腹腔镜手术治疗输卵管妊娠206例

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床应用。方法对206例异位妊娠患者依据具体情况行腹腔镜下不同手术。术后监测血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平。输卵管妊娠保守性手术术中予以甲氨蝶呤局部注射,术后3个月行造影术,并随访术后1² a内妊娠情况。结果输卵管妊娠206例,其中输卵管妊娠破裂型21例,流产型185例;行腹腔镜下患侧输卵管切除术45例,行腹腔镜取胚术161例。术后监测血HCG水平,204例降至正常,2例异常。发生持续性异位妊娠1例,发现宫内妊娠1例。输卵管妊娠保守性手术术后3个月输卵管造影结果显示输卵管通畅率达82.6%,随访12 a内妊娠情况。结果输卵管妊娠206例,其中输卵管妊娠破裂型21例,流产型185例;行腹腔镜下患侧输卵管切除术45例,行腹腔镜取胚术161例。术后监测血HCG水平,204例降至正常,2例异常。发生持续性异位妊娠1例,发现宫内妊娠1例。输卵管妊娠保守性手术术后3个月输卵管造影结果显示输卵管通畅率达82.6%,随访1² a宫内妊娠率达78.3%。结论腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠是目前较理想的手术方法,可提高输卵管通畅率及宫内妊娠率。术中注射甲氨蝶呤,术后严密监测血HCG水平,可避免持续性异位妊娠的发生。     

异位妊娠临床保守治疗方法的探讨

目的:探讨不同保守治疗方法对于异位妊娠的近远期疗效及不良反应。方法:血管性放射介入治疗(A组),腹腔镜保守手术治疗(B组),氨甲蝶呤(methotrexate,MTX)肌肉注射治疗(C组)应用于异位妊娠保守治疗,观察其临床疗效及远期妊娠状况。结果:A组、B组、C组治疗后血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)转阴时间分别为(18.5 ± 8.7) d、(6.4 ± 2.2) d、(19.5 ± 8.3) d,治愈率分别为97.0%、96.7%、90.0%,术后3个月子宫输卵管碘油造影患侧输卵管通畅率分别为83.3%、40.0%、72.0%,术后1年宫内妊娠率分别为66.7%、37.9%、59.3%,术后1年患侧再次异位妊娠率分别为3.3%、6.9%、3.7%。成功组与失败组治疗前血HCG及包块直径无明显差异(P > 0.05),失败组血HCG均> 3 000 mIU/ml,与成功组相比有统计学差异(P < 0.05)。结论:血管性放射介入治疗治愈率高,创伤小,远期妊娠结果较好;腹腔镜保守性手术成功率高,术后血HCG下降迅速;药物治疗组适用于血HCG < 3 000 mIU/ml,费用较低。     

未破裂输卵管妊娠行药物保守疗法与手术保守疗法的比较

目的探讨治疗未破裂输卵管妊娠的药物保守疗法和手术保守疗法的优缺点。方法比较药物保守疗法（MTX法）和手术保守疗法（腹腔镜下患侧输卵管开窗术）在住院天数、治愈成功率、治疗成功后转经天数、血HCG值降至正常天数、输卵管肿块消失天数、治疗后输卵管疏通率、治疗后下腹痛率、治疗后妊娠率上的不同点。结果两种方法在转经时间、血HCG值降至正常天数上无明显差异；但在住院天数、治疗成功率、治疗后下腹痛率、治疗后输卵管通畅率、治疗后妊娠率上有显著差异。MTX疗法相比腹腔镜下患侧输卵管开窗术疗法住院时间长，治疗成功率低，治疗后下腹痛者多，肿块消失时间长，治疗后输卵管通畅率低、治疗后妊娠率低。结论腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠比药物治疗输卵管妊娠有更高的治疗成功率、患侧输卵管畅通率和妊娠率，且住院时间短、治疗后不适感少，有利于患者，值得推广和应用。     

