克氏针加桡侧钢丝内固定治疗肱骨髁上骨折

我们自1992年3月至1998年3月采用克氏针加桡侧钢丝内固定治疗手法复位失败的儿童肱骨髁上骨折68例,经1～6年,平均3年6个月的随访,发现该固定方法能较大限度地控制肘内翻的发生.现总结报告如下. 1 临床资料 68例中,男42例,女26例;年龄最小者3岁,最大者12岁,平均7.8岁;左侧43例,右侧25例;伸直尺偏型56例,伸直桡偏型9例,屈曲型3例;伴桡神经损伤者2例.68例均为闭合性骨折,均经反复手法复位,失败后才采取手术治疗.离手术时间最短者8天,最长者23天,平均12天.     

预实验中大鼠原位肝移植常见失败原因及对策

目的分析预实验中大鼠原位肝移植常见的失败原因,并提出相应对策。方法回顾性分析2008年3月至2009年3月期间预实验中采用改良Kamada"二袖套"法行大鼠原位肝移植手术120例的资料。结果 120例大鼠原位肝移植预实验中失败原因有:无肝期延长66例,肝上下腔静脉吻合失败61例,肝下下腔静脉吻合失败17例,门静脉吻合失败12例,麻醉不满意8例。成功21例(17.50%)。结论加强显微外科技术的操作训练,特别是肝上下腔静脉的吻合,可提高大鼠原位肝移植手术成功率。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床观察

2001年3月～2003年8月,笔者用带锁髓内钉治疗股骨干骨折52例,疗效满意. 1材料与方法 1.1病例资料本组52例,男48例,女4例,年龄17～72岁.致伤原因:交通伤45例,坠落伤7例.新鲜骨折49例,陈旧骨折骨不连3例,其中钢板固定失败2例,梅花针固定失败1例.骨折位于中段35例,位于下1/3段9例,上1/3段8例.粉碎性骨折及斜形骨折45例,横形骨折7例.     

Nissen胃底摺迭术后综合征

在1962～1986年期间,弗吉尼亚州Mason医学中心外科曾收治305例抗反流手术失败病例.其中Nissen手术116例、Allison手术74例、Belsey手术57例、Hill手术25例和其他33例、着重对116例Nissen手术进行分析.男67例,女49例,平均年龄55.4岁(4～78岁),平均随访19月(3～108月).从第一次失败的Nissen胃底摺迭术到再次整复手术平均相隔51.4月(1～173月).所谓手术失败的症状有心区灼痛76例、     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败原因分析

2002年5月～2004年3月，我们应用输尿管镜(URS)取石和气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者76例，其中治疗失败16例。现就其失败原因进行分析。     

14例股骨近端骨折内固定失败后行人工关节置换术的体会

自20世纪80年代以来,内固定术已成为股骨近端骨折的主要治疗手段,但内固定的失败和失败后的再手术患者在增多。1998年3月～2005年2月,笔者对14例股骨近端骨折内固定失败后行人工髋关节置换术,并进行了随访和回顾性分析。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组14例,男6例,女8例;     

15例老年股骨转子间骨折内固定失败原因分析

本院2000年3月至2006年3月，收治了15例内固定失败的老年股骨转子间骨折患者，对临床资料进行了详细分析．现将有关内固定失效情况报告如下。     

46例输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石失败原因分析

目的 分析输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石手术失败的原因.方法 回顾本院2014年10月至2016年3月施行的472例软尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石病例,筛选46例手术失败病例,记录手术失败的原因,并进行分析.结果 手术失败的原因包括输尿管狭窄或扭曲因素19例(41.3％);肾盂输尿管与肾下盏漏斗部夹角过小11例(23.9％);未找到肾盏憩室结石开口4例(8.7％);肾内感染8例(17.4％);设备有关因素2例(4.3％);操作因素至输尿管损伤2例(4.3％).结论 术前留置1～2周双J管,充分抗感染治疗,常规行肾脏CT及IVU检查,术中留置安全导丝,操作轻柔,必要时经皮肾镜取石术是输尿管软镜钬激光碎石术处理上尿路结石成功的关键.     

