的诊断准确率为86.36%,敏感性为88.57%,特异性为85.71%,阳性预测值为64.58%,阴性预测值为96.23%。结论超声引导下细针穿刺细胞学检查操作方便,安全性高,对甲状腺囊实性结节具有一定的临床诊断价值,该方法的使用可以使得一部分甲状腺癌患者得以早期确诊及治疗。     

甲状腺细针穿刺在TI-RADS 3、4类结节良恶性鉴别诊断中的应用及其临床符合度评价分析

目的：探讨甲状腺细针穿刺（Fine Needle Aspiration,FNA）在TI-RADS(Thyroid imaging reporting and data system,甲状腺影像报告与数据系统)3、4类结节良恶性鉴别诊断中的应用价值,促进临床对甲状腺结节进行合理TI-RADS分级。 方法：回顾性分析在南京医科大学第一附属医院超声诊断科接受甲状腺超声检查,超声报告提示为TI-RADS3类及4类结节（包含4A、4B、4C三个亚型）同时进行了细针穿刺（FNA）的337例患者,共计381个结节。排除细针穿刺病理结果为不满意（Unsatisfactory,UNS）的病例,将符合条件的326个结节的甲状腺细针穿刺病理结果与手术病理结果进行比较。 结果：381个TI-RADS 3、4类结节中,FNA细胞学诊断结果为良性（包含良性滤泡性结节）76个,意义不明确的细胞非典型病变（Atypia of Undetermined Significance, AUS）44个,不满意（UNS）55个,可疑恶性44个,恶性162个;手术病理结果为,良性119个,恶性207个。FNA细胞学诊断结果与病理结果对比,具有统计学意义（P＜0.001）。FNA对TI-RADS3类结节的灵敏度、特异度、准确度及恶性率分别为66.7%、97.7%、95.7%、4.8%;FNA对TI-RADS 4A、4B、4C类结节的灵敏度、特异度、准确度及恶性率分别为77.3%、95.2%、89.1%、27.5%;95.8%、73.9%、90.4%、63.4%;96.4%、72.7%、94.3%、87.4%。 结论：甲状腺细针穿刺（FNA）对TI-RADS 分级为3、4类结节的良恶性判定具有较高的实用价值,有利于促进临床对甲状腺结节进行合理TI-RADS分级,减少对TI-RADS 4A、4B类结节的低估。     

超声检查和分子检测对意义不明确甲状腺结节诊断的研究进展

甲状腺结节在人群中检出率较高,术前确定结节良恶性尤为重要.超声引导下细针穿刺细胞学检查(ultrasonography-guided?fine?needle?aspiration?cytology,US-FNAC)可鉴别大多数甲状腺结节的良恶性,但细胞学结果判读的影响因素繁多,在甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统中有15％?～?30％结节被诊断为意义不明确的细胞非典型病变/滤泡性病变(atypia?of undetermined?significance/follicular?lesion?of?undetermined?significance,AUS/FLUS).AUS/FLUS结节一直是令病理和临床医生感到棘手的问题,其细胞组织结构异型性较小,不能诊断为可疑滤泡性肿瘤、可疑恶性肿瘤或恶性肿瘤.随着各种检测方法的进步,人们对AUS/FLUS结节的认识逐渐清晰.本文就超声检查和分子检测在AUS/FLUS术前诊断中的临床应用和价值作一综述.     

CK19与TPO蛋白表达对甲状腺肿瘤病理诊断价值

目的分析甲状腺肿瘤的诊断方法,探讨CK19与TPO蛋白表达在甲状腺肿瘤病理诊断中的意义。方法选取我院200例甲状腺肿瘤患者作为研究对象,其中甲状腺乳头状癌130例,滤泡性癌10例,髓样癌5例,滤泡性腺癌30例,结节性甲状腺肿16例,桥本甲状腺炎9例,所有患者均采用免疫组化En Vision二步法对CK19、TPO蛋白进行检测。结果CK19在甲状腺乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌、滤泡性腺癌、结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎中表达的阳性率分别为：99.2%、40%、40%、10%、12.5%、0%,甲状腺乳头状癌的阳性率明显高于滤泡性腺癌,滤泡性癌的阳性率也明显高于滤泡性腺癌（P〈0.05）。TPO在甲状腺乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌、滤泡性腺癌、结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎中表达的阳性率分别为：6.9%、60%、0%、100%、100%、100%,滤泡性癌的阳性率明显低于滤泡性腺瘤（P〈0.05）。结论通过CK19和TPO蛋白的表达,可以有效地对甲状腺肿瘤进行诊断,特别对甲状腺乳头状癌是标志性的诊断标准。     

