吸烟对健康人和脑梗死患者血浆内皮素的影响

目的：探讨吸烟在急性脑梗死发病中的可能机制。方法：在发病72h内和发病后3周应用放射免疫方法测定脑梗死患者(年龄38～80岁，32例吸烟，28例不吸烟；37例轻型，18例中型，5例重型)的血浆内皮素(ET-1)含量。并检测22例健康吸烟者与18例健康不吸烟者血浆ET-1的含量。结果：①患者组发病72h内的血浆ET-1含量与健康人组血浆ET-1含量[(75&;#177;19)ng／L与(66&;#177;13)ng／L]比较差异有显著性意义(t=2．69，P&;lt;0．01)。②发病72h内脑梗死组中重症患者血浆ET-1含量[(83&;#177;19)ng／L]高于轻症患者[(71&;#177;18)g／L，t=2．03，P&;lt;0．05]。③吸烟患者72h内及3周时的血浆ET-1含量为(84&;#177;19)ng／L和(77&;#177;16)g／L,均高于不吸烟患者(66&;#177;14)ng／L和(61&;#177;13)ng／L(P&;lt;0．01)。④健康人组中吸烟者血浆ET-1含量[(71&;#177;14)ng／L]亦明显高于不吸烟者[(60&;#177;9)ng／L,P&;lt;0．01]。⑤患者组及健康人组中，吸烟人群吸烟时间达20年以上者的血浆ET-1值为(87&;#177;17)ng／L,10～20年ET-1值为(67&;#177;12)ng／L,两者之间比较差异有显著性意义(P&;lt;0．01)；每日吸烟量达20支以上ET-1值为(96&;#177;15)ng／L,10～20支ET-1值为(69&;#177;12)ng／L,两者之间比较差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。结论：吸烟可使健康人和脑梗死患者血浆ET-1水平明显升高，ET-1的升高可能是吸烟引起脑梗死的重要因素之一。     

缺血性血管疾病发病机制的研究:内皮素-1与前部缺血性视神经病变的关系

目的:探讨血浆内皮素-1(endothelin,ET-1)浓度与前部缺血性视神经病变(anteriorischemicpticneuropathy,AION)的关系。方法:通过放射免疫法(radioimmuoassay,RIA)测定60例AION患者及年龄相匹配15例非病变人群正常对照组的血浆ET-1浓度。将AION患者按视盘水肿程度分为水肿重度组、水肿轻度组、水肿消退组;并以临床不同病程阶段分为4组,分别为发病14d内(病程1组)、15～30d(病程2组)、31～60d(病程3组)和61～180d(病程4组)。以性别、病变程度及临床病程阶段检测结果均值进行统计学分析。结果:60例AION患者的血浆ET-1浓度犤(147.57±39.25)ng/L犦比正常对照组犤(108.72±16.66)ng/L犦增高(t=5.85,P<0.05),AION患者随着病程的延长,ET-1血浆浓度逐渐下降;水肿重度组犤(167.21±34.79)ng/L犦和水肿轻度组犤(137.17±35.52)ng/L犦、水肿消退组犤(123.98±23.57)ng/L犦比较差异均有显著性意义(t1=2.46,t2=3.81,P<0.05);4组不同时段病程血浆ET-1浓度比较,病程1组犤(182.13±38.25)ng/L犦和病程3组犤(135.12±38.57)ng/L犦,病程4组犤(125.14±35.81)ng/L犦比较,病程2组犤(153.58±36.89)ng/L犦与病程3组,病程4组比较,病程3组和病程4组比较,差异均有显著性意义(F=4.51,P<0.05);病程1,2,3组与正常对照组犤(108.72±16     