腹腔镜保守手术治疗异位妊娠160例临床分析

目的:分析腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠的临床价值和手术并发症处理。方法:对收治的160例输卵管妊娠患者进行腹腔镜下从输卵管开窗术及挤压法清除输卵管妊娠胚胎。结果:160例输卵管妊娠患者腹腔镜下的保守手术均取得成功,顺利保留了输卵管,无中转开腹的病例,术后未发现有并发症的患者,术后所有患者均未再发生持续性异位妊娠,所有患者的血β-HCG由平均7~12 d内降至正常水平,输卵管通畅率达87.5%,术所需时间为(40±15)min,手术过程中出血量(15±15)ml;术后住院天数平均5.5 d。结论:腹腔镜保守手术治疗输卵管异位妊娠,并于术中、术后给予必要的药物辅助治疗,可防止持续性异位妊娠的发生,且手术所需时间短、术中出血量少故其对治疗输卵管异位妊娠有重要作用。     

氨甲喋呤与米非司酮配伍中药治疗异位妊娠60例临床分析

目的 观察氨甲喋呤、米非司酮配伍中药治疗异位妊娠的疗效.方法 对确诊为异位妊娠并有保守治疗指征的患者60例给予甲氨蝶呤与米非司酮配伍中药宫外孕汤治疗.结果 50例患者血HCG降至正常,包块完全消失;4例用药后发生输卵管妊娠破裂、失血性休克,在抗休克下行输卵管切除术;3例因血HCG下降后又升高,盆腔包块增大改为开腹行输卵管切除术;3例血HCG不下降,盆腔包块见胎心管搏动行腹腔镜下输卵管开窗取胚术,取胚术后病变部位注射甲氨蝶呤.结论 甲氨蝶呤与米非司酮配伍宫外孕汤是一种安全、有效、经济的保守治疗异位妊娠方法.     

甲氨蝶呤配合腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的临床分析

目的 探讨术前辅助甲氨蝶呤配合腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的疗效及临床价值.方法 分析76例有生育要求、行腹腔镜保守手术治疗的输卵管妊娠患者的临床资料,其中术前应用甲氨蝶呤配合保留输卵管的腹腔镜手术治疗40例(研究组),行腹腔镜保留输卵管手术并术中局部注射甲氨蝶呤治疗36例(对照组),比较2组患者手术时间、术中出血、术后血血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降、持续性异位妊娠发生率及术后输卵管通液的情况.结果 所有患者均成功实施保留患侧输卵管的腹腔镜手术,无中转开腹病例;研究组手术时间短、术中出血少、术后输卵管通畅率高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后血HCG降至正常天数2组差异无统计学意义(P＞0.05).2组均未有持续性异位妊娠发生.结论 甲氨蝶呤配合保守性腹腔镜手术治疗输卵管妊娠不仅能减少术中出血,有效预防持续性异位妊娠的发生,确保手术的成功率及安全性,还能提高术后输卵管复通的几率,对改善患者术后的生育功能具有积极的临床意义.     

不同术式下联合MTX治疗异位妊娠的疗效分析

目的:探讨不同术式下联合MTX保守性手术治疗异位妊娠的临床效果。方法:将在我院住院拟行保守性手术治疗的100例异位妊娠患者分为两组,腹腔镜组50例,开腹组50例。手术方式由患者自愿选择,术中清除病灶后联合注射MTX 1mg.kg-1。观察术后药物不良反应,血-βHCG的下降情况、持续性异位妊娠的发生率、远期输卵管复通率及再次宫内妊娠率。结果:100例患者术后无药物不良反应,血-βHCG均在1周内降至正常,无一例发生持续性异位妊娠,腹腔镜组远期输卵管复通率及再次宫内妊娠率优于开腹组。结论:腹腔镜下联合MTX保守性手术治疗异位妊娠的远期效果优于开腹组,在减少术后并发症及提高再次宫内妊娠率等方面效果显著。     