RET Proto-oncogene Expression in Fine Needle Aspiration of Thyroid Nodules

目的 探讨RET原癌基因在甲状腺结节细针穿刺标本中的表达及其对良恶性诊断的意义.方法 选择我院普外科拟行手术切除甲状腺结节的住院患者65例,术前行甲状腺结节细针穿刺(FNA),细针穿刺涂片做RET免疫组化染色.以手术切除的甲状腺结节组织标本的病理诊断做为黄金标准,评价RET原癌基因在甲状腺结节良恶性诊断中的意义.结果 依据术后病理诊断,良性甲状腺结节30例,恶性甲状腺结节35例(甲状腺乳头状癌28例,甲状腺滤泡状腺癌7例).RET在甲状腺恶性结节FNA样本中的阳性率高于甲状腺良性结节中的阳性率(82.35% VS 10%,χ2=34.31,P＜0.05),与普通甲状腺FNA相比,结合RET特殊染色可提高结节良恶性诊断的敏感度和特异度(82.86% VS 65.71%; 90% VS 86.67%).结论 RET在甲状腺恶性结节的阳性率高于甲状腺良性结节,FNA结合RET特殊染色可提高术前甲状腺结节良恶性诊断的敏感度和特异度.     

RET原癌基因在甲状腺结节细针穿刺标本中的表达

目的探讨RET原癌基因在甲状腺结节细针穿刺标本中的表达及其对良恶性诊断的意义。方法选择我院普外科拟行手术切除甲状腺结节的住院患者65例,术前行甲状腺结节细针穿刺(FNA),细针穿刺涂片做RET免疫组化染色。以手术切除的甲状腺结节组织标本的病理诊断做为黄金标准,评价RET原癌基因在甲状腺结节良恶性诊断中的意义。结果依据术后病理诊断,良性甲状腺结节30例,恶性甲状腺结节35例(甲状腺乳头状癌28例,甲状腺滤泡状腺癌7例)。RET在甲状腺恶性结节FNA样本中的阳性率高于甲状腺良性结节中的阳性率(82.35%VS 10%,χ2=34.31,P<0.05),与普通甲状腺FNA相比,结合RET特殊染色可提高结节良恶性诊断的敏感度和特异度(82.86%VS 65.71%;90%VS 86.67%)。结论 RET在甲状腺恶性结节的阳性率高于甲状腺良性结节,FNA结合RET特殊染色可提高术前甲状腺结节良恶性诊断的敏感度和特异度。     

细针穿刺细胞学检查诊断甲状腺结节的诊断价值

目的 通过细针穿刺吸取甲状腺肿物细胞学涂片的形态学分析,评价细针穿刺细胞学检查(FNA)在甲状腺结节中的诊断价值.方法 对本组210例患者进行FNA检查,并于术后病理学诊断做比较.结果 组织病理学诊断良性病变151例(占71.9%),恶性肿瘤59例(占28.1%).细胞病理学诊断良性病变或恶性病变与组织病理学的符合率分别为88.7%和91.5%.22例诊断不符合病例主要来自于滤泡性腺瘤诊断组,其主要原因是细胞学诊断错误及腺瘤性结甲和滤泡性腺瘤间重叠的细胞学特征.结论 细针穿刺吸取细胞学对甲状腺肿物的诊断具有操作简便,准确率高等优点,可作为甲状腺肿物的诊断方法之一.     

甲状腺细针穿刺在TI⁃RADS 3、4类结节良恶性鉴别诊断中的应用及其临床符合度分析

目的：探讨甲状腺细针穿刺（fine needle aspiration,FNA）在甲状腺影像报告与数据系统（thyroid imaging reporting and data system,TI?RADS）3、4类结节良恶性鉴别诊断中的应用价值,促进临床对甲状腺结节进行合理TI?RADS分级。方法：回顾性分析在南京医科大学第一附属医院超声诊断科接受甲状腺超声检查,超声报告提示为TI?RADS 3类及4类结节,同时进行了FNA的337例患者,共计381个结节。排除FNA病理结果为不满意的病例,将符合条件的326个结节的甲状腺FNA病理结果与手术病理结果进行比较。结果：381个TI?RADS 3、4类结节中,FNA细胞学诊断结果为良性76个,意义不明确的细胞非典型病变（atypia of undetermined significance,AUS）44个,不满意55个,可疑恶性44个,恶性162个;手术病理结果为,良性119个,恶性207个。FNA细胞学诊断结果与病理结果对比,差异有统计学意义（P＜0.001）。FNA诊断的灵敏度、特异度、准确度及恶性率分别为TI?RADS 3类结节66.7%、97.7%、95.7%、4.8%;TI?RADS 4A类结节：77.3%、95.2%、89.1%、27.5%;4B类结节：95.8%、73.9%、90.4%、63.4%;4C类结节：96.4%、72.7%、94.3%、87.4%。结论：FNA对TI?RADS 分级为3、4类结节的良恶性判定具有较高实用价值,有利于促进临床对甲状腺结节进行合理TI?RADS分级,减少对TI?RADS 4A、4B类结节的低估。     