头皮针在小儿颈外静脉采血中的应用

临床上对小儿常采用颈外静脉穿刺采血,传统方法是用一次性注射器采血,由于注射器针头过长,常导致穿刺失败、皮下血肿等情况发生.我科2005年1月至2006年3月对64例患儿使用一次性头皮针连接注射器采血,取得满意效果.现介绍如下.     

输尿管结石ESWL失败后输尿管镜钬激光碎石术

目的:评价输尿管结石ESWL失败后输尿管镜钬激光碎石术的临床治疗效果。方法:回顾性分析2002年3月～2005年10月输尿管结石ESWL失败后行输尿管镜钬激光碎石术50例(52侧)临床资料。结果:输尿管镜钬激光一次碎石成功46例(48侧),成功率为92.3%(48/52),2例置镜失败,2例结石移位。46例中,结石并发息肉或肉芽40例,远端狭窄10例,输尿管扭曲8例。结论:输尿管镜钬激光碎石术,创伤小,并发症少,是治疗输尿管结石ESWL失败后的首选方法。     

鼻孔缘内切口隆鼻术72例

1992年5月～1994年3月采用鼻孔缘内切口行隆鼻术72例,报告如下。临床资料72例中,女性70例,男性2例。年龄17～38岁。71例成功,占98.6%,其中满意64例(88.9%,图1),基本满意7例(1.4%)。72例中有4名系曾行隆鼻术失败病例(图2,3)。本组失败的1例系鼻部外伤后塌陷,局部皮肤与鼻骨紧密粘连,分离时出血较多,血供不良及积血恐为失败原因。     

髋关节置换术后失败原因分析

[目的]分析髋关节置换术后接受翻修手术的病例,探讨髋关节置换术后不同时期失败的原因和特点.[临床资料]回顾性分析1995年6月～2005年6月间髋关节置换术后失败接受翻修手术的病例78例.其中全髋置换术后翻修42例,股骨头置换术后翻修36例.初次髋关节置换术后5年以内翻修的共36例,5年以上翻修的42例.[结果]在早期失败(5年以内)的病例中,失败原因主要是感染(16例),其次是假体无菌性松动,髋臼磨损和机械性失败.在晚期失败(5年以上)的病例中,失败原因主要为无菌性松动,髋臼磨损.[结论]感染是全髋关节置换术后早期松动的主要原因之一.而全髋关节置换术后的主要原因是晚期无菌性松动.     

断指再植失败的经验与教训

我院自1986年3月～2003年7月，对753例864指行断指再植术，其中成活812指，失败52指，成活率达93．9％。我们对再植失败的病例进行了各方面原因的分析及总结，现报道如下。     

应用输尿管镜行尿道扩张术治疗尿道狭窄

尿道扩张术是治疗尿道狭窄的方法之一.传统金属探条尿道扩张术操作过程主要靠术者手感,具有一定盲目性,易造成假道,导致扩张失败.2006年3月至2010年12月,我院应用输尿管镜行尿道扩张术治疗尿道狭窄38例,效果满意,现报告如下.资料与方法 一、一般资料 本组38例,均为男性,年龄24～75岁,平均年龄38.5岁.骑跨伤致前尿道损伤16例,其中8例行尿道会师术,5例行尿道吻合术,3例直接保留尿管支撑.前列腺电切术后5例.骨盆骨折致后尿道损伤17例,其中行尿道会师术14例,保留尿管支撑3例.留置尿管时间15d～2个月不等.尿道探条扩张失败12例.     

外径2.0mm以上血管剪开套接法的临床应用

从1984年6月至1987年3月我们应用剪开套接法吻合血管,应用于游离组织移植,包括肩胛皮瓣5例,背阔肌皮瓣3例,髂骨皮瓣2例,腓骨皮瓣2例,共计12例,成功11例,失败1例,血管外径均在2.0mm以上。     

