脑脊液腺苷脱氨酶对结核性脑膜炎患者病情程度和疾病预后的预测价值

目的 探讨脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)对结核性脑膜炎患者病情程度和疾病预后的预测作用。方法 选取135例脑膜炎患者,其中结核性脑膜炎(结核组)50例,病毒性脑膜炎(病毒组)45例,细菌性脑膜炎(细菌组)40例,同期选取50例健康体检者(对照组)。全部研究对象采用酶显色检测法检测ADA水平,并进行比较。结核组患者根据全身性炎症反应程度进行分组,分为未合并败血症组、合并轻度败血症组和合并重症败血症组,比较三组ADA水平,分析脑脊液ADA在结核性脑膜炎患者病情、预后评估中的价值。结果 结核组脑脊液ADA水平明显高于病毒组、细菌组和对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),合并重症败血症组ADA水平明显高于未合并败血症组和合并轻度败血症组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后3、6、9周ADA水平显著低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05),且预后不良组ADA水平明显高于预后良好组(P<0.05)。结论 脑脊液ADA在结核性脑膜炎的诊断中具有重要的意义,在病情和疾病预后的预测方面具有可靠的价值。     

脑脊液乳酸、蛋白含量和酶活性测定在脑膜炎临床中的应用

目的 探讨不同类型脑膜炎患者的脑脊液乳酸(LA)、蛋白含量和酶活性变化的临床意义.方法 应用全自动生化分析仪检测98例脑膜炎患者(化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎)和25例无神经系统疾病、肿瘤、免疫性疾病、血液系统疾病及炎症而需要外科手术的腰麻(对照组)的脑脊液LA、总蛋白、CRP含量和酶(LDH、ADA、AST)活性,并进行统计学分析.结果 对照组脑脊液总蛋白、AST明显低于化脓性脑膜炎组(化脑组)、结核性脑膜炎组(结脑组)、病毒性脑膜炎组(病脑组) (P<0.01),对照组脑脊液LA、CRP、LDH、ADA明显低于化脑组、结脑组(P<0.01),低于病脑组,但差异无统计学意义;化脑组脑脊液LA、CRP、总蛋白、LDH、AST明显高于结脑组、病脑组(P<0.01);结脑组脑脊液LA、CRP、总蛋白、LDH、AST明显高于病脑组(P<0.01);结脑组脑脊液ADA明显高于化脑组、病脑组(P<0.01),化脑组高于病脑组,但差异无统计学意义.结论 脑脊液LA、蛋白含量和酶活性变化对不同类型脑膜炎的诊断、治疗以及预后观察有重要的临床意义.     

ADA和CRP在结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎诊断中的应用

目的:通过检测脑膜炎患者血液和CSF(脑脊液)中的ADA(腺苷脱氨酶)含量,同时检测患者血液中的CRP(C-反应蛋白)含量,用以鉴别结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎。方法:选取儿科结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎患者的血及脑脊液作ADA和血CRP进行生化检测,同时以病毒性及其他脑膜炎作对照组,对ADA和CRP的检测结果进行比对分析。结果:通过对结核性和化脓性及对照组脑膜炎的比较,结核性脑膜炎患者血和CSF中的ADA含量明显增高,差异明显,具有统计学意义(P<0.05);CRP在化脓性脑膜炎患者血液中的含量较结核性和对照组明显增加,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:ADA联合CRP检测对早期鉴别诊断结核性与化脓性脑膜炎有较大价值。     

联合检测血管内皮生长因子、腺苷脱氨酶在结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎鉴别诊断中的价值

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)和腺苷脱氨酶(ADA)联合检测在结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎鉴别诊断中的临床价值。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测34例结核性脑膜炎、29例病毒性脑膜炎患者血清及脑脊液VEGF的含量,同时检测各组中ADA的水平。结果:结核性脑膜炎患者脑脊液ADA水平[(13.40±5.32)U/L]明显高于病毒性脑膜炎组[(6.84±5.13)U/L](P<0.01),结核性脑膜炎患者血清ADA水平[(17.12±3.62)U/L]高于病毒性脑膜炎组[(14.38±5.21)U/L](P<0.05);结核性脑膜炎患者血清和脑脊液VEGF水平[(59.1±21.5)ng/L、(120.1±52.6)ng/L]明显高于病毒性脑膜炎[(36.4±13.7)ng/L、(54.3±20.2)ng/L](P均<0.01)。联合检测脑脊液VEGF、ADA水平诊断结核性脑膜炎的敏感性、特异性、准确性分别为94.12%,72.41%,84.12%。结论:联合检测脑脊液VEGF、ADA可以作为临床上鉴别结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的有效指标。     