甲状腺乳头状腺癌细胞学观察

采用针吸细胞学方法，检查我院近几年来经病理组织学证实的３６例甲状腺乳头状腺癌，结果有２例漏诊，可疑诊断３例，细胞学诊断准确率为８６％。其细胞学特点主要有３：①细胞呈乳头状排列；②细胞核内有胞浆包涵体出现；③细胞核呈毛玻璃样改变。     

甲状腺影像报告和数据系统与细胞学检查鉴别诊断甲状腺结节的临床研究

目的 评价甲状腺影像报告和数据系统与甲状腺细针穿刺(FNA)细胞学检查对甲状腺结节良.恶性的诊断价值。方法 回顾性分析2016年1月~2017年8月在首都医科大学宣武医院诊断为甲状腺结节患者286例 (共311个结节)的临床资料。所有患者均于超声检查后接受外科手术或FNA细胞学检查。根据甲状腺影像报告和数据系统对超声图像进行分类评估,并与术后病理结果对照,评价甲状腺影像报告和数据系统超声分类及FNA细胞学检查的诊断效能。结果 311个甲状腺结节中,经术后病理确诊,包括273个恶性结节及38个良性结节。对照病理结果,甲状腺影像报告和数据系统诊断甲状腺恶性结节的准确度为88.4%(275/311),敏感度为90.1%(246/273),特异性为76.3%(29/38);FNA细胞学检查诊断甲状腺恶性结节的准确度为97.7%(304/311),敏感度为99.3%(271/273),特异性为86.8%,(33/38)。ROC曲线分析显示,两种方法诊断恶性甲状腺结节的曲线下面积(AUC)分别为0.753.0.944 (Z=5.246,P=O.013)。结论 甲状腺影像报告和数据系统对鉴别甲状腺结节良.恶性具有较高的诊断价值,FNA细胞学检查能更加有效地判断甲状腺结节性质。     

甲状腺乳头状腺癌细胞学观察

采用针吸细胞学方法，检查我院近几年来经病理组织学证实的36例甲状腺乳头状腺癌，结果有2例漏诊，可疑诊断3例，细胞学诊断准确率为86％。其细胞学特点主要有3：（1）细胞呈乳头状排列；（2）细胞核内有胞浆包涵体出现；（3）细胞核呈毛玻璃样改变。     

细针穿刺细胞学在甲状腺癌中漏诊误诊原因及临床价值分析

目的 分析细针穿刺细胞学(FNAC)在所有甲状腺癌诊断中的应用情况及漏诊、误诊原因,进一步探讨其在甲状腺癌中的临床应用价值。方法 收集2021年1月—2022年1月在西南医科大学附属医院行甲状腺FNAC的397例病例,应用穿刺涂片HE染色、细胞蜡块、免疫细胞化学、术中冰冻及术后常规组织病理切片、免疫组织化学、基因检测,根据甲状腺癌[包括甲状腺乳头状癌(PTC)、甲状腺滤泡癌(FTC)、甲状腺髓样癌(MTC)及未分化型甲状腺癌(ATC)]各自的细胞学特异性特征,将所有标本分为低危组和高危组,并对所有漏诊及误诊的病例进行原因分析。结果 所有的病例中,高危组243例,低危组154例,其中滤泡性肿瘤符合率为94.12%(32/34);PTC符合率为97.47%(193/198);不能确定类型的甲状腺癌及可疑MTC符合率为100%(11/11),总的误诊率为2.47%(6/243)。误诊原因可能为：腺瘤性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎等良性病变中,部分细胞核发生毛玻璃样改变且呈伴有乳头状增生时,容易过诊断为PTC;滤泡性肿瘤中除了大量微滤泡,典型的梁状结构更具诊断特征性,当细胞具有明显的异型性时,容易...     

