不同剂量途径的米索前列醇对药物流产的临床观察

目的探索米非司酮配伍不同剂量及不同途径的米索前列醇终止早孕流产效果、流产出血时间及不良反应。方法将720例妊娠≤49d,要求行药物流产终止妊娠的妇女随机分为3组,均于第1天早晨口服米非司酮50mg,12h后再服25mg,连服2d(总量为150mg)。A组于第3天晨口服米索前列醇0.6mg;B组于第3天阴道放置米索前列醇0.6mg;C组于第3天晨口服米索前列醇0.6mg,隔4h再次服米索前列醇0.6mg,总剂量1.2mg。结果 A、B、C组完全流产率分别为89.87%、94.12%和96.64%,B、C组完全流产率与A组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组出血天数分别为(12.8±3.2)d、(12.3±2.9)d、(8.2±2.8)d,A、B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论增加米索前列醇的剂量或阴道用药可提高完全流产率,同时增加米索的剂量还可缩短药物流产出血时间,且不增加不良反应。     

异位妊娠保守治疗疗效的影响因素

目的：探讨药物保守治疗影响异位妊娠治疗效果的临床特征,为进一步临床研究提供资料。方法：选择2003年1月1日～2007年12月31日5年间我院收治确诊为异位妊娠并采用保守治疗的患者75例,采用单用米非司酮与米非司酮和甲氨蝶呤序贯用药两种方法治疗,分析采用药物保守治疗的疗效与年龄、停经天数、血pHCG值、包块最大径线、有无阴道流血及盆腔积液的关系。结果：两种治疗方法疗效比较差异无统计学意义（Pd0．05）。血pHCG≤10ng／mt及包块直径≤4cm者治愈率均高于血β-HCG〉10ng／ml及包块直径〉4cm者,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。血β-HCG〉10ng／ml及包块最大径线〉4cm都是增加异位妊娠药物保守治疗失败的危险因素。停经天数是异位妊娠药物保守治疗失败的保护因素。结论：患者血β-HCG水平及包块大小是药物保守治疗疗效的影响因素。     

腹腔镜治疗输卵管残端妊娠1例

异位妊娠是妇科常见疾病,其发病率近年呈上升趋势,其中以输卯管妊娠最为常见,占90％。首次异位妊娠后再次发生异位妊娠的机率为1／3。多发生在对侧输卵管,发生于同侧重复输卵管妊娠少见,多为首次异位妊娠行保守治疗的患者。首次异位妊娠行患侧输卯管切除后再次残端妊娠则较为少见。我院行腹腔镜手术成功治疗输卯管残端妊娠1例,现报道如下。     

血清学改变与先兆流产的研究

先兆流产患者有许多可用于评价妊娠结局的母体血清标记物。近年先兆流产患者血清标记物的研究成为重点,如人绒毛膜促性腺激素、孕激素、雌激素、CA125、抑制素A、激活素A、妊娠相关血浆蛋白A和细胞因子等。对先兆流产患者血清学改变行连续测定可指导治疗、评价疗效及预测不良妊娠结局;可避免盲目保胎造成稽留流产;同时也可避免医源性的资源浪费。先兆流产相关血清学改变的连续测定在其诊断及治疗中有重要临床意义。     

HIFU消融MR T2WI不同信号子宫肌瘤的临床疗效及安全性分析

目的探讨HIFU对MR T2WI不同信号子宫肌瘤的消融效果及安全性。方法对156例患者共210个子宫肌瘤行HIFU消融治疗。根据术前MR T2WI表现分为低信号组、等信号组、高信号组及混杂信号组,比较各组间术前肌瘤体积、术中消融治疗参数(声源功率、辐照时间、治疗剂量及治疗强度)、能效因子、术后消融率、肌瘤缩小率及术中、术后不良反应发生率的差异。结果 4组间术前肌瘤体积(χ~2=14.720,P=0.002)、术中辐照时间(F=10.422,P0.001)、治疗剂量(χ~2=30.973,P0.001)、能效因子(F=3.953,P=0.009)、消融率(F=4.313,P=0.006)差异均有统计学意义。低信号组术前肌瘤体积明显小于高信号组(P=0.032)及混杂信号组(P=0.029);高信号组术中辐照时间明显长于低信号组(P0.001)及混杂信号组(P=0.006),治疗剂量明显大于低信号组(P0.001)、等信号组(P=0.023)及混杂信号组(P=0.013)。高信号组能效因子明显高于且消融率明显低于低信号组(P=0.016、0.003)、等信号组(P=0.012、0.006)及混杂信号组(P=0.002、0.003)。术中及术后均无严重并发症发生,且4组间放射痛、皮肤烫伤、治疗区疼痛等术中不良反应及阴道排液、下腹部疼痛、骶尾部疼痛等术后不良反应差异均无统计学意义(P均0.05)。结论 HIFU治疗对MR T2WI不同信号的子宫肌瘤均安全、有效。但其中高信号肌瘤消融难度较大,术后疗效相对较差。