重复异位妊娠53例临床分析

目的探讨重复异位妊娠的发病原因及治疗经验。方法回顾性分析53例重复异位妊娠患者的临床资料。结果45例经手术证实为输卵管妊娠,其中3例为输卵管妊娠3次;8例为药物保守治疗治愈。前次输卵管妊娠切除输卵管者（33例）,重复异位妊娠时均发生在对侧;而保守治疗者（20例）,重复异位妊娠发生在原患侧者占60%（12/20）。结论重复异位妊娠的治疗应根据患者的生育要求,患侧及对侧输卵管及内出血等情况决定,对无生育要求者建议行患侧输卵管切除术和对侧输卵管结扎术,以减少重复异位妊娠的发生。     

腹腔镜下采用不同术式治疗输卵管妊娠后的生殖状态

目的 比较腹腔镜下不同手术方式治疗输卵管妊娠后,宫内妊娠率和再次异位妊娠的风险差别.方法 回顾分析118例输卵管妊娠行腹腔镜手术治疗且希望保留生育能力并有随诊条件的患者的临床资料,根据手术方式不同进行分组:A组行患侧输卵管开窗取胚术同时加患侧输卵管近端注射甲氨蝶呤(MTX)30 mg的保留输卵管手术,共62例:B组在无法保留患侧输卵管或已有一子女,对侧卵管外观正常时行输卵管切除术,共56例.比较两组不同手术方式治疗输卵管妊娠后的生殖状态.结果 术后1～3年宫内妊娠率:A组[19例(30.6%)]与B组[16例(28.6%)]比较无显著性差异(P＞0.05);异位妊娠发生率:A组[11例(17.7%)]与B组[3例(5.3%)]比较有显著性差异(P＜0.05).结论 输卵管妊娠行腹腔镜下保留患侧输卵管手术应慎用,宫内妊娠率虽然略高于切除者,但可增加再次宫外孕发生的危险.     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠206例

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床应用。方法对206例异位妊娠患者依据具体情况行腹腔镜下不同手术。术后监测血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平。输卵管妊娠保守性手术术中予以甲氨蝶呤局部注射,术后3个月行造影术,并随访术后1² a内妊娠情况。结果输卵管妊娠206例,其中输卵管妊娠破裂型21例,流产型185例;行腹腔镜下患侧输卵管切除术45例,行腹腔镜取胚术161例。术后监测血HCG水平,204例降至正常,2例异常。发生持续性异位妊娠1例,发现宫内妊娠1例。输卵管妊娠保守性手术术后3个月输卵管造影结果显示输卵管通畅率达82.6%,随访12 a内妊娠情况。结果输卵管妊娠206例,其中输卵管妊娠破裂型21例,流产型185例;行腹腔镜下患侧输卵管切除术45例,行腹腔镜取胚术161例。术后监测血HCG水平,204例降至正常,2例异常。发生持续性异位妊娠1例,发现宫内妊娠1例。输卵管妊娠保守性手术术后3个月输卵管造影结果显示输卵管通畅率达82.6%,随访1² a宫内妊娠率达78.3%。结论腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠是目前较理想的手术方法,可提高输卵管通畅率及宫内妊娠率。术中注射甲氨蝶呤,术后严密监测血HCG水平,可避免持续性异位妊娠的发生。     

经腹腔镜两种术式治疗输卵管妊娠的疗效比较

目的 比较腹腔镜下2种术式治疗输卵管妊娠的疗效.方法 300 例输卵管妊娠行腹腔镜手术治疗且希望保留生育能力的患者,根据手术情况及患者要求,按手术方式分为2组.清除组(n=154)行患侧输卵管线型切开病灶清除术,同时于患侧输卵管近端注射甲氨蝶呤而保留输卵管;切除组(n=146)行患侧输卵管切除术.结果 清除组术时出血、手术用时均高于切除组(P<0.05);2组术后住院时间、正常妊娠率经比较无显著性差异(P>0.05),而术后再次异位妊娠和持续性异位妊娠率比较清除组均高于对照组(P<0.05).结论 对有再次生育要求的输卵管妊娠患者应谨慎行输卵管线型切开病灶清除术,以避免持续性异位妊娠或再次异位妊娠的发生.     