经阴道经闭孔无张力尿道中段吊带术治疗压力性尿失禁失败5例临床分析

目的探讨改良的经阴道经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVT-A)治疗压力性尿失禁(SUI)失败的原因及处理方法。方法收集解放军926医院、弥勒市中医医院2013年3月至2015年3月收治的88例SUI患者,均行TVT-A治疗,将其中治疗失败的5例患者纳入研究对象,回顾性分析患者的一般资料、第1次手术治疗方案和再次治疗方式。结果 5例患者中,有3例患者于术后24h取出尿管后发现治疗失败,1例患者于术后10d发现治疗失败,另1例患者于术后24d发现。患者治疗失败均表现为尿失禁症状同术前,压力试验阳性。失败原因主要包括吊带过松、吊带位置偏低、术后过早剧烈活动致吊带脱落。3例患者再次行TVT-A手术治疗后治愈,1例改行经阴道经闭孔无张力尿道中段吊带术TVT-O手术治疗后治愈,另1例改行经耻骨后尿道中段无张力悬吊术(TVT-E)手术治疗后治愈。5例患者随访1年均未复发。结论 TVT-A治疗SUI术后失败较为少见,吊带过松、吊带位置偏低、吊带脱落等均有可能造成手术失败。术中严格掌握吊带松紧度的调节和吊带位置的固定,术后早期禁止剧烈活动,并加强术后随访,是减少TVT-A手术失败的关键。     

拇指旋转撕脱性离断再植经验的分析

拇指旋转撕脱性离断的再植是再植术中的一种特殊类型。1985年1月～2001年3月，我们共收治此类断指13例，用不同的方法进行再植，成功10例，失败3例。     

老年股骨转子间骨折内固定失败后的二次手术治疗

目的 探讨老年股骨转子间骨折内固定失败的原因及二次手术治疗方法. 方法 2002年8月至2010年3月共收治22例老年股骨转子间骨折内固定失败患者,男13例,女9例;年龄66～87岁,平均74.6岁.原始骨折根据改良Evans分型:ⅠB型1例,ⅡA型5例,ⅡB型7例,Ⅲ型8例,逆转子间骨折1例.首次内固定方式:动力髋螺钉(DHS)9例,动力髁螺钉(DCS)4例,锁定钢板2例,股骨近端髓内钉(PFN)2例,Gamma钉5例.内固定失败时间平均为5.6个月(1.4～8.0个月).二次手术改行髋关节置换术8例,应用PFN 3例,股骨近端防旋交锁髓内钉7例,DHS 1例,DCS 3例.结果 内固定失败原因:螺钉松脱或折断7例,头颈钉切割2例,髋内翻7例,骨折再移位3例,骨折不愈合2例,股骨头坏死1例.22例患者术后获8 ～26个月(平均13.7个月)随访.末次随访时髋关节Harris评分由术前平均22分(11 ～36分)提高至85分(72 ～93分).再次内固定患者骨折均获骨性愈合,愈合时间平均为5.9个月(4 ～7个月). 结论 老年股骨转子间骨折内固定失败多因内固定方式选择不当、技术应用失误等因素所致.根据股骨转子部后内侧结构的稳定性、骨折愈合状况及骨质疏松程度等,合理选择内固定更换或髋关节置换术治疗,老年股骨转子间骨折内固定失败后仍可获得良好疗效.     

经皮穿针闭合复位治疗儿童尺桡骨骨折

2004年3月～2008年4月,我院应用闭合穿针髓内固定治疗儿童尺桡骨骨折 60例, 取得了满意的疗效. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组60例,男39例,女21例,年龄5～14岁.新鲜骨折49例,陈旧性骨折(14～21 d)11例.均为闭合性骨折.骨折类型: 尺桡骨双骨折45例, 单纯尺骨骨折8例, 单纯桡骨骨折7例.不稳定骨折直接采用手术治疗41例, 手法复位失败改用手术治疗8例, 手法复位石膏固定后再次移位11例.受伤至手术时间1～21 d.     

胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定失败的原因分析

经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折是一项很成熟的技术,随着这项技术在临床上广泛应用,也带来一些相关的并发症,例如:椎弓根螺钉断裂、松动、弯曲等导致内固定失败,是脊柱外科医生应引起重视的问题.我院1998年4月～2006年3月应用经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折患者242例,其中发生螺钉断裂、松动或弯曲29例,分析报道如下.