肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性肝癌的疗效分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌的临床疗效及安全性。方法根据意愿不同,将70例中晚期原发性肝细胞癌(HCC)患者分为TACE+RFA组37例和TACE组33例。TACE+RFA组采用TACE联合RFA治疗,TACE组采用TACE,观察2组血清甲胎蛋白(AFP)水平的变化,比较治疗3个月后的临床疗效及半年、1年、2年生存率,并记录并发症的发生情况。结果 TACE+RFA组血清AFP水平下降率明显大于TACE组(P0.05),且总有效率显著高于TACE组(P0.05)。TACE+RFA组1、2年生存率明显优于TACE组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。治疗期间,2组均未见严重并发症发生。结论 TACE联合RFA能有效治疗HCC,延长患者生存期,其疗效优于TACE单纯治疗。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的临床观察

目的观察肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌的临床疗效。方法 72例原发性肝癌患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组各36例。对照组患者给予TACE,观察组患者给予TACE联合RFA。比较两组治疗后甲胎蛋白(AFP)水平变化及近、远期临床疗效。结果观察组AFP下降较对照组更明显(t=8.22,P0.05),且近期疗效有效率优于对照组,差异均有统计学意义(χ2=5.17,P0.05)。观察组患者1年生存率及2年生存率高于对照组为(均P0.05)。结论 TACE联合RFA治疗原发性肝癌与单纯TACE比较,可进一步提高临床疗效并改善患者的预后。     

射频消融术联合肝动脉灌注化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝细胞癌的疗效分析

目的探讨射频消融术（ RFA）联合肝动脉灌注化疗栓塞术（ TACE）治疗中晚期原发性肝细胞癌（HCC）的疗效。方法133例中晚期HCC患者分为两组：单纯RFA组（72例）,行RFA治疗115次;联合治疗组（61例）,RFA治疗后再行TACE治疗,其中RFA 93次,TACE 134次。两组治疗结束后第3、6个月复查CT、AFP进行疗效评价,并随访1、2、3年生存率。结果单纯组和联合组术后3、6个月的有效率分别为73.61％、90.16％（ P＜0.05）和63.88％、85.25％（ P＜0.05）。单纯组和联合组术后3、6个月的AFP分别为（953.36±251.77）μg/L、（537.75±102.52）μg/L （ P＜0.05）和（591.20±106.81）μg/L、（317.75±62.69）μg/L（ P＜0.05）。单纯组和联合组1、2、3年生存率分别为80.56％、66.67％、48.61％和95.08％、77.05％、57.38％。常见不良反应主要是发热、疼痛、转氨酶升高等,经对症处理后均能缓解。结论 RFA联合TACE治疗中晚期原发性肝细胞癌是一种有效的治疗方法,可以有效地控制病灶,延长患者的生存期。     

肝动脉化疗栓塞序贯射频消融及联合CIK细胞疗法治疗肝细胞癌的临床效果

目的:观察肝动脉化疗栓塞(TACE)序贯射频消融(RFA)及TACE序贯RFA联合CIK细胞疗法治疗原发性肝细胞癌的临床疗效.方法:61例原发性肝细胞癌患者分为TACE序贯RFA后联合CIK细胞治疗27例(研究组),TACE序贯RFA治疗34例(对照组).于治疗前后检测肿瘤大小、血清AFP及CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+,治疗后评估生存质量.结果:研究组治疗后的缓解率(85.2%)高于对照组(61.8%)(P<0.05):研究组AFP降为正常者占84.2%,高于对照组(52.0%)(P<0.05);研究组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+升高程度较对照组更为明显(P<0.01);研究组生存质量明显优于对照组(P<0.01).结论:TACE序贯RFA后联合CIK细胞综合疗法治疗原发性肝细胞癌有较好的临床疗效,优于TACE序贯RFA治疗,提高了患者的生存质量.     

