继发性与原发性骨髓纤维化骨髓组织形态学观察及临床意义

目的观察恶性血液病继发骨髓纤维化患者的临床情况和骨髓病理学特征,探讨继发性骨髓纤维化与原发性骨髓纤维化在临床表现及骨髓组织形态的差异。方法对69例继发性骨髓纤维化(SMF)患者分别采用骨髓活检塑料包埋切片HGE(苏木素-吉姆萨-伊红)染色和骨髓涂片Wright染色进行组织与细胞形态学对比观察,并与36例原发性骨髓纤维化纤维化期(PMF-F)患者骨髓组织形态进行回顾性比较分析。结果 69例SMF患者初诊年龄显著低于PMF患者(P<0.05),在初诊时贫血的检出率差异有统计学意义(P<0.05),其他实验室指标包括血红蛋白、白细胞数量、血小板数量没有显著差异。两组病例在骨髓涂片以及骨髓活检的增生程度差异有统计学意义(P<0.05),在骨髓活检网状纤维染色不同级别网状纤维检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论①继发骨髓纤维化的发生年龄小,且多取决于其基础疾病的发生年龄。②继发性骨髓纤维化骨髓涂片和骨髓活检的增生程度与原发性骨髓纤维化相比,增生情况较好,对临床年轻的骨髓纤维化患者及早寻找原发病因,进行鉴别诊断具有重要意义。     

骨髓活检与涂片同步观察对血液病诊断的意义

目的:探讨骨髓活检和骨髓涂片同步观察在血液病诊断中的意义。方法:对52例血液病患者,采用骨髓抽吸-活检一步法取材,同时观察其骨髓涂片和活检塑料包埋切片。结果:在再生障碍性贫血、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征、骨髓转移癌、多发性骨髓瘤诊断方面,骨髓活检优于涂片;而对于白血病的诊断及FAB分型,骨髓涂片优于活检。结论:骨髓活检和涂片同步观察能有效提高血液病的诊断率。     

骨髓活检对全血细胞减少症的诊断价值

为探讨骨髓活组织检查对全血细胞减少症诊断的价值,对20例骨髓涂片不能明确诊断伞血细胞减少症采用骨髓活检针取骨髓活组织,应用塑料包埋法处理后进行HGF和纤维染色、光镜形态学观察分析.结果,经骨髓活检塑料包埋切片确诊19例,其中符合骨髓增生异常综合证(MDS)15例,占75%,慢性再生障碍性贫血、急性白血病、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化各1例,诊断未明1例.提示骨髓活检塑料包埋技术能正确反映骨髓组织结构、细胞分布情况,在全血细胞减少症鉴别诊断具有重要意义.     

骨髓活检组织病理学检查的临床应用价值

目的：对9760例/次骨髓活检组织病理变化及骨髓涂片检查进行对照分析,旨在评价骨髓活检在临床应用中的价值。方法：一步法取骨髓涂片和骨髓活检组织行塑料或石蜡包埋切片,做HGF、MGG、Comori和Masson三色各染色一张切片,骨髓涂片行瑞氏染色。结果：塑料包埋效果优于石蜡包埋,活检切片判断骨髓增生度明显优于涂片,对再障、骨纤、骨髓转移癌、骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤等疾病的诊断阳性率明显高于骨髓涂片（P〈0.01）。结论：骨髓活检并不能代替涂片形态检查,只有活检与涂片二重检查密切配合分析,才能提高诊断率及评估疗效和预后。     

