输尿管镜钬激光治疗ESWL失败输尿管结石85例

目的探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗体外冲击波碎石（ESWL）失败的输尿管结石的临床效果。方法采用经输尿管镜钬激光碎石治疗ESWL失败的输尿管结石85例，总结其临床资料。结果85例中23例合并输尿管狭窄，64例有肉芽组织包裹。2例进镜失败改开放手术；83例碎石成功，2周结石排净率97．6％。结论经输尿管镜钬激光碎石治疗ESWL失败的输尿管结石效果理想，创伤小、并发症少，可以作为首选。     

经尿道输尿管镜联合体外震波碎石治疗输尿管结石256报告

目的探讨输尿管镜联合体外震波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）治疗输尿管结石的价值。方法2005年10月-2007年6月采用输尿管镜联合ESWL治疗输尿管结石256例，中段（56例）及下段（170例）结石用输尿管镜取石，上段（30例）结石用ESWL碎石，输尿管镜取石失败或结石残留联合ESWL治疗。结果输尿管下段结石一期结石清除率98．2％（167／170），中段结石一期结石清除率89．2％（50／56），上段结石一期结石清除率73．3％（22／30）。输尿管穿孔3例，输尿管黏膜撕脱1例，结石远端输尿管扭曲进镜致使尿管穿孔改切开取石1例，输尿管镜取石失败或结石残留联合ESWL治疗二期结石清除率91．7％（11／12）。结论输尿管镜治疗输尿管下段及中段结石成功率高，输尿管镜取石失败或结石残留联合ESWL可提高二期结石清除率。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法：采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者128例，其中5例为ESWL后输尿管石街形成，6例并发急性梗阻性肾功能不全。结果：128例中，一次性碎石成功117例，占91．4％。碎石失败11例，占8．6％，其中6例输尿管上段结石移位至肾盂，留置双J管后行ESWL治愈，另外2例输尿管穿孔和3例进镜失败患者均立即改行开放手术治愈。6例并发急性梗阻性肾功能不全患者碎石术后即进入多尿期，2周后复查肾功能恢复正常。结论：输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点，可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的总结气压弹道碎石机经输尿管镜治疗输尿管结石的临床效果？方法对采用该法治疗的307例输尿管结石患者的临床资料进行回顾和分析，总结应用该方法治疗的经验及教训．结果307例中碎石成功274例，占89．25％；失败33例，占10．75％，其中本组输尿管上端结石狭窄61例，术中结石被冲入肾盂21例，改行体外冲击波碎石术；输尿管输尿管口狭窄13例，输尿管弯曲5例，改行开放手术；双重输尿管4例，术中出血2例。结论气压弹道碎石术是一种安全、高效的输尿管腔内碎石术，可作为输尿管上端（有肉芽组织包裹结石）、中段和下段结石的首选治疗方法。术中结石被冲入肾盂、输尿管畸形、输尿管损伤、出血是导致手术失败的主要原因，熟练的操作技术和完善的术前检查可提高手术成功率。     

腔内技术治疗输尿管狭窄

为了提高腔内技术治疗输尿管狭窄的效果，从１９８４年６月至１９９５年７月应用腔内技术治疗输尿管狭窄１６例。其中行气囊扩张７例、硬性扩张７例、膀胱镜下输尿管壁段切开加扩张２例，对扩张后复发２例行腔内输尿管切开加扩张治疗；扩张失败３例（２例为先天性ＵＰＪ狭窄，１例为ＥＳＷＬ后长段输尿管狭窄）行开放手术治疗。术后随诊８个月至７年，腔内技术治疗成功率为８１．３％，治愈率为７５．０％，好转率为６．３％，失败１８．７％。认为扩张治疗可作为输尿管狭窄的首选治疗方法，疗效不佳或复发者可再次扩张治疗，或行腔内输尿管切开加扩张治疗；以上方法也可作为输尿管狭窄开放手术失败的补救措施。     

输尿管镜在治疗输尿管疾病中的应用

应用输尿管硬镜和气压弹道式碎石机治疗输尿管结石和狭窄５８例，术中全部病例均放置内支架管或外支架管引流。结果５６例获得成功，２例失败，成功率达９６％，且均无术中并发症发生，认为输尿管镜和ＥＳＷＬ相互配合，可互相补充各自的不足，可以使大多数输尿管结石及狭窄患者免除手术创伤的痛苦，在泌尿外科有着广泛的应用前景。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石67例报告

目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗因体外冲波碎石术(ESWL)失败的输尿管结石的临床疗效。方法：采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗ESWL失败的输尿管结石67例。结果：59例碎石成功，成功率为88％；并发症5例，发生率为7．5％。结论：输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管结石较为安全有效的方法，对ESWL失败的输尿管结石碎石效果也较满意。     

