静脉滴注奥扎格雷钠致过敏性休克1例

[病例]患者, 男,63a.因头昏、右侧肢体活动不灵2h入院.查体:t36.8℃,P96次·min-1,R21次·min-1,BP180/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).患者神志清、精神不振,右侧上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,肌张力增高.     

以急性周围神经病为主要表现的甲状腺功能减退症二例分析

1 病例报告 例1 男,52岁.因双手无力进行性加重2d,于2006年11月15日就诊我院.1周前患者腹泻后曾有低热3 d.门诊考虑多发性周围神经病.格林-巴利综合征不除外.入院查体:血压160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清语利,颅神经查体未见异常,双上肢远端肌力Ⅳ级,近端肌力Ⅴ级,双下肢肌力正常,双上肢腱反射减弱,双下肢正常,病理征未引出,感觉检查未见异常.发育及营养正常,心肺腹查体未见异常.甲状腺不大,未触及结节,未闻及血管杂音,双下肢无水肿.头CT未见异常.     

甘油果糖氯化钠注射液致肝细胞性黄疸1例

<正>1临床资料患者,男,85岁,已婚,因"摔伤致右下肢肿痛、活动受限2 h",于2014年8月10日入院。否认药物及食物不良反应史。入院检查:查体:血压110/76 mm Hg(1 mm Hg=133.2 Pa),指脉氧92%。神志清楚,急性病容,轮椅推入病房,自动体位。心率75次·min-1,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢小腿可见迂曲浅静脉(以右     

注射用奥美拉唑钠致过敏性休克1例

<正>1病例介绍患者,女,57岁,因"腰椎术后1年半,腰背部伴双下肢疼痛、麻木2周"于2014年2月8日入院。患者诉无任何药物不良反应史。既往1年前患慢性胃炎,治疗已好转,现偶有恶心、腹痛。体格检查:体温:36.4℃,脉搏:84次·min-1,呼吸:20次·min-1,血压:100/60 mm Hg(1 mm Hg=133.2 Pa)。双肺叩诊呈清     

双黄连粉针剂引起肠绞痛2例

例1.女,30岁.因不慎受风寒致头痛,发热,咳嗽、四肢酸痛2d而前来我院就诊,查体:T 37.8℃,P 84次/min,R 22次/min,BP 90/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),咽部微红.诊断为上呼吸道感染.既往身体健康,否认有药物过敏史.按医嘱给予:第1组:0.9%氯化钠溶液250ml+克林霉素粉针剂0.6g静脉滴注;第2组:5%萄糖注射液250ml+双黄连粉针剂(哈尔滨制药六厂生产)2.4g静脉滴注,第3组:5%萄糖注射液200ml +葡萄糖酸钙注射液10ml+维生素C 2g静脉滴注.     

脑苷肌肽注射液致不良反应1例

患者,女,73岁.因"言语减少,四肢乏力,行走缓慢半年余"于2005年1月17日入院.查体:体温36.0℃,心率94次·min-1,呼吸18次·min-1,血压165/97.5 mmHg,神志清,表情淡漠,肌张力稍高,腱反射稍减弱,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ 级,颅脑核磁共振(MRI)示:轻度脑萎缩,皮质下缺血改变.     

止血带对克林霉素在兔骨组织中分布的影响

目的:建立高效液相色谱法测定兔骨组织中的克林霉素,并对其在使用止血带后,在骨组织的分布特征进行研究。方法:以乙腈-四氢呋喃-磷酸盐缓冲溶液(30∶1∶70,pH 5)为流动相,柱温40℃;流速0.8mL·min-1;以替硝唑为内标,以LunaC18柱(250mm×4.6mm,5μm)进行分离,检测波长为205nm。测定静脉注射克林霉素(20mg·kg-1)后30,60,90,120min(A、B、C、D)上止血带分别阻断血液循环30,60,90min实验组与未止血对照组的骨组织中药物含量。结果:克林霉素在10.58～264.5μg·mL-1范围内线性关系良好,日内RSD≤2.17%,日间RSD≤2.99%。实验组克林霉素含量与对照组比较,差异有极显著性(P<0.01);相同止血时机,不同止血时间30,60,90min组之间比较,无显著性差异(P>0.05);不同止血时机组,A组与B、C、D组比较差异有极显著性(P<0.01),B、C、D组骨组织的克林霉素含量较高,3组之间差异无显著性(P>0.05)。结论:方法准确可靠、简便、重现性好,上止血带组骨组织中克林霉素含量明显低于无止血带组,止血时机是影响克林霉素骨组织分布的主要因素。     

高效液相色谱法测定克林霉素磷酸酯片含量

目的用离子抑制反相色谱法测定克林霉素磷酸酯片中克林霉素的含量。方法采用C18柱,流动相为磷酸二氢钾(KH2PO40.1mol·L-1)-乙腈(775∶225),流速1.0ml·min-1,柱温为室温,进样量20μl,检测波长210nm,外标法定量。结果本法测定克林霉素线性范围为0.04～1.00g·L-1,平均回收率为(99.5±1.55)%。结论该法简单、快速、准确。可用于克林霉素磷酸酯片中克林霉素的含量测定。     

