Bio-Oss骨粉联合富血小板纤维蛋白在牙槽骨缺损种植引导骨再生后的骨量变化

目的：探讨Bio-Oss骨粉联合富血小板纤维蛋白在牙槽骨缺损种植引导骨再生后骨量的变化。方法：选择106例单颗前牙缺失伴唇侧骨缺损患者,进行种植体种植同期引导骨再生。按随机数字表法随机分为2组,实验组（53例）采用Bio-Oss骨粉联合富血小板纤维蛋白+生物膜引导骨再生,对照组（53例）采用Bio-Oss骨粉联合生物膜引导骨再生。评价2组种植成功率、术后并发症率、种植体唇侧骨壁厚度、骨缺损再生情况。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果：2组种植体种植成功率差异无统计学意义（96.23%:88.68%,P>0.05）。种植后12个月,实验组种植体唇侧骨壁厚度显著大于对照组[（2.72±0.43） mm:（2.51±0.36） mm,P<0.05],不同位点种植体唇侧骨壁厚度大于对照组（P<0.05）,出血指数[（0.32±0.02）:（0.42±0.03）]、探诊深度[（3.31±0.69） mm:（4.32±0.95） mm]、附着丧失[（3.06±0.52） mm:（5.24±1.35） mm]均显著小于对照组（P<0.05）,植骨高度[（2.61±0.52） mm:（2.31±0.35） mm]、成骨高度[（2.59±0.32） mm:（2.01±0.16） mm] 显著大于对照组（P<0.05）。2组患者并发症发生率相比差异无统计学意义（1.89%:5.66%, P>0.05）。结论：Bio-Oss骨粉联合富血小板纤维蛋白可减少骨缺损种植引导骨再生后骨量丢失,促进骨缺损再生。     

miR-138靶向PLD2基因对口腔癌细胞增殖、迁移的影响

目的：探讨miR-138靶向PLD2基因抑制口腔癌细胞增殖、迁移的机制。方法：口腔癌细胞转染miR-138后,采用RT-PCR检测细胞中miR-138的表达水平,MTT法检测细胞增殖能力,流式细胞术检测细胞转染miR-138后细胞周期的分布,Transwell迁移实验检测细胞的迁移能力;采用Western 免疫印迹实验检测胃癌细胞MMP-9、PLD2及Cyclin D1的表达水平,采用荧光素酶报告实验分析miR-138与PLD2基因的靶向关系。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果：口腔癌细胞转染miR-138后,miR-138相对表达水平为4.28±0.16,显著高于空白对照及miR-NC组（P<0.05）。荧光素酶报告基因实验发现,口腔癌细胞转染miR-138后,PLD2野生质粒荧光素酶相对活性低于其他组（P<0.05）,miR-138组的PLD2的mRNA表达水平低于空白对照及miR-NC 组（P<0.05）。口腔癌细胞转染miR-138后,miR-373组的口腔癌细胞的增殖能力低于空白对照及miR-NC组（P<0.05）。流式细胞术实验发现,miR-138组的G₀/G₁期比例为（64.39±6.49）%,显著高于空白对照组及miR-NC组（P<0.05）;miR-138组S期比例为（13.28±3.16）%,显著低于空白对照组及miR-NC组（P<0.05）;各组G₂/M期比例差异无统计学意义（P>0.05）。Transwell实验发现,口腔癌细胞转染miR-138后,迁移细胞数量为138.46±24.37,显著低于空白对照组及miR-NC组（P<0.05）。Western免疫印迹实验发现,miR-138组MMP-9的相对水平为0.14±0.04、Vimentin的相对水平为0.17±0.02、Cyclin D1的相对水平为0.15±0.03,均显著低于空白对照组及miR-NC组（P<0.05）。结论：miR-138可靶向调控PLD2基因表达,对口腔癌的增殖、迁移能力产生抑制作用。     