输尿管结石ESWL失败后输尿管镜钬激光碎石术

目的:评价输尿管结石ESWL失败后输尿管镜钬激光碎石术的临床治疗效果。方法:回顾性分析2002年3月～2005年10月输尿管结石ESWL失败后行输尿管镜钬激光碎石术50例(52侧)临床资料。结果:输尿管镜钬激光一次碎石成功46例(48侧),成功率为92.3%(48/52),2例置镜失败,2例结石移位。46例中,结石并发息肉或肉芽40例,远端狭窄10例,输尿管扭曲8例。结论:输尿管镜钬激光碎石术,创伤小,并发症少,是治疗输尿管结石ESWL失败后的首选方法。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石110例

目的总结输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果。方法采用F8/9.8 Wolf硬性输尿管镜、JUN—AIR气压弹道碎石机治疗110例输尿管结石。结果输尿管镜直视下一次碎石成功105例，成功率95．5％（105／110），1～6周内结石全部排净。2例因置镜失败改开放手术，3例输尿管上段结石上移至肾脏行ESWL2例，口服排石药物治疗1例。术后泌尿系感染5例，轻度肉眼血尿1～3d。结论输尿管镜气压弹道碎石是治疗输尿管中、下段结石的有效方法之一，具有碎石率高、安全、并发症少、操作简单的优点。     

输尿管镜下钬激光切开输尿管口治疗输尿管壁内段结石梗阻

钬激光与输尿管镜的联合应用已成为治疗输尿管结石的安全有效的方法。我院2010年1月～2011年5月对18例输尿管膀胱壁内段结石梗阻输尿管镜常规方法进镜失败,行输尿管镜下钬激光切开输尿管口治疗,效果满意,现报道如下。     

输尿管结石ESWL治疗失败后输尿管镜下治疗

目的探讨输尿管结石体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗失败后输尿管镜下治疗的效果. 方法 23例输尿管结石ESWL治疗失败后,在输尿管镜下通过气压弹道碎石机配合自制输尿管镜针状电刀分别进行碎石、取石、息肉切除术. 结果 2例结石已被粉碎,但被息肉组织紧紧包裹,钳夹息肉将结石取出;16例结石部分粉碎,气压弹道碎石、取石;4例结石完好,与输尿管壁及息肉粘连,用自制输尿管镜针状电刀切除息肉,将结石粉碎取出;1例结石部分嵌入到输尿管黏膜下,致使结石难以排出,用自制输尿管镜针状电刀切开结石表面黏膜后,粉碎结石取出.手术时间30～55 min,平均42 min.术后6个月复查未见结石残留. 结论输尿管结石ESWL治疗失败的病人可以通过输尿管镜气压弹道碎石配合自制输尿管镜针状电刀切开达到治疗目的.     

经输尿管镜治疗输尿管结石（附412例报告）

目的对412例经输尿管镜治疗输尿管结石的资料进行回顾性分析，以探讨治疗输尿管结石的方法。方法采用直接进镜法对412例输尿管结石患者进行经输尿管镜碎石和取石治疗。结果412例患者经输尿管镜成功取出结石372例，成功率为90．3％；中下段结石治疗后排出，6例入镜失败而改行开放手术治疗。结论输尿管镜取石术是治疗输尿管结石尤其是中下段输尿管结石的重要手段。在输尿管导管引导下，采用直接进镜法，术后留置输尿管导管，可提高取石成功率，降低并发症。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石220例

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的方法及并发症的预防。方法通过输尿管镜结合气压弹道碎石机对输尿管结石220例进行治疗。结果采用输尿管镜下气压弹道碎石成功率高95％(208／220)，24例输尿管黏膜损伤，4例形成假道，6例结石冲回肾盂，4例插输尿管镜失败。208例随访1～10个月，全部患者在1个月内结石排净，2例合并输尿管狭窄、肾盂积水。结论输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石方法安全、可靠，创伤小，成功率高，并发症少。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石54例

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法 总结采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的54例的临床资料。结果 一次性碎石成功率90．7％(49／54)。平均结石排净时间26(7～54)d，平均手术时间42(30～70)min．平均术后住院4．8(3～9)d，并发症发生率为7．5％(4／54)。其中输尿管穿孔1例，置镜失败1例，输尿管结石冲入肾盂2例。另1例结石下方输尿管狭窄．改行开放手术治疗。结论 输尿管镜下气压弹道碎石方法安全，疗效确切。     