老年脑梗死患者血浆神经肽Y、降钙素基因相关肽水平的动态变化

目的:观察老年脑梗死患者神经肽Y、降钙素基因相关肽(calcitoningene-relatedpeptide,CGRP)水平改变及其动态变化,探讨神经肽Y、CGRP参与老年脑梗死的病理生理机制及其临床意义。方法:选择老年脑梗死患者42例,依病情轻重分为轻型12例,中型18例,重型12例。依病灶大小分为大灶组22例,小灶组20例。按病程分为≤24h组19例,1～3d组22例、4～7d组27例、8～15d组21例及>15d组18例。按伴发病积分分为<6分组25例与≥6分组17例。按有无高血压史分为有高血压史组18例与无高血压史组24例。选择30例健康老人查体者作为对照组。用放免法检测血浆神经肽Y与CGRP浓度。结果:神经肽Y的变化:老年脑梗死组神经肽Y水平犤(590.66±305.45)ng/L犦显著高于对照组犤(114.76±65.92)ng/L犦(t=5.2846,P<0.0001),于发病后24h内犤(439.13±237.80)ng/L犦显著升高,1～3d犤(668.54±261.44)ng/L犦达高峰,8～15d犤(528.59±215.67)ng/L犦开始下降,15d犤(372.80±200.96)ng/L犦后仍在较高水平;重型犤(698.96±206.85)ng/L犦与大灶组犤(769.61±296.48)ng/L犦显著高于轻型犤(488.60±201.75)ng/L犦与小灶组犤(483.40±312.31)ng/L犦(P<0.01),发病积分≥6分组犤(631.28±286.86)ng/L犦显著高于<6分组犤(573.35±337.64)ng/L犦(t=2.9687,P<0.     

早期高压氧治疗对多发性脑梗死患者血浆肾素、血管紧张素和醛固酮的影响

目的探讨早期高压氧综合治疗多发性脑梗死的效果及其机制。方法60例多发性脑梗死患者分为对照组(常规治疗)和高压氧组(常规治疗+高压氧治疗)。检测治疗前后血浆肾素活性、血管紧张素II(angiotensinII,AT-II)和醛固酮浓度,并与正常组22例进行比较。结果高压氧组疗效显著优于对照组(P<0.05),且治疗后血浆肾素犤(0.19±0.01)μg/(L·h)犦,AT-II犤(45.09±22.85)ng/L犦和醛固酮犤(92.66±13.49)ng/L犦值明显低于对照组犤(0.31±0.05)μg/(L·h)犦,犤67.78±9.75)ng/L犦,(102.30±33.82)ng/L犦,差异有显著性意义(P<0.05或0.01)。结论早期高压氧综合治疗有利于多发性脑梗死患者的康复,其机制与显著抑制机体应激反应有关。     

内皮素、降钙素基因相关肽参与糖尿病合并脑梗死发病过程中的作用

目的观察糖尿病(DM)合并脑梗死(CI)患者血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平变化,探讨内皮素及降钙素基因相关肽与糖尿病合并脑梗死之间的相互关系。方法2000-03/2001-12在广东医学院附属医院内分泌科住院的DM患者86例,根据有无脑梗死及脑动脉硬化将患者分为DM合并脑梗死(DM+CI)组36例、无脑梗死的DM合并脑动脉硬化(DM+CA)组22例、DM无并发症(SDM)组28例,DM+CI组根据病情程度有分为轻型组、中型组和重型组,选择18例正常人作为正常对照组。采用放射免疫法检测各组患者及对照组血浆ET和CGRP水平并进行比较。结果DM+CI组病程3d内血浆ET犤(99±26)ng/L犦高于病程15～20d者犤(64±19)ng/L犦、DM+CA组犤(64±15)ng/L犦及SDM组犤(56±14)ng/L犦和正常对照组犤(46±13)ng/L犦(t=3.77～10.08,P均<0.01);DM+CI组病程15～20d者与DM+CA组血浆ET比较无显著性差异,但均高于SDM组及正常对照组(t=2.07～4.58,P<0.05或P<0.01);SDM组血浆ET亦较正常对照组升高(t=2.72,P<0.01)。DM+CI组病程3d内、DM+CI组病程15～20d、DM+CA组和SDM组血浆CGRP(ng/L)分别为(99±34),(71±20),(69±22),(76±18),均低于正常对照组(123±26)(t=2.69～8.35,P均<0.01);DM+CI组病程3d内血浆CGRP高于病程15～20d者及DM+CA组和SDM组(t=3.32     

高压氧治疗前后脑梗死患者血浆内皮素的变化

目的探讨高压氧治疗对脑梗死后患者血浆高水平内皮素的影响。方法选择2002-03/11中山大学附属第一医院神经内科收治的脑梗死患者64例,均知情同意,根据病程分为3组,≤7d组38例,8～14d组16例,≥15d组10例。所有患者均进行高压氧治疗,加压25～30min,舱内绝对压力达0.2MPa后,面罩式吸纯氧40min,共2次,休息吸氧舱内压缩空气10min,1次/d,12次为1个疗程,共治疗2个疗程。于高压氧治疗前后清晨空腹抽外周静脉血进行内皮素水平测定,采用放免法。结果64例患者全部进入结果分析,无脱落。患者治疗前后的血浆内皮素水平比较:①64例脑梗死患者治疗后的平均血浆内皮素水平显著高于治疗前犤(60.42±17.38),(42.92±8.42)ng/L(t=2.667,P<0.01)犦。②≤7d、8～14d组患者治疗后的血浆内皮素水平均显著高于治疗前犤(67.76±21.41),(65.49±50.28)ng/L;(45.68±13.58),(38.35±13.82)ng/L(t=2.056,2.343,P<0.05)犦。③≥15d组患者治疗后的血浆内皮素水平显著低于治疗前犤(22.84±28.96),(39.94±21.32)ng/L,(t=2.552,P<0.05)犦。结论高压氧治疗脑梗死的显著效果不是以降低血浆内皮素水平起作用,可能是通过其他途径起作用。     