211例骨髓活检临床病理分析

目的：探讨骨髓活检石蜡包埋切片在血液病诊断中的意义。方法：对211例骨髓活检进行石蜡包埋,HE染色、特殊染色、免疫组化染色及光镜观察。结果：211例中男性100例,女性111例;年龄9～82岁,平均45岁。其中再生障碍性贫血（AA）101例、白血病14例、慢性特发性骨髓纤维化（CIMF）12例、原发性血小板增多症（ET）10例、骨髓异常增生综合症（MDS）6例、转移癌6例、特发性血小板减少性紫癜5例、骨髓瘤4例、真性红细胞增多症（PV）3例、高雪病1例、发热或血细胞减少待查者49例,确诊率76%。结论：骨髓活检经石蜡切片配合特殊染色及免疫组化染色对AA、CIMF、MDS、白血病及转移癌等可直接作出诊断,尤其是AA、CIMF、MDS及转移癌也是唯一的确诊方式,但对于贫血、发热等病例必须结合临床及相关检查才能作出诊断。     

骨髓活检在恶性血液病诊断中的意义

目的 应用骨髓活检和涂片相结合,对82例恶性血液病患者的骨髓进行骨髓切片和涂片结果的分析,以期进一步提高形态学诊断及预后判断.方法 收集恶性血液病病例82例,一步法抽吸骨髓,常规方法涂片染色,塑料包埋法制作组织切片;恶性血液病的诊断参照2001年WHO分型标准.结果 骨髓活检和涂片相结合,在诊断骨髓纤维化、低增生性骨髓增生异常综合征,骨髓活检诊断符合率高于骨髓涂片.对于淋巴瘤骨髓受累的病例,骨髓活检更容易找到特征性的淋巴瘤细胞;对多发性骨髓瘤,活检切片是体内肿瘤负荷更敏感的指标;对慢性粒细胞性白血病判断急变及急性白血病判断缓解后复发,骨髓活检常能进行较好的监测.结论 骨髓活检和穿刺涂片相结合,可以有效提高恶性血液病的诊断水平.     

骨髓塑料包埋活检在诊断骨髓纤维化中的价值

目的:探讨各类骨髓纤维化(MF)骨髓活组织病理图像改变。方法:用不脱钙的塑料包埋技术研究210例骨髓纤维化骨髓活组织病理切片。结果:原发骨髓纤维化58例,继发骨髓纤维化152例;髓系、淋巴系、骨髓转移癌、恶性疾病与分期、纤维组织多少差异有显著性(P<0.01);巨核细胞数量与纤维组织多少差异有显著性(P<0.01)。结论:不脱钙的塑料包埋法骨髓活检对骨髓纤维化的诊断具有重要的价值,不但可以确定诊断骨髓纤维化,而且能鉴别各种不同类型。     

骨髓活检联合骨髓涂片检查在恶性血液病诊断中的应用

目的:探讨骨髓组织活检联合骨髓涂片在恶性血液病诊断中的应用。方法:对102例血液病患者,采用骨髓抽吸-活检一步法取材,同时观察其骨髓涂片和活检塑料包埋切片。结果:骨髓活检对再生障碍性贫血、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤,骨髓转移癌具有较高诊断符合率,而骨髓活检结合涂片在急性髓性白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病的诊断中有较大的优势。结果:骨髓活检联合骨髓涂片能有效提高恶性血液病的诊断水平。     

骨髓纤维化16例骨髓活检分析

骨髓纤维化（MF）是一种成纤维细胞增殖,胶原纤维沉积的骨髓增殖性疾病。大多数患者在骨髓穿刺时出现＂干抽＂,所以骨髓涂片与血涂片诊断往往很困难。而塑料包埋骨髓活检对骨髓纤维化有确诊意义。     

120例骨髓活检组织病理的初步分析

目的 :对 1 2 0例骨髓活检组织进行病理变化分析 ,旨在评价骨髓活检在血液系统疾病中的诊断价值 ;方法 :对骨髓组织进行石蜡包埋切片 ,常规作HGF、HGG、Gomori网状纤维和Masson胶原纤维染色 ,观察并比较骨髓切片及涂片增生度情况 ;结果 :骨髓活检对于再生障碍性贫血、骨髓纤维化及骨髓转移瘤的诊断价值优于涂片 ;结论 :骨髓活检对许多血液疾病的诊断、分类分期、预后有一定价值 ,骨髓活检与涂片须结合分析 ,以提高诊断率及评估疗效、预后。     

