早产儿脑白质损伤发病影响因素及不同损伤程度特征分析

目的 分析早产儿脑白质损伤发病影响因素及不同损伤程度特征。 方法 选择脑白质损伤早产儿126例作为观察组,另选择足月生产正常儿88例作为对照组,比较2组性别、胎龄、分娩方式、围生期并发症、相关血常规及血气指标、是否行机械通气、妊娠结局等。采用Logistic多因素回归分析确定早产儿脑白质损伤的危险因素。进一步分析观察组不同程度脑白质损伤患儿的临床资料,探讨不同程度脑白质损伤早产儿的临床特征。 结果 观察组胎龄,剖宫产占比,肌酸激酶、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白蛋白水平,出生后感染和宫内窘迫发生率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。Logistic多因素回归分析显示,低胎龄、CRP升高、出生后感染、宫内窘迫是早产儿脑白质损伤发生的独立危险因素。随着病情程度的加重,患儿出生后感染、CRP升高、宫内窘迫发生率逐渐升高（P＜0.05或P＜0.01）。 结论 出生后感染、低胎龄、CRP升高及宫内窘迫是影响早产儿发生脑白质损伤的危险因素,随着病情程度加重,患儿出生后感染、CRP升高、宫内窘迫发生率逐渐升高。做好围生期健康保健工作可降低早产儿脑白质损伤发生率。     

剪切波弹性成像评估孕妇宫颈在早产中的预测价值

目的 应用剪切波弹性成像技术(SWE)评估孕妇宫颈在其早产中的预测价值.方法 选取2015年1月至2016年10月在我院行产前超声检查的孕妇187例,分为无先兆流产或早产表现组(对照组)和出现先兆流产或早产表现需住院组(病例组).两组中所有孕妇依孕周分为早孕亚组、中孕亚组和晚孕亚组.应用SWE测量宫颈剪切波速度(SWS),进行操作者间和操作者内一致性检验,分析对照组和病例组、不同孕周亚组SWS的差异及对早产的预测.结果 病例组78例,10例妊娠结局为早产;对照组109例,4例妊娠结局为早产.操作者间和和操作者内SWS的变异分别0.1 m/s和0.15 m/s.对照组中早孕亚组(<14周,24例孕妇)、中孕亚组(14～28周,31例孕妇)和晚孕亚组(29～37周,54例孕妇)平均SWS分别为(1.8±0.2)m/s、(1.6±0.1)m/s和(1.4±0.2)m/s,早孕亚组、中孕亚组分别与晚孕亚组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).与病例组孕周匹配的对照组孕妇为29例,两组宫颈平均SWS分别为(1.3±0.1)m/s、(1.5±0.15)m/s,差异有统计学意义(P=0.006).病例组妊娠结局为早产和足月分娩孕妇宫颈平均SWS分别为(1.3±0.1)m/s和(1.5±0.15)m/s,差异有统计学意义(P=0.006).结论 宫颈剪切波弹性成像所获得的剪切波速度测量具有较好的可重复性,可作为预测孕妇早产风险的手段之一.     

3日龄SD大鼠慢性脑缺血后脑室下区细胞的凋亡

目的观察3日龄SD大鼠慢性缺血脑损伤后脑室下区细胞凋亡情况,了解早产儿缺血后脑进一步损伤的发病机理,为干预治疗提供时间窗实验依据。方法3日龄新生SD大鼠随机分为对照组和实验组。实验组结扎双侧颈总动脉,造成未成熟鼠慢性脑缺血脑损伤模型;对照组双侧颈总动脉不结扎,组织切片HE染色定位,采用TUNEL法分别观察脑室下区背侧、前端细胞凋亡变化。结果脑室下区背侧、前端凋亡细胞分别计数发现在缺血48、72h和1周后较对照组增多(P<0.01),于72h时间点两组差异最为显著(背侧:实验组87.0±11.5,对照组60.9±7.1;前端(冠状位):实验组86.1±5.5,对照组56.4±5.6;前端(矢状位):实验组69.1±3.5,对照组44.0±2.3,P<0.01),损伤后2周两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论3日龄SD大鼠慢性脑缺血后脑白质损伤外,神经生发区之一:脑室下区细胞对缺氧缺血敏感,易发生凋亡,其可能为早产儿脑白质进一步损伤的机制之一,同时此模型提示慢性缺血缺氧可致神经元再生不足,提示缺血后48~72h可能为防止脑室下区损伤的时间窗。     