腹腔镜下异位妊娠手术89例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗各种类型异位妊娠的临床效果.方法 对89 例异位妊娠患者进行腹腔镜手术,根据情况选择输卵管切除术、输卵管切开取胚术、输卵管挤压取胚术、子宫角切除术及卵巢部分切除术.结果 89例异位妊娠患者均于腹腔镜下完成手术,无中转开腹.同时行盆腔粘连松解术28例、输卵管通液术9例、输卵管造口术13例、卵巢囊肿剥除术23例、输卵管系膜囊肿切除术17例、输卵管结扎术4例.手术时间20～80 min,平均35 min,术后12～24 h肛门排气.结论 腹腔镜手术是治疗异位妊娠的理想手术方式,其创伤小、术后恢复快、并发症少.     

输卵管结扎术后异位妊娠112例临床分析

目的 探讨输卵管结扎术后异位妊娠发生的相关因素.方法 回顾性分析112 例输卵管结扎术后异位妊娠患者的临床资料.结果 输卵管结扎术后发生的异位妊娠大多数为输卵管妊娠,术后3年～6年为输卵管异位妊娠高发时段,结扎方法以输卵管粘堵法为主,其次为输卵管银夹法.结论 输卵管结扎术后异位妊娠的发生率并不低,临床上应严格掌握手术适应证,选择最适宜的输卵管结扎方式,努力减少术后异位妊娠的发生.     

异位妊娠的药物治疗疗效观察

目的:通过对异位妊娠行药物保守治疗患者近远期疗效的观察,探讨异位妊娠进行保守治疗有无必要性.方法:对2007年1月～2010年5月进行药物保守治疗238例患者进行观察,观察治疗期间不良反应,HCG降至正常所需天数,保守治疗成功率,术后3个月～1年内行双侧输卵管碘油造影,了解患者患侧输卵管有无正常功能,术后再次妊娠结局.结果:在治疗期间所出院的不良反应机率小,HCG降至正常所需天数长,疗程长.术后双侧输卵管碘油造影显示:患侧输卵管93 5%显示阻塞.结论:确诊异位妊娠后保守治疗意义不大.     

重复异位妊娠30例临床分析

目的:探讨重复异位妊娠发生的相关因素、治疗方法及预防措施。方法:对我院2005年1月-2010年12月共收治30例重复异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果:重复异位妊娠的发病率为6.18%。重复异位妊娠发生在同侧16例,首次异位妊娠均为保守手术或药物保守治疗15例,其中1例行输卵管切除术后发生输卵管残端妊娠,发生在对侧14例,首次重复异位妊娠行一侧输卵管切除术。结论:重复异位妊娠与盆腔粘连、输卵管炎症及前次异位妊娠的保守治疗有关,重复异位妊娠的治疗可选择腹腔镜手术安全有效。     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠138例分析

目的:探索腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠、患侧输卵管通畅、术后1年内再次妊娠结局。方法:选择扶绥县人民医院2007年10月~2009年9月收治的138例输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术治疗后持续性异位妊娠、患侧输卵管通畅、术后1年内再次妊娠结局进行回顾性分析。结果:持续性异位妊娠发生率1.45%,患侧输卵管通畅62.32%,术后1年获得再次妊娠率为51.45%,其中获得宫内妊娠率为49.28%,再次异位妊娠率2.17%。结论:有生育要求的输卵管妊娠患者行腹腔镜保守性手术治疗,保留了患侧输卵管,可获得一定术后宫内妊娠率。     

腹腔镜治疗350例异位妊娠临床分析

目的分析并评价腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。方法回顾性分析350例异位妊娠行腹腔镜手术治疗患者的临床资料。结果 350例腹腔镜手术均成功,无一例中转开腹及损伤周围组织。272例行输卵管切除术,55例行保守性手术（43例行输卵管开窗术,12例行挤胚术）,15例行宫角切除,7例卵巢妊娠行妊娠物清除及部分卵巢电切,1例腹腔妊娠行妊娠物清除术。合并卵巢囊肿剥除术33例,子宫肌瘤剥除术25例,盆腔粘连松解术56例,输卵管结扎术64例,对侧输卵管整形术43例。平均手术时间（33±8）m in,术后住院时间3~5天。保守手术55例中术后随访40例,其中35例（87.5%）行输卵管碘油造影示患侧输卵管通畅,28例（50.90%,28/55）自然受孕,4例再次异位妊娠。结论腹腔镜治疗是异位妊娠手术治疗的首选方法,对有生育要求的异位妊娠患者应尽可能行输卵管保守性手术。     