经导管肝动脉栓塞化疗联合射频消融术在中晚期肝癌患者中的应用研究

目的探讨经导管肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)在中晚期肝癌患者中的应用效果及安全性。方法回顾性分析广东省惠州市中心人民医院2016年5月至2018年7月102例中晚期肝癌患者临床资料,根据治疗方式分为对照组(52例)和观察组(50例),对照组采用TACE治疗,观察组采用TACE联合RFA治疗。对比两组肿瘤坏死情况、治疗效果、血清指标及预后。结果治疗后1个月,观察组肿瘤完全坏死率(58.0%)明显高于对照组(36.5%)(P<0.05)。治疗后1个月,观察组总体治疗效果明显好于对照组(P<0.05)。治疗后1个月,观察组血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)均明显低于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。观察组1年、2年复发率明显低于对照组(P<0.05);观察组1年、2年生存率明显高于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论TACE联合RFA能够明显提高中晚期肝癌患者肿瘤坏死率,提高治疗效果,改善患者血清指标及预后。     

外周血miR-122检测联合MRI扩散加权成像评价肝癌射频治疗的疗效

目的探讨外周血miR-122检测联合MRI扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)评价肝细胞癌(hepatocellular cancer,HCC)射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)疗效的可行性。方法体检健康者15例(对照组),乙型肝炎携带者15例(乙肝组),肝硬化患者15例(肝硬化组),HCC患者27例(HCC组),采用反转录PCR检测HCC组(RFA术前1周内、术后3~4d、术后4周)和其他3组血清miR-122表达水平,采用ELISA法检测4组血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)水平,HCC组行MRI+DWI检查观察表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值变化情况,分析AFP、miR-122和ADC值判断RFA残留与HCC诊断标准的一致性,比较AFP、miR-122和ADC值诊断HCC的效能,分析AFP、miR-122和ADC诊断HCC的相关性。结果 HCC组RFA后有4例肿瘤残余;HCC组(RFA术前)、乙肝组、肝硬化组患者血清miR-122水平(3.3±2.1、11.1±4.7、9.4±2.7)低于对照组(12.6±3.8),血清AFP水平[(321.7±123.6)、(19.1±23.3)、(92.6±55.9)μg/L]高于对照组[(6.4±5.7)μg/L](P0.05);HCC组术后4周时血清miR-122水平(9.1±2.1)高于术前和术后4d时(3.1±2.2),AFP水平[(195.4±72.9)μg/L]低于术前和术后4d时[(313.0±178.5)μg/L](P0.05),RFA术后4d时血清miR-122、AFP水平与术前比较差异无统计学意义(P0.05);HCC组术后4d和术后4周时ADC值[(1.5±0.3)×10-3 mm~2/s、(1.6±0.5)×10-3 mm~2/s]均高于术前[(1.2±0.1)×10~(-3)mm~2/s)](P0.05),术后4d时ADC值与术后4周比较差异无统计学意义(P0.05);AFP诊断RFA术后肿瘤病灶残留能力与肝癌诊断标标准不具有一致性(Kappa=-0.029,P=0.864),miR-122和ADC值与原发性肝癌诊断标准具有一致性(Kappa=0.444,P=0.013;Kappa=0.438,P=0.010);AFP诊断HCC的AUC为0.766(95%CI:0.568~0.963,P=0.094);miR-122诊断HCC的AUC为0.906(95%CI:0.788~1.000,P=0.010);ADC诊断HCC的AUC为0.891(95%CI:0.763~1.000,P=0.014);miR-122与ADC值诊断HCC呈正相关(r=0.385,P=0.043),miR-122与AFP、AFP与ADC值诊断HCC均无明显相关性(r=0.205,P=0.295;r=-0.148,P=0.452)。结论 miR-122和DWI评价HCC患者RFA疗效的能力高于AFP,二者联合运用可进一步提高HCC诊断和评估水平。     

