足部骨筋膜室综合征早期诊断与治疗

目的:探讨足部骨筋膜室综合征早期诊断与治疗结果。方法:1998年1月-2003年12月收治15例足骨筋膜室综合征患者(均为男性:年龄15～55岁,平均32岁),行足背双切口减压4例,足底内侧减压9例,足内外两侧减压2例。1周后行减张缝合或植皮术。结果:15例随访9～24个月,12例恢复佳,足运动感觉正常;2例有足底感觉减退、足趾麻木;1例遗留前足挛缩、无力,足趾麻木。无爪形趾及功能障碍者。结论:足损伤后,Whiteside法测定组织间隙压力是诊断足骨筋膜室综合征的可靠方法。治疗时足部如有骨折、血肿者,骨筋膜室减张切口,宜选择足底内侧切开效果较好。     

四肢关节部位创面的修复

四肢关节部位创面的修复王剑利魏海温张成进王成琪１９７８年～１９９１年，共收治四肢各关节部位创面２１６例。急诊６９例，均在１２ｈ以上，创面污染严重；慢性感染创面１４７例，其中病程在１个月以内６４例，３个月以内４１例，６个以内２８例，１年以内１２...     

足骨三维有限元模型对足跖骨缺损重建的指导意义

目的用足骨有限元模型模拟、分析多跖骨缺损对足弓的影响,同时,对临床采用带血管自体骨重建后足的功能进行评价。方法在足骼骨三维模型上模拟出胫侧组、腓侧组跖骨正常和缺损不同情况,以有限元法计算足弓应力和位移的改变;并结合临床评价采用自体骨重建后足位移及应力恢复数据和结果。结果多跖骨缺损后,其有限元模型显示:足弓应力和位移发生明显改变,对足功能影响较大,髂骨重建后,足弓及足支撑点恢复,有限元模拟结果及临床随访效果满意。结论通过足骨有限元模型分析,我们认为:前足损伤致足多跖骨缺损临床上应予重建修复,恢复足的三点支撑和足弓。采用带血管游离自体骨加皮瓣组合移植是较为理想的手术方式。     

跨供区髂骨皮瓣一期修复肢体大面积骨与软组织缺损

Objective To study the clinical effect of iliac flap straddled donor area to primary repair large defect of bone and soft tissue. Methods Through the anatomical study about iliac flap, the new oper-ation method about iliac flap was designed, which straddled donor area and used one blood vessel stem (deep iliae circumflex artery) and two branch blood vessel(deep iliac circumflex artery and superficial iliac circum-flex artery compounding in series) for blood supply. Blood supply area of the analogical operation was stud-ied by irrigating fresh cadaver with Indian ink. Thirty-two patients with large defect of bone and soft tissue (20 males, 12 females, 17-68 years old, average 36 years old) were repaired by this method, and the hemo-dynamics was studied by laser Doppler flowmetry. Results It was feasible to connect superficial iliac cir-cumflex artery with the branch of deep iliac circumflex artery. Indian ink irrigating fresh cadaver simulate operation showed that area scope dyed by Indian ink: in ilium, Indian ink was found in the bone which was (15.8±3.2) cm away from anterior superior iliac spine. In skin flap, Indian ink was found (8.6±2.4) cm superi-or, (5.4±2.6) cm inferior, (5.8±2.6) cm internal and (24.6±5.8) cm external from the anterior superior iliac spine. Laser Doppler flowmetry showed that the peripheral blood flow of skin flap increased as time passed, the increase speed began to tardy at the third day, then ingress the platform stage. Thirty-two cases were all succeed with functional rehabilitation and perfect shape. Thirty-one cases got completely bone healing; bone healing time ranged from 9 to 19 months, with an average of 12 months. One case turned to chronic os-teomyelitis, and had to suffer operation again, the bone healing time was 22 months. Conclusion As the ili-ae flap straddled donor area has sufficient blood supply, it can repair large defect of bone and soft tissue in one stage.     

