基于ICF构建学习障碍儿童功能分析与运动康复方案研究

目的 应用《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)对学习障碍儿童的整体功能特点进行分析,并制定个别化运动康复方案。方法 基于ICF的理论架构和ICD-11的疾病诊断,从儿童发展和成长的角度,对学习障碍儿童的认知、理解、注意和思维等功能进行分析,并根据“生物-心理-社会”的健康模式及身体活动的身心交互理论,构建针对学习障碍儿童以功能为导向的个别化运动康复方案。结果 学习障碍儿童的身体功能障碍集中表现在精神功能方面,在活动和参与方面体现为学习和应用知识、完成一般任务、与人交流等的活动受限和参与局限,且学校环境中的教育用品和技术及其服务、政策和体制等因素也都会影响学习障碍儿童。运动康复有利于学习障碍儿童改善精神和运动功能,并有效提升智力、认知、注意力、沟通、活动等能力,促进儿童全面发展。根据《WHO关于身体活动和久坐行为的指南》以及相关国家身体活动指南中针对儿童的部分,选取适合学习障碍儿童的运动方案,进行中等强度到高强度的身体活动至少每天60 min,以及每周不少于3次的高强度训练,配合适宜的体育游戏和休闲体育活动可有效改善学习效果,降低学习障碍影响。结论 运用ICD-11和ICF对学习障碍儿童的疾病、功能障碍和运动特点进行系统分析,基于身心交互作用理论和ICF的生物-心理-社会的健康模式,建立了整体康复和功能导向的运动康复方案,这些方案推荐每天进行至少60 min的中等强度身体活动,包括有氧运动和体育游戏等,以及每周至少3次且时长不低于30 min的高强度身体活动,包括肌力训练和体育竞赛等。结合儿童的学习障碍和运动功能特点,制定基于功能的个别化运动康复方案,可有效改善学习障碍儿童认知、注意和思维等功能,改善学习障碍,促进儿童的全面发展。     

当代智力残疾测量与统计方法和社会支持与服务体系研究

目的研究基于ICF的智力残疾测量与统计方法,以及社会支持和服务体系。方法采用ICF的理论与方法以及文献研究方法进行研究。结果基于ICF的功能和残疾的理论,现代的智力残疾是以智力功能受损和适应性行为显著受限为主要特征,并且发生于18岁之前。基于ICF的智力残疾的理论架构,重构了智力残疾的理论架构,并改进了智力残疾的测量方法,从身体功能与活动和参与方面对智力功能以及适应性行为进行测量,并从环境因素角度分析社会支持与服务体系。本文还讨论了智力残疾率的相关问题。结论基于ICF的智力残疾理论与方法,构建了新的智力残疾的概念、测量与统计方法,并整合了社会支持与服务体系。     

智力和发展性残疾儿童青少年身体活动效益：基于ICF的系统综述

目的 基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)构建智力和发展性残疾儿童青少年身体活动效益系统综述的范畴和PICO架构，探讨智力和发展性残疾儿童和青少年参加身体活动的健康效益。     

世界卫生组织身体活动政策和指南的架构与核心内容研究

目的 研究分析身体活动政策和身体活动指南的理论、政策架构以及核心内容。 方法 运用政策研究和内容分析的方法以及世界卫生组织(WHO)健康服务体系六大构成要素的理论,具体分析WHO身体活动全球行动计划和WHO身体活动指南的理论、架构和核心内容。结果 《2018-2030年促进身体活动全球行动计划：加强身体活动,造就健康世界》(简称《行动计划》)是WHO颁布的有关身体活动的国际政策文件,该政策文件遵循以人权、全生命周期、循证实践、比例普遍性、政策协调性和将健康融入所有政策、参与和赋权、建立多部门伙伴关系的7个原则,将身体活动纳入健康服务和社会发展的范畴。《行动计划》由4项战略目标和20项政策行动构成,涉及WHO健康服务体系六个领域,身体活动政策融入健康服务,对于促进实现联合国可持续发展目标三健康全覆盖有着十分重要的意义。2020年《WHO关于身体活动和久坐行为的指南》(简称《指南》)作为贯彻落实《行动计划》的技术文件,采用PI/ECO方法架构,分析了各类人群的身体活动需求,针对儿童与青少年、成年人、老年人, 特殊人群孕妇和产后妇女、慢病患者和残疾人士等,提出了增加身体活动和减少久坐行为的活动指南,内容涉及身体活动的持续时间、频率、强度、身体活动类型、身体活动的关键和重要的健康结果,以及预防健康风险和相关的注意事项。《指南》贯彻落实《行动计划》的相关指导原则,旨在从微观层面提升整体人群参与身体活动程度,改善提高整体人群关键和重要的健康结果。结论 作为一项健康战略和发展战略,《行动计划》倡导将身体活动纳入健康服务体系,促进实现联合国2030可持续发展目标三全民健康覆盖。根据WHO健康服务体系六大构成要素,即领导力和治理、筹资、人力资源、服务提供、医药技术、健康信息,可以将《行动计划》4项战略目标和20项政策行动纳入上述六个领域。《指南》作为贯彻落实 《行动计划》的技术文件,基于PI/ECO方法架构,针对儿童与青少年、成年人、老年人、孕妇和产后妇女、慢病人群、残疾人等人群提供增加身体活动与减少久坐行为的指南建议。核心内容涉及针对的人群、身体活动的持续时间、频率、强度、身体活动类型、身体活动的关键和重要的健康结果,以及预防健康风险和相关的注意事项。     

