黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病的Meta分析

目的:系统评价黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及安全性。方法:检索黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病的随机对照试验。由2位研究者根据纳入和排除标准,独立提取资料后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:16个研究纳入Meta分析,共计1266例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,黄芪注射液可以显著降低早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率[SMD=-1.68,95%CI(-2.24,-1.12),P0.000 01]、肌酐[MD=-6.40,95%CI(-10.89,-1.91),P=0.005],尿素氮[MD=-1.31,95%CI(-2.11,-0.51),P=0.001]。结论:黄芪注射液应用于早期糖尿病肾病患者可以显著改善尿白蛋白排泄率、肌酐、尿素氮,且不良反应少。     

健脾益肾法治疗特发性膜性肾病的Meta分析

目的系统评价健脾益肾法治疗特发性膜性肾病的有效性和安全性。方法检索中国知网、万方、维普、CBM、Pubmed、the Cochrane Library、Web of Science等医学数据库建库至2018年12月的数据。根据纳入、排除标准确定文献后,参照Cochrane Collaboration标准和Jadad质量评分法进行检索和对纳入的文献进行质量评价,应用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果根据检索结果和纳入排除标准,最终纳入13篇文献研究,共805例患者。Meta分析结果显示:健脾益肾法为主的试验组治疗IMN比单纯西医治疗组的临床总有效率[OR=3.38,95%CI(2.32,4.92),P0.000 01]更高,在降低患者的24 h UTP[MD=-0.82,95%CI(-1.01,-0.63),P0.000 01]、Scr[MD=-4.53,95%CI(-7.96,-1.10),P0.000 01]、TC[MD-0.95,95%CI(-1.15,-0.75),P0.000 01]、TG[MD=-0.54,95%CI(-0.86,-0.22),P0.000 01]及升高ALB[MD=3.58,95%CI(2.31,4.84),P0.000 01]方面,疗效均优于对照组,且安全性更高[OR=0.34,95%CI(0.16,0.72),P=0.0050.05],差异均具有统计学意义,但在降低BUN方面[MD=-0.56,95%CI(-1.88,0.76),P0.000 01]与对照组疗效相当。结论健脾益肾法治疗特发性膜性肾病安全有效,且优于单纯西医治疗。由于纳入研究文献质量较低,潜在疗效尚需高质量的随机对照试验加以证实。     

黄葵胶囊联合ARB类降压药治疗肾小球肾炎疗效Meta分析

目的系统评价黄葵胶囊联合ARB类降压药治疗肾小球肾炎的临床疗效。方法通过检索CNKI、万方数据库、VIP、CBM及PubMed数据库,收集黄葵胶囊联合ARB类降压药治疗肾小球肾炎的随机对照试验,根据纳入、排除文献标准和结局指标对所有文献进行筛选,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入文献25篇,累计患者2 131例。Meta分析结果显示,相较于单用ARB类降压药,黄葵胶囊联合ARB类降压药可显著提高临床疗效[OR=4.67,95%CI(3.49,6.25),P 0.000 01]并降低24 h尿蛋白含量[MD=-0.40,95%CI(-0.47,-0.34),P 0.000 01]、血肌酐水平[MD=-18.96,95%CI(-24.94,-12.99),P 0.000 1]和尿素氮水平[MD=-0.61,95%CI(-1.06,-0.16),P=0.008]。结论黄葵胶囊联合ARB类降压药治疗肾小球肾炎疗效确切。     

补阳还五汤联合RAAS阻断剂治疗早期糖尿病肾病疗效的Meta分析

目的:系统评价补阳还五汤联合RAAS阻断剂治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:计算机全面检索CNKI、万方数据库、VIP、PubMed、EMbase、The Cochrane Library,收集从建库至2018年3月正式发表的补阳还五汤联合RAAS阻断剂治疗早期糖尿病肾病的随机对照试验(RCT)。由2位研究员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev.Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入12个研究,合计911例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,补阳还五汤与RAAS阻断剂联用,在临床总有效率方面合并效应量:(OR=4.92,95%CI[3.05,7.92]),差异有统计学意义;并且能降低24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)(MD=-36.09,95%CI[-50.78,-21.40]);但对于降低血肌酐(Scr)(MD=-0.58,95%CI[-5.07,3.92])、降低糖化血红蛋白(HbA1c)(MD=-0.81,95%CIK[-2.21,0.59])和降低空腹血糖(FBG)(MD=-0.34,95%CI[-0.87,0.19])与对照组相比差异均无统计学意义。结论:与单用RAAS阻断剂相比,补阳还五汤联合RAAS阻断剂能提高临床治疗总有效率,并且能够有效的降低UAER,但对于降低Scr、HbA1c、FBG上无证据显示较对照组更为有效。受纳入研究质量限制,还需开展更多高质量的RCT对其疗效及安全性予以验证。     