24例骨性Ⅲ类伴偏颌畸形患者隐形正畸-正颌联合治疗效果分析

目的: 评价骨性Ⅲ类伴偏颌畸形患者采用无托槽隐形矫治技术进行正畸-正颌联合治疗的临床效果。方法: 回顾正畸-正颌联合治疗的骨性Ⅲ类伴偏颌畸形患者24例,其中,实验组（n=12）采用无托槽隐形矫治技术,对照组（n=12）采用传统固定矫治技术,分别进行术前和术后正畸治疗。比较、分析2组患者治疗前、后的头影测量指标及满意度问卷调查评分。采用SPSS 20.0软件包中t检验、Wilcoxon秩和检验进行数据统计分析。结果: 治疗后患者的头影测量指标SNA、SNB、ANB、U1-SN、L1-MP值均发生显著改变,差异有统计学意义（P<0.05）;而治疗前与治疗后的2组参数分别比较,实验组与对照组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。实验组的美观性、舒适度、便捷性、咀嚼效能以及语言功能评分显著优于对照组（P<0.05）,2组患者对治疗效果的满意度评分均为8.8±0.5分（P>0.05）。结论: 骨性Ⅲ类伴偏颌畸形患者应用无托槽隐形矫治技术进行正畸-正颌联合治疗,可获得较好的临床效果,患者对联合治疗的美观舒适性及效果较为认可。     

美学区单颗牙即刻种植和延期种植的短期红色美学和种植体边缘骨吸收的临床效果比较及影响因素分析

目的 比较美学区单颗牙即刻种植和延期种植的短期红色美学和种植体边缘骨吸收的临床效果,并对其影响因素进行分析。方法 选择2008年1月—2015年12月在中国医科大学附属口腔医院种植中心行美学区单颗牙种植的患者共114例,分为即刻种植组和延期种植组。上部结构修复完成后随访1年,测量修复完成当天和1年后的红色美学评分（pink esthetic score,PES）,修复完成1年后种植体边缘骨吸收量。采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析。结果 上部结构修复完成1年后114颗种植体均稳固,即刻种植组在修复完成1年后种植体边缘骨吸收量为（0.36±0.39） mm,显著小于延期种植组（0.79±0.67mm）（P<0.001）;2组在修复完成当天和1年后的PES得分差异均无统计学意义（P>0.05）。即刻修复对2组修复完成当天和1年后的PES得分,以及修复完成1年后的种植体边缘骨吸收量均无显著影响（P>0.05）。不翻瓣术修复完成当天和1年后的PES得分分别为9.58±1.67和11.58±1.57,修复完成1年后种植体边缘骨吸收量为（0.25±0.22） mm;而翻瓣术修复完成当天和1年后的PES得分分别为7.11±1.45和9.96±1.56,修复完成1年后种植体边缘骨吸收量为（0.43±0.47）mm,2组相比差异有统计学意义（P<0.05）。SLA和DAE表面处理方法对PES和边缘骨吸收量无显著影响（P>0.05）,但植骨手术对修复完成当天和1年后的PES均有不利影响（P<0.05）。结论 美学区即刻种植的种植体边缘骨吸收速度小于延期种植,有利于延长种植体寿命。不翻瓣术提高了修复后的美观度,在选择合适病例的前提下,不翻瓣即刻种植能够达到良好的临床效果。     