基于ICF构建智力残疾儿童适应性体育课程体系

目的 应用《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)对智力残疾儿童的运动功能特点进行分析,并参照教育部《义务教育体育与健康课程标准(2022年版)》构建适用智力残疾儿童的功能定向和体育运动核心素养的适应性体育课程体系。方法 运用《国际疾病分类》(ICD-11)和ICF对智力残疾儿童运动功能、活动和参与功能进行系统分析。依据ICF“生物-心理-社会”的功能、残疾和健康模式以及教育部《义务教育体育与健康课程标准(2022 年版)》,参照美国《适应体育国家标准(第三版)》(APENS-3),构建适用于智力残疾儿童运动功能和运动能力发展要求的、功能定向的适应性体育课程体系。结果 智力残疾儿童可能表现出基本动作发展缓慢、体适能水平较差、运动能力弱、运动动机不足等问题。适应性体育课程目标主要是促进儿童核心素养,即运动能力、健康行为、体育品德的发展,并且掌握运动技能和发展运动能力,包括运动能力发展目标、动作发展目标、体育活动参与度目标、健康目标、适应与赋能目标。根据体育活动的类型,课程内容包括体适能类活动、运动技能训练类活动以及运动项目相关类活动。适应性体育课程实施过程涉及教材编写和教学建议。适应性体育课程实施效果评价可以从运动能力的发展、动作发展、体育活动的参与程度、健康行为的养成、对自然环境和社会环境的适应能力方面进行,运用整体、多维的评价方式全面评价智力残疾儿童的动作发展以及运动核心素养的养成。在开发适应性体育课程中,还应该确定无障碍环境与辅助技术的适用性。结论 运用ICD-11和ICF对智力残疾儿童的健康状况、主要功能和运动能力进行了系统分析。基于ICF的生物-心理-社会的健康模式,参照教育部《义务教育体育与健康课程标准(2022年版)》和APENS-3,构建了智力残疾儿童适应性体育课程开发的理论架构,并且建立了功能导向的适应性体育课程体系,该课程体系强调儿童体育运动核心素养的养成,即运动能力、健康行为、体育品德的发展。     

ICF架构下的脑瘫患儿多层面康复评定①

世界卫生组织发布的《国际功能、残疾和健康分类》是国际通用的在个体和人群水平上描述和测量健康的理论性框架结构,小儿脑瘫的评估应遵循ICF架构,实现全面标准化评估。现结合ICF的4个成份(身体功能、身体结构、活动与参与和环境因素),讨论ICF架构下小儿脑瘫的多层面康复评定方法。     