补肾益气活血类中药联合RAAS阻断剂治疗早期糖尿病肾病的荟萃分析

目的评价补肾益气活血类中药与RAAS阻断剂联用治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法对补肾益气活血类中药与RAAS阻断剂联用治疗早期糖尿病肾病的对照研究进行全面调查,对17项随机对照试验(包括1369例患者)进行Meta分析。结果采用固定效应模型对临床总有效率进行比较:治疗组vs对照组,合并RD(95%CI)为3.75(2.68,5.25);采用随机效应模型对24h尿微量白蛋白定量进行比较,治疗组vs对照组,合并MD(95%CI)为-50.77(-56.43,-45.11);采用随机效应模型对尿微量白蛋白排泄率进行比较,治疗组vs对照组,合并MD(95%CI)为-32.88(-36.38,-29.39)。结论补肾益气活血类中药与RAAS阻断剂联用较单用西药对早期糖尿病肾病具有更好的疗效。     

金匮肾气丸治疗糖尿病肾病疗效Meta分析

目的采用Meta分析的方法系统评价金匮肾气丸治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法通过检索CNKI、万方数据库、VIP、CBM及Pub Med数据库,收集金匮肾气丸治疗糖尿病肾病的随机对照试验,根据纳入、排除文献标准和结局指标对所有文献进行筛选,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入文献10篇,累计患者716例。Meta分析结果显示,金匮肾气丸治疗糖尿病肾病,与对照组相比,可显著提高临床疗效[OR=3.53,95%CI(2.37,5.25),P 0.000 01]并降低24 h尿蛋白[MD=-0.29,95%CI(-0.48,-0.11),P=0.002]、血肌酐[MD=-26.31,95%CI(-43.43,-9.19),P=0.003]、尿素氮[MD=-1.06,95%CI(-2.07,-0.04),P=0.04]和餐前血糖水平[MD=-0.50,95%CI(-0.85,0.14),P=0.006]。结论金匮肾气丸治疗糖尿病肾病疗效确切。     

中药联合早期肠内营养治疗胃癌术后系统评价

目的系统评价中药联合早期肠内营养治疗胃癌术后临床疗效。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、Embase建库至2018年9月30日收录的中药联合早期肠内营养治疗胃癌术后随机对照试验文献。按照纳入与排除标准筛选后,参考Cochrane系统评价手册5.1.0进行文献质量评价,采用RevMan5.3进行Meta分析。结果纳入文献12篇,包括706例受试者。Meta分析结果显示:中药联合早期肠内营养可缩短胃癌术后首次排气时间[MD=-13.19,95%CI(-17.46,-8.93),P0.000 01]、首次排便时间[MD=-12.62,95%CI(-18.34,-6.91),P0.000 1],提高血清白蛋白水平[MD=2.90,95%CI(2.21,3.60),P0.000 01]、前白蛋白水平[MD=41.45,95%CI(23.08,59.81),P0.000 01]、外周血CD3+细胞计数[MD=9.59,95%CI(7.76,11.42),P0.000 01]、CD4+细胞计数[MD=4.80,95%CI(3.62,5.98),P0.000 01]、CD4+/CD8+比值[MD=0.40,95%CI(0.19,0.61),P=0.0002]。结论中药联合早期肠内营养治疗胃癌术后临床疗效确切,且优于单纯肠内营养,但尚需更多大样本、多中心、高质量的临床随机对照试验进一步验证。     

黄葵胶囊联合西药治疗早期糖尿病肾病Meta分析

目的:运用Meta分析的方法系统评价黄葵胶囊联合西药治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:运用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方全文数据库、Pubmed、The Cochrane Library等数据库中1999年1月1日-2018年12月25日公开发表的黄葵胶囊联合西药治疗早期糖尿病肾病的随机临床对照试验,筛选符合纳入标准的资料文献,运用RevMan5.3件进行Meta分析。结果:共纳入10项研究,759例患者,结果显示黄葵胶囊联合西药组与西药组相比,临床总有效率更高,差异具有统计学意义[RR=1.26,95%CI(1.18,1.35),P0.000 01];血清生化水平上,改善24 h尿蛋白更有效,差异具有统计学意义[MD=-0.91,95%CI(-1.28,-0.54),P0.000 01];但在改善尿素氮[MD=-0.65,95%CI(-1.76,-0.47),P=0.25]、血肌酐[MD=-4.52,95%CI(-10.71,-1.66),P=0.15]水平上差异无明显统计学意义(P0.05)。结论:黄葵胶囊联合西药组治疗早期糖尿病肾病的疗效明显优于西药组,且能较好地改善蛋白尿。鉴于现有研究质量较低,仍需要进行更为严格的大样本随机对照试验,以验证其可靠性。     