危重病儿胃肠功能衰竭时两种胃肠激素水平变化的研究

目的:了解危重病儿血胃泌素、胰高糖素的变化及其与胃肠功能衰竭的关系。方法:应用放射免疫分析法测定了30例危重病儿及30名正常健康儿血胃泌素、胰高糖素水平并作比较。结果:①危重病儿危重期的血胃泌素、胰高糖素水平犤(1.62±0.43)ng/L,(2.3±0.5)ng/L犦均较恢复期犤(1.47±0.51)ng/L,(1.9±0.6)ng/L犦和正常组犤(1.19±0.73)ng/L,(1.9±0.4)ng/L犦明显升高(P<0.01);危重病恢复期与正常组比较无统计学差异(P>0.05);②伴胃肠功能衰竭的危重病儿血胃泌素、胰高糖素水平犤(1.67±0.51)ng/L,(2.4±0.5)ng/L犦显著高于正常组犤(1.19±0.73)ng/L,(1.9±0.4)ng/L犦(P<0.05),有胃肠功能衰竭的危重病儿血胃泌素、胰高糖素水平有高于不伴胃肠功能衰竭者犤(1.55±0.28)ng/L,(2.1±0.5)ng/L犦的趋向,但无统计学差异(P<0.05);③多器官损害组胃泌素、胰高糖素水平犤(1.66±0.47)ng/L,(2.4±0.5)ng/L犦高于单器官损害组犤(1.53±0.28)ng/L,(1.9±0.5)ng/L犦,其中胰高糖素水平增高有统计学差异(P<0.05);④病儿组及正常组胃泌素与胰高糖素水平均呈正相关(危重病组r=0.443,P<0.05,对照组r=0.832,P<0.01)。结论:危重病儿胃泌素、胰高糖素水平与病情及胃肠功能衰竭密切相关,检测血浆胃泌素、胰高糖素水平可作为反映危重病     

增强型体外反搏与冠心病患者运动耐量及血浆内皮功能

目的:探讨增强型体外反搏对冠心病患者运动耐量及内皮功能恢复的作用。方法:实验于1999-05/2004-12在暨南大学医学院第四附属医院心内科完成。128例确诊冠心病的患者随机分为反搏组和药物治疗组,每组64例。反搏组在常规药物治疗的基础上接受体外反搏治疗36d(1h/d),药物组接受常规药物治疗相同天数;分别于治疗前后给患者行平板运动试验,检测运动耐量相关指标(总运动时间和做功当量),同时测定患者的血浆内皮素含量用放射免疫法,测定患者血浆一氧化氮浓度应用硝酸盐还原酶。并测定30名健康人的内皮素和一氧化氮值作为对照。结果:反搏组和药物组有121例进入结果分析,正常对照组30名进入结果分析。①患者运动耐量指标比较:治疗后做功当量反搏组显著高于药物组犤(7.9±2.4),(6.1±2.4)METs,P<0.05犦。②患者血浆内皮素含量:治疗后反搏组明显低于药物组犤(78.9±30.2),(148.0±36.5)mg/L,P<0.01犦;反搏组治疗后明显低于治疗前犤(78.9±30.2),(116.4±24.9)mg/L,P<0.01犦。③患者血浆一氧化氮水平:反搏组治疗后明显高于治疗前犤(89.6±18.3),(64.4±14.8)μmol/L,P<0.01犦;反搏组治疗后明显高于对照组和药物组犤(89.6±18.3),(70.1±13.9),(83.4±23.0)μmol/L,P<0.01犦。结论:体外反搏治疗可以在较短时间内增加冠心病患者的运动耐力,提高血浆一氧化氮水平并降低内皮素的含量,促进血管舒缩平衡功能的恢复。     