超声引导下经皮微波消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效观察

目的探讨原发性肝癌患者行超声引导下经皮微波消融(percutaneous microwave ablation, PMWA)联合肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)治疗的效果及安全性。方法 101例原发性肝癌患者随机分为观察组52例和对照组49例。对照组给予TACE治疗,观察组给予TACE联合PMWA治疗。记录2组TACE治疗情况;分别于治疗前及末次TACE治疗后3周检测2组血清鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen, SCC-Ag)、糖链抗原(carbohydrate antigen, CA)50、CA19-9、CA724水平;记录2组治疗期间并发症发生情况;末次TACE治疗后1个月评定2组治疗效果;随访观察2组远期生存情况。结果观察组TACE治疗次数[(2.56±0.31)次]较对照组[(3.98±0.42)次]少(P0.05)。末次TACE治疗后1个月总有效率(84.62%)较对照组(67.35%)高(P0.05)。观察组、对照组治疗后血清SCC-Ag[(3.65±0.47)、(5.52±0.71)μg/L]、CA50[(40.19±5.22)、(51.37±5.34)ku/L]、CA19-9[(50.30±6.31)、(61.20±7.75)ku/L]、CA724 [(15.33±2.10)、(20.89±3.62)ku/L]水平均低于治疗前[SCC-Ag:(7.19±0.93)、(7.20±0.95)μg/L;CA50:(68.59±8.31)、(70.08±8.61)ku/L;CA19-9:(72.25±8.90)、(73.02±9.12)ku/L;CA724:(23.56±3.04)、(24.09±2.97)ku/L](P0.05);观察组治疗后血清SCC-Ag、CA50、CA19-9、CA724水平低于对照组(P0.05)。2组治疗期间均未发生气胸、肠瘘、肝包膜下出血、胆漏等严重并发症,观察组并发症发生率(17.31%)与对照组(14.29%)比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组24个月生存率(57.14%)高于对照组(36.17%)(P0.05)。结论 TACE联合PMWA治疗原发性肝癌可降低血清SCC-Ag、CA50、CA19-9、CA724水平,提高疗效,延长生存期,并发症发生率低。     

氩氦刀并肝动脉介入治疗原发性肝癌及对血清VEGF及MMP的影响研究

目的氩氦刀并肝动脉介入化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌(PHC)及对血清血管内皮生长因子(VEGF)及基质金属蛋白酶(MMP)的影响。方法前瞻性选取2012年1月至2016年12月于中国中医科学院广安门医院治疗的PHC患者78例,按随机数字表法将其分为TACE组(n=39)与联合组(n=39),TACE组行TACE治疗,联合组行氩氦刀并TACE治疗。比较2组患者治疗前及治疗后7 d的血清MMP-2、MMP-9、VEGF及甲胎蛋白(AFP)水平和CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等T淋巴细胞亚群水平;观察治疗6个月后2组患者的临床疗效以及术后1、2、3年生存情况。结果治疗后7 d,联合组患者血清MMP-2、MMP-9、VEGF及AFP水平分别为(95.28±9.37) pg/mL、(35.87±3.62)ng/L、(36.63±3.67) ng/L、(122.86±12.36) ng/L,均小于TACE组[(108.61±11.58) pg/mL、(78.96±7.83) ng/L、(79.61±7.97) ng/L、(173.76±17.69) ng/L],差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后7 d,联合组CD4+、CD4+/CD8+水平为(45.83±4.72)%、(1.93±0.21),均高于TACE组[(39.76±4.03)%、(1.60±0.16)],CD8+水平为(23.59±2.83)%,低于TACE组[(24.89±2.49)%],差异有统计学意义(P <0.05)。联合组有效率(66.67%)、疾病控制率(89.74%)均高于TACE组(43.59%、71.79%),差异均有统计学意义(P <0.05)。联合组1年生存率(76.92%)与TACE组1年生存率(66.67%)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。联合组2、3年生存率(64.10%、46.15%)高于TACE组(41.03%、23.08%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论氩氦刀并TACE治疗PHC可显著降低血清VEGF、MMP-9水平,提高患者免疫水平,疗效显著。     

肝动脉化疗栓塞序贯射频消融及联合CIK细胞疗法治疗肝细胞癌的临床研究

目的：观察肝动脉化疗栓塞(TACE)序贯射频消融(RFA)及TACE序贯RFA联合CIK细胞疗法治疗原发性肝癌的临床疗效。方法：61例原发性肝细胞癌患者分为TACE序贯RFA后联合CIK细胞治疗27例（研究组），TACE序贯RFA治疗34例（对照组）。于治疗前后检测肿瘤大小、血清甲胎蛋白（AFP）及CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋，治疗后评估生命质量。结果：TACE序贯RFA后联合CIK细胞治疗研究组治疗后的缓解率（85.19％）高于对照组（61.76％）（P＜0.05）；研究组AFP降为正常者占84.21％，高于对照组（52.00％）（P＜0.05)；研究组治疗后CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋升高程度较对照组更为明显(P<0．01)；研究组生命质量明显优于对照组（P＜0.01)。结论：TACE序贯RFA后联合CIK细胞综合疗法治疗原发性肝癌有较好的临床疗效，优于TACE序贯RFA治疗，提高了患者的生命质量。     