牙颌面畸形患者术后留置胃管对口腔健康相关生活质量的影响

目的: 探讨牙颌面畸形患者术后留置胃管对口腔健康相关生活质量的影响,为正颌患者术后进食方式的选择提供参考。方法: 研究对象为2016年10月—2017年5月我院口腔颅颌面科的正颌手术住院患者,分为鼻饲组（术后拔出鼻插管后2 h,经胃管进食流质超过24 h）和口饲组（术后拔出鼻插管后2 h,经口进食流质）。采用患者一般状况和口腔健康影响程度量表(OHIP-14),调查患者口腔健康相关生活质量。采用SPSS 18.0软件包对调查数据进行统计学分析。结果: 共纳入正颌患者102例,平均年龄（24.1±4.4）岁;63.7%为女性;本科及以上文化程度占63.8%;55.9%为在职人员,28.4%是学生;82.4%为未婚。2组在年龄、性别、文化程度、职业和婚姻状态方面无统计学差异。口饲组和鼻饲组口腔健康影响程度得分分别为35.2±9.295和31.36±7.505,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。各维度在功能受限、能力限制的得分差异均有统计学意义（P<0.05）。正颌患者术后留置胃管3 d,可提高营养液摄入量,尤其是术后第1天和第2天,鼻饲营养液量显著高于口饲量（P<0.01）。结论: 正颌患者术后留置胃管3 d,可提高口腔健康相关生活质量和术后营养液摄入量,为患者术后早日康复提供保障。     

音乐疗法在90例正颌术后带管患者镇静镇痛中的效果评价

目的: 探讨音乐疗法在正颌术后带管患者镇静镇痛中的有效性和安全性。方法: 将择期行正颌手术的90例患者随机分为3组,每组各30例。A、B组分别给予0.4、0.8 μg/（kg·h）右美托咪定镇静镇痛,C组则给予右美托咪定0.4 μg/（kg·h）+音乐疗法。分别记录3组患者的一般情况,观察术毕入监护室后3 h(T1)、6 h(T2)、9 h(T3)、12 h(T4)平均血压、心率以及镇静镇痛评分,比较3组患者不良反应的发生率。采用GraphPad Prism 5软件包进行数据分析。结果: A、C组在T2、T3、T4时间点平均血压均高于B组,A、C组心率在各时间点均显著高于B组（P<0.05）。B、C组Ramsay镇静评分在各时间点均显著高于A组而VAS疼痛评分显著低于A组（P<0.05）。C组患者心动过缓、低血压发生率显著低于B组（P<0.05）。结论: 音乐疗法可减少正颌术后带管患者右美托咪定使用量,具有辅助镇静镇痛作用,效果确切,可减少药物不良反应发生率。     

富自体浓缩生长因子纤维蛋白液联合Bio-Oss骨粉对口腔种植引导性骨再生术后黏膜愈合和骨缺损再生的影响

目的 探讨富自体浓缩生长因子纤维蛋白液联合Bio-Oss骨粉对口腔种植引导性骨再生术后黏膜愈合和骨缺损再生的影响。方法 选择2016年10月—2018年12月濮阳市油田总医院口腔科接诊的83例上颌单个前牙缺失伴唇侧骨缺损患者,将其分为2组,实验组（42例）采用富自体浓缩生长因子纤维蛋白液+Bio-Oss骨粉引导骨再生,对照组（41例）采用Bio-Oss骨粉引导骨再生。随访2组患者术后7 d、6周、1年手术区黏膜愈合程度、种植体成功率、骨缺损再生情况、疼痛程度和其他并发症等的发生情况。观察2组种植体成功率和术后并发症,以及术后黏膜颜色、肿胀程度、出血指数、探诊深度、附着丧失、植骨高度、成骨厚度的差异。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果 2组种植体成功率无统计学差异（95.24% ∶ 97.56%,P>0.05）,实验组并发症发生率显著低于对照组（2.38% ∶ 14.63%,P<0.05）,实验组黏膜颜色、肿胀度评分显著低于对照组[（0.65±0.03）分 ∶ （2.01±0.15）分、（1.10±0.37）分 ∶ （2.69±0.54）分,P<0.05],出血指数、探诊深度、附着丧失显著低于对照组[（0.35±0.05） ∶ （0.49±0.09）、（3.39±0.62）mm ∶ （4.41±0.95）mm、（3.02±0.66）mm ∶ （5.31±0.91）mm,P<0.05],植骨高度、成骨高度显著高于对照组[（2.61±0.50）mm ∶ （2.20±0.31）mm、（2.53±0.34）mm ∶ （2.02±0.27）mm,P<0.05],实验组术后疼痛程度显著低于对照组（P<0.05）。结论 富自体浓缩生长因子纤维蛋白液联合Bio-Oss骨粉可有效促进口腔种植引导骨再生术后黏膜愈合和骨缺损再生,减轻术后疼痛和并发症。     