隔药饼灸对高脂血症兔血浆前列环素和血栓素含量的影响

目的:研究隔药饼灸对高脂血症兔血浆前列环素(PGI2)和血栓素A2(TXA2)的影响,初步阐明隔药饼灸用于治疗高脂血症的作用机制。方法:用胆固醇高脂饮食喂养法,建立兔高脂血症模型。运用隔药饼灸进行治疗。采用放射免疫法测定治疗后血浆前列环素(PGI2)、血栓素A2(TXA2)。结果:隔药饼灸组PGI2含量犤(1214.35±407.14)ng/L犦显著高于模型组犤(676.61±364.87)ng/L犦(P<0.05),TXA2含量犤(270.06±124.23)ng/L犦明显低于模型组犤(464.51±122.70)ng/L犦(P<0.05),TXA2/PGI2比值较模型组显著下降(分别为0.24±0.14,0.84±0.38,P<0.01);隔药饼灸组PGI2,TXA2含量及TXA2/PGI2比值与直接灸组犤分别为(1161.73±398.91),(311.27±118.26)ng/L,0.32±0.17犦比较差异无显著性意义(P>0.05),表明隔药饼灸与直接灸均可升高PGF1α的含量,降低TXA2含量,调节TXA2/PGI2的比值。且二者作用相似。结论:隔药饼灸和直接灸组均对高脂血症兔血浆PGI2,TXA2的含量及TXA2/PGI2的比值具有调节作用,且二者作用相近。隔药饼灸与直接灸对高脂血症兔的主动脉内皮细胞有一定的保护作用。     

家族聚集性脑梗死发病与低密度脂蛋白胆固醇的相关性

目的:探讨血脂水平与脑梗死的关系。方法:检测和比较40例家系中无脑卒中史的普通脑梗死(CI)患者、26例家族中有明确脑梗死先证者的家族聚集性脑梗死(FMACI)患者和90例江苏地区无血缘关系的健康汉族人群的总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A-I(ApoA-I)、载脂蛋白B(ApoB)和脂蛋白(a)犤Lp(a)犦的血清含量。结果:FMACI组血清总胆固醇(5.80±0.81)mmol/L,LDL-C(3.47±0.82)mmol/L,ApoB(1.17±0.14)g/L,Lp(a)(0.36±0.11)g/L分别较CI组犤(5.53±0.74),(3.30±0.70)mmol/L,(1.09±0.16),(0.29±0.10)g/L犦有升高趋势,并且均明显高于对照组犤(4.79±0.72),(2.57±0.70)mmol/L,(0.87±0.17),(0.20±0.15)g/L犦(F=25.94,23.43,46.85,17.70,P<0.01);HDL-C在对照组、GI组、FMACI组分别为犤(1.46±0.38),(1.34±0.28),(1.07±0.30)mmol/L犦(F=12.91,P<0.01);FMACI组HDL-C水平明显低于对照组和CI组(分别为P<0.01和P<0.05),而后两组间差异无显著性意义。结论:脂质代谢异常与脑梗死密切相关,LDL-C促发脑梗死的发生,尤其与家族聚集性脑梗死的发病似有更大的相关性,HDL-C对脑梗死的发生有保护作用。     

儿童肺出血导管灌注药物治疗(附5例报告)

通过对5例儿童肺出血行血管及导管灌注药物治疗观察，作者认为：（1）选择性支气管动脉及肺动脉造影是诊断肺出血定位、定性和局部有效治疗的重要手段。（2）立止血（Reptilase）用于肺出血导管区域性灌注止血，其疗效较血管加压素（Vasopressin）更为安全可靠。（3）免疫抑制剂在“特发性肺含铁血黄素沉着症”出血期应用可明显增强治疗效果。     

国产阿奇霉素体内外抗菌作用的研究

本研究的目的在于评价国产阿奇霉素的体内，外抗菌活性并与进口阿奇霉素及同类药罗红霉素与红霉素进行比较。结果表明，用琼脂二倍稀释法，阿奇霉素对临床分离的７０７株致病菌的体外抗菌谱与抗菌作用国产品与进口品相仿，阿奇霉素对呼吸道常见致病菌中的革兰氏阳性球菌具有强抗菌活性，对金葡菌，溶血性链球菌，肺炎链球菌，草绿色链球菌，奈瑟要球菌，嗜血流感力等ＭＩＣ≤０．０６ｍｇ／Ｌ，与罗红霉素，红霉素相似或稍强。革兰氏     

The Relationship of Childhood Adversity on Burnout and Depression Among BSN Students

Background

Research evidence strongly suggests that Adverse Childhood Experiences (ACEs) predispose individuals to development of an increased sensitivity to stress and negative physical and mental health outcomes in adulthood.

