循证医学与临床医学实践

1循证医学的基本内涵:证据 Evidence-Based Medicine英文缩写EBM,其英文原意是"以证据为基础的医学".经过国内学者的反复推敲,中文翻译为"循证医学",也有人译为"实证医学"或"证据医学".顾名思义,循证医学就是遵循科学证据的医学.     

循证医学为医学教育改革提供了新思想

循证医学是指有意识地、明确地、审慎地利用现有最好的证据制定关于个体病人的诊治方案.实施循证医学意味着医生要参酌最好的研究证据、临床经验和病人的意见.任何医学决策都应建立在客观的临床科学依据之上,即医生开处方、专家制订治疗指南、政府制订卫生政策都应根据现有最可靠的科学依据进行.因此广义地讲,循证医学是指遵循现有最好的证据实施医疗卫生决策,提供医疗卫生服务.它包括针对个体病人的循证医疗实践,即狭义的循证医学(EBM)和针对成组病人或群体的循证宏观决策,即循证医疗保健(Evidence-Based Healthcare,EBH)两大领域.实施循证医学,决策者有必要也必须综合考虑现有研究证据、实际医疗卫生条件以及病人和社会的价值取向,做出最切合实际的抉择[1].     

循证医学与医学教育

循证医学是近年来随着信息时代的到来而在临床医学领域迅速发展起来的一种医学行为模式,强调要在研究证据和科学证明的基础上开展临床医疗工作.循证医学的发展,推动着传统经验医学模式向循证医学模式的转变,同时,也对医学教育提出了新的要求.     

循证医学在中医药治疗慢性乙型肝炎研究中的意义

循证医学是一门新兴的交叉学科，应用循证医学要求的方法可以为临床实践和科研提供适宜的和有力的证据。中医药在治疗慢性乙型肝炎过程中尤其需要提升研究、评价水平，循证医学可以为中医药治疗慢性乙型肝炎提供必要的科学依据和科学的评估方法，进而推动中医药对慢性乙型肝炎的治疗和研究。     

生殖健康领域中的循证医学

循证医学(evidence—based medicine，EBM)这一概念的引入已有约20年的历史，其要求临床医师对患者的诊治都应该有充分的科学依据，任何医疗保健的决策都需要建立在科学证据的基础上，而且这些证据是通过不断地总结大量临床经验而获得。可以认为循证医学是临床医学发展史中“与时俱     

从经验和证据的关系看循证医学

经验和证据的关系是循证医学概念的重要内涵,是循证医学研究的焦点。证据较之经验更具有科学性,但人们忽略了得到证明的经验就是证据。提高经验和证据的可靠性是循证医学的任务。在科学的经验和证据的基础上开展临床工作,体现了对患者的尊重,是循证医学的真谛。     

循证医学:医学实践的新模式

循证医学是关于如何遵循证据进行医学实践的学问。更确切地说,循证医学是基于现有最好的证据,兼顾经济效益和价值取向,进行医学实践的科学。     

循证医学在门静脉高压药物治疗中的应用

循证医学是遵循科学证据的一门新兴医学，它包括循证诊断、循证医疗、循证决策。循证医学与传统医学有区别又有联系。传统医学重在实践，以经验医学为主；循证医学强调科学的客观证据，其证据来自随机化对照临床试验及荟萃分析，循证医学实质上是一种方法学，它提供正确逻辑思维方式、快速获取信息的方法，能在临床实践中正确评估与应用各种证据。是临床医师的良友与助手。本文着重介绍的是循证医学在门静脉高压症药物治疗中的应用。     

儿科循证医学

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )即遵循科学依据的医学 ,其最新的定义是指临床医生应认真、直接及明智地使用目前最好、最新的证据来解决临床问题 (对病人的临床诊断与治疗 )。 90年代以来 ,人们逐渐接受了循证医学的概念和模式。循证医学的模式要求将对病人疾病的防治干预建立在有充分科学证据的基础之上 ,它不但评价药物或非药物手段对替代终点的作用 ,而且强调评价它们对预后终点(例如对总病死率、儿科疾病主要事件、生活质量和成本 效益比等药品经济学指标 )的影响。循证儿科学已成为循证医学最活跃的…     

循证医学对图书馆文献检索职能深化的促进作用

20世纪90年代,医学科学领域里诞生了一门新兴学科“循证医学”,它为如何提高医疗技术,减少医疗事故,节约医疗开支,把有限的卫生资料用于无限的人类服务中等问题寻找科学依据开辟了新的途径。循证医学关键是证据,它的开展对图书馆文献服务提出了更高的要求,尤其是文献信息的检索服务,同时也促进了图书馆文献检索职能的完善和深化。     