膈下逐瘀汤加减联合核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化疗效及安全性的Meta分析

目的:评价膈下逐瘀汤加减联合核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化的疗效以及安全性。方法:检索中国知网数据库(CNKI)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方数字化期刊全文数据库、The Cochrane Library、Pubmed数据库,纳入随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)相关临床试验数据。检索时限为自建库开始至2018年3月10日。分析由2名独立研究者独立选择试验和质量评价后,提取数据并分析。结果:共纳入13个研究,纳入研究对象1151例,其中试验组579例,对照组572例。结果显示:膈下逐瘀汤联合核苷类药物可降低总胆红素指标TBIL[MD=-10.85(95%可信区间(confidence interval,CI)95%CI:-14.67,-7.03),P0.000 01]、有效改善肝功能ALT[MD=-29.19(95%CI:-37.50,-20.87),P0.000 01]、AST[MD=-28.72(95%CI:-40.47,-16.97),P0.000 01],降低肝纤维化指标透明质酸(HA)水平[MD=-57.39(95%CI:-80.80,-33.99),P0.000 01]、层粘连蛋白(LN)水平[MD=-17.18(95%CI:-19.93,-14.43),P0.000 01]、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)水平[MD=-16.73(95%CI:-18.81,-14.66),P0.000 01]、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平[MD=-22.60(95%CI:-25.26,-19.94),P0.000 01],减少Child-Pugh分级评分[MD=-1.33(95%CI:-1.62,-1.05),P0.000 01],且均优于单纯核苷类药物治疗(P0.000 01)。结论:膈下逐瘀汤联合核苷酸类药物治疗乙型肝炎肝硬化的疗效优于单用核苷类药物。     

炎琥宁联合干扰素治疗手足口病疗效评价的Meta分析

目的:系统评价炎琥宁注射液联合干扰素使用治疗手足口病的临床疗效与安全性。方法:采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane Library,EMbase,Pub Med,CBM,CNKI和Wanfang Data等数据库,查找有关炎琥宁和干扰素治疗手足口病的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2014年9月;手工检索相关会议文献,文种限中文和英文;由2名评价者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入18个RCT,病例共2080例。Meta分析结果显示:炎琥宁联合干扰素与单用炎琥宁相比,炎琥宁联合干扰素的有效率更高[OR=3.72,95%CI(2.26,6.11),P0.000 01],患者退热时间[MD=-0.74,95%CI(-1.05,-0.44),P0.000 01],疱疹消退时间[MD=-1.17,95%CI(-1.39,-0.96),P0.000 01]以及溃疡消退时间[MD=-0.83,95%CI(-0.90,-0.76),P0.000 01]比单用炎琥宁治疗时间更短,差异均具有统计学意义。炎琥宁联合干扰素与单用干扰素相比,联合用药在总有效率[OR=3.95,95%CI(2.03,7.69),P0.00 01],退热时间[MD=-0.60,95%CI(-0.76,-0.45),P0.000 01],疱疹消退时间[MD=-0.98,95%CI(-1.12,-0.84),P0.000 01]以及溃疡消退时间[MD=-0.94,95%CI(-1.23,-0.65),P0.000 01]比单用干扰素更具有优势,其差异具有统计学意义。结论:炎琥宁联合干扰素治疗手足口病的疗效优于单用炎琥宁和单用干扰素。     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。     

往来寒热证58例辨证论治探讨

收集我院门诊自2000年10月至2003年9月接诊的往来寒热证患者58例,实验室检查排除疟疾(血涂片均未找见疟原虫),分别从少阳辨证论治33例,从膜原辨证论治25例,疗效满意。     

中药产业竞争力提升战略研究

本文运用了竞争力理论与战略理论，分析了中药产业竞争力提升的环境与条件，提出了提升中药产业竞争力的三大战略目标、三大总体战略、四条战略举措及三个实施阶段与重点任务。     

中医“治未病”理论的研究

治未病是中医学重要的防治思想,即预防疾病的发生和发展,防惠于未然的预防学思想,即未病之前,防止疾病的发生;已病之后,防止疾病的传变,强调以“预防为主”。本文从治未病的渊源;治未病思想的实质内容;“治未病”理论的应用;“治未病”临床研究进展等几方面解释治未病。     

咳嗽六经辨治初探

六经皆有咳嗽,寒热皆可致咳,治疗上不可拘于一理一方,当穷究其机,辨证施治,方能事半功倍。以六经辨证为纲,分析《伤寒杂病论》对咳嗽的有关论述,以期提高咳嗽的临床疗效。     

丁香苦苷不同给药途径的药物动力学研究

目的:研究并比较丁香苦苷单体两种给药途径在家兔体内的药物动力学过程,考察丁香苦苷单体口服后的绝对生物利用度。方法:家兔静脉注射丁香苦苷注射液和灌胃给予丁香苦苷水溶液,采集血样,固相萃取小柱活化方法处理血浆后高效液相色谱法测定丁香苦苷血浆浓度,采用药动学软件3P97进行数据处理,确定药动学参数。结果:丁香苦苷静脉给药后在体内符合二室模型分布,其主要药动学参数分别如下:T1/2α为2.41min,T1/2β为15.38min。灌胃给药后丁香苦苷的药动学行为符合一级吸收二室模型,Cmax为17.91min,T1/2(α)为9.642min,T1/2(β)31.748min。绝对生物利用度为35.9%。结论:丁香苦苷单体经口服和静脉两种给药途径给药后,吸收和消除均较快。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。