输卵管妊娠腹腔镜手术70例临床分析

目的观察腹腔镜两种手术方式治疗输卵管妊娠的围手术及再次妊娠情况。方法对滁州市第二人民医院2004年4月-2008年12月期间收治的输卵管妊娠患者行腹腔镜手术治疗,其中Ⅰ组：保守性手术28例;Ⅱ组：输卵管切除术42例。比较两组手术时间、出血量、手术结局、术后再次妊娠情况。结果Ⅰ组手术时间、出血量均高于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0.05）;持续性异位妊娠Ⅰ组高于Ⅱ组;再次宫内妊娠及异位妊娠,Ⅰ组高于Ⅱ组,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜保守性手术难度、术后持续性异位妊娠及再次妊娠率均高于输卵管切除术,但再次妊娠与对侧输卵管及盆腔病变情况有关,在对侧输卵管正常,而患侧输卵管病变严重的情况下则行患侧输卵管切除术。     

输卵管妊娠腹腔镜下患侧切除术后妊娠情况分析

目的 研究输卵管妊娠患者腹腔镜下患侧输卵管切除术后患者的生育能力.方法 将112例符合条件的输卵管妊娠行腹腔镜患侧输卵管切除术的患者根据对侧输卵管情况分成A组(对侧输卵管情况良好)和B组(对侧输卵管有病理改变),比较术后36个月内患者妊娠(宫内妊娠及再次异位妊娠)情况.结果 A组患者术后宫内妊娠率明显高于B组患者(77.8% vs 40.8%),差异有统计学意义(P＜0.01),且再次异位妊娠率A组低于B组(8.3% vs 17.1%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 患者对侧输卵管情况是影响输卵管妊娠患者腹腔镜下患侧输卵管切除术后生育能力的主要因素.     

输卵管结扎术后异位妊娠29例临床分析

目的提高输卵管结扎术术后发生异位妊娠的诊断与治疗水平。方法回顾性分析了对28例输卵管结扎术术后发生异位妊娠的患者的临床资料。结果引起输卵管结扎术术后发生异位妊娠的原因可能与采用的术式、操作者的技术不熟练和手术时间的选择不当有关。本文29例经住院手术治疗7～13d痊愈出院,无1例并发症发生。结论输卵管结扎术发生异位妊娠不仅给病人的身心和经济上造成很大损失,也给计划生育带来极坏的影响,不能不引起医务人员的高度重视。预防的关键是行输卵管结扎的手术以月经干净后3～5d为佳,结扎部位以峡部无血管处为宜,采用抽心包埋法,操作者要具备高度责任心,熟练掌握操作技巧。     

对输卵管切除术后发生持续性异位妊娠的探讨

目的探讨开腹与经腹腔镜切除患侧输卵管手术后发生持续性异位妊娠的原因。方法2006年1月—2007年7月间,我院因发生输卵管异位妊娠而行输卵管切除术者共312例,其中发生持续性异位妊娠5例,均经病理检查证实。本文对其术前术后血HCG进行回顾分析。结果输卵管妊娠发生破裂或流产时,妊娠产物可能会随血液排入腹腔;经腹腔镜切除患侧输卵管手术取出病灶时,因套管鞘较小(直径11mm),有时会有妊娠产物掉入腹腔。发生持续性异位妊娠,导致继发性腹腔妊娠。且术后血HCG数值越高,滋养细胞活性越强,发生持续性异位妊娠机会也会相应增加。于术后持续监测血HCG下降情况,下降不满意者,及时肌注MTX。结论输卵管妊娠切除患侧输卵管手术后,亦应持续监测血HCG下降情况,以免持续性异位妊娠的发生。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠30例

目的: 探讨输卵管妊娠腹腔镜手术方法及其注意事项。方法: 对2003年6月~2004年5月腹腔镜手术治疗输卵管妊娠30例临床资料进行回顾性分析。结果: 30例均成功进行腹腔镜手术,对有生育要求的13例患者保留输卵管,无持续性异位妊娠发生;17例施行输卵管切除术,同时行输卵管结扎术8例。结论: 腹腔镜手术治疗输卵管妊娠对患者损伤小,恢复快,可为临床首选方式,对保守性手术输卵管系膜内注入甲氨蝶呤可避免持续性异位妊娠的发生。     

