“TIME原则”指导下骶尾部藏毛窦术后伤口床准备的临床探索

目的探索"TIME原则"指导下骶尾部藏毛窦术后伤口床准备的临床疗效。方法回顾性分析2015年5月至2016年5月成都中医药大学附属医院肛肠科收治的6例骶尾部藏毛窦患者在"TIME原则"指导下骶尾部藏毛窦术后伤口床准备的临床资料。结果6例患者全部治愈。住院7天,换药时间15-25天。随访1年,无一例复发。结论 "TIME原则"指导下骶尾部藏毛窦术后伤口床准备疗效确切,值得临床推广。     

窦道切除开放引流术治疗骶尾部藏毛窦9例

目的探讨窦道切除开放引流术治疗骶尾部藏毛窦的优缺点。方法回顾性分析9例骶尾部藏毛窦患者的临床资料,均在本院行骶尾部藏毛窦切除加创口开放引流手术,术后静脉滴注抗生素5~7天,每天换药(康复新液纱条、藻酸盐敷料)。结果 9例均顺利手术,术后病理均确诊为藏毛窦,9例均一次治愈且创口愈合良好,术后愈合时间25~56天,平均(35.2±10.4)天,随访6~30个月,无复发病例。结论本手术可作为大部分骶尾部藏毛窦患者的治疗手段,尤其适用于术后复发者、伴有局部炎症者及病变范围较大者。     

负压封闭引流技术在骶尾部藏毛窦切除后创面中的应用

目的 探讨骶尾部藏毛窦切除后创面处理中应用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)的临床效果.方法 回顾性分析21例行病灶切除后创面应用VSD的骶尾部藏毛窦患者的临床资料.结果 手术时间(34.0±5.4) rmin,住院时间(20.8±2.4)d,创面愈合时间(31.0±7.3)d.所有患者均行2次VSD.14例VSD后创面二期缝合愈合,无切口裂开、积液,7例VSD后创面开放常规换药至再上皮化愈合.1例VSD期间出现创面出血并发症.1例创面愈合后形成较大瘢痕并伴有针刺样疼痛,3例创面出现反复脱屑,3～6个月后症状逐渐消失.全部患者随访6～23个月,随访期内无复发.结论 VSD应用于骶尾部藏毛窦切除后创面,创面并发症少,创面愈合时间缩短,可推荐应用于病灶范围大和复发患者.     

17例骶尾部藏毛窦患者手术效果观察

目的观察骶尾部藏毛窦的手术效果。方法回顾性分析17例骶尾部藏毛窦患者的临床资料,所有患者接受手术治疗。结果9例行藏毛窦切除缝合术,5例行经典Limberg转移皮瓣术,2例行改良Limberg转移皮瓣术,1例行Z型皮瓣转移术。手术时间为30~70（50.35±11.94）min,术后住院时间为5~30（14.18±6.79）d,完全愈合时间为12~40（22.06±7.11）d;患者满意度为100.0%。藏毛窦切除缝合及经典Limberg转移皮瓣术后2d各有1例患者出现创面肿痛、渗液,予以加强换药及抗生素治疗后,切口逐渐愈合;其余患者愈合良好。术后随访2年,均未见复发。结论手术是治疗骶尾部藏毛窦的主要方法,应根据术前评估结果选择适当的术式。     

骶尾部藏毛窦9例临床分析

目的提高对骶尾部藏毛窦临床诊断和治疗的认识。方法 9例骶尾部藏毛窦患者,经泛影葡胺窦道造影、直肠指诊、骶尾骨X线片确诊。2例行藏毛窦切除、切口敞开术,2例行藏毛窦切除、部分缝合术,5例范围较小者采用单纯藏毛窦切除一期缝合术。结果 2例行藏毛窦切除、切口敞开术者分别于术后30、46 d愈合。2例行藏毛窦切除、部分缝合术者分别于术后35、40 d愈合。5例单纯藏毛窦切除一期缝合术者中,1例术后5 d感染,拆线后换药35 d痊愈;1例切口因切缘两端不能闭合,10 d拆线,换药后40 d愈合;另3例均于15 d左右一期拆线痊愈。随访0.5～6.0 a未见复发。结论骶尾部藏毛窦具有高致病因素,诊断容易明确,手术方式应根据患者窦口、窦道的数量和范围、炎症情况、技术认识等情况来选择。     