血管化髂骨瓣重建下颌骨有牙区缺损时髂骨嵴不同朝向的优缺点比较

目的 通过比较髂骨嵴不同朝向重建下颌骨缺损后的对称性和是否符合种植牙治疗标准,分析血管化髂骨瓣重建下颌骨有牙区缺损时髂骨嵴不同朝向的优缺点。方法 回顾2017年1月—2019年12月于北京大学口腔医院行髂骨瓣重建下颌骨缺损的患者的基本信息和术后CT资料,根据髂骨嵴的朝向分为髂骨嵴朝向牙槽突组和髂骨嵴朝向下颌骨下缘组。CT影像资料导入Proplan软件,测量2组髂骨重建后的对称性;导入Simplant软件,测量髂骨骨块长度,相对于患侧上颌1、3、6牙3个位点对应的髂骨高度、牙槽突侧骨宽度以及颌间距离。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果 30例患者纳入研究,每组各15例,平均年龄37.7岁。LC缺损类型在颏孔点下缘位置朝向牙槽突组非对称率（4.9%）显著小于朝向下颌骨下缘组（18.2%,P<0.05）。朝向牙槽突组和朝向下颌骨下缘的骨长度分别为(49.43±4.17)mm、(52.25±3.79)mm（P=0.102）。相对于患侧上颌1、3、6位点的牙槽突侧髂骨骨宽度朝向牙槽突组分别为(11.40±0.63)、(12.15±0.46)、(13.15±0.62)mm,均显著大于朝向下颌骨下缘组的(7.93±0.55)、(8.97±0.34)、(8.70±0.49)mm（P<0.05）;相对于上颌6位点的髂骨骨高度在朝向牙槽突组为(29.80±1.17)mm,显著大于朝向下颌骨下缘组的(25.42±1.17)mm（P<0.05）。相对于上颌6位点的颌间距离,朝向牙槽突组为(10.89±1.07)mm,显著小于朝向下颌骨下缘组的(14.33±0.76)mm（P<0.05）。结论 在血管化髂骨瓣修复重建下颌骨有牙区缺损时,髂骨嵴朝向牙槽突侧较髂骨嵴朝向下颌骨下缘侧有更好的对称性,更充足的牙槽嵴宽度及更合适的颌间距离。     

安氏Ⅰ类错牙合畸形牙合平面与上气道形态功能及舌骨位置的相关性

目的 探讨安氏Ⅰ类错牙合畸形牙合平面与上气道形态功能与舌骨位置的相关性及其临床意义。方法 随机选取2014年1月—2019年1月治疗的安氏Ⅰ类错牙合畸形牙合患者120例,观察正畸治疗前与治疗3个月时上气道形态功能指标（SNA、SNB、ANB、SPPS、MPS、IPS、S-PNS、Ba-PNS）变化情况;根据牙合平面角度（OP-SN）将患者分为A（35例,10°≤OP-SN<15°）、B（45例,15°≤OP-SN<20°）、C（40例,20°≤OP-SN<25°）3组,观察治疗3个月时3组患者睡眠指标变化[平均血氧饱和度（MSaO₂）、最低血氧饱和度（LSaO₂）、氧减指数、平均脉率]以及牙合平面（OP-SN）、上气道形态功能与舌骨位置（H-PS、H-VPS）变化情况,采用SPSS 20.0软件中的Pearson相关性分析评价牙合平面与上气道形态功能以及与舌骨位置的相关性。结果 正畸治疗后SNA、MPS、IPS、S-PNS、Ba-PNS较治疗前显著升高（P<0.05）,而SNB、ANB、SPPS较治疗前显著下降（P<0.05）;3组不同牙合平面中OP-SN、ANB角随牙合平面角度升高而升高,而SNA、SNB角随牙合平面角度升高而降低,组间差异具有统计学意义（P<0.05）;OP-SN与SNA、SNB呈负相关（P<0.05）,与ANB呈正相关（P<0.05）;SNA、SNB、ANB、SPPS、MPS、TPS上气道形态测量指标与H-PS、H-VPS指标呈正相关（P<0.05）。结论 安氏I类错牙合畸形牙合人群平面与上气道形态功能及舌骨位置密切相关。     