ICU护士与病房护士对工作满意度的调查与分析

目的:了解二级医院ICU护士与病房护士对护理工作的满意度,从而找出护理管理工作中存在的不足,制定改进措施,调动护士的积极性,更好地为患者服务。方法:采用问卷调查法,分别对病房和ICU各42名护士进行了调查。结果:①两组在每日工作时间长短、对周末工作的补偿、专业提升机会、对工作环境的支配和控制等方面存在着显著差异,P<0.05。②84名护士总体满意度低于均数指标3.03。体现在家庭与工作平衡、工作中的控制和决策、福利待遇、排班制度、专业发展机会5个方面。建议:①合理编制护理人员,合理排班,设立奖励机制。②重视专业发展,提高整体素质。③建立激励机制,提高福利待遇。     

精神科三班护士心理健康状况的调查研究

目的:了解精神科三班护士的心理健康状况。方法:应用症状自评量表(SCL-90)调查100名三班护士,其中精神科70人、非精神科30人(包括精神科门诊),将两组评分进行相互比较,并分别与中国成人常模比较。结果:精神科三班护士与常模比较,所有指标都差于常模,除阳性症状均分、人际关系敏感因子两指标为显著性差异(0.05>P>0.01)外,其余统计指标均有高度显著性差异(P<0.01),与非精神科三班护士比较,全部指标都差于非精神科三班护士,有高度显著性差异(P<0.01)。45.71％的精神科三班护士有心理问题,尤以抑郁、强迫症状、焦虑和人际关系敏感为突出。结论:精神科三班护士心理健康状况欠佳,应对她们加强心理卫生保健工作,努力提高她们的心理健康水平。     

准分子激光原位角膜磨镶术护理安全问题与管理对策

目的探讨如何提高准分子激光原位角膜磨镶术的护理质量管理。方法分析234例准分子激光原位角膜磨镶术患者术前、术中、术后易出现的护理问题,提出针对性管理措施。结果通过行使有效的护理管理措施,准分子激光原位角膜磨镶术护理达到满意效果,97.8%的患者达到术前的预期矫正视力,护理问题得到解决。结论提高护士对准分子激光原位角膜磨镶术护理安全的认识,采取针对性护理管理措施,是保证准分子激光原位角膜磨镶术安全开展的基础。     

The influence of the professionalism behaviour of nurses working in health institutions on job satisfaction

This study was carried out with the aim of determining the effect of the professional behaviour of nurses on their job satisfaction. The sample of the study included 531 nurses working in university, state and private hospitals in Turkey. Data were collected using two questionnaires which included the demographic characteristics of nurses, a Behavioral Inventory Form for Professionalism in Nursing (BIPN) and the Minnesota Satisfaction Questionnaire. The results from the BIPN showed that the mean score of nurses was low. The mean score of job satisfaction was at a medium level. The relationship between job satisfaction and professionalism was found to be statistically significant and in the positive direction. Based on this result, in order to increase job satisfaction, increasing the performance of arrangements directed towards the development of professional behaviour that is found within the scope of the professionalism scale is recommended.     

Partnership in care: parents' views of participation in their hospitalized child's care

• ? This paper describes parents' experiences of participation in their hospitalized child's care on a general surgical paediatric ward.
• ? The findings indicate that parents chose to participate because of concern for the child's emotional welfare. Influencing- factors included sense of parental duty, past experiences with hospitals, and concern for consistency of care.
• ? Parents' readiness to care was encouraged by a supportive family network, support from other parents, familiarity and experience with care.
• ? Parents were willing to adapt their parenting skills in order to be able to care for their child at home and were willing to perform more care provided it did not cause pain for the child, had the nurses' approval and increased their confidence and competence as carers.
• ? Lack of information, non-negotiation of roles, inadequate facilities, feelings of anxiety and loneliness were the difficulties parents experienced.

     

住院精神病人家属探视情况及对病人的影响

目的 了解住院精神病病人家属探视频率对病人的影响.方法 自制问卷,对160例病人和160位家属进行探视状况调查.结果 35.2%北京病人及42.86%的外地病人在住院期间处于极少探视或无探视状态.48.75%的病人在无探视时出现负性情绪,76.25%的病人探视后心情愉快.53.75%的家属没有意识到病人心理需求的重要性.结论 住院精神病病人家属探视率低,医护人员需对家属进行心理辅导,转变家属对病人和对探视的态度,良好的家庭支持和关怀有利于病人疾病的治疗和康复.