Galectin-3和PTTG在甲状腺良恶性肿瘤中的表达及其鉴别诊断意义

目的:研究甲状腺组织半乳糖凝素3(Galectin-3)和垂体瘤转化基因(PTTG)在甲状腺良恶性疾病中的表达特点及鉴别诊断中的应用价值。方法:应用免疫组织化学Envision法检测正常甲状腺组织10例、甲状腺滤泡性腺瘤(腺瘤)13例、滤泡性癌14例、乳头状癌40例中单克隆抗体Galectin-3、PTTG的表达。结果:甲状腺病变中Galectin-3和PTTG表达均位于细胞质;Galectin-3、PTTG的表达在甲状腺腺瘤中74.62%为阴性,而滤泡性癌阳性明显增加,乳头状癌90%为中、强阳性,Galectin-3和PTTG在腺瘤阳性表达率分别为15.38%(2/13)和15.38%(2/13),在滤泡性癌分别为64.29%(9/14)和57.14%(8/14),在乳头状癌分别为95%(38/40)、90%(36/40);Galectin-3和PTTG在正常甲状腺组织、甲状腺腺瘤与恶性病变(滤泡性癌、乳头状癌)表达差异均有统计学意义(P均<0.05);在恶性肿瘤(滤泡性癌和乳头状癌)间表达差异亦有统计学意义。10例正常甲状腺组织Galectin-3和PTTG均不表达,腺瘤中仅有1例表达,腺瘤2者均阳性表达为7.69%,滤泡性癌为21.43%,乳头状癌为100%。结论:Galectin-3和PTTG免疫组化联合检测对甲状腺病变的诊断、鉴别诊断具有较高的实用价值。     

LBP制片技术在甲状腺结节细针穿刺 细胞学诊断中的应用

目的：探讨二代沉降式液基细胞学（liquid-based preparations,LBP）制片技术在甲状腺结节细针穿刺细胞学诊断中的应用价值。方法：267例甲状腺结节患者进行细针穿刺检查,分别采用LBP和传统涂片（coventional smear,CS）制片,比较两种方法制片的标本质量和细胞病理诊断结果。细胞学诊断结果按照甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统进行分类。结果：LBP制片与CS比较,有效诊断细胞量增多,血细胞及炎症细胞更少,背景更干净,甲状腺滤泡上皮细胞形态与排列更清晰,三维立体感强,细胞重叠现象少。两种制片技术在细胞学诊断结果分类比较,差异有统计学意义（P<0.05)。LBP制片的标本满意率为84.27%,甲状腺乳头状癌阳性诊断率为3.74%,分别高于CS制片的75.28%和0.75%。结论：液基细胞学技术有利于提高甲状腺结节细针穿刺标本的质量及细胞学诊断的准确性,有助于鉴别甲状腺结节的良恶性,为甲状腺癌的早期诊断提供科学依据,具有较高的临床应用价值。     

国产活检枪在甲状腺疾病活组织检查中的临床应用价值

目的：评估国产可调式自动活检装置（活检枪）在临床甲状腺病变活组织检查中的价值。方法：使用国产第二代活检装置（活检枪）在彩超高频探头监视下,经皮穿刺对69例甲状腺疾病进行活检取材。结果：取材成功率100%,手术组88.2%（30/34）可以得出明确病理组织学诊断,对甲状腺疾病的良恶性诊断符合率（34/34）100%,无假阳性或假阴性结果。16例甲状腺疾病细针针吸细胞学诊断（FNAB）与手术病理符合率（12/16）75%,假阴性3例（将2例滤泡性腺癌误判为滤泡性腺瘤,1例将乳头状腺癌误判为滤泡性腺瘤）占（3/16）18.75%,1例恶性淋巴瘤只能作出少量异形细胞的判断,而不能作出定性诊断,占（1/16）6.25%,对1例恶性淋巴瘤只能作出少量异形细胞的判断。结论：国产可调式自动活检枪性能稳定、取材可靠,使用方便;该装置的射程可调范围广,在甲状腺等浅表组织器官病变中的活组织诊断应用中有一定优势。     

Bethesda细胞病理报告系统在甲状腺细针穿刺中的应用

目的:将Bethesda细胞病理报告系统(TBS)应用于甲状腺细针穿刺(FNA)细胞病理读片,提高 FNA细胞病理诊断水平?方法:收集1 705份FNA细胞病理样本,同时对比分析其中66例接受外科手术的组织病理样本?结果:1 705份中病理片归为“无诊断价值”(N)?“良性”(B)?“不确定价值的不典型增生”(AUS)?“滤泡性肿瘤”(FN)?“怀疑恶性”(S)和“恶性”(M)的分别有295(17.30%)?1 291(75.72%)?30(1.76%)?19(1.11%)?36(2.11%)和34(1.99%)例?总体阳性细胞率82.70%?对66例同时接受FNA和手术的患者细胞和组织病理对比分析得出,前2类总体恶性可能性仅为11.11%,而后4类总体恶性可能性为63.33%,较前者显著升高(P < 0.01)?FNA对恶性或癌前病变诊断的敏感性为82.61%,特异性为74.42%,阳性预测值为63.33%,阴性预测值为88.89%,假阳性率为25.58%,假阴性率为17.39%?结论:TBS类别中AUS?FN?S和M类恶性风险较高,对于指导临床实践有重要价值?