循证医学对临床医学教育观念的影响

循证医学是 2 0世纪末期医学领域的一门新兴科学 ,其核心内容是将当今所能获得的最好的研究证据、医生个人专业技能和多年的临床经验以及病人的价值和愿望 ,进行系统全面地综合评价 ,为临床医疗、科研、卫生决策和医学教育提供可靠的科学依据。现代医学模式已经从经验医学向循证医学转化 ,临床医学教育也应该适应现代医学模式的需要从根本上转变教育观念     

把握循证医学内涵 推动医学教育发展

循证医学是近几年来兴起的临床医疗模式 ,代表着 2 1世纪医学发展的方向 ,准确把握循证医学关于遵循证据、以人为本和临床经验与科学证据并重的思想 ,正确认识循证医学对今后医学教育的影响 ,是新世纪医学教育和临床教学改革的重要议题。     

应用循证医学指导诊断学教学

1 循证医学的概念 循证医学(evidence Based Medicine,EBM)是一种全新的医学观和医学方法学,是指遵循科学证据的临床医学.可以将循证医学理解为:在临床实践中,医生应该慎重、准确和公正地应用当前所能获得的最佳研究证据,同时要结合临床医师个人的专业技能、临床经验,从患者的利益出发,以患者为对象,严格评估,综合分析,制定最佳的临床决策.     

循证医学对医学期刊质量的影响

循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM),是指遵循科学依据的医学,高质量的临床研究证据是循证医学的核心,它主要来源于医学期刊的研究报告(论文).     

本刊“循证医学”栏目征稿

循证医学是临床研究证据与临床经验、临床决策以及患者价值观的结合，就是在临床医疗实践中，对患者的诊治决策建立在最新的科学依据的基础上。本刊于2000年曾连续刊登了有关循证医学的讲座，目的是进一步在疾病防治中实践循证医学，通过循证医学的方法，得到有关诊断、诊疗、预防的证据，来解决我们每日碰到的临床问题。     

客观分析循证医学的研究结果

循证医学(evidence based medicine)的核心是证据,即医学的理论、方法要有证据支持.大量的医学研究结果提供了这些证据,因而推动了医学事业的发展.然而,最近的两项研究[1,2]却给学术界带来了困惑,ALLHAT和ANBP2的研究对象相似,最后却得出了几乎完全相反的结论.于是人们自然而然地会问起这样的问题:为什么同为循证医学的研究而结果却不一样.产生这些疑问,并非是循证医学的原则发生错误,而是由于过于顶礼膜拜循证医学研究结果而产生的疑惑.只有以客观科学的态度解析这些研究结果,才能避免陷入"以子之矛,攻子之盾"的怪圈里去.     

循证医学对心血管病研究的影响

循证医学的出现使现有的医学观念从理论知识加个人经验的医学模式转变到科学证据为基础的医学模式。随着临床流行病学的深入开展及临床科研方法的重大发展,循证医学正在逐渐深入医学的各个角落,在心血管领域也是如此。文章将主要阐述循证医学在心血管病临床医疗实践、科研、卫生决策和医学教育方面产笺重要影响;客观分析循证医学在此领域的发展史及现状;同时也概括了我国心血管研究在循证医学方面的成果与不足。从而进一步揭示,科学的证据正有利地促进着医学的全方位发展,以问题为基础的循证医学是当今临床医学发展的必然趋势。     

循证医学与医学信息服务

随着现代医学的发展和临床医学的需要，20世纪90年代诞生了以证据为基础的医学，即“循证医学”。循证医学要求从医人员要以科学的证据为依据来决策自己的医疗行为，而这些在临床上行之有效的科学证据则来自于大量的医学资料。如何“快速、准确、完整”地查找这些文献资料，并通过严格的挑选和评价以获取证据，这给信息服务人员提出了更高的要求。本文略述了信息服务人员应怎样从循证医学的角度去适应和做好信息服务工作。     

循证医学与中医学发展

循征医学 ( evidence- based medicine,EBM)是遵循科学证据的临床医学。作为一个新的临床理念 ,循证医学模式已悄悄地改变着临床医生思维 ,在一定程度上推动着现代医学发展。如何借鉴循证医学 ,推动中医学发展 ,是人们日益关注的一个问题。1　循证医学与中医辨证论治循证医学 ,即以证据为基础的医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学证据结合起来 ,将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者 [1,2 ] 。循证医学不同于传统医学。传统医学是以经验医学为主 ,即根据非实验性的临床经验、临床…     

循证医学中“循证”问题的探讨

目的循证医学是遵循证据进行医学决策、采用流行病学研究结果开展医学实践的科学方法学。本文以"证据"为出发点,探讨我国内地"循证"存在的问题及其解决方案。方法分析"循证"存在的主要问题、证据的类别、循证医学实践存在的主要问题及其对策。结果临床证据数量急剧增长,且多来自发达国家,我们在采用内地的证据时需以研究设计方案为基础,选择当前最佳。结论循证医学的"循证"需避免教条化,在借鉴欧美国家临床研究证据的同时,我们应生产自己的高质量的证据。