肝动脉插管化疗栓塞联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌对患者血清血管内皮生长因子水平及疗效的影响

目的：探究经导管动脉化学栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合索拉非尼治疗对中晚期肝细胞癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平及疗效的影响。方法选取2009年1月至2014年12月于我院就诊的50例确诊为中晚期肝细胞癌(HCC)患者为研究对象,按照治疗方法不同分为研究组(n =22例)和对照组(n =28例)。研究组患者采用 TACE 联合索拉非尼治疗,对照组患者单独使用 TACE 治疗,治疗前后经酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测血清 VEGF 水平,比较分析两组患者的近期疗效,不良反应率及1年内复发率及病死率。结果研究组患者的治疗效果明显优于对照组(P <0.05);治疗前两组患者的血清 VEGF 水平差异无统计学意义(P >0.05),治疗后研究组患者血清 VEGF 水平明显低于对照组(P <0.05);研究组患者在腹泻、手足反应、脱发等不良反应方面明显多于对照组(P <0.05),而其他不良反应两组患者差异无统计学意义(P >0.05);研究组患者1年内的复发率和病死率显著低于对照组(P <0.05)。结论 TACE 联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌可显著降低患者的VEGF 水平,同时疗效明显,复发少,值得临床推广。     

抗病毒治疗对乙肝病毒DNA阴性的乙肝相关肝细胞癌行TACE术后HBV再激活的预防及预后影响

探讨抗病毒治疗对乙肝病毒(HBV)DNA阴性的乙肝相关肝细胞癌(HBVR-HCC)行肝动脉化疗栓塞(TACE)术后乙肝病毒(HBV)再激活的预防及预后影响。选取2014年3月~2015年6月我院收治的86例HBVR-HCC患者。随机分为对照组和观察组各43例。对照组行TACE术治疗,观察组于TACE术前行抗病毒治疗。比较两组HBV再激活情况及谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TB)、甲胎蛋白(AFP)变化,并统计对比两组治疗后6个、12个月生存率。结果治疗后随访2年,观察组HBV再激活情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6、12个月,观察组TB、ALT、AFP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组2年后生存率70.48%(31/43)高于对照组45.65%(20/43),差异有统计学意义(P<0.05)。抗病毒治疗可有效改善HBV-DNA阴性HBVR-HCC患者行TACE术后HBV再激活的预后,并能提高患者生存率及疾病缓解率。     

肝细胞癌患者血浆Ⅰ型丝氨酸蛋白酶抑制剂kazal表达及意义

目的探讨肝细胞癌患者血浆Ⅰ型丝氨酸蛋白酶抑制剂kazal(serine peptidase inhibitor kazal 3type 1,SPINK1)的表达及意义。方法肝细胞癌患者70例,肝硬化患者30例,体检健康者30例(对照组),抽取空腹静脉血后应用ELISA法检测血浆SPINK1、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)水平;分析SPINK1与肝细胞癌患者临床病理特征的关系;绘制ROC曲线分析血浆SPINK1、AFP诊断肝细胞癌的效能。结果肝细胞癌组、肝硬化组血浆SPINK1水平[(2.45±0.83)、(2.07±0.81)μg/L]高于对照组[(1.32±0.47)μg/L],且肝细胞癌组高于肝硬化组,差异均有统计学意义(P0.001);肝细胞癌组血浆AFP水平[(128.72±111.49)μg/L]高于肝硬化组[(47.38±46.16)μg/L]和对照组[(33.36±28.69)μg/L](P0.01),肝硬化组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);肝细胞癌患者血浆SPINK1水平在年龄≥50岁与50岁[(2.52±0.90)、(2.27±0.56)μg/L]、不同性别[(2.33±0.73)、(2.66±0.94)μg/L]上差异无统计学意义(P0.05),肿瘤分期Ⅰ期者[(2.28±0.78)μg/L]低于Ⅱ+Ⅲ期者[(2.72±0.85)μg/L](P0.05);ROC曲线分析结果显示,血浆SPINK1诊断肝细胞癌的AUC为0.835,最佳截断值为1.695μg/L,灵敏度为85.71%,特异度为54.90%;血浆AFP诊断肝细胞癌的AUC为0.735,最佳截断值为94.927μg/L,灵敏度为63.41%,特异度为62.50%;血浆SPINK1诊断肝细胞癌的灵敏度高于血浆AFP,特异度低于血浆AFP(P0.01)。结论血浆SPINK1可用于肝细胞癌患者的诊断,其诊断肝细胞癌的灵敏度高于血浆AFP。     

