经络学说与骨伤科疾病

由于经络的生理功能与机体损伤后所发生的病理变化有着十分密切的关系,因此,经络学说与生理机能与解剖相关学说、气血学说以及肾主骨学说形成了指导骨伤科疾病辨证施治的四大学说,在骨伤科临床实践中起相当重要的作用。     

成人结肠放线菌病1例

1病历报告患者,女性,55岁。右下腹包块1月余。查体:右下腹可触及约6 cm×6 cm×5 cm大小椭圆形包块,触之硬,压痛明显。肠镜见回盲部一肿物占肠腔1/3,提示为结肠占位性病变;术中见回盲部实性肿物3 cm×3 cm×2 cm,向肠壁浆膜面隆起,质硬,界限清。病理检查:巨检:结肠一段,距切端3 cm处见有两个结节状肿物,体积分别为1.5 cm×1 cm×1 cm、1 cm×1 cm×0.5 cm;两个肿物向肠壁浆膜面突出,融合为一个结节,体积3 cm×3 cm×2 cm,切面灰白,质硬。镜检:病灶为慢性化脓性炎,脓肿中心的菌球呈不规则分叶状,嗜碱性染色,中央色浅成细颗粒状,边缘部分可见…     

克罗恩病误诊分析及防范措施

目的分析克罗恩病(CD)误诊原因,探讨对本病误诊的防止对策。方法总结28例误诊病例临床表现,行C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血清蛋白测定等实验室检查,并进行消化道造影、结肠镜、B超、胃镜检查,分析CD误诊原因及后果。结果误诊的原因为:1.CD涉及胃肠道多部位及全身多系统,致使临床表现多样化,且临床表现又缺乏特异性;2.对本病认识不足,警惕性不高;3.询问病史及体格检查不够细致。结论提高对CD的认识,综合分析是减少CD误诊率的关键。     

非息肉样大肠肿瘤的研究现状、进展及思考

本文介绍了非息肉样大肠肿瘤的概念、与锯齿状息肉样病变的关系以及从非息肉样大肠肿瘤的大小、性别及部位特点方面阐述了非息肉样大肠肿瘤的现状、进展及思考。     

丙泊酚、瑞芬太尼静脉全麻配合喉罩通气在乳腺良性肿瘤手术中的应用

目的:探讨丙泊酚、瑞芬太尼静脉全麻配合喉罩通气用于乳腺良性肿瘤手术的可行性和安全性。方法:乳腺良性肿瘤患者60例,随机分为实验组(R组)和对照组(S组)各30例。麻醉诱导:R组,丙泊酚2.0mg/kg,瑞芬太尼1uk/kg;S组,咪达唑仑0.03mg/kg,依托咪酯0.2~0.3mg/kg,舒芬太尼0.7ug/kg,顺式阿曲库铵0.15mg/kg。诱导完成后R,S组均置入喉罩通气。麻醉维持:R,S组均给予丙泊酚0.1mg/kg.min,瑞芬太尼0.3ug/kg.min微量泵持续静脉输注,R组不给肌松药,S组每间隔25~30分钟追加顺式阿曲库铵0.03mg/kg。所有患者均在麻醉诱导前5分钟,麻醉结束前5分钟分别给予氟比洛酚酯50mg。观察麻醉诱导前,后;喉罩置入后3分钟,喉罩拔除后3分钟2组患者SBP,DBP,HR的变化,记录患者术后清醒时间,疼痛评分,术中喉罩漏气情况,术中知晓发生率。结果:2组患者SBP,DBP,HR在各监测点组间比较无统计学差异(P0.05)。术后清醒时间R组明显优于S组,术后疼痛评分及术中知晓率无明显差异,喉罩漏气率R组明显高于S组。结论:丙泊酚、瑞芬太尼静脉全麻配喉罩通气可用于乳腺良性肿瘤手术,但术中应加强气道管理。     

围产儿死亡产妇创伤后成长体验的质性研究

[目的]探讨围产儿死亡产妇的创伤后成长体验。[方法]2017年1月—2017年5月采用目的抽样法选择湖北省某三级甲等医院产科的14名围产儿死亡产妇为研究对象。采用现象学研究方法,对其进行半结构式面对面深度访谈,以Colaizzi 7步分析法分析资料。[结果]围产儿死亡母亲感知到的压力源包括病友新生儿喜悦的刺激、担忧未来是否再次怀孕、怀孕后是否会再次出现围产儿死亡、周围人对自己的看法;分析出情绪痛苦和成长体验两大主题,其中情绪痛苦包括粉碎原有世界和哀伤反应2个亚主题;成长体验包括人际关系增强、个人认知的变化及欣赏生活3个亚主题。[结论]围产儿死亡产妇除了存在负性体验外,也存在创伤后成长等正性体验。医护人员应关注产妇的心理变化,在负性情绪中正确引导其产生积极心理,及时采取相关措施帮助产妇创伤后成长,促进产妇早日回归社会并提高生活质量。     

利咽解毒液对口腔颌面损伤患者口腔护理效果的影响

目的:探讨利咽解毒液对口腔颌面损伤患者口腔护理效果的影响。方法:采用简便抽样法选取口腔颌面损伤的住院患者150例,随机分为利咽解毒液组、甲硝唑组和生理盐水组各50例,分别采用相应的溶液进行口腔护理,并指导正确充分的口腔含漱法。结合相应主客观评分标准比较三种口腔护理液对颌面损伤后发生的口干、口臭等口腔并发症及口腔舒适度和黏膜表面菌量、伤口愈合时间的影响。结果:三组干预第7天口干、口臭及舒适度和黏膜表面菌量、伤口愈合时间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:利咽解毒液口腔含漱法对口腔颌面损伤恢复疗效确切,能有效减少口腔黏膜表面菌量,促进创口愈合,改善口干、口臭等口腔并发症,提高口腔舒适度。     