异位妊娠保守治疗后生殖力状况的临床研究

目的探讨异位妊娠保守治疗后持续性异位妊娠、患侧输卵管通畅情况、再次妊娠结局(宫内妊娠或重复异位妊娠),为评估异位妊娠保守治疗后生殖力状况提供临床依据。方法对200例输卵管妊娠患者行保守治疗,按就诊顺序分层随机分为2组。A组100例:行异位妊娠腹腔镜保守性手术治疗;B组100例:行异位妊娠药物保守治疗。比较两种方法治疗后持续性异位妊娠、患侧输卵管通畅情况、1年内再次妊娠结局。结果持续性异位妊娠发生率为2%。本研究中将保守治疗后患侧输卵管通畅列为满意,部分通畅及阻塞列为不满意,A组满意率为60%,B组满意率为47%,组间对比差异无显著性(P>0.05)。A组1年内宫内妊娠率为56%,重复异位妊娠发生率为3%;B组宫内妊娠率为47%,重复异位妊娠发生率为5%,组间对比差异均无显著性(P>0.05)。结论有生育要求的输卵管妊娠患者行保守治疗,最终生殖目的为获得宫内妊娠,保留患侧输卵管,可获一定术后满意生殖力。     

重复异位妊娠的病因及预防措施探讨

目的:探讨重复异位妊娠的病因及预防措施。方法:回顾性分析19例重复异位妊娠的临床资料及治疗情况。结果:19例重复异位妊娠52.63％发生在3年内;97.74％发生在对侧输卵管,5.26％发生在同侧输卵管;19例中有5例行药物保守治疗,另14例行患侧输卵管切除术。手术组中发现10例(71.39％)的患者有不同程度的盆腔粘连,术后病理证实8例(57.14％)的患者合并有慢性输卵管炎。结论:可以认为输卵管炎症、盆腔粘连是引起重复异位妊娠的重要原因,因此积极彻底地治疗盆腔炎性疾病,严格掌握各类计划生育及盆腹腔手术指征,并从首次异位妊娠的防治开始,是预防重复异位妊娠的重要措施。     

腹腔镜治疗输卵管残端妊娠1例

异位妊娠是妇科常见疾病,其发病率近年呈上升趋势,其中以输卯管妊娠最为常见,占90％。首次异位妊娠后再次发生异位妊娠的机率为1／3。多发生在对侧输卵管,发生于同侧重复输卵管妊娠少见,多为首次异位妊娠行保守治疗的患者。首次异位妊娠行患侧输卯管切除后再次残端妊娠则较为少见。我院行腹腔镜手术成功治疗输卯管残端妊娠1例,现报道如下。     

妇科腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤及异位妊娠30例临床分析

目的：探讨腹腔镜手术在妇科手术中的应用和治疗效果。方法：对21例卵巢良性肿瘤患者，实行了腹腔镜下肿瘤囊壁剥除术，保留了卵巢。对9例异位妊娠患者，3例为结扎术后，行患侧输卵管切除术，6例为无子女，有生育要求，均行保守手术。结果：30例患者手术均成功，无1例中转开腹，无1例出现并发症，近期随访无复发。异位妊娠保守手术者均于术后二周复查尿HCG为阴性，无持续妊娠，无术后出血，手术安全有效，值得推广。     

影响输卵管妊娠后生育的因素

本文综述有关输卵管妊娠的手术方式、辅助治疗及患者的年龄、病程、孕次、盆腔炎史等因素,对输卵管妊娠后生育的影响。一、手术方式的影响输卵管妊娠破裂造成不可修复的损伤,通常行患侧输卵管切除或患侧附件切除术。Jeffcoate指出,对要求再次生育的患者,如对侧附件正常,则以切除患侧附件为妥,如留下此侧卵巢,其排出的卵子可能掉落在腹腔内,若在腹腔内受精,受精卵需横越腹腔到达对侧输卵管,从而延缓了输送时间,增加再次异位妊娠的危险(据报道异位妊娠病例至少有15%发现黄体在对侧卵巢)。并对行患侧附件切除术与行患侧输卵