脑脊液与血浆生化指标比值对结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的鉴别意义

目的 探讨脑脊液（CSF）与血浆生化指标比值对结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的鉴别意义。方法 选取2007年1月-2013年12月湖州市中心医院神经内科及感染科收治的结核性脑膜炎患者55例（结核性脑膜炎组）,化脓性脑膜炎患者73例（化脓性脑膜炎组）。采集患者静脉血及CSF标本,测定其CSF及血浆糖、蛋白、腺苷脱氨酶（ADA）和氯化物含量,并计算CSF/血浆中上述生化指标的比值。结果 两组CSF糖、蛋白含量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;结核性脑膜炎组氯化物含量低于化脓性脑膜炎组,ADA含量高于化脓性脑膜炎组（P＜0.05）。两组血浆糖含量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;结核性脑膜炎组蛋白、氯化物含量低于化脓性脑膜炎组,ADA含量高于化脓性脑膜炎组（P＜0.05）。两组CSF/血浆糖比值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;结核性脑膜炎组蛋白比值、ADA比值高于化脓性脑膜炎组,氯化物比值低于化脓性脑膜炎组（P＜0.05）。绘制CSF/血浆ADA比值联合氯化物比值诊断结核性脑膜炎的ROC曲线,选取切点ADA比值≥1.19且氯化物比值≤0.93时,灵敏度为78.2%,特异度为78.1%,曲线下面积为0.836。结论 CSF中ADA、氯化物含量和CSF/血浆蛋白、ADA、氯化物比值在结核性脑膜炎中有特定意义,特别是CSF/血浆ADA比值≥1.19联合氯化物比值≤0.93时对结核性脑膜炎的诊断意义较大,有助于临床医生鉴别结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎。     

脑脊液和血清中CD-40L、IL-17在脑膜炎鉴别诊断中的价值

目的探讨脑脊液和血清中肿瘤坏死因子相关激活蛋白(CD-40L)、白细胞介素-17(IL-17)在成人脑膜炎患者中的鉴别诊断价值。方法选择2018年6月-2020年10月在安阳市人民医院收治的细菌性脑膜炎患者38例、病毒性脑膜炎患者51例为研究对象,另选同期住院患者(疑似为中枢神经系统感染,但行CT或MRI检查、脑脊液检查等排除中枢神经系统感染,同时排除神经系统损伤或病变等疾病)45例作为对照组。比较各组患者脑脊液和血清中CD-40L、IL-17表达水平;采用ROC曲线分析脑脊液和血清CD-40L、IL-17对细菌性脑膜炎的诊断价值。结果与对照组比较,病毒性脑膜炎和细菌性脑膜炎患者脑脊液与血清中CD-40L、IL-17表达水平均明显升高,差异有统计学意义(P0.05);与病毒性脑膜炎患者比较,细菌性脑膜炎患者脑脊液和血清中CD-40L、IL-17表达水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗1周后,对照组、病毒性脑膜炎组、细菌性脑膜炎组脑脊液和血清中CD-40L、IL-17表达水平差异无统计学意义(P0.05)。脑脊液CD-40L与血清中IL-17对细菌性脑膜炎的诊断效能最高,其中脑脊液CD-40L预测细菌性脑膜炎曲线下面积为0.898,截断值为0.88 ng/mL,敏感度为84.21%,特异性为90.20%;血清IL-17预测细菌性脑膜炎曲线下面积为0.897,截断值为12.90 pg/mL,敏感度为86.84%,特异度为82.35%。结论脑膜炎患者脑脊液和血清中CD-40L、IL-17水平显著升高,可作为鉴别细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎的标志物,对患者的治疗、预后改善有一定临床价值。     