身体活动融入学校健康服务体系的国际政策架构与内容研究

目的 系统研究世界卫生组织(WHO)身体活动融入学校健康服务体系的相关政策架构与核心内容。方法 应用内容分析法和WHO健康服务体系理论,对WHO学校健康和身体活动相关领域的核心政策文件进行系统内容分析,构建身体活动融入学校健康服务体系的政策架构。WHO在学校健康领域核心政策文件包括《将每所学校建成健康促进学校的实施指南》《WHO关于学校健康服务指南》和《将每所学校建成健康促进学校的全球标准和指标》,在身体活动领域核心文件主要有《2018-2030年促进身体活动全球行动计划：加强身体活动,造就健康世界》《WHO关于身体活动和久坐行为的指南》(儿童青少年部分)。结果 身体活动作为一项健康战略和发展战略,是建设健康促进学校的重要手段之一。在健康和教育领域,建设健康促进学校的关键是关注儿童功能和发展,以促进学校健康包容性和公平性为目标。在学校环境中,将儿童青少年身体活动纳入以健康促进为主的学校健康服务连续体中。在宏观层面,国家和有关部门应建立身体活动融入学校健康服务体系的战略架构和战略规划;在中观层面,教育机构应依据WHO学校健康服务指南的要求来制定和改进学校健康服务政策和方案,完善学校健康服务手段。通过提供高质量体育课程和课后身体活动实现儿童青少年健康服务;在微观层面,以构建健康促进学校的全球标准为指导,将身体活动以课程和活动的形式,促进儿童青少年健康发展。将身体活动融入学校健康服务体系,需从学校健康领导力与治理、学校基础设施筹资、支持身体活动的学校健康服务提供、学校健康人力资源、学校健康相关医药技术以及学校健康信息系统六个领域入手,实施健康促进学校政策行动、加强多层级的学校领导力与治理,筹措必要资金,开发适应健康促进学校建设的人力资源并建设支持身体活动的方案。结论 学校健康服务是促进儿童健康与实现联合国可持续发展目标的重要领域,身体活动是学校健康服务的重要内容。WHO颁布的相关核心政策文件,构建了身体活动融入学校健康服务体系的政策架构,其核心内容是要通过教育和体育手段将身体活动融入健康促进学校健康服务体系中,构建健康促进学校服务体系,促进儿童青少年健康发展。根据WHO健康服务体系构成六要素,身体活动融入学校健康服务体系需要加强学校健康领导力与治理、完善学校基础设施筹资,发展学校健康人力资源,研发基于学校的健康相关医药技术,建立共享学生健康数据的健康信息系统。     

基于WHO-FICs构建言语流畅性障碍的诊断、评估和整体康复方案

目的 基于《国际疾病分类》第11次修订本(ICD-11)、《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)和《国际健康干预分类》(ICHIβ-3),探讨言语流畅性障碍的诊断标准和功能评估,分析言语流畅性障碍的主要评估内容,构建整体康复干预方案。方法 基于ICD-11和ICF分析言语流畅性障碍相关疾病及功能诊断标准;根据ICF的理论,分析言语流畅性障碍评估的主要内容和评估指标;依据ICF和ICHIβ-3构建言语流畅性障碍整体化与结构化康复干预方案。结果 根据ICD-11,言语流畅性障碍属6A01.1发育性言语流畅性障碍,相关疾病涉及6A01.0发育性语音障碍、6A01.2发育性语言障碍、脑性瘫痪等,以及MA80.0失语、MA80.1语言困难和失语、MA80.2构音障碍等。根据ICF,言语流畅性障碍主要涉及s3涉及发声和言语的结构,b3发声和言语功能,特别是b330言语的流畅和节奏功能,以及d1学习和应用知识,d3交流,d7人际交往和人际关系,d9社区、社会和公民生活,特别是d330说、d350交谈、d355讨论和d360使用交流设备与技术等。结构化的言语流畅性障碍康复干预方案主要涉及身体结构和功能、活动和参与以及环境因素三个方面,方法包括评估类、训练治疗类、教育咨询和社会与心理支持类等。结论 构建了言语流畅性障碍的诊断、评估和康复理论架构。     

基于ICF的智力残疾模式、测量方法及社会支持系统研究

目的探讨基于ICF的智力残疾的定义、结构与术语体系,理论架构、社会支持与服务模式,以及智力残疾的测量方法。方法采用ICF的理论与方法以及美国智力与发展障碍协会(AAIDD)相关理论与方法进行分析。结果智力残疾是以智力功能损伤和适应性行为有显著活动受限为特征的障碍。适应性行为主要表现在概念性、社交性以及实践性适应技能方面,智力残疾发生于18周岁之前。本文还提出了基于ICF的智力残疾服务与支持架构、主要领域与内容,以及基于新的智力残疾定义的测量方法。结论基于ICF的智力残疾理论架构与方法、服务与支持系统以及测量方法符合现代残疾理论架构,为智力残疾的测量、康复、教育与社会服务提供了理论和方法。     

ICF框架下的视力障碍儿童功能性视力评估分类要素分析

运用ICF关于功能、残疾和健康的理论和功能性视力理论,分析ICF分类体系中类目的定义、包括与不包括等,从身体功能和结构、活动和参与以及环境性因素三方面探讨视障儿童功能性视力评估的核心要素。提出视障儿童功能性视力评估的ICF要素组合,包括视障儿童的身体结构、身体功能、活动和参与以及环境因素的评估要素。     