保守治疗50例异位妊娠体会

采用口服中药为主,并使用口服米司酮杀胚治疗未破损型异位妊娠５０例,结果３５例保守治疗成功,１５例因出现休克症状施手术治疗。异位妊娠包块完全吸收时间平均为３３．５ｄ,尿ＨＣＧ下降至正常时间平均为１２．５ｄ。对１０例要求再生育者,待异位妊娠治愈后行输卵管碘油造影,患侧输卵管能畅６例。     

中西医结合三联疗法对异位妊娠保守治疗后输卵管通畅度的影响

目的：观察中西医结合三联疗法对异位妊娠保守治疗后输卵管通畅度的影响。方法：将40例异位妊娠保守治疗成功患者,根据其意愿分为两组,其中愿继续接受中西医结合三联疗法（即：中药灌肠、中药妇炎散外敷加下腹部微波治疗,每天1次,连续20天为一个疗程）治疗两个疗程的患者20例,作为治疗组,不愿接受该治疗的20例患者为对照组。两组患者均于血HCG降至正常后第3次月经来潮干净3～7天行子宫输卵管造影术,观察其榆卵管通畅情况。结果：治疗组惠侧输卵管通畅17例（占85％）,通而不畅2例（占10％）,阻塞1例（占5％）;对照组患侧输卵管通畅10例（占50％）,通而不畅3例（占15％）,阻塞7例（占35％）,两组患侧输卵管通畅率比较有差异（P〈0．05）。结论：异位妊娠保守治疗成功后继续行中药灌肠、外敷配合微波治疗,可明显改善患侧输卵管通畅率。     

保守性手术治疗输卵管妊娠疗效及对生育的影响

目的探讨保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效及对生育的影响.方法 91例临床确诊的输卵管妊娠患者分为两组,保守性手术组(治疗组)45例,输卵管壶腹部妊娠行开窗取胚术35例,输卵管峡部妊娠行节段切除吻合术5例,输卵管伞端妊娠行挤出术3例,输卵管间质部妊娠行宫角植入术2例;传统性手术组(对照组)46例,采用传统输卵管切除术.结果两组均成功完成手术,均无并发症及持续性异位妊娠发生,术后3d血β-HCG显著下降,术后2周降至正常.治疗组36例术后1年行子宫输卵管碘油造影,患侧输卵管通畅30例,占83.3%,随访3年,治疗组宫内妊娠率为77.8%(35/45),对照组为47.8%(22/46),两组有显著性差异(P<0.01).结论保守性手术治疗输卵管妊娠安全可靠,并发症少,是保留育龄妇女生育功能的较好方法.     

输卵管妊娠腹腔镜保守治疗与药物治疗后妊娠相关因素分析

目的 比较腹腔镜保守手术治疗与化学药物保守治疗输卵管妊娠的效果.方法 100例输卵管妊娠患者分为腹腔镜保守手术治疗组(A组50例)和化学药物保守治疗组(B组50例),比较两组患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率及患侧输卵管再次异位妊娠率等.结果 A组患侧输卵管通畅率76％,宫内妊娠率70％,患侧输卵管再次异位妊娠12％;B组患侧输卵管通畅率40％,宫内妊娠率48％,患侧输卵管再次异位妊娠28％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输卵管妊娠保守治疗后输卵管的功能取决于其通畅情况,通过宫腔镜输卵管插管通液可有效地判断输卵管通畅情况;就提高今后宫内妊娠率、减少患侧输卵管再次异位妊娠率等方面,腹腔镜保守手术均优于药物治疗.     