多发性骨髓瘤骨髓切片的意义及与涂片比较

目的：了解多发性骨髓瘤（MM）骨髓活检切片的变化,评价骨髓切片在MM中的意义。方法：运用塑料包埋切片技术观察了43例MM患者的骨髓切片,并与涂片进行比较。结果：MM骨髓切片中浆细胞以结节状及大片状浸润为主,这种浸润方式对MM诊断的敏感性达88．4％,明显高于涂片中浆细胞＞15％作为指标的敏感性（65．1％）;浸润方式能较客观地反映患者的肿瘤量分级与临床分期;切片中骨髓增生程度也显著高于涂片。结论：与涂片比较,MM的骨髓切片有一定优越性,对MM的诊断、化疗方案的选择及预后估计具有重要意义。     

骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断中的应用

目的 :探讨骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断过程中的意义。方法 :回顾分析用不脱钙的塑料包埋法制成的 2 3例多发性骨髓瘤骨髓活组织切片。结果 :骨髓液涂片漏诊 5例 ,其中 3例骨髓活检病理诊断为结节型、 2例并发骨髓纤维化 ,漏诊率为 2 1 .74% ,差异有显著性 ( P<0 .0 1 )。结论 :依据骨髓液涂片内瘤性浆细胞数的多少诊断多发性髓瘤易漏诊 ,只有将骨髓液涂片与骨髓活组织病理检查相结合 ,才能明显提高确诊率 ,漏诊患者病理分型为结节型和并发骨髓纤维化者     

骨髓活检塑料包埋技术对骨髓穿刺干抽及混血病例的诊断价值

目的：探讨骨髓活检塑料包埋技术对骨髓穿刺干抽及混血而不能确诊的病例的诊断价值。方法：对骨髓穿刺干抽及混血而致诊断困难的病例，在同一部位换方向行骨髓活检，取材行塑料包埋法，改良的Ｇｉｅｍｓａ染色及网状纤维染色，镜下观察诊断。结果：在１６１例行骨髓穿刺的病例中涂片确诊率为９２％。发现干抽及混血病例１３例，占８％。对此１３例行骨髓活检塑料包埋技术，使其中１２例得以确诊，使合并确诊率达到９９％（１６０／１６１）。并查明了骨穿失败的病理学原因。结论：骨髓活检塑料包埋技术能克服骨髓穿刺干抽及混血的缺陷，二者相结合提高了血液病的诊断水平     

骨髓活检同步观察在全血细胞减少症中的诊断价值

目的探讨骨髓活检与骨髓涂片同步观察对全血细胞减少症诊断的意义。方法对我院289例全血细胞减少症患者,采用骨髓穿刺、活检双标本一步法取材,同时观察其骨髓涂片和骨髓活检塑料包埋切片。结果诊断以再生障碍性贫血（AA）和骨髓增生异常综合征（MDS）为多见,占60.90%（176/289）;其次为白血病、增生性贫血、骨髓纤维化等,在疾病诊断方面,骨髓活检优于涂片。结论骨髓活检能更全面地衡量造血细胞增生程度;骨髓活检与涂片同步观察能有效提高全血细胞减少症的诊断准确率。     

骨髓活检和骨髓涂片在淋巴瘤骨髓浸润诊断中的价值

目的探讨骨髓活检和骨髓涂片在淋巴瘤骨髓浸润诊断中的价值。方法选择22例霍奇金淋巴瘤(HL)和97例非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者,抽吸患者的骨髓液常规涂片作瑞特染色,用塑料包埋法制作组织切片,常规HE染色。结果22例HL患者中6例(27.3%)骨髓活检显示存在骨髓浸润,1例(4.5%)骨髓涂片阳性;97例NHL患者中39例(40.2%)骨髓活检存在骨髓浸润,15例(15.5%)骨髓涂片阳性,骨髓活检阳性率高于骨髓涂片(P<0.05)。结论骨髓活检更能准确反映淋巴瘤骨髓浸润,将其与骨髓涂片相结合对淋巴瘤诊断和分期具有重要意义。     