电子胎心监测仪是否能确诊脑白质损伤的早产儿

目的:尽管早产的发生率仅占全部分娩的10%,但这些早产儿发生脑白质损伤的风险较高,脑瘫儿中有1/3为早产儿。本研究旨在评估电子监测能否确诊新生儿期诊断的脑白质损伤早产儿。方法:采用病例对照研究,连续150例超声诊断为大脑白质损伤新生儿,按孕龄配对150例头部超声显示正常的新生儿,孕龄相差在7天内。3位不知结果的围生科医生对其进行随访,病例组随访到125例(83%),对照组随访到121例(81%)。对阴道分娩(64例病例,72例对照)和剖宫产分娩(61例病例,49例对照)分别进行分析。结果:无论在阴道分娩组还是在剖宫产组,病例组与对照组在基线胎心率、…     

初产妇增加静脉输液量对产程的影响

目的:比较两种输液疗法对于分娩产程的影响。方法:对在一所教学医院足月分娩的300例初产妇,进行一项前瞻性、随机对照、双盲试验。其中,153例产妇接受125m l/h静脉输液,147例产妇接受250m l/h静脉输液。组间匹配,采用t检验,χ2检验,以及Fisher精确检验进行统计学分析,以P<0.05作为具有统计学显著性差异的判断标准。结果:接受250m l/h静脉输液的产妇,其分娩的平均产程显著缩短(253±97m in vs386±110m in,P=0.0001),产程持续时间超过10h以及15h的概率显著较低(4.8%vs13.8%,P=0.001;0%vs4.5%,P=0.02),应用催产素的概率显著较低(8.1%vs20.4%…     

早产儿脑白质损伤影像学特征及危险因素研究

目的:探讨早产儿脑白质损伤影像学特征及相关危险因素。方法:214例早产儿作为研究对象,其中早产儿脑白质损伤患儿126例为观察组,正常早产儿88例为对照组,采用核磁共振仪对所有早产儿进行检查,对比两组研究对象入院情况及检查结果;对胎龄、出生方式、机械通气等进行单因素分析,对单因素分析中显著性因素进行Logistic多因素分析。结果:两组研究对象在性别、Apgar评分、妊娠期是否有高血压或糖尿病方面对比差异无统计学意义(P>0.05),在胎龄、分娩方式、血糖、心肌酶谱、CRP、白蛋白、低体温、出生后感染、窒息方面两组间差异有统计学意义(P<0.05)。126例脑白质损伤患儿中,有103例局部性病变,T1呈高信号或无明显变化,偶伴有T2低信号;23例为弥漫性病变,弥散加权成像(DWI)为高信号,T1或T2低信号或无明显变化,磁共振成像(MRI)检测则无明显变化,出生两周后检测其中脑白质损伤I级48例,II级41例,III级37例。单因素分析显示出生后感染、胎龄、CRP水平在不同程度脑白质损伤中差异有统计学意义(P<0.05),Logistic多因素步回归分析显示胎龄以及出生后感染是重度脑白质损伤发生的危险因素(P<0.05)。结论:采用DWI能够早期检测早产儿脑白质损伤病变,胎龄低以及出生后感染对早产儿发生脑白质损伤的风险较大。     