DTI技术在四肢软组织肿瘤良恶性鉴别中的价值

目的探讨扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术在四肢软组织肿瘤良恶性鉴别中的价值。方法回顾性分析22例经手术病理证实的四肢软组织肿瘤的DTI资料(恶性肿瘤12例,良性肿瘤10例),定量分析良恶性肿瘤部分各向异性值(fractional anisotropy,FA)、相对各向异性值(relative anisotropy,RA)及表观弥散系数值(apparent diffusion coefficient,ADC),并对可疑肿瘤侵犯部位进行肌纤维示踪,评估肌纤维形态。结果四肢软组织恶性肿瘤的FA值、RA值及ADC值分别为0.30±0.11、0.25±0.10、(0.91±0.16)×10-3 mm2/s,良性肿瘤的FA值、RA值及ADC值分别为0.11±0.09、0.12±0.08、(1.39±0.25)×10-3 mm2/s,良恶性肿瘤的FA值、RA值及ADC值均有统计学差异(P0.05)。良性肿瘤周围肌纤维形态学改变为水肿、移位,恶性肿瘤的周围肌纤维主要为侵犯、破坏。结论 DTI通过显示肿瘤周围肌纤维形态变化并对肿瘤实质进行定量测量,可提高四肢软组织肿瘤正确诊断率。     

右美托咪定对大鼠移植肝缺血/再灌注所致急性肺损伤中细胞凋亡及CCAAT增强子结合蛋白同源蛋白的影响

目的 探讨右美托咪定预处理对大鼠原位移植肝缺血/再灌注(I/R)所致急性肺损伤(ALI)中细胞凋亡及CCAAT增强子结合蛋白(C/EBP)同源蛋白(CHOP)的作用.方法 选择雄性SD大鼠40只,按随机数字表法分为假手术组、I/R模型组、右美托咪定低剂量组和右美托咪定高剂量组,每组10只.采用二袖套法结扎并切断肝动脉,供体肝脏移植入后即可完全开放门静脉复制肝I/R模型;假手术组开腹后只游离肝周韧带,不进行其他特殊处理;右美托咪定低剂量组和高剂量组分别于I/R前1 h静脉泵注右美托咪定 2.5μg·kg-1·h-1和5.0μg·kg-1·h-1,1 h内完成.实验结束后留取肺组织,检测肺组织湿/干质量(W/D)比值;光镜下观察肺组织病理学变化并进行肺泡损伤定量评估(IQA),电镜下观察肺组织超微结构变化;反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测CHOP mRNA表达水平;蛋白质免疫印迹法(Western Blot)检测CHOP的蛋白表达水平;原位末端缺刻标记法(TUNEL)检测肺组织细胞凋亡情况,并计算凋亡指数(AI).结果 与假手术组比较,I/R模型组肺W/D比值(4.94±0.84比2.29±0.54)、IQA〔(40.52±5.15)%比(4.55±1.85)%〕和AI〔(36.57±5.85)%比(2.85±0.95)%〕均明显升高(均P<0.0l);光镜和电镜下均显示肺组织结构发生明显的损伤.与I/R模型组比较,右美托咪定低剂量组和右美托咪定高剂量组肺W/D比值(3.29±0.85,2.68±0.78比4.94±0.84)、IQA〔(23.69±2.62)%,(15.86±3.61)%比(40.52±5.15)%〕 和AI〔(25.73±3.71)%,(14.66±2.61)%比(36.57±5.85)%〕均明显降低(均P<0.01),光镜和电镜下可见肺组织结构损伤明显减轻.I/R模型组有大量肺血管内皮细胞和肺泡上皮细胞发生凋亡,而右美托咪定低剂量组和高剂量组细胞凋亡则明显减少.与假手术组比较,I/R模型组CHOP mRNA〔吸光度(A)值:0.96±0.18比0.43±0.08〕及蛋白(灰度值:2.79±0.74比1.02±0.27)表达水平均明显升高(均P<0.01).与I/R模型组比较,右美托咪定低剂量组和高剂量组CHOP mRNA(A值:0.69±0.13、0.56±0.12比0.96±0.18)及蛋白(灰度值:1.96±0.58、1.34±0.49比2.79±0.74)表达水平均明显降低,且以高剂量组的降低更显著(均P<0.01).结论 右美托咪定对移植肝I/R肺组织具有保护作用,该作用可能与其抑制CHOP的活化、减少肺组织细胞凋亡有关.     

青光眼视神经保护治疗的研究进展

青光眼是以特征性视神经损伤和视功能损害为特点的一类疾病,病理性高眼压是主要危险因素。在青光眼治疗方面,既要降低眼压,又要保护视神经。视神经损伤的机制是神经节细胞的凋亡,能阻止或延缓神经节细胞凋亡的方法称为青光眼的视神经保护治疗。青光眼视神经保护治疗是目前研究的热点,主要包括抗青光眼药物、热激蛋白、神经干细胞、神经营养因子及基因治疗和中医药等研究。