HPLC法测定复方苯妥英钠凝胶剂中克林霉素磷酸酯的含量

目的:建立HPLC法测定复方苯妥英钠凝胶剂中克林霉素磷酸酯的含量。方法:采用ZORBAX SB-C18色谱柱(250mm×46 mm,5μm);流动相为0.1 mol·L-1的磷酸二氢钾(用磷酸调p H 2.5)-乙腈(75∶25);流速0.8 ml·min-1;检测波长210 nm;柱温:25℃;进样量10μl。结果:克林霉素磷酸酯在3.00~18.00μg范围内线性关系良好(r=0.999 5);平均回收率为101.11%(RSD=0.34%,n=6)。结论:本方法简单,灵敏,重复性好,可用于复方苯妥英钠凝胶剂中克林霉素磷酸酯的含量测定。     

双黄连粉针剂引起肠绞痛2例

例1.女,30岁。因不慎受风寒致头痛,发热,咳嗽、四肢酸痛2d而前来我院就诊,查体:T37.8℃,P84次/min,R22次/min,BP 90/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),咽部微红。诊断为上呼吸道感染。既往身体健康,否认有药物过敏史。按医嘱给予:第1组:0.9%氯化钠溶液250ml+克林霉素粉针剂0.6g静脉滴注;     

利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染1例

患者女,104岁。因“发热伴咳嗽、咳痰11天”于2008年1月29日入院。入院前2年,患者因股骨颈骨折长期卧床,以家庭护理为主,间断住院治疗或门诊治疗,长期使用抗菌药物。入院前11天,患者出现呼吸困难、发热、咳嗽、咳痰等症状,在院外使用阿奇霉素、头孢曲松等抗菌药物治疗,疗效不佳,发热、咳嗽症状无好转,痰量增多。入院后查体：体温39．2℃,心率118次／min,呼吸30次／min,血压138／61mm Hg。神志清楚,呼吸急促,唇、甲轻度紫绀,轮椅送入病房。颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征阴性;双肺呼吸音粗,可闻及大量痰鸣音及中小水泡音,双下肢无指凹性水肿,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力0级,左侧上下肢肌力V级。     

住院患者静脉滴注克林霉素致急性肾损伤危险因素分析

目的对住院患者静脉滴注克林霉素致急性肾损伤(AKI)的危险因素进行分析,为临床安全用药提供参考。方法回顾性分析2016年1月至2018年2月我院106例克林霉素致AKI和同期使用克林霉素但未发生AKI的1 151例患者的临床资料,采用单因素(χ~2检验)及多因素(Logistic回归)对肾毒性危险因素进行分析。结果 AKI是克林霉素严重不良反应之一,其发生率为8. 43%。单因素分析显示,患者年龄、APACHEⅡ评分、入住ICU、肌酐清除率、血清白蛋白、合并呼吸衰竭、联用利尿剂、联用质子泵抑制剂、联用抗真菌药、克林霉素不同酸根、克林霉素药物浓度和克林霉素用药时间与AKI相关。多因素分析显示,克林霉素药物浓度(> 0. 6g/100 ml)、APACHEⅡ评分(≥20分)、克林霉素用药时间(≥7 d)、肌酐清除率(≤30 ml/min)、联用质子泵抑制剂、血清白蛋白(<30 g/L)、合并呼吸衰竭、入住ICU、联用利尿剂和年龄(≥65岁)是克林霉素引起AKI的独立危险因素。大部分AKI患者转归较好,无继发严重肾功能衰竭或尿毒症患者。结论临床实践中应重点关注有独立危险因素的患者,以保证克林霉素临床安全用药。     

梯度洗脱HPLC法测定盐酸克林霉素棕榈酸酯及制剂的有关物质

目的:建立梯度洗脱HPLC法测定盐酸克林霉素棕榈酸酯原料药、分散片、颗粒及干混悬剂的有关物质。方法:采用Agilent ZORBAX XDB-C8(4.6 mm×150 mm,5μm)柱,流动相A为5 mmol·L-1醋酸铵溶液-乙腈(50∶50),流动相B为乙腈,流速为1.0 mL·min-1,线性梯度洗脱,检测波长为230 nm。结果:盐酸克林霉素棕榈酸酯与10种中间体、副产物完全分离。重复性RSD为2.9%,检测限为10μg·mL-1。结论:方法简便、灵敏、重复性好,可用于本品的质量控制。     

七叶皂苷钠致横纹肌溶解

患者男,43岁。因双下肢麻木无力伴小便困难1d,于2006年2月26日收住院。入院查体:T37.1℃,P75次/min,R18次/min,BP120/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa);神志清楚,言语流利,心肺腹检查未见异常,颅神经检查未见异常,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅲ级,肌张力稍低,四肢肌腱反射低,未引出病理反射,肌肉压痛(-),感觉系统检查未见异常,共济运动正常。入院第2天腰穿检查:压力280mmH2O,细胞数0,蛋白45mg/dl,糖和氯化物正常,血和脑脊液寡克隆区带均阳性,血清磷酸肌酸激酶243U/L(正常值24￣195U/L),肌电图提示:右正中、尺神经运动神经传导速度减慢,左腓总…     

复方甘草口服溶液致低血钾一例

患者男,44岁,有20年的吸烟史,偶有咳嗽,咯痰不爽.2009年12月因感冒、咳嗽、咯痰不爽加重,自服复方甘草口服溶液(东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产,批号:091004),10 ml/次,3次/d.3 d后症状缓解不明显,改为20 mL/次,3次/d.1周后症状有所缓解.服用15 d后,患者因头晕乏力、四肢麻木、心慌气短就诊.体格检查:心率96次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).腱反射迟钝,双下肢肌力3级,左上肢肌力2级,右上肢肌力3级,病理反射阴性.     