缩宫素配合气囊助产在临床分娩中的应用

目的探讨缩宫素配合气囊助产用于产妇自然分娩的临床应用价值。方法对2012年1月至2014年11月收治的300例产妇的临床资料进行回顾性分析,根据助产方法不同分为缩宫素配合气囊助产（观察组）和单纯使用缩宫素引产（对照组）各150例。观察比较两组产妇第一、第二产程和总产程时间、分娩方式和分娩结局。结果观察组第一产程、第二产程、总产程时间分别为（249.29±79.36）、（31.58±18.34）、（257.15±83.26）min;对照组第一产程、第二产程、总产程时间分别为（374.17±89.56）、（57.20±29.47）、（368.39±92.18）min;两组产妇产程比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组自然分娩105例（70.00%）,产钳助产13例（8.67%）,剖宫产32例（21.33%）;对照组自然分娩71例（47.33%）,产钳助产19例（12.67%）,剖宫产60例（40.00%）;两组产妇分娩方式比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组新生儿Apgar评分＜8分4例（2.67%）,产后出血2例（1.33%）,无软产道损伤和胎儿窘迫;对照组新生儿Apgar评分＜8分8例（5.33%）,产后出血6例（4.00%）,软产道损伤5例（3.33%）,胎儿窘迫3例（2.00%）;两组产妇分娩结局比较差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论缩宫素配合气囊助产能有效缩短产程,减少剖宫产率和产后出血、软产道损伤、胎儿窘迫发生率,能减少产妇分娩痛苦,安全有效,有临床应用推广价值。     

导乐分娩配合自由体位对促进自然分娩的临床效果评价

目的 探讨导乐分娩配合自由体位对促进自然分娩的临床效果。方法 选择我院2018 年10 月～2019 年4 月收治的121 例产妇，随机分为观察组（n=61）和对照组（n=60）。对照组给予传统分娩，观察组给予导乐分娩配合自由体位助产。比较两组产程、分娩方式、软产道损伤、疼痛评分及Apgar 评分。结果 干预后，观察组产程较对照组明显缩短，差异有统计学意义（t=-5.934，P=0.000）；顺产比率较对照组明显增加，差异有统计学意义（χ2=4.334，P=0.037）；产道未损伤比率较对照组明显增加，差异有统计学意义（Z=-4.655，P=0.000）；疼痛程度较对照组明显缓解，差异有统计学意义（Z=-4.921，P=0.000）；Apgar 评分（9.58±1.26）分,显著高于对照组的（8.77±2.25）分，差异有统计学意义（t=2.438，P=0.017）。结论 导乐分娩配合自由体位助产可有效缩短产程，减轻分娩疼痛，提高自然分娩概率，减少母婴并发症，提高生活质量，值得推广。     

磁共振波谱成像联合弥散加权成像在早产儿脑白质损伤诊断及预后评估中的应用

目的 探讨磁共振波谱成像(MRS)联合弥散加权成像(DWI)在早产儿脑白质损伤早期诊断以及其预后评估中的应用价值。方法 选取2021年1月-2023年1月102例脑白质损伤早产儿作为病例组,同期选取98例非脑白质损伤早产儿作为对照组,记录两组早产儿相关临床指标,并在出生后7d实施MRS、DWI检查,比较两组MRS代谢指标、DWI参数差异,使用点二列相关性检验MRS代谢指标、DWI参数与早产儿脑白质损伤的关系,并绘制受试者工作曲线(ROC)分析MRS联合DWI对早产儿脑白质损伤的早期诊断价值。予以病例组患儿长期随访,在矫正年龄6个月时使用Gesell发育诊断量表将患儿分为预后不良组与预后良好组,比较并分析2组患儿MRS代谢指标、DWI参数对早产儿脑白质损伤预后的评估价值。结果 病例组N-乙酰天冬氨酸(NAA)、NAA/Cr、rADC明显低于对照组,肌酸(Cr)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经点二列相关性检验显示NAA、NAA/Cr、rADC与早产儿脑白质损伤存在负相关关系(r<0,P<0.05);Cr与早产儿脑白质损伤存在正相关关系(r>0,P...     

分娩球运动配合自由体位助产对产妇产程及分娩结局的影响

目的 分析分娩球运动配合自由体位助产对产妇产程及分娩结局的影响.方法 方便选取2015年8月—2016年4月在该院进行分娩的产妇204例,将所有产妇随机分为两组.各102例.对照组采用传统待产体位,观察组采用分娩球运动配合自由体位助产,比较两组分娩结局、产程进展情况.结果 观察组自然分娩率为76.47%,高于对照组29.41%,剖宫产及产钳助产率为13.73%、9.80%,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第一产程为(248.69±50.22)min,第二产程为(36.12±15.47)min,第三产程为(16.24±3.88)min及总产程时间为(301.05±69.57)min,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 分娩球运动配合自由体位助产可加快产程、改善分娩结局、提高自然分娩率,在临床应用中值得推广.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。