替吉奥联合肝动脉灌注化疗栓塞术治疗中晚期肝细胞癌临床分析

目的探讨替吉奥联合肝动脉灌注化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗中晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的临床疗效及安全性。方法中晚期HCC患者47例随机分为观察组23例和对照组24例;观察组采用TACE+替吉奥口服治疗,对照组采用TACE治疗;观察2组治疗有效率、疾病控制率、生存率及不良反应发生情况。结果观察组治疗有效率(65.22%)、疾病控制率(86.96%)及12、24个月生存率(78.26%、34.78%)均高于对照组(33.33%、50.00%、50.00%、8.33%)(P0.05);2组不良反应轻微,均未出现Ⅳ度毒性反应,观察组腹痛(69.6%)、恶心(65.2%)、呕吐(43.5%)、发热(73.9%)、血细胞下降(13.0%)、肝功能损伤(8.7%)及外周神经毒性反应(4.3%)发生率与对照组(70.8%、58.3%、41.7%、75.0%、12.5%、8.3%、4.2%)比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论替吉奥联合TACE治疗中晚期HCC疗效确切,安全。     

射频消融、高频热疗联合DC/CIK细胞治疗中晚期肝癌的临床研究

目的探讨射频消融(RFA)、高频热疗(HFH)联合树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞(DC/CIK)治疗中晚期肝癌的可行性。方法选取2015年6月至2017年2月收治的中晚期肝癌患者60例,随机分为观察组和对照组。观察组30例患者行RFA、HFH联合DC/CIK细胞治疗,对照组30例患者行RFA、HFH治疗。对比两组无进展生存期(PFS)、客观有效率(CR~+PR)、总生存期(OS)、生活质量(QOL)、甲胎蛋白(AFP)以及免疫功能变化(T淋巴细胞亚群)。结果观察组QOL降低率(3.33%)、AFP(279.77±20.30)ng/ml以及CD4~+CD25~+FOXP3~+Treg(3.90±0.63)、CD4-CD8~+T细胞的比率(19.50±1.03)明显低于对照组的QOL降低率(23.33%)、AFP(325.11±21.60)ng/ml以及CD4~+CD25~+FOXP3~+Treg(8.70±0.60)、CD4-CD8~+T细胞的比率(27.10±1.40);其PFS(17.03±9.13)个月、OS(25.08±5.20)个月、CR~+PR(60.00%)、QOL改善率(33.33%)以及CD4~+CD8-T细胞的比率(32.61±3.03)明显高于对照组的PFS(7.31±1.20)个月、OS(13.30±9.10)个月、CR~+PR(26.67%)、QOL改善率(10.00%)以及CD4~+CD8-T细胞的比率(23.20±2.60),差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于中晚期肝癌患者来说,RFA、HFH联合DC/CIK细胞治疗可有效降低AFP水平,提高免疫功能以及客观有效率,延长PFS、OS,改善其生活质量。     

肝动脉栓塞化疗联合射频消融治疗复发性肝癌的临床观察

目的探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)联合射频消融(RFA)治疗复发性肝癌的临床效果。方法选取我院2016年3月～2019年3月收治的112例复发性肝癌患者,根据治疗方案的不同分为对照组59例和观察组53例。对照组采用TACE治疗,观察组采用TACE联合RFA治疗。对比两组的临床治疗效果,对比两组治疗前、后的血清E-钙黏连蛋白(EC)、甲胎蛋白(AFP)及糖类抗原199(CA199)水平,对比两组并发症发生率。结果观察组治疗有效率为86.79%,显著高于对照组的71.19%(P<0.05);观察组治疗后EC、AFP和CA199水平均低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TACE联合RFA治疗复发性肝癌效果显著,能显著改善肝癌肿瘤标志物相关指标的表达。     