化脓性脑膜炎患儿血清、脑脊液中蛋白C水平的变化及意义

目的:探讨化脓性脑膜炎患儿血清和脑脊液中蛋白C(PC)水平的变化和意义.方法:62例化脓性脑膜炎患儿作为实验组,以同期健康体检儿童60例作为对照组,采用ELISA法分检测两组(实验组患几分别于急性期和恢复期采集标本)受试儿童血清和脑脊液的PC水平.结果:实验组患儿急性期血清和脑脊液PC水平均明显低于对照组和本组恢复期(P＜0.05);实验组患儿恢复期血清和脑脊液PC水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在急性期,重症化脓性脑膜炎患儿血清、脑脊液PC水平均明显低于轻症患几(P＜0.05).结论:检测血清和脑脊液PC水平可为化脓性脑膜炎的诊断、病情判断和疾病转归提供客观依据.     

血清降钙素原联合C反应蛋白、白细胞检测对脑膜炎患儿的诊断价值

目的 探讨降钙素原(PCT)、血白细胞(WBC)及C反应蛋白(CRP)水平对化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎的诊断价值.方法 选取该院2014年4月至2016年6月收治的168例脑膜炎患儿(感染组)及56例结缔组织疾病患儿(对照组)作为研究对象,将感染组患儿分为化脓性脑膜炎组(n=72例)、病毒性脑膜炎组(n=96),对各组患儿治疗前后血浆、脑脊液PCT、WBC、CRP水平进行比较分析.结果 感染组患儿血清和脑脊液PCT水平均明显高于对照组患儿(P＜0.05);与对照组相比,病毒性脑膜炎组患儿治疗前、治疗72 h及治疗1周后的血清和脑脊液PCT水平差异无统计学意义(P＞0.05);化脓性脑膜炎组患儿治疗前血清和脑脊液PCT均明显升高(P＜0.05);与对照组相比,病毒性脑膜炎组血CRP水平明显升高(P＜0.05),而血WBC水平差异无统计学意义(P＞0.05),化脓性脑膜炎组血WBC及CRP水平均明显增高(P＜0.05),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清PCT水平结合WBC和CRP的水平变化及治疗过程中PCT水平的变化可对早期病毒性脑膜炎和化脓性脑膜炎进行鉴别并指导治疗方案的制订.     

脑脊液腺苷脱氨酶测定对诊断结核性脑膜炎的意义

目的:探讨脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)活性对结核性脑膜炎诊断的临床意义。方法:选取本院住院患者170例,用酶法测定其活性。病例分为四组,确诊为结核性脑膜炎组28例,病毒性脑膜炎组37例,化脓性脑膜炎组33例,对照组72例。结果:以ADA>18 U/L为阳性阈值,结核性脑膜炎组患者脑脊液ADA活性明显高于其他各组,差异有统计学意义。结论:认为脑脊液ADA测定可作为诊断结核性脑膜炎的重要参考指标。     

颅内感染性疾病脑脊液神经元特异性烯醇化酶和腺苷脱氨酶检测的临床意义

目的探讨颅内感染性疾病患者脑脊液神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平和腺苷脱氨酶(ADA)活性的变化及其临床意义。方法分别用ELISA法和连续检测法对23例化脓性脑膜炎、26例结核性脑膜炎、28例病毒性脑膜炎患者的脑脊液NSE水平和ADA活性进行测定,并与对照组(22例)进行比较。结果①化脓性脑膜炎组(化脑组)及结核性脑膜炎组(结脑组)的脑脊液NSE水平较病毒性脑膜炎组(疱疹性)、对照组显著升高(均为p<0·001);②病脑组脑脊液NSE和ADA与对照组比较差异无统计学意义(p>0·05);③结脑组患者脑脊液中ADA活性明显高于化脑组、病脑组及对照组(p<0·001);④化脑组ADA较对照组和病脑组升高(p<0·05)。结论脑脊液NSE的水平测定可作为鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的一项实验指标;而脑脊液ADA活性测定对结核性脑膜炎的诊断意义更大。因此,同步检测脑脊液NSE和ADA对颅内感染性疾病的诊断及鉴别诊断可能具有更好的临床应用前景。     

