经阴道改良McDonald式预防性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全临床分析

目的分析经阴道改良McDonald式预防性宫颈环扎术治疗孕期宫颈机能不全的疗效。方法回顾性分析2012年1月—2013年12月确诊的30例宫颈机能不全孕期患者的临床资料,患者均采用经阴道改良McDonalld手术方法环扎宫颈,随访术后并发症及延长孕龄、新生儿存活情况。结果30例患者手术时间15²0(17.2±3.2)min,术中出血1520(17.2±3.2)min,术中出血15²5(20.1±3.3)rnl,均无明显术后并发症。术后孕产情况:手术后患者失访5例,足月分娩20例(66.7%),新生儿均存活;孕3025(20.1±3.3)rnl,均无明显术后并发症。术后孕产情况:手术后患者失访5例,足月分娩20例(66.7%),新生儿均存活;孕30³5周早产4例,新生儿存活1例,死亡1例;双胎妊娠环扎术后4周出现胎膜早破、流产1例,25例足月孕妇环扎带均完全顺利拆线,产程中无1例发生宫颈裂伤及宫颈难产。结论经阴道改良McDonald式预防性宫颈环扎术治疗孕期宫颈机能不全,效果肯定,并发症少,值得临床推广。     

单胎妊娠紧急环扎失败的危险因素分析

<正>宫颈机能不全(CIC)是孕中期宫颈无痛性扩张致反复妊娠中晚期流产和早产的主要原因,其发生率为1%～2%^[1]。尽管围产医学在不断进步,但早产仍是新生儿发病率和死亡率高的主要原因^[2]。有研究表明极早产婴儿,即28周前出生的婴儿,其报告的死亡率约为50%^[3],因此早期识别和治疗CIC,尽可能延长妊娠孕周,可以显著降低新生儿的治疗和康复成本。宫颈环扎术是目前治疗CIC的唯一手术术式^[4],宫颈环扎术可分为预防性环扎术及紧急环扎术,紧急环扎的成功率低于预防性环扎,其在妊娠28周前分娩率更高^[5]。     

孕前应用Mersilene带行不同术式宫颈环扎效果观察

目的 探讨在孕前应用Mersilene带行腹腔镜下子宫颈环扎术和经阴道子宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床应用效果。方法 回顾性分析2020年1月-2023年5月在常州市妇幼保健院孕前应用Mersilene带进行宫颈环扎术的41例患者的临床资料。按不同的手术方式分为2组,其中腹腔镜下宫颈环扎术组(腹腔镜组)24例,经阴道宫颈环扎术组(经阴道组)17例。统计并比较2组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后白细胞计数、术中术后并发症发生情况、术后1年以内妊娠人数及分娩孕周情况。结果 经阴道组较腹腔镜组患者手术时间短[(46.47±4.92)min vs(53.96±6.42)min],差异有统计学意义(P<0.01)。经阴道组术后次日白细胞计数指标高于腹腔镜组[(10.14±0.93)×10⁹/L vs(9.07±1.06)×10⁹/L],差异有统计学意义(P<0.01)。经阴道组术中出血量(31.76±6.83)mL较腹腔镜组(28.13±10.41)mL稍多,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后住院天数、术中...     

米索前列醇联合阿托品在无痛人工流产术中的临床研究

目的观察米索前列醇联合阿托品用于无痛人工流产术的临床效果。方法选择2010年10月至2012年12月衡水市第五人民医院收治的宫内妊娠40⁷0 d要求无痛人工流产的孕妇800例,采用随机数字表法分为两组:观察组(400例)在实施无痛人流术前服用米索前列醇片,实施无痛人流术中用阿托品,其中孕670 d要求无痛人工流产的孕妇800例,采用随机数字表法分为两组:观察组(400例)在实施无痛人流术前服用米索前列醇片,实施无痛人流术中用阿托品,其中孕6⁸+6周受术者236例,孕98+6周受术者236例,孕9¹2周受术者164例;对照组(400)未行术前药物处理的常规人工流产术,其中孕612周受术者164例;对照组(400)未行术前药物处理的常规人工流产术,其中孕6⁸+6周受术者225例,孕98+6周受术者225例,孕9¹2周受术者175例。观察两组患者扩宫器、术中出血量、宫颈松弛、扩宫时间、出血量、人工流产综合征及不良反应的发生情况及两组术后的镇痛效果。结果观察组孕612周受术者175例。观察两组患者扩宫器、术中出血量、宫颈松弛、扩宫时间、出血量、人工流产综合征及不良反应的发生情况及两组术后的镇痛效果。结果观察组孕6⁸+6周和孕98+6周和孕9¹2周的宫颈松弛有效率、扩宫时间、无痛率、出血量与对照组孕612周的宫颈松弛有效率、扩宫时间、无痛率、出血量与对照组孕6⁸+6周和孕98+6周和孕9¹2周比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组宫缩良好,宫缩率为66.75%(267/400),显著高于对照组的26.00%(104/400)(χ2=16.018,P<0.05)。观察组不全流产发生率为0.25%(1/400),对照组发生率为0.5%(2/400),两组比较差异无统计学意义(χ2=2.102,P>0.05)。两组患者均无子宫穿孔、漏吸、空吸及宫颈撕裂者。观察组发生不良反应发生率低于对照组(11.25%vs 43.5%)(P<0.05)。结论在无痛人工流产术中,米索前列醇能有效地软化宫颈,协同阿托品使宫颈肌肉松弛的同时降低人工流产综合征的发生率,并能减轻术后恶心、呕吐和腹痛的程度,有利于保证手术质量和安全性,可推广应用。     