口腔苔藓样损害中淋巴滤泡样结构表征及免疫细胞组成的实验研究

目的:评估口腔苔藓样损害（oral lichenoid lesion,OLL）中是否具有三级淋巴结构（tertiary lymphoid structure,TLS）,并分析其免疫细胞的组成特征。方法:收集正常口腔黏膜组织、口腔扁平苔藓组织（oral lichen planus, OLP）和口腔苔藓样损害组织（oral lichenoid tissue reaction, OLTR）各30例,行苏木精-伊红（H-E）染色,评估各组织中是否存在TLS样结构。利用免疫组织化学染色鉴定TLS相关的B细胞（CD19⁺、CD20⁺）、T细胞（CD3⁺）、滤泡树突状细胞（CD21⁺）、生发中心（Bcl-6⁺）和血管（CD34⁺ PNAd⁺）、淋巴管（CD34⁺ Gp36⁺）结构在各组中的数量和分布特点。在组织病理和分子标志物水平,评价TLS在OLL中的形态学表现。利用GraphPad Prism 7.0软件对数据进行统计学分析。结果:OLP组和OLTR组中,分别有46.7%（14/30）和23.4%（7/30）的病例存在TLS样结构,TLS样结构出现的频率与疾病类型无关（P>0.05）。与对照组相比,OLP组和OLTR组各分子标志物均高表达,其中,CD19、CD20和CD21在OLP组的表达具有TLS的形态结构特点。OLP组和OLTR组中,Bcl-6（平均积分吸光值分别为15 498±15 108 ∶ 1 841±2 276,P<0.000 1）、CD20（13 067±9 049 ∶ 7 695±5 159,P<0.05）、CD21（13 968±14 560 ∶ 2 552±2 584,P<0.000 1）、PNAd（10 328±10 383 ∶ 1 756±1 570,P<0.000 1）和Gp36（12 778±12 390 ∶ 2 313±2 578,P<0.000 1）的表达水平存在显著差异,但表达差异不能作为鉴别疾病类型的依据。结论:OLL中存在TLS,以非经典TLS为主,可见经典TLS;CD20、CD21可作为鉴定OLL损害组织中TLS的标志物,但TLS不能作为鉴别OLP和OLTR的依据。     

数字化技术在正颌外科及创伤外科临床教学中的应用

目的：探讨数字化技术在创伤外科和正颌外科教学中的应用价值。方法：选择中国医科大学2009级口腔医学本科生62名,其中男生24名,女生38名,采用分层随机原则分成实验组和对照组,每组男生12名,女生19名。对照组结合多媒体幻灯片,采用传统教学方法讲授课本内容;实验组采用数字化技术结合具体病例进行讲授、实际操作。2个学时授课结束后,针对课堂指出的教学重点内容进行测试,同时对每组学生的学习兴趣进行自我评价。采用SPSS17.0软件包对实验组和对照组的分数进行t检验。结果：实验组考试分数为73.29±8.75分,对照组为67.29±8.96分;实验组学习兴趣评分为8.33±0.80分,对照组为6.33±1.13分,2组在测试成绩和自我评价得分中的差异均有显著性（P＜0.05）。结论：将数字化技术运用到正颌外科及创伤外科的实践教学中,有助于提高学生的学习兴趣,加强对重点知识的掌握,值得在教学中推广应用。     