1211例次血液病患者骨髓活检临床研究

目的观察骨髓涂片和骨髓活检二重检查在血液病诊断中的价值。方法收集1211例血液病患者的骨髓活检塑料包埋切片与涂片检查进行对比分析。结果①骨髓活检取材成功率高,失败率仅占3.39%,而穿刺失败率为11.72%。②骨髓活检对诊断再障、贫血、淋巴瘤、骨纤、转移瘤、MDS、骨髓增殖性疾病等的阳性率较穿刺高,P均<0.01。结论骨髓活检能较完整地提供骨髓组织结构,对正确判定骨髓增生度有一定优越性。骨髓塑料包埋切片与涂片检查起互补作用,诊断血液病须把两者结合起来分析,才能提高诊断的准确率。     

骨髓活检塑料包埋技术对骨髓穿刺干抽及混血病例的诊断 …

目的：探讨骨髓活检塑料包埋技术对骨髓穿刺干抽及混血而不能确诊的病例的诊断价值。方法：对骨髓穿刺干抽及混血而致诊断困难的病例，在同一部位地骨髓活检，取材行塑料包埋法，改良的Ｇｉｅｍｓａ染色及网状纤维染色，镜下观察诊断。结果：在１６１地骨髓穿刺的病例中涂片确诊率为９２％。发现干抽及混血例１３例，占８％。对此１３例 髓活检塑料包埋技术，使其中１２例得以确诊，使合并确诊率达到９９％。并查明了骨穿失败的病理     

骨髓活检与涂片联合应用于MDS诊断探讨

对我院1994～1996年经临床、外周血象,骨髓涂片和骨髓活检确诊为骨髓增生异常综合征(MDS)的32例患者资料,进行了研究观察.外周血和骨髓涂片根据法美英协作组(FAB)分型标准,骨髓活检采用塑料包埋半薄切片.结果:组织病理形态分类对以涂片为基础的FAB分型是很好的补充.两者相结合是诊断MDS非常有效的方法.     

再生障碍性贫血骨髓病理分型研究

目的:研究再生障碍性贫血骨髓病理分型与临床诊疗间的关系。方法:用不脱钙的塑料包埋法,制成2μm厚的骨髓病理切片,用网形测微器计点法测定切片内造血主质与脂肪组织所占容量的百分比率,确定骨髓增生度;以骨髓增生度、局限性造血细胞灶或岛、巨核细胞数等为再生障碍性贫血的骨髓病理分型依据。结果:在380例/次再生障碍性贫血骨髓病理检查患者中,依据此方法分型,其中:再生不良型83例(21.84%),再生障碍型II196例(51.58%),再生障碍型I101例(26.58%);提出再生障碍性贫血骨髓病理与低增生骨髓象、低增生骨髓增生异常综合征的鉴别特征。结论:对再生障碍性贫血患者,用不脱钙的塑料包埋法进行骨髓活检以及骨髓病理分型,可有效的指导患者的临床诊断和治疗。     

骨髓活检对全血细胞减少患者的诊断价值探讨

目的：探讨骨髓活检和骨髓涂片同步观察在全血细胞减少患者诊断中的意义。方法对35例血液系统疾病导致的全血细胞减少患者,采用骨髓抽吸-活检一步法取材,同时观察骨髓涂片及活检切片。结果在再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征和骨髓纤维化的诊断中骨髓活检总有效率为88.57%,骨髓涂片检查总有效率为67.21%,故骨髓活检优于涂片。结论骨髓涂片和活检同步观察可以提高全血细胞减少患者的诊断率。