股前外侧穿支皮瓣桥接旋髂浅动脉蒂组织瓣组合移植修复四肢骨与软组织缺损

目的 探讨股前外侧穿支皮瓣桥接旋髂浅动脉蒂组织瓣组合移植修复四肢骨与软组织缺损的应用特点.方法 回顾性分析2009年3月至2011年1月,用股前外侧穿支皮瓣制备血流桥接皮瓣串联旋髂浅动脉为蒂的髂骨骨皮瓣、髂骨膜骨瓣或皮瓣修复10例四肢骨与软组织缺损患者资料,男9例,女1例;年龄21～57岁,平均39.7岁;血流桥接髂骨骨皮瓣7例,髂骨膜骨瓣2例,髂腹股沟皮瓣1例;重建手3例,足4例,小腿3例;平均皮肤缺损面积20 cm×9.7 cm.结果 股前外侧穿支皮瓣平均17.8 cm×9.4 cm,髂腹股沟皮瓣平均8.4 cm×4.5 cm,髂骨膜骨瓣平均5.4 cm×2.1 cm×0.8 cm,血管桥平均长10.5 cm.1例髂骨骨皮瓣远端部分坏死,经换药后植皮愈合,余皮瓣顺利成活.10例患者均获得6～36个月(平均12个月)随访.手损伤者平均骨愈合时间3个月,平均臂肩手残疾问卷评分43分;足损伤者平均骨愈合时间4个月,日本外科协会足部疾患治疗效果评分平均71.3分;小腿损伤者平均骨愈合时间4.5个月,Puno等评分平均91分.供区瘢痕颜色白、平软,6例大腿瘢痕增宽,2例瘢痕周围有麻木感,3例髂腹股沟区瘢痕增宽.结论 股前外侧穿支皮瓣桥接旋髂浅动脉蒂组织瓣移植可自由调整组织瓣位置,供区副损伤小,是修复大面积、结构复杂或类型特殊四肢骨与软组织缺损的一种较好方法.     

游离股后侧穿支动脉皮瓣修复腕及手部创面

目的：探讨游离股后侧穿支皮瓣修复腕手部软组织缺损临床疗效。方法2008年3月-2012年12月,对5例上肢皮肤软组织缺损采用股后侧穿支皮瓣修复,组织缺损范围为3 cm×215;8 cm～6 cm×215;12 cm,穿支皮瓣大小为3 cm×215;8 cm～8 cm×215;16 cm。供区直接拉拢缝合。结果本组5例股后侧穿支皮瓣均成活,受区及供区一期愈合。患者均获得6～12个月随访,皮瓣色泽、质地良好。结论游离股后侧穿支皮瓣切取简便,供区隐蔽,质地优良,是修复腕手部软组织缺损的理想皮瓣。     

转录因子MZF-1对急性单核细胞白血病新抗原基因MLAA-34的转录调控研究

目的:探讨转录因子MZF-1对急性单核细胞白血病新抗原基因MLAA-34的转录调控作用。方法:利用双萤光素酶报告基因检测系统及定点突变技术分析MZF-1对MLAA-34基因启动子转录活性的影响。通过凝胶电泳迁移率变动检测(electrophoretic mobility slift assay,EMSA)和染色质免疫沉淀检测(chromatin immunoprecipitation,Ch IP)实验,验证MZF-1是否与MLAA-34启动子核心区直接特异性结合。构建MZF-1真核表达载体和干涉载体,转染U937细胞,应用RT-PCR和Western blot法检测MLAA-34基因的转录和表达变化。结果:转录因子MZF-1对MLAA-34基因表达具有调控作用,MZF-1结合序列点突变后,相对荧光素酶活性降低(P 0. 01)。EMSA和Ch IP实验从细胞内、外水平分别证明MZF-1可与MLAA-34启动子直接结合而发挥调控作用。在过表达试验中,MZF-1的增加可上调MLAA-34的表达(P 0. 05);在干涉试验中,MZF-1的降低可下调MLAA-34的表达(P 0. 05)。结论:转录因子MZF-1可与MLAA-34基因启动子上的转录调控区结合,并促进急性单核细胞白血病细胞中MLAA-34基因的转录。     

皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复再植后手指皮肤缺损

目的探讨应用掌指背皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复再植术后手指皮肤缺损的临床效果．方法设计包含掌指背神经的筋膜蒂岛状皮瓣，逆行旋转修复再植术后手指皮肤缺损19例，皮瓣面积：1．5cm×1．9cm-2．0cm×5．5cm。结果19例皮瓣全部成活，术后随访6～12个月，平均7．8个月，皮瓣外观良好、质地柔软、色泽正常、功能满意。结论掌指背皮神经筋膜蒂岛状皮瓣操作简单，不损伤手指主要血管、神经，创伤小，对再植手指血运影响小，外观满意，是处理手指再植术后皮肤缺损的良好选择。     

逆行岛状掌背皮瓣在手外伤中的应用

以掌背动脉为蒂的逆行岛状掌背皮瓣在国内由路来金于 1990年首先报道。我院自 1996年以来应用逆行岛状掌背皮瓣修复手指部软组织缺损 12例 ,皮瓣均完全成活。随访时间 6个月～ 2年 ,手部功能恢复良好。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者男 8例 ,女 4例 ,年龄 10～ 4 8岁 ,其中多指损伤 2例 ,复合损伤 3例 (伴有肌腱缺损者 )。损伤原因 :电击伤 1例 ,烫伤 2例 ,手外伤后瘢痕挛缩 5例 ,手外伤后急症修复 4例 ,均有皮肤软组织缺损。面积 2 .0 cm× 1.5 cm～ 3.0 cm× 3.0 cm。术后皮瓣血运良好 ,伤口一期愈合。术后 2个月开始出现感觉恢复 ,…