原发性肝细胞癌患者 TACE治疗前后血清血小板源性生长因子 -BB水平变化及其临床意义

目的　探讨原发性肝细胞癌（HCC）患者经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗前后血清血小板源性生长因子 （PDGF）-BB 的变化情况及其与近期疗效的关系。方法　选取2016 年1 月~2018 年10 月采用TACE 治疗的172 例 HCC 患者为观察组,另选取同期80 例健康体检者作为对照组,采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测血清中PDGFBB 水平。结果　观察组患者术前、术后1 天、1 周和1 月的血清PDGF-BB 水平均显著高于对照组,差异均具有统计 学意义(P ＜ 0.01)。TACE 术前观察组患者的血清PDGF-BB 水平与肿瘤数目、肿瘤大小和有无癌栓相关(P ＜ 0.05)。 TACE 术后观察组患者的疗效与肿瘤数目、肿瘤大小、有无癌栓、术前血清AFP 水平和术后1 周血清PDGF-BB 水平显 著相关( 均P ＜ 0.05)。Logistic 多因素分析结果显示术后1 周血清PDGF-BB(OR=2.665, 95%CI: 1.231~5.769, P =0.000) 和肿瘤数目(OR=1.904, 95%CI: 1.023~3.544, P =0.005) 均是影响TACE 术后疗效的因素。结论　血清中PDGF-BB 水平与 TACE 术后HCC 患者的短期疗效密切相关。     

肝动脉栓塞化疗联合微波消融治疗中晚期肝癌36例

目的 探讨肝动脉栓塞化疗 （TACE） 联合微波消融（MTC）治疗中晚期肝癌的方法与疗效.方法 将2008年3月至2009年6月中晚期肝癌患者36例随机分为对照组和实验组,每组18例,其中对照组只进行单纯的TACE治疗,实验组在对照组的基础上进行MTC治疗.对治疗后两组的甲胎蛋白变化、临床疗效与1、2及3年生存率进行比较.结果 AFP治疗前后的变化情况,对照组治疗前为（472.5±94.4）μg/L,治疗后为（112.6±50.1）μg/L;实验组治疗前为（493.7±101.9）μg/L,治疗后为（79.2±37.5）μg/L.1年生存率：对照组为61.1%,实验组为77.8%（χ2=1.1782,P〈0.05）;2年生存率：对照组为33.3%,实验组为55.6%（χ2=1.8000,P〈0.05）;3年生存率：对照组为16.7%,实验组为38.9%（χ2=2.2154,P〈0.05）,差异有统计学意义.结论 肝动脉栓塞化疗联合微波消融疗法是治疗中晚期肝癌的一种安全有效的方法,对于延长患者的生存期具有重要作用,具有临床推广的价值.     

华蟾素注射液在原发性肝癌患者介入治疗中辅助作用

目的探讨华蟾素注射液在原发性肝癌肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)术中对疗效、不良反应、肝功能和免疫水平的影响。方法 84例原发性肝癌患者分为观察组和对照组各42例,2组均行TACE术,观察组加用华蟾素注射液20 mL/d静脉滴注。治疗4周后进行临床疗效评价,并记录患者生活质量改善情况、体质量和治疗期间不良反应发生情况;检测治疗前和治疗4周后患者血清总胆红素、谷丙转氨酶、甲胎蛋白、白细胞介素-10、T淋巴细胞亚群等肝功能和免疫功能指标,并进行2组间比较。结果观察组治疗有效率(61.9%)与对照组(42.8%)比较差异无统计学意义(P0.05);治疗4周后观察组生活质量改善发生率(35.7%)、体质量[(52.12±1.75)kg]均高于对照组[(21.4%、(50.54±1.64)kg](P0.05),治疗期间不良反应发生率(52.4%)低于对照组(83.3%)(P0.05);治疗4周后观察组血清总胆红素[(38.35±4.79)μmol/L]、谷丙转氨酶[(75.68±7.23)u/L]和甲胎蛋白[(151.32±38.35)μg/L)]水平均低于对照组[(41.15±3.68)μmol/L、(80.16±8.36)u/L、(182.78±36.33)μg/L],血清IgG[(16.16±1.53)g/L)]、CD4~+细胞比率[(32.2±5.8)%)]、CD4~+/CD8~+(1.20±0.22)、自然杀伤细胞比率[(20±9)%]高于对照组[(14.22±1.12)g/L、(22.1±7.2)%、0.88±0.17、(15±7)%],白细胞介素-10水平[(32±12)ng/L]低于对照组[(39±11)ng/L)](P0.05)。结论 TACE治疗原发性肝癌中联合华蟾素注射液应用有助于提高患者免疫功能,减少不良反应发生和肝功能损伤。     