Development and evaluation of the sedentary behavior and light-intensity physical activity questionnaire

[Purpose] To describe our newly developed Sedentary Behavior and Light-Intensity Physical Activity Questionnaire and examine its reliability and validity. [Participants and Methods] We identified and selected self-reported items through a literature review and interviews with 11 inactive individuals. Thirty-one individuals with lower limb prostheses and an expert panel assessed the content validity of the integrated items and identified 17 items. Patients who had undergone lower limb surgeries were regarded as inactive individuals, and 112 patients completed the questionnaire twice for test-retest reliability and wore an accelerometer for criterion validity. The ethics committee of Kyushu University approved this study (2019-126 and 2019-273). [Results] Item analysis was revised to the Sedentary Behavior and Light-Intensity Physical Activity Questionnaire-10 (six light-intensity physical activity and four sedentary behavior items) because of the floor effect. The test-retest correlation coefficient showed high reliability. Moderate to weak correlation coefficient was observed between the questionnaire and accelerometer (light-intensity physical activity: 0.43 and sedentary behavior: 0.20), and the Bland-Altman plots indicated no bias. [Conclusion] The Sedentary Behavior and Light-Intensity Physical Activity Questionnaire-10 had acceptable validity and reliability among inactive individuals and it could be used for studying light-intensity physical activity.Key words: Physical activity, Sedentary, Validity     

A fitness program for children with disabilities

BACKGROUND AND PURPOSE: This case report describes a fitness program for children with disabilities and provides preliminary information about the safety and feasibility of the program. CASE DESCRIPTION: Nine children, 5 to 9 years of age with physical or other developmental disabilities, participated in a 14-week group exercise program held 2 times per week followed by a 12-week home exercise program. Energy expenditure index, leg strength (force-generating capacity of muscle), functional skills, fitness, self-perception, and safety were measured before intervention, after the group exercise program, and again after the home exercise program. OUTCOMES: No injuries occurred, and improvements in many of the outcome measures were observed. More improvements were observed after the group exercise program than after the home program, and adherence was better during the group exercise program. DISCUSSION: This case report demonstrates that a group exercise program of strength and endurance training may be a safe and feasible option for children with disabilities. Further research is needed to evaluate the effectiveness of a group fitness program and optimal training parameters.     

基于WHO-FICs架构智力残疾儿童青少年身体活动与运动康复的健康结局：系统综述的系统综述

目的 基于世界卫生组织国际分类家族(WHO-FICs)构建智力残疾儿童青少年参与身体活动和运动康复的健康和功能结局的研究架构,系统分析智力残疾儿童青少年的主要健康与功能障碍表现、参与身体活动的方案以及健康和功能结局。 方法 运用《国际疾病分类第十一次修订本》(ICD-11)和《国际功能、残疾和健康分类》(ICF),对智力残疾儿童青少年身体活动干预方案以及健康与功能结局进行系统分析,构建智力残疾儿童青少年健康与功能状况、身体活动干预方案以及健康与功能结局架构。检索Scopus、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、维普、万方数据,收集建库至2022年8月18日公开发表的智力残疾儿童青少年参与身体活动与运动康复的健康及功能结局的系统综述,进行系统综述。 结果 最终纳入系统综述8篇,来自5个国家,包括190项随机对照试验和7 011例参与者,研究领域主要涉及智力障碍、儿童神经病学、康复科学、残疾与健康、适应性体育、特殊教育等,发表时间集中在2018年至2022年。常见的健康状况主要有唐氏综合征、孤独症谱系障碍、脆性X综合征、Prade-Willi综合征、智力障碍、认知障碍;身体活动干预形式分为体适能类、技能类和活动类3类,活动频率每周1~5次,活动强度为中-高强度,持续时间1周~1.5年;健康结局体现在智力功能和适应性行为、身体活动、心理行为健康与社会适应、整体生活质量和福祉方面。 结论 基于WHO-FICs构建了智力残疾儿童青少年参与身体活动和运动康复的健康效果的理论架构。智力残疾儿童青少年主要功能障碍表现为智力功能和适应性行为、活动和心理健康、生活质量和福祉3个层面。其中智力功能和适应性行为层面涉及概念性技能、社交性技能和实践性技能,活动和参与层面表现为低体育活动参与度、久坐和肥胖,活动能力低,没有发展基本运动能力和身体素质。生活质量和福祉层面涉及情绪和情感、自尊、一般自我概念、幸福感、友谊、与他人的关系或社会成熟度、生活质量和福祉等。身体活动方式可以分为体适能类、技能类和运动项目类。主要健康和功能结局主要表现在三个领域：智力功能与适应性行为,活动和参与以及心理行为健康与社会适应、生活质量和福祉。在智力功能和适应性行为领域,主要健康结局涉及认知功能(执行功能、认知可塑性、工作记忆等)、心理功能(情绪自我控制、自我价值和自尊)。在活动和参与领域,主要健康结局涉及体适能(肌力和肌耐力、速度、灵敏性)和动作技能(基本动作技能、平衡、核心稳定性),提高体育活动参与度,促进其更好地适应与赋能(社交、亲社会行为等),达成健康目标(降低疾病风险、缓解焦虑和抑郁、肥胖管理)。在心理行为健康与社会适应、生活质量和福祉领域,参与身体活动与运动康复可以提升儿童青少年整体的生活质量和福祉。     