惊厥患儿血清、脑脊液中神经元特异性烯醇化酶的临床意义

目的 探讨血清与脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平在惊厥中的临床意义。方法选择105例惊厥患儿,根据病因分为病毒性脑炎组(33例)、热性惊厥组(37例)和轻度胃肠炎伴发婴幼儿良性惊厥组(35例),以入院时怀疑有神经系统疾病,最后经各种检查除外神经系统疾病的儿童(25例)作为对照组。采用电化学发光免疫分析技术测定各组血清与脑脊液中NSE水平。结果惊厥发作后病毒性脑炎组患儿血清与脑脊液中NSE水平明显升高,显著高于热性惊厥组、轻度胃肠炎伴发婴幼儿良性惊厥组及对照组(P<0.01),3组间NSE水平的差异无统计学意义(P>0.05)。结论病毒性脑炎惊厥发作后血清和脑脊液中NSE水平与脑损伤严重程度密切相关,可作为早期判断惊厥性脑损伤的客观指标之一。     

脑脊液腺苷脱氨酶测定对诊断小儿结核性脑膜炎的意义

目的探讨脑脊液腺苷脱氨酶（ADA）测定对小儿结核性脑膜炎诊断的临床意义. 方法对确诊的37例结核性脑膜炎、38例化脓性脑膜炎、40例病毒性脑炎及40例非脑炎患儿采用全自动生化分析仪检测脑脊液ADA. 结果结核性脑膜炎患儿脑脊液ADA明显高于其它各组,差异有统计学意义.以ADA＞8U/L作为阳性阈值,诊断结核性脑膜炎的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.1%、98.3%、94.2%、93.8%、94.4%. 结论脑脊液腺苷脱氨酶可作为诊断小儿结核性脑膜炎的重要参考指标.     

细菌性脑膜炎患儿脑脊液中兴奋性氨基酸的变化及临床意义

目的　探讨细菌性脑膜炎患儿脑脊液中谷氨酸和天门冬氨酸的含量及临床意义。方法　根据细菌性脑膜炎的诊断标准选择 40例细菌性脑膜炎患儿作为细菌性脑膜炎组, 另选择 16例非神经系统疾病的患儿作对照组, 均于入院当天做腰穿留取脑脊液置-30℃冰箱保存待测。用高效液相色谱法测定脑脊液中谷氨酸和天门冬氨酸的含量。结果　细菌性脑膜炎患儿脑脊液中谷氨酸和天门冬氨酸的含量与对照组比较, 差别有显著性意义 (P均 <0。 05)。结论　细菌性脑膜炎的病理生理过程中存在着兴奋性氨基酸的兴奋毒性。兴奋性氨基酸的受体拮抗剂的应用有可能成为一种重要的治疗细菌性脑膜炎的新方法。     

脑膜炎患儿脑脊液中免疫球蛋白及α2-巨球蛋白的检测及临床意义

目的 :探讨脑脊液中 Ig A、Ig G、Ig M及α2 -巨球蛋白 (α2 - MG)对中枢神经系统感染患儿的临床诊断价值。方法 :应用速率散射比浊法检测 5 4例中枢神经系统感染患儿脑脊液中的 Ig A、Ig G、Ig M及α2 - MG的含量 ,并与 1 5例正常对照组比较。结果 :对照组各项指标均在正常范围内 ,感染组中结核性脑膜炎 (结脑 )、化脓性脑膜炎 (化脑 )各项指标均有不同程度的升高 ( P<0 .0 1 ) ;其中结脑以 Ig G增高为主 ( P<0 .0 0 1 ) ,化脑以 Ig M增高为主 ( P<0 .0 0 1 ) ,病毒性脑膜炎 (病毒脑 )的各项指标未见明显变化 ( P>0 .0 5 )。结论 :中枢神经系统感染患儿的血脑屏障可受到不同程度损害 ,脑脊液中 Ig A、Ig G、Ig M及 α2 - MG的检测对结核性 ,化脓性及病毒性感染的诊断和鉴别诊断有重要临床意义。     