RP-HPLC法同时测定壳聚糖止血海绵中3组分的含量

目的:建立壳聚糖止血海绵中地塞米松磷酸钠、替硝唑及克林霉素的RP-HPLC含量测定方法。方法:色谱柱为Dis- covery C18柱(150 mm×4．6 mm,5μm);流动相为乙腈-0．05 mol·L-1磷酸二氢钾缓冲液-三乙胺(35:65:0．3),用磷酸调pH至5．3;流速1．0 ml·min-1;检测波长210 nm。结果:地塞米松磷酸钠、替硝唑、克林霉素分别在2-10μg·ml-1(r=0．999 7)、6 -30μg·ml-1(r=0．999 8)、30-150μg·ml-1(r=0．999 8)线性范围内呈现良好的线性关系。3组分的平均回收率分别为99．4％(RSD=2．1％);98．7％(RSD=1．7％)、99．2％(RSD=1．9％)。结论:本法操作简便、快速、结果准确。可作为该制剂的质控方法。     

临床复杂伤口护理配合2例报告

例1,男,31 岁,主因车祸致全身多发性骨折外伤8 h急诊入院.入院诊断:左腋动脉损伤、左肱骨近端粉碎性骨折伴臂丛神经损伤.患者入院时,情绪烦躁,BP 133/81 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),心率97次/min,左上肢肿胀明显,左肩下5 cm处远端皮温明显下降,感觉运动丧失,桡动脉未扪及.     

LC-MS法研究盐酸克林霉素中的有关物质

目的:建立LC-MS方法检测盐酸克林霉素中有关物质,并利用质谱对有关物质进行初步鉴定。方法:液相色谱条件:色谱柱为Diamonsil C18(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相为乙腈-四氢呋喃-水-无水甲酸(18∶3∶79∶0.2),氨水调pH为5.45±0.02;流速:1.0 mL.min-1;检测波长:210 nm;柱温为室温;质谱条件:电喷雾电离源正离子检测;源温80℃;锥孔电压35 V。结果:检测出盐酸克林霉素原料中6个有关物质,分别为林可霉素异构体(1)、林可霉素(2)、克林霉素B(3)、7-表克林霉素(4)、克林霉素异构体(5)及去氢克林霉素(6)。除林可霉素、克林霉素B和7-表克林霉素外,其余均未被各国药典收载。结论:本文采用液质联用法,灵敏度高,分离度好,能用于盐酸克林霉素的质量控制及其代谢产物的研究。     

混合糖电解质致高热寒战1例

<正>1临床资料患者,男,60岁。因"乏力伴纳差10余天"入院。查体:体温38.4℃,心率77次·min-1,呼吸20次·min-1,血压113/71 mm Hg(1 mm Hg=133.2 Pa),营养中等,神志清楚,面色晦暗,皮肤、巩膜无黄染,心肺未见异常,肝、脾、双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。患者有乙肝病史5年,2年前诊断为原发性肝癌,行"肝     

止血带下克林霉素在兔肌肉组织中的分布特性

目的建立高效液相色谱法测定兔肌肉组织中的克林霉素,并对止血带下肌肉组织中克林霉素的分布特征进行研究。方法色谱条件为乙腈-四氢呋喃-磷酸盐缓冲液（30∶1∶70,pH=5）为流动相;柱温：40℃;流速：0.8mL·min^-1;替硝唑为内标,LunaC18柱（250mm×4.6mm,5μm）进行分离,检测波长为205nm。测定静脉注射克林霉素30,60,90,120min后上止血带分别阻断血液循环30,60,90min实验组与未止血对照组的肌肉组织中药物含量。结果克林霉素在10.58-264.5μg·mL^-1内线性关系良好,日内RSD≤2.58%,日间RSD≤4.20%。实验组克林霉素含量与对照组比较,P〈0.01;相同止血时机,不同止血时间药物含量比较,P〉0.05;不同止血时机（30,60,90,120min）药物含量比较,P〈0.01;给药后60min上止血带阻断肢体血液循环,克林霉素在肌肉组织的含量最高,为39.30μg·g^-1。结论方法准确可靠、简便、重复性好;实验组克林霉素含量与对照组有显著性差异;围手术期预防感染,上止血带时机是影响克林霉素组织分布的主要因素,给药后60min止血,药物可充分分布到肌肉软组织中,提高预防感染效果。