牙体解剖学教学中2种3倍大石膏牙雕刻方法的应用比较

目的:比较3倍大石膏牙雕刻的2种方法,探讨在教学中如何合理应用2种方法。方法:43名学生随机分为多面体法教学组(n=22)和1/2等分法教学组(n=21)。以右上中切牙3倍大石膏牙雕刻作为前牙雕刻的代表,以右上第一磨牙3倍大石膏牙雕刻作为后牙雕刻的代表,对2种雕刻方法的教学效果进行比较。应用SAS6.12统计软件包对数据进行处理,统计方法包括配对t检验和团体t检验。结果:统计学分析表明,初学时,对于右上中切牙的雕刻,2种方法取得的效果无显著差异(P>0.05);对于右上第一磨牙的雕刻,多面体法组的雕牙成绩比1/2等分法组高(P<0.05)。11个月后,上述2个牙的雕刻,2种方法所取得的成绩与初学时相比均有显著进步(P<0.01);但对于右上中切牙的雕刻,2组的进步无显著差别(P>0.05);而对于右上第一磨牙的雕刻,1/2等分法组学生进步大于多面体法组(P<0.01)。结论:针对不同牙位、不同学习阶段,应教授合适的雕刻方法,以提高学生的牙体雕刻水平。     

手术直播在口腔种植本科教学中的应用效果评价

目的：评价种植手术直播课程对口腔种植本科教学效果的作用。方法：将符合纳入标准的64名学生随机分成2组,每组32名,试验组采用手术直播结合传统理论授课,对照组仅进行传统理论授课。通过问卷调查和理论考核,比较2组的教学效果差异。研究数据采用SPSS 17. 0软件包进行统计学分析。结果：对手术直播效果各项指标,包括图像清晰度、互动性、教学质量,评价为优秀均在93.8%以上。手术直播可很好地提升学生对理论知识的理解和记忆,增加学习兴趣、激发继续学习动力（P<0.05）。理论考核实验组成绩显著高于对照组（P<0.05）。结论：手术直播可明显提升口腔种植本科教学效果。     

Virtual planning in orthognathic surgery

Numerous publications regarding virtual surgical planning protocols have been published, most reporting only one or two case reports to emphasize the hands-on planning. None have systematically reviewed the data published from clinical trials. This systematic review analyzes the precision and accuracy of three-dimensional (3D) virtual surgical planning of orthognathic procedures compared with the actual surgical outcome following orthognathic surgery reported in clinical trials. A systematic search of the current literature was conducted to identify clinical trials with a sample size of more than five patients, comparing the virtual surgical plan with the actual surgical outcome. Search terms revealed a total of 428 titles, out of which only seven articles were included, with a combined sample size of 149 patients. Data were presented in three different ways: intra-class correlation coefficient, 3D surface area with a difference <2 mm, and linear and angular differences in three dimensions. Success criteria were set at 2 mm mean difference in six articles; 125 of the 133 patients included in these articles were regarded as having had a successful outcome. Due to differences in the presentation of data, meta-analysis was not possible. Virtual planning appears to be an accurate and reproducible method for orthognathic treatment planning. A more uniform presentation of the data is necessary to allow the performance of a meta-analysis. Currently, the software system most often used for 3D virtual planning in clinical trials is SimPlant (Materialise). More independent clinical trials are needed to further validate the precision of virtual planning.     