Physical Activity in Children and Adolescents

After obesity rates in youth reached alarming rates, public health officials recognized the need for specific physical activity guidelines for children and adolescents. Numerous health care groups and sports and fitness organizations collaborated on the development of the Physical Activity Guidelines for Americans in 2008, which have been widely endorsed and include recommendations for the pediatric population. Children and adolescents should participate in moderate-to-vigorous physical activity 1 or more hours per day and muscle and bone-strengthening activities 3 or more times per week. Physical activities should be age appropriate, enjoyable, and varied and occur beyond what is required for typical activities of daily living. Adequate exercise in youth improves strength, cardiorespiratory fitness, and body composition and therefore decreases cardiovascular risk factors. An improved cardiovascular profile provides a continued benefit in adulthood. Exercise also improves bone health, psychological well-being, cognition, and school performance and may decrease the risk of sports injury. Exercise habits established in childhood often continue into adulthood.     

基于ICF成年残疾人休闲体育活动与功能康复的Scoping综述

目的 基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)的理论与方法,采用Scoping综述方法对成年残疾人的休闲体育活动和康复体育进行分析。方法 基于文献证据进行Scoping综述,在文献资料基础上,建立成年残疾人的休闲体育活动、康复体育和残疾功能改善的范畴和框架以及编码方法。采用主题检索方式检索成年残疾人休闲体育活动和功能康复的相关文献,中文检索数据库包括中国知网和万方数据库,英文数据库包括PubMed和Web of Science,检索时间为建库至2020年7月31日。提取文献内容,包括作者、国家、发表时间、发表期刊、研究目的、研究对象和年龄、数据收集工具以及主要研究结果和结论。结果 共检索文献2476篇,最终纳入18篇,来自14个国家,主要来源于医学、公共健康、锻炼、残疾人等相关的期刊,发表时间集中在2010年至2020年。研究方法主要为问卷调查法、测量法和访谈法。研究涉及的残疾人参与的休闲体育活动类型有体适能类活动、技能类活动和运动项目类活动三大类,主要有太极拳、轮椅篮球、休闲户外活动、社区娱乐性体育活动、康复体育等。根据ICF的架构,休闲体育活动促进成年残疾人功能康复主要体现在身体功能(包括b1精神功能,b4心血管、血液、免疫和呼吸系统的功能,b5消化、代谢和内分泌系统功能,b7神经肌肉骨骼和运动有关的功能)和活动与参与(包括d1学习和应用知识,d2一般任务与要求,d4活动,d5自理、d7人际交往和人际关系,d9社区、社会和公民生活),具体为体质量指数、身体指标、运动能力、平衡能力、认知功能等方面的改善,获得社会支持、应对压力、自我概念、生活满意度、幸福感、运动自我效能、健康感知的提高等。影响成年残疾人休闲体育方面的活动和参与的因素主要有环境因素和个人因素,包括e1用品和技术,e4态度,e3支持和相互关系,e5服务、体制和政策,以及家庭成员和同事的态度和支持、人际关系、社会支持、交通、器材设施、政策等。结论 残疾人康复体育是健康服务体系的重要组成部分。本文从范畴上界定了休闲体育活动及其对成年残疾人的功能效果,并基于ICF建立了残疾人休闲体育活动和康复体育的分类和结构;将康复体育及其相关因素与ICF相结合,对休闲体育活动和康复体育进行综述和讨论,并为进一步研究提出了若干建议。