妊娠期不同孕周的TSH和FT4水平研究

目的：探讨正常妊娠不同孕周血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)水平的参考值范围。方法：回顾性收集孕期行甲状腺筛查检测产妇1 901人次,按检测时孕周分为妊娠早期(T1期,≤11⁺⁶周)、妊娠中期(T2期,12～27⁺⁶周)、妊娠晚期(T3期,≥28周)。并按照具体孕周将产妇分为妊娠0～11⁺⁶周、12～19⁺⁶周、20～27⁺⁶周、28～35⁺⁶周、≥36周共5组。建立妊娠不同时期、不同具体孕周甲状腺功能指标的血清学参考值范围。结果：不同妊娠时期产妇TSH、FT4水平间差异均有统计学意义(P<0.01),其中T3期TSH为(2.12±1.32)μU/mL,均明显高于T1、T2期的(1.78±1.01)μU/mL、(1.83±0.95)μU/mL(P<0.01),TSH参考范围上限值在T1、T2、T3期分别为3.76、3.79、4.71μU/mL;T3期FT4为(0.52±0.09)ng/dL,则明显低于T1、T2期的(0.84±0...     

非孕期经腹腔镜宫颈峡部环扎术治疗宫颈 机能不全的临床效果

目的探讨非孕期行腹腔镜下子宫峡部环扎术治疗宫颈机能不全的临床效果。方法选择郑州大学第一附属医院2015年12月至2017年12月收治的72例宫颈机能不全患者,其中40例自愿选择非孕期进行腹腔镜下子宫峡部环扎术者作为研究组,32例于孕12～16周接受经阴道宫颈环扎术者作为对照组。观察两组患者的临床治疗效果及术后并发症等。结果研究组40例患者手术均成功,其中38例患者在随访时间内怀孕。治疗成功率为97.14%(34/35),足月分娩率为85.71%(30/35),早产率为11.43%(4/35),平均分娩孕周为37.38周,较对照组高,研究组患者术后未出现并发症。结论非孕期经腹腔镜下子宫峡部环扎术可明显改善宫颈机能不全患者术后妊娠结局,且术后并发症少,可作为晚期复发性流产、早产患者的主要手术方式,值得临床推广应用。     

术前应用参麦注射液对胸外科手术围手术期患者白细胞介素及补体水平、认知功能的影响

目的 观察术前应用参麦注射液对胸外科手术围手术期患者白细胞介素及补体水平、认知功能的影响。方法 将我院实施胸外科手术围手术期的患者70例随机分为照组与观察组各35例。对照组予常规麻醉,观察组在对照组治疗基础上术前应用参麦注射液。比较两组患者术前(T0)、术后48h(T1)患者补体CD3、CD4,CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺水平、CD4⁺/CD8⁺,白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,简易精神状态量表(MMSE)、术后认知障碍(POCD)发生率。结果 T0时两组患者补体CD3、CD4水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T1时两组患者补体CD3、CD4水平降低,观察组患者补体CD3、CD4水平均低于对照组(P<0.05)。T0时两组患者CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺水平、CD4⁺/CD8⁺比较差异均...     

CT引导下Hook-wire定位配合胸腔镜手术对早期肺癌患者切缘阳性率及并发症的影响

目的 探究CT引导下Hook-wire定位辅助胸腔镜手术(TS)治疗早期肺癌的疗效。方法 依据不同手术方法将本院2017年4月～2021年5月收治的早期肺癌患者80例分为定位组(41例)和胸腔镜组(39例)。胸腔镜组给予TS,定位组在实施TS前以CT引导下Hook-wire进行定位。对比两组手术指标、手术前后细胞免疫功能(T淋巴细胞CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)、肺功能[一氧化碳弥散量(DLCO)、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)]、并发症及复发情况。结果 定位组术中出血量少于胸腔镜组,手术、术后引流、住院时间均短于胸腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3d定位组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平高于胸腔镜组,CD8⁺水平低于胸腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月定位组FVC、DLCO、...     

软产道裂伤326例临床相关因素分析

<正>软产道裂伤包括宫颈裂伤、阴道壁裂伤、会阴裂伤三种,以会阴裂伤最为多见。收集我院妇产科2012年12月至2013年12月1年间阴道分娩1248例临床资料,其中软产道裂伤326例,现就其临床因素报告如下。资料与方法1一般资料1248例产妇中,软产道裂伤326例(26.12%),初产妇210例,年龄19⁴2岁,孕周3642岁,孕周36⁴2周,新生儿体重240042周,新生儿体重2400⁴400g;经产妇116例,年龄214400g;经产妇116例,年龄21⁴4岁,孕周3644岁,孕周36⁴2     

5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂对结直肠癌患者肿瘤标志物、免疫功能及血清TGF-β1、MMP-7、Smad-7的影响

目的:探讨5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗结直肠癌患者的临床价值及对肿瘤标志物、免疫功能及血清转化生长因子(TGF)-β1、基质金属蛋白酶(MMP)-7、Smad-7的影响。方法:选取我院2019年5月至2022年5月收治的结直肠癌患者120例，按信封随机法将其分为试验组(n=60)、对照组(n=60)两组。对照组患者施行5-氟尿嘧啶治疗，试验组患者施行5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗。比较两组患者给药前、给药6周后的免疫功能、各项肿瘤标志物、血清TGF-β1、MMP-7和Smad-7指标。结果:试验组患者经5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗后，有效率为76.67%,高于对照组经5-氟尿嘧啶治疗后的有效率58.33%(P<0.05)。给药6周后，两组患者CD4⁺指标和CD4⁺/CD8⁺比值均升高，CA153、CD8⁺、CA242和CA19-9指标均降低，且试验组患者CD4⁺指标和CD4⁺/CD8⁺比值升高幅度均大于对照组(P<0.05)...     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。