输卵管妊娠三种保守治疗方法的疗效探讨

本文将稳定型输卵管妊娠227例患者随机分为开腹保守手术组、MTX-CF药物治疗组、中药天花粉组,通过对三组疗效的对比,发现三者成功率无显著性差别(P＞0.05),术后1个月碘油造影患侧输卵管复通率、2年内宫内妊娠率,手术组低于两药物组,差别有显著性(P＜0.01),两药物组间无显著性差别(P＞0.05),而2年内异位妊娠复发率,手术组高于两药物组,差别有显著性(P＜0.05),两药物组间无差别(P＞0.05).因此,药物保守治疗为年轻要求生育的输卵管妊娠患者的首选方案.     

异位妊娠药物治疗过程中手术时机选择126例临床分析

目的：了解异位妊娠药物治疗过程中手术时机选择。方法：对126无病灶破裂及内出血的异位妊娠患者进行MTX药物保守治疗，并在治疗过程中，监测血G—HCG（RIA），进行B超检查同时观察血压、脉搏、腹痛及阴道出血情况，药物副作用等，适时选择相应手术治疗方式，并对部分有生育要求的患者进行术后输卵管通液实验，随访其妊娠情况。结果：126例患者MTX药物保守治疗过程中，81例药物治愈，治愈率64．29％，45例手术治愈，治愈率35．71％，其中20例病灶破裂内出血急诊行患侧输卵管切除术，10例因包块渐进性增大择期行输卵管切除术。另15例因有生育要求且药物保守治疗过程中血G—HCG无下降或包块无缩小者行输卵管保守性手术。对65例有生育要求病例进行术后输卵管通液试验随访（其中药物治愈35例，切除患侧输卵管15例，行输卵管保守性手术15例），并随访其妊娠情况。结果：术后输卵管通液试验发现，输卵管完全通畅率分别为药物组42．86％、切除组66．67％、保守手术组80．0％逐渐呈上升趋势，而这种趋势与宫内妊娠随访情况相符。结论：异位妊娠药物治疗过程中，血G—HCG值仍持续升高或维持高值不下降时，应及时选择手术治疗（视是否有生育要求选择不同术式）。而对包块型异位妊娠认为选择手术治疗可减少再次异位妊娠及继发不孕的发生。     

18例介入手术治疗输卵管异位妊娠的临床分析

目的 探讨经双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤及介入栓塞治疗输卵管妊娠的临床应用.方法 分析18例输卵管妊娠患者行双侧子宫动脉造影,甲氨蝶呤灌注栓塞对治疗前后患者的血β-hCG下降,B超检查及术后4个月子宫输卵管碘油造影检查(HSG)输卵管通畅率作为治疗效果的评价手段.结果 18例患者中17例患者治疗后复查B超提示胚胎缩小,β-hCG明显下降,阴道出血减少或中止,1例患者胚胎继续生长有内出血情况转手术治疗.4个月后17例患者行子宫输卵管碘油造影,15例通畅,通畅率83.3%.结论 双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤化疗及介入栓塞术治疗输卵管妊娠是一种损伤小、疗效佳的治疗技术,是保守治疗输卵管妊娠的有效方法.     

异位妊娠治疗后血HCG监测及意义探讨

目的：总结异位妊娠治疗后绒毛膜促性腺激素（HCG）下降的规律。方法：回顾分析60例异位妊娠患者,将其分为保守治疗组（包括药物治疗、输卵管开窗取胚术、伞端妊娠挤出术）和手术治疗组（输卵管切除术、卵巢妊娠切除术）,观察治疗后HCG下降的速度及程度。结果：保守治疗组较手术治疗组治疗后HCG下降速度慢,但临床治愈率无显著性差异（P〉0．05）。结论：异位妊娠治疗后HCG监测可评价治疗效果、及时调整治疗方案、避免持续性异位妊娠、减少误诊、减少孕产妇死亡率。     