经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石56例，尿管上段结石3例，中段结石32例，下段结石21例中结石位于左侧30例，右侧25例，双侧1例。结果56例输尿管结石粉碎53例（94．6％），1例结石移动至肾盂未完成手术，1例置镜失败而改行开放手术，1例发生输尿管下段穿孔，经放置双J管内引流后改行ESWL治疗。30例（53．6％）术后有肉眼或镜下血尿，所有病例无尿路感染、输尿管黏膜剥脱、撕裂及狭窄等严重并发症。结论输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石，疗效确切、安全、组织损伤小，并发症少，可作为输尿管中段和下段结石的首选治疗方法。     

输尿管镜下双 J管置入术治疗输尿管损伤的疗效分析（附36例报告）

目的：探讨输尿管镜手术治疗输尿管损伤的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月～2013年12月采用输尿管镜下置入双J管内引流治疗36例输尿管损伤患者的临床资料。结果33例顺利经输尿管镜置入双J管引流，术后1～3周停止漏尿，其中13例术后1～3个月拔除双J管，20例盆腔肿瘤放疗者术后5～11个月拔除或更换进口巴德（ BADE）内支架管，术后随访3个月～6年，泌尿系CT成像（ CTU）检查证实患侧输尿管通畅，6例肾积水及输尿管扩张较前明显减轻，其余正常。1例腹腔镜下全子宫切除术中发现右侧输尿管损伤，术后40天拔出双J管后输尿管阴道瘘，因局部瘢痕及漏口较大，再次置管失败，改行输尿管膀胱再植术。2例因前列腺癌或宫颈癌放疗后严重输尿管狭窄，行永久性双肾造瘘术。结论输尿管镜下置入双J管内引流术治疗输尿管损伤的疗效可靠，微创，患者易于接受。     

输尿管镜治疗急性输尿管梗阻

目的探讨输尿管镜在急性输尿管梗阻的诊断及处理中的优势。方法回顾分析54例急性输尿管梗阻经过输尿管镜技术治疗的临床资料。结果52例经过输尿管镜技术成功解除梗阻。结石性梗阻50例,其中双侧输尿管结石3例,孤肾1例;息肉及狭窄各1例。2例因置镜失败经过手术解除梗阻,术后证实为结石。结论输尿管镜技术对急性输尿管梗阻性疾病具有诊断及治疗双重作用,对于持续性肾绞痛及急性肾后性肾功能不全等需急诊处理者更为适宜。     

输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石的失败原因及并发症分析（附57例报告）

目的：分析输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石的失败或并发症发生原因,探讨其防治对策。方法：我院2010年6月～2012年6月间行输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管结石而发生输尿管内碎石失败及术中术后并发症者57例,结合文献复习对其发生原因进行回顾性分析。结果：8例因输尿管狭窄在上镜过程中发生输尿管穿孔致碎石失败,14例因输尿管上段扩张结石移位进入肾内致碎石失败,1l例出现输尿管壁损伤出血致碎石失败,17例因输尿管迂曲未能到达结石部位而进输尿管镜失败,1例术中发生输尿管黏膜撕脱,6例术后出现不同程度发热。结论：输尿管硬镜钬激光碎石术常出现出血、穿孔、结石移位残留、感染等并发症,并有可能导致手术失败。临床上应重视这些问题并研究相应的处理对策,熟练的技术操作及严格掌握适应证是减少并发症和降低手术失败率的关键。     

侧卧位输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石45例

输尿管上段结石在常规截石体位输尿管碎石术（Ureteroscopic lithotripsy，URL）中易上移至肾内及肾下盏，造成手术失败。自2006年1月以来，我们对45例输尿管上段结石患者施行侧卧位输尿管镜碎石术治疗，效果满意，现报告如下。     

应用输尿管镜放置双J管早期治疗输尿管阴道瘘

目的 评价应用输尿管镜放置双J管早期治疗输尿管阴道瘘的临床效果.方法 回顾性分析2002年～2008年我院采用输尿管镜下放置双J管早期治疗28例输尿管阴道瘘的临床资料.结果 28例患者采用早期输尿管镜下放置双J管,22例患者阴道流尿在术后当天即明显减少,术后有21例(75%)获得治愈,其中有4例先后2次行输尿管镜下放置双J管术后获得治愈,7例输尿管镜下放置双J管术失败后改为输尿管膀胱抗反流再植术获得治愈,随访6～33个月(平均10.1±6.4月),所有患者均无阴道流尿.结论 应用输尿管镜放置双J管术早期治疗输尿管阴道瘘可作为输尿管阴道瘘的首选治疗方式,失败后才考虑其他的术式.