虚拟仿真系统在口腔局部麻醉教学中应用效果评价

目的评价虚拟仿真系统应用于口腔局部麻醉教学的效果。 方法于2019年7月选择兰州大学口腔医学院2017级口腔医学专业五年制本科生60人为研究对象，采用随机数字表法将学生分为对照组（C组）、仿头模组（F组）和虚拟仿真组（V组），每组20人。全部学生统一接受理论知识培训及观看操作演示，结束后进行理论考试。将C组学生两两分组互相进行下牙槽神经阻滞麻醉，由专业教师进行评分；F组和V组分别在仿头模和虚拟仿真系统上进行练习，结束后进行麻醉操作考核。操作考核后三组统一进行第二次理论考试，额外再对F组和V组进行问卷调查。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计学处理，各分组前后两次理论成绩的比较采用配对样本t检验，三组操作成绩和麻醉效果评分的比较采用单因素方差分析，组间操作成绩和麻醉效果评分的比较则采用独立样本t检验。 结果麻醉理论知识考核结果显示，V组学生经过练习后，第二次理论成绩明显提高，与第一次理论成绩相比差异具有统计学意义（t = 3.768，P = 0.001），而F组和C组学生的第二次理论成绩与第一次理论成绩相比，差异无统计学意义（t_F = 2.079，P_F = 0.051；t_C = 0.538，P_C = 0.597）。在操作考核中，三组的考核成绩分别为C组（82.1 ± 2.6）分、F组（83.9 ± 1.5）分、V组（85.7 ± 2.5）分，差异具有统计学意义（F = 12.629，P<0.001）。麻醉效果考核成绩分别为C组（63.5 ± 6.7）分、F组（68.5 ± 5.9）分、V组（74.0 ± 6.8）分，差异具有统计学意义（F = 13.157，P<0.001）。调查问卷结果显示，大多数学生认为虚拟仿真系统更能够提高操作技能、理论知识水平及学习兴趣。 结论在口腔外科麻醉的临床前教学过程中，虚拟仿真系统更有利于提高口腔医学生的操作技能和理论知识的掌握，值得推广。     

虚拟仿真标准化病人软件系统在口腔住院医师OSCE考核中的应用

目的 探讨虚拟仿真标准化病人软件系统在口腔住院医师客观结构化临床考核的应用效果。方法 设计虚拟仿真标准化病人软件系统，应用于2020~2022年南京地区口腔住院医师规范化培训技能结业考核的病史采集与临床检查站点，将2020~2022年结业考核中该站点均分及考试用时与使用真人标准化病人的2019年结业考核该站点均分及用时进行比较，并分析考核难度、区分度，并设计调查问卷，探讨应用虚拟仿真标准化病人软件系统的考核效果及考官、考生对该种考核形式的认可度。结果 2019~2022年口腔住院医师规范化培训结业考核该站点的平均成绩及考试所用时间无显著差异（P>0.05），对2020~2022年应用虚拟仿真标准化病人软件系统后该站点考试成绩进行难度、区分度分析，统计结果均在合适范围。90%及以上考生及考官对VSP的应用持肯定态度，认为虚拟仿真技术的应用使口腔临床检查能力考核更加科学、严谨，考试方法和流程简单易懂，考核难度适中，与临床教学内容吻合，能够客观反应医学生临床检查能力水平。结论 将虚拟仿真标准化病人软件系统应用于口腔住院医师规范化培训临床技能考核，可以缓解病例资源的不足，同时也能客观检验学生临床检查能力，及时反馈教学问题，促进临床教学质量的提高，值得进一步研究和推广。     

Cephalometric Methods of Prediction in Orthognathic Surgery

Over the past decade the growing number of adult patients seeking for orthodontic treatment made orthognathic surgery popular. Surgical and orthodontic techniques have developed to the point where combined orthodontic and surgical treatment is now feasible to manage dentofacial deformity problems very satisfactorily. The prediction of orthognathic treatment outcome is an important part of orthognathic planning and the process of patient’ inform consent. The predicted results must be presented to the patients prior to treatment in order to assess the treatment’s feasibility, optimize case management and increase patient understanding and acceptance of the recommended treatment. Cephalometrics is a routine part of the diagnosis and treatment planning process and also allows the clinician to evaluate changes following orthognathic surgery. Traditionally cephalometry has been employed manually; nowadays computerized cephalometric systems are very popular. Cephalometric prediction in orthognathic surgery can be done manually or by computers, using several currently available software programs, alone or in combination with video images. Both manual and computerized cephalometric prediction methods are two-dimensional and cannot fully describe three-dimensional phenomena. Today, three-dimensional prediction methods are available, such as three-dimensional computerized tomography (3DCT), 3D magnetic resonance imaging (3DMRI) and surface scan/cone-beam CT. The aim of this article is to present and discuss the different methods of cephalometric prediction of the orthognathic surgery outcome.     