异位妊娠保守治疗后生殖力状况的临床研究

目的探讨异位妊娠保守治疗后持续性异位妊娠、患侧输卵管通畅情况、再次妊娠结局(宫内妊娠或重复异位妊娠),为评估异位妊娠保守治疗后生殖力状况提供临床依据。方法对200例输卵管妊娠患者行保守治疗,按就诊顺序分层随机分为2组。A组100例:行异位妊娠腹腔镜保守性手术治疗;B组100例:行异位妊娠药物保守治疗。比较两种方法治疗后持续性异位妊娠、患侧输卵管通畅情况、1年内再次妊娠结局。结果持续性异位妊娠发生率为2%。本研究中将保守治疗后患侧输卵管通畅列为满意,部分通畅及阻塞列为不满意,A组满意率为60%,B组满意率为47%,组间对比差异无显著性(P>0.05)。A组1年内宫内妊娠率为56%,重复异位妊娠发生率为3%;B组宫内妊娠率为47%,重复异位妊娠发生率为5%,组间对比差异均无显著性(P>0.05)。结论有生育要求的输卵管妊娠患者行保守治疗,最终生殖目的为获得宫内妊娠,保留患侧输卵管,可获一定术后满意生殖力。     

子宫动脉介入治疗输卵管妊娠20例临床分析

目的：初步探讨子宫动脉介入治疗输卵管妊娠的疗效。方法：对20例输卵管妊娠患者采用选择性子宫动脉内插管，一次性灌注MTX70－100mg，并辅以明胶海绵颗粒栓塞治疗，观察其症状，体征及血清β－HCG的变化，异位妊娠病灶面积改变及输卵管通畅情况。结果：20例患者经介入治疗均成功，治愈率100％。腹痛症状于介入治疗后4－7天内消失，阴道流血症状于介入治疗后5－15天内消失。血清β－HCG于介入治疗后30天内降至正常，异位病灶于介入治疗后56天内消失。13例患者于术后4－6个月行子宫输卵管碘油造影，输卵管通畅率达92％，结论：子宫动脉介入治疗输卵管妊娠具有良好的效果。     

输卵管结扎后并发异位妊娠21例分析

目的:探讨行患侧输卵管切除术治疗输卵管结扎术后发生异位妊娠的临床疗效.方法:1990～2010年收治输卵管结扎术后发生异位妊娠患者21例,行患侧输卵管切除术治疗.结果:21例均行患侧输卵管切除术,7～10天痊愈出院.结论:患侧输卵管切除术治疗绝育术后发生异位妊娠疗效显著,治疗彻底.     

输卵管妊娠的腹腔镜保守性手术治疗

输卵管妊娠的腹腔镜保守性手术２０例，适用于一般情况好、病灶壁薄、直径≤３０ｍｍ的未破裂型患者。其方法为在病灶表面线性电凝后剪开１５ｍｍ，尽量取净妊娠产物，若有残留予电凝破坏绒毛；切口不缝合。术毕酌情置引流管观察出血情况。成功率９０％。１２例术后行子宫输卵管碘油造影，患侧输卵管均通畅。输卵管妊娠的腹腔镜保守性手术创伤小、恢复快，为治疗异位妊娠的一种安全、可靠的方法，可以推广应用。     

甲氨蝶呤联合中药口服治疗异位妊娠的疗效观察

目的:观察甲氨蝶呤联合中药口服治疗异位妊娠的临床疗效,探讨甲氨蝶呤联合中药口服治疗异位妊娠的临床价值和优越性。方法:将我院接受保守治疗的120例异位妊娠患者随机分为观察组和对照组,观察组给予甲氨蝶呤联合中药口服治疗,而对照组予单用甲氨蝶呤杀胚治疗。对比2组疗效及不良反应。结果:观察组与对照组对比,其治愈率、平均住院天数、血βHCG下降至成功标准所需时间、血βHCG转阴所需时间、B超监测包块缩小50%均优于对照组,有统计学意义(P0.05),其中不良反应无统计学意义(P0.05)。结论:甲氨蝶呤联合中药口服治疗异位妊娠优于单用甲氨蝶呤治疗,值得推广。