射频消融与肝动脉化疗栓塞不同联合方案治疗肝癌近远期疗效比较

目的探讨射频消融(RFA)与肝动脉化疗栓塞(TACE)三种不同联合方案治疗原发性肝癌的疗效。方法回顾性分析我院142例采用RFA联合TACE治疗的原发性肝癌患者临床资料,依据联合治疗时RFA与TACE组合方式划分为A、B、C三组。A组为RFA+TACE组,48例;B组为TACE+RFA组,69例;C组为TACE+RFA+TACE组,25例。比较三组联合治疗后血清AFP阴转率、肿瘤的完全坏死率和总缓解率和治疗后1年、2年和3年累积生存率。结果三组联合治疗前、后血清AFP阴转率,肿瘤完全坏死率和1年、2年和3年累积生存率比较,差异均有统计学意义,B组、C组均优于A组;C组虽优于B组,差异无统计学意义。三组总缓解率比较,差异无统计学意义。结论 TACE+RFA+TACE组合治疗肝癌疗效可能优于RFA+TACE或TACE+RFA,是RFA与TA-CE联合治疗肝癌时较为合理的治疗方案。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗直径≥5 cm肝细胞癌患者10年疗效及预后分析

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）治疗直径≥5 cm肝细胞癌（HCC）患者的远期疗效及预后影响因素。 方法选择2006年1月至2015年12月天津第三中心医院收治并接受RFA治疗或RFA联合TACE治疗的HCC患者79例。其中36例HCC患者行单纯RFA治疗（RFA组）,43例HCC患者行TACE联合RFA治疗（TACE联合组）。TACE联合组患者在TACE术后2周内进行RFA治疗。采用χ²检验比较TACE联合组与RFA组患者肿瘤首次完全消融率差异;采用Kaplan-Meier法对2组患者进行生存分析,并采用Log-rank检验比较2组患者的生存率。采用Cox回归分析直径≥5 cm的HCC患者预后的影响因素。 结果TACE联合组患者肿瘤首次完全消融率93.0%（40/43）,RFA组患者肿瘤首次完全消融率为91.7%（33/36）,两者比较差异无统计学意义（χ²=0.051,P=0.821）。TACE联合组及RFA组患者1、3、5、7、10年肿瘤无进展生存率分别为78.8%、56.1%、38.4%、25.2%、16.8%及69.0%、40.0%、20.1%、13.4%、13.4%,两者差异无统计学意义（χ²=3.561,P=0.059）;TACE组患者1、3、5、7、10年总生存率分别为83.4%、57.6%、45.9%、41.3%、31.0%,高于RFA组患者的68.8%、40.2%、24.1%、16.2%、16.2%,且差异有统计学意义（χ²=4.681,P=0.030）。单因素分析结果显示,合并门脉分支瘤栓、肿瘤无假包膜以及甲胎蛋白（AFP）浓度升高是影响直径≥5 cm的HCC患者总生存时间的因素;进一步多因素分析结果显示,合并门脉分支瘤栓及AFP浓度升高是影响直径≥5 cm的HCC患者总生存时间的独立危险因素。 结论TACE联合RFA治疗能延长直径≥5 cm HCC患者的生存时间,改善患者预后;合并门脉分支瘤栓及AFP浓度是影响直径≥5 cm HCC患者预后的独立危险因素。