窦道切除加菱形皮瓣转移治疗骶尾部藏毛窦临床分析

目的 探讨窦道切除加菱形皮瓣转移治疗骶尾部藏毛窦的疗效.方法 5例骶尾部藏毛窦患者进行窦道切除加菱形皮瓣转移手术.结果 5例切口均一期愈合,住院期间没有患者发生切口血肿、切口裂开或积液感染.其中1例在术后3d出现皮瓣浅表性张力水泡,予与常规换药,无特殊处理,10～14 d后水泡自行结痂脱落,不影响预后与外观.术后病理检查可见病变组织被覆鳞状上皮,大量的淋巴细胞浸润,病理诊断异物性肉芽肿.5例均获得随访,随访时间3～15个月,平均8.7个月,均无复发.结论 窦道切除加菱形皮瓣转移治疗骶尾部藏毛窦是一种安全有效的治疗手段.     

骶尾部藏毛窦诊治初探

目的研究骶尾部藏毛窦诊断和治疗,探讨如何避免误诊误治,以及合理的治疗方法。方法回顾分析5年来手术治疗5例骶尾部藏毛窦的情况,进行总结、讨论。手术方法采用藏毛窦切除一期缝合术,藏毛窦切除切口敞开术。两种术式均使用电刀以减少渗血,并完整切除全部感染组织,重点是一并切除骶尾部凹口。一期缝合术采用褥式缝合,尽量消灭死腔;切口敞开术切口上宽下浅呈＂V＂形,每日以康复新液湿敷换药。结果全组5例患者,一期缝合术3例,切口敞开术2例。一期缝合术者中有2例半年内复发,再次行切口敞开术后愈合,仅1例经一期缝合术后而愈;切口敞开术2例者经术后换药处理而愈。全组随访一年及以上无复发。结论提高对本病的认识,认真查体,选择合适的检查手段能有效避免误诊误治,选择切口敞开术可以减少复发。     

臀大肌上部肌皮瓣修复骶尾部褥疮21例

目的探讨应用臀大肌上部肌皮瓣修复骶尾部褥疮的方法。方法设计以臀上动脉浅支为血管蒂的臀大肌上部肌皮瓣，旋转修复骶尾部褥疮。结果手术21例，18例术后移植皮瓣完全成活，3例皮瓣边缘部分坏死，经换药后愈合，术后皮瓣愈合稳定，效果良好。结论臀大肌上部肌皮瓣是修复骶尾部褥疮的较好皮瓣。     

直肠癌Miles术后骶前冲洗治疗

目的：探讨骶前冲洗预防腹会阴联合直肠癌切除术（Miles术）后会阴部伤口感染的效果。方法：比较Miles术后传统方法处理会阴部伤口组和骶前冲洗组的疗效差异，并对伤口不良愈合的危险因素进行分析。结果：骶前冲洗组的精神状态恢复时间、血浆引流管保留时间、抗生素使用时间、体温升高时间、伤口愈合时间、住院时间均短于传统处理组，骶前冲洗组的换药次数、伤口二期缝合例数、伤口丙级愈合例数均少于传统处理组，以及骶前冲洗组的伤口不良愈合几率是传统处理组的0．136倍。结论：骶前冲洗能够显著降低Miles术后会阴部伤口感染率。     

不对称性切除皮内缝合术治疗尾部藏毛窦的效果分析

目的探讨尾部藏毛窦的诊断和治疗方法。方法回顾分析2001—2007年收治的7例尾部藏毛窦病人的临床资料。7例病人均反复发作骶尾部感染,3例在瘘口内发现毛发。均经手术治疗,6例行不对称性切除皮内缝合术,完整切除,一期缝合,其中2例为部分缝合;1例因反复多次切开引流,给予行清创术,术后换药。结果完整切除者均一期愈合,愈合时间10—14d,术后病理为异物性肉芽肿;清创术后经换药28d愈合。随访时间1—5年,均无复发。结论藏毛疾病容易误诊,彻底手术切除是预防复发的关键,不对称性切除皮内缝合术疗效确切。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。