脑脊液LDH和CK对中枢神经系统疾病的诊断价值

目的探讨中枢神经系统疾病患者脑脊液（CSF）中乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸激酶（CK）活性变化及临床价值。方法LDH、CK测定均采用新鲜标本，成品试剂盒，用COBAS、MIRA、PLUS全自动生化分析仪连续监测法检测。结果中枢神经系统疾病患者与正常人比较CSF中CK活性均有显著性升高。LDH活性，除病毒性脑膜炎（以下简称病毒脑）外，其它均明显升高。且对化脓性脑膜炎（以下简称化脓）与结核性脑膜炎（以下简称结脑）及病毒脑；结脑与病毒脑等有重要的鉴别诊断价值。检测CSF中LDH和CK活性，对脑出血与脑血栓形成的鉴别诊断，也有重要意义。CSF中LDH活性与蛋白质含量呈高度正相关。结论脑脊液LDH、CK活性测定可用于中枢神经系统疾病的诊断发鉴别诊断。     

脑脊液生化检测联合MRI诊断小儿脑膜炎的价值观察

目的探讨脑脊液生化检测联合磁共振成像(MRI)在小儿脑膜炎中的诊断价值。方法选取2017年6月至2019年12月于我院收治的疑似脑膜炎患儿86例作为研究对象,对入组患儿均行脑脊液生化检测、病原学检测和MRI检查,以病原学检查结果为"金标准",观察患儿脑脊液糖、蛋白、氯化物和腺苷脱氨酶(ADA)水平以及MRI影像表现,比较脑脊液生化检测联合MRI以及单纯脑脊液生化检测的诊断结果,以及两种诊断方法的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值和k.appa.值。结果8l6例患者的脑脊液葡萄糖.水平为(.175±036)mmo/L,脑脊液蛋白.水平为(1.79±052l)g/L,脑脊液氯化物水平.为(107.38±1197)mmo/L,脑脊液ADA水平为(972±235)U/L,均超出其正常值范围;患儿MRI图像大多呈长T1信号,未累计内囊,边界清晰,可出现脑回样强化;经脑脊液病原学诊断,小儿脑膜炎确诊患者74例,非脑膜炎患者12例;脑脊液生化检测联合MRI诊断小儿.脑膜炎的灵敏度明显高于单独脑脊液生化检测(P<005),且脑脊液.生化检测联合MRI诊断与病理诊断的Kappa值为0849,.大于单独脑脊液生化检测与病理诊断的Kappa值(0680)。结论相比单独脑脊液生化检测,脑脊液生化检测联合MRI诊断小儿脑膜炎的灵敏度较高,与病原学诊断结果具有较高的一致性,具有较高的有效性和临床应用价值。     

小儿神经系统疾病脑脊液酸碱气体变化及临床意义

本文报道了９０例小儿神经疾病脑脊液和动脉血酸碱气体分析结果。发瑞神经地，脑脊省府 酸碱气体变化是非常重要而敏感的指标，它有助于鉴别细菌性和非细菌怀服炎，并可帮助判断神经疾病的预后，指导治疗的作用。     

婴儿化脓性脑膜炎不良预后的危险因素分析

目的 探讨婴儿化脓性脑膜炎不良预后的危险因素。 方法 选取90例0~1岁化脓性脑膜炎患儿,所有患儿随访1~4年,根据临床预后分为预后良好组和预后不良组,比较2组患儿早期临床表现、实验室指标及治疗情况等,采用单因素和多因素Logistic回归分析婴儿化脓性脑膜炎不良预后的危险因素。 结果 预后良好组68例,预后不良组22例,预后不良组肌张力改变发生率、血白细胞计数异常发生率、脑脊液培养阳性发生率、脑脊液白细胞计数>1 500×106/L发生率、脑脊液蛋白浓度>2 000 mg/L发生率均显著高于预后良好组,脑脊液糖浓度显著低于预后良好组,脑脊液LDH、降钙素原、CRP均显著高于预后良好组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示脑脊液蛋白浓度>2 000 mg/L、脑脊液白细胞计数>1 500×106/L、抽搐、意识减弱是婴儿化脓性脑膜炎不良预后的独立危险因素(P<0.05)。 结论 脑脊液蛋白浓度>2 000 mg/L、脑脊液白细胞计数>1 500×106/L、抽搐、意识减弱是婴儿化脓性脑膜炎不良预后的独立危险因素。