Maxillary stability in patients with skeletal class III malocclusion treated by bimaxillary orthognathic surgery: comparison of mandible-first and maxilla-first approaches in a randomised controlled study

The maxilla-first approach has been the standard orthognathic sequence for many years, however, with the evolution of rigid internal fixation and to eliminate any errors that could be encountered during preoperative bite registration, the mandible-first approach has become an effective treatment modality for bimaxillary orthognathic surgery. Would the maxilla-first or mandible-first orthognathic sequence in bimaxillary orthognathic surgery result in more maxillary stability in patients with skeletal class III malocclusion? Twenty-four patients with skeletal class III malocclusion were selected from the outpatient clinic of the Oral and Maxillofacial Surgery Department, Faculty of Dentistry, Cairo University. Patients were randomly divided into two equal-sized groups: the maxilla-first approach (group I), and the mandible-first approach (group II). All patients underwent cone-beam computed tomography before, immediately after (P1), and 6 months after surgery (P2). Virtual planning included designing the virtual cuts and the intermediate and final splints. Both splints were three-dimensionally printed. In both approaches, hard and soft tissue landmarks were used as reference points to evaluate maxillary stability, which was calculated by subtracting P2 values from P1 values. All measures were statistically evaluated as numerical values of means and standard deviations. The differences between the radiographic measurements of the two groups were not statistically significant except for the soft tissue inclination at the nasal tip. The mandible-first approach in bimaxillary orthognathic surgery is a reliable method for achieving high maxillary stability.     

An integrated orthognathic surgery system for virtual planning and image-guided transfer without intermediate splint

Accurate surgical planning and transfer of the planning in orthognathic surgery are very important in achieving a successful surgical outcome with appropriate improvement. Conventionally, the paper surgery is performed based on a 2D cephalometric radiograph, and the results are expressed using cast models and an articulator. We developed an integrated orthognathic surgery system with 3D virtual planning and image-guided transfer. The maxillary surgery of orthognathic patients was planned virtually, and the planning results were transferred to the cast model by image guidance. During virtual planning, the displacement of the reference points was confirmed by the displacement from conventional paper surgery at each procedure. The results of virtual surgery were transferred to the physical cast models directly through image guidance. The root mean square (RMS) difference between virtual surgery and conventional model surgery was 0.75 ± 0.51 mm for 12 patients. The RMS difference between virtual surgery and image-guidance results was 0.78 ± 0.52 mm, which showed no significant difference from the difference of conventional model surgery. The image-guided orthognathic surgery system integrated with virtual planning will replace physical model surgical planning and enable transfer of the virtual planning directly without the need for an intermediate splint.     

虚拟与仿真技术在下颌阻生牙拔除术实验教学中的应用

目的: 利用虚拟仿真技术构建下颌阻生牙拔除实验教学模式,探讨其与传统拔牙法教学的差异。方法: 随机抽取 80 名本科口腔医学生,随机分为实验组和对照组,每组40人。对照组接受传统阻生牙拔除术实验教学,实验组接受利用虚拟仿真技术构建的微创阻生牙拔除实验教学,通过各项指标测评学生对阻生牙拔除术的掌握程度、阻生牙拔除术后并发症的理解程度。采用 SPSS 11.0软件包对数据进行统计学处理。结果: 实验组理论测试成绩显著高于对照组（P<0.05）。实验组较对照组学生对阻生牙拔除术的掌握更全面,实验中更注意保护周围邻近组织,尤其是对术后并发症的理解更透彻。结论: 利用虚拟模型外科引导微创阻生牙拔除的实验教学方法,可增强口腔医学生对阻生牙拔除术的理解,有利于提高教学质量。