早期活动对肺癌患者术后康复及生活质量影响的Meta分析

目的 通过Meta分析评价早期活动对肺癌患者术后康复及生活质量的影响。 方法 系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CINAHL、Web of Science、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于肺癌患者术后早期活动的随机对照试验和类实验研究,检索时限为建库至2021年12月,采用Revman 5.2软件进行Meta分析。 结果 共纳入13篇文献,包括1 786例患者。Meta分析结果显示,早期活动可缩短胸腔引流管留置时间[MD=-1.13,95%CI（-1.27,-0.99）,P<0.001]、降低肺癌患者术后并发症发生率[RR=0.66,95%CI（0.53,0.83）,P<0.001]及减少住院时间[MD=-1.21,95%CI（-1.95,-0.46）,P=0.002];当早期活动结合家庭运动干预时,可进一步改善肺癌患者的肺功能[SMD=0.57,95%CI（0.29,0.86）,P<0.001]、延长6 min步行距离[MD=125.36,95%CI（41.46, 209.26）,P=0.003],但在改善肺癌患者生活质量方面,差异无统计学意义[SMD=0.11,95%CI（-0.14,0.36）,P=0.400]。 结论 术后早期活动可改善肺癌患者多项康复指标,当在术后早期活动基础上额外增加家庭运动干预后,可改善肺癌患者肺功能、延长6 min步行距离,但在改善肺癌患者健康相关生活质量方面效果不显著。     

瑜伽干预颈痛效果的Meta分析

目的 系统评价瑜伽在干预颈痛患者疼痛、功能障碍和关节活动度方面的临床疗效。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、中国知网、万方、维普数据库,收集国内外有关瑜伽干预颈痛的随机对照试验。对所得文献进行筛选、资料提取和偏倚风险评价后,采用RevMan5.3软件对数据进行Meta分析。结果 最终纳入中英文文献6篇,共计384名患者。Meta分析结果显示:瑜伽减轻患者颈部疼痛优于对照组[MD(95%CI)=-1.20(-1.40,-1.00),P<0.01],改善患者颈部功能障碍优于对照组[MD(95%CI)=-5.33(-7.19,-3.47),P<0.01],提升患者颈部前屈[MD(95%CI)=8.04(5.24,10.84),P<0.01]、后伸[MD(95%CI)=8.57(5.41,11.74),P<0.01]活动度优于对照组。亚组分析结果显示:瑜伽在减轻颈椎病、非特异性颈痛患者的疼痛程度方面均优于对照组。 结论 瑜伽干预在改善颈痛患者的疼痛、颈部功能障碍和关节活动度方面具有显著效果。     

俯卧位通气在体外循环心脏术后低氧血症患者中应用效果的Meta分析

目的 系统评价俯卧位通气在体外循环心脏术后低氧血症患者中的应用效果,为临床进一步探讨该类患者术后有效机械通气体位提供参考依据。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINHAL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于俯卧位通气在体外循环心脏术后低氧血症患者中应用效果的随机对照试验,检索时限为建库至2021年9月。按照纳入和排除标准筛选文献,并进行文献质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入9篇文献,共456例患者。Meta分析结果显示,氧合指数比较,当俯卧位通气持续时间≥12 h[MD=57.31,95%CI（35.84,78.77）,P<0.001]、开始时间为术后6 h[MD=71.98, 95%CI（64.34,79.61）,P<0.001]及采用间断俯卧位通气[MD=37.97,95%CI（18.36,57.58）,P=0.001]时,俯卧位通气氧合指数高于仰卧位通气;氧分压比较,当俯卧位通气吸氧浓度>仰卧位通气吸氧浓度时,患者俯卧位通气氧分压高于仰卧位通气,差异具有统计学意义[MD=5.70,95%CI（0.46,10.94）,P=0.03];临床结局比较,俯卧位通气的机械通气时间[MD=-56.47,95%CI（-72.62,-40.33）,P<0.001]、ICU入住时间[MD=-60.82,95%CI（-76.82,-44.81）,P<0.001]及住院时间[MD=-44.36,95%CI（-63.10,-25.62）,P<0.001]均低于仰卧位通气。结论 俯卧位通气能有效改善体外循环心脏术后低氧血症患者的氧合指数,降低机械通气时间、ICU入住时间及住院时间,而对改善患者氧分压无明显作用。该研究各评价指标存在异质性,且纳入的研究及样本量较少,俯卧位通气持续时间及开始时间不统一,尽管对主要评价指标进行了亚组分析,但仍然无法明确俯卧位通气的最佳持续时间和开始时间。需要更多大样本、高质量的研究进一步评价俯卧位通气对体外循环心脏术后低氧血症患者的应用效果。     

出院准备服务对慢性阻塞性肺疾病患者干预效果的Meta分析

目的 通过Meta分析评价出院准备服务在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中的应用效果。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、Embase、OVID、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库中有关COPD患者出院准备服务的随机对照试验,检索时限为建库至2021年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并进行质量评价,使用RevMan 5.2软件进Meta分析。结果 最终纳入14篇文献,共2 023例患者。Meta分析结果显示,与常规护理相比,出院准备服务可以降低COPD患者的再入院率[OR=0.62,95%CI(0.48, 0.80),Z=3.69,P<0.001],减少再入院次数[MD=-0.57,95%CI(-0.96,-0.19),Z=2.94,P=0.003]和住院时间[MD=-1.77,95%CI(-2.78,-0.76),Z=3.42,P<0.001],降低患者呼吸困难指数[MD= -0.39,95%CI(-0.70,-0.09),Z=2.56,P=0.010];在生活质量方面,以乔治呼吸问卷评价时,差异无统计学意义[MD=-3.27,95%CI(-7.57,1.03),Z=1.49,P=0.140],采用西雅图阻塞性肺疾病量表评价时,出院准备服务可提高生活质量[MD=49.38,95%CI(43.11,55.65),Z=15.43,P<0.001];在降低病死率方面,差异无统计学意义[OR=0.90,95%CI(0.61,1.34),Z=0.50,P=0.620]。 结论 出院准备服务能有效降低COPD患者的再入院率、减少再入院次数和住院时间、改善呼吸困难症状,但对病死率和生活质量的影响尚不确定,仍需更多高质量的研究进一步论证。     

接纳与承诺疗法对乳腺癌患者干预效果的Meta分析

目的 系统评价接纳与承诺疗法对乳腺癌患者的干预效果。方法 计算机检索Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Embase、CINAHL、PsycInfo、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于接纳与承诺疗法对乳腺癌患者干预效果的随机对照实验,检索时限为建库至2021年8月。由2名研究者根据纳入和排除标准对文献进行筛选、提取资料和方法学质量评价,运用Revman 5.4软件进行Meta分析。 结果 共纳入13篇随机对照研究,共1 061例患者。Meta分析结果显示,与常规护理相比,接纳与承诺疗法可减少乳腺癌患者的抑郁情绪[SMD=-1.15,95%CI（-1.48,-0.82）,P<0.001]、焦虑水平[SMD=-1.28,95%CI（-1.53,-1.04）,P<0.001],提升心理灵活性[MD=-12.26,95%CI（-15.02, -9.51）,P<0.001]及创伤后成长水平[MD=-12.48,95%CI（-13.55,-11.40）,P<0.001],增加患者疾病感知益处[MD=-8.77,95%CI（-10.79,-6.75）,P<0.001]。 结论 接纳与承诺疗法能够缓解乳腺癌患者的抑郁及焦虑情绪,提高心理灵活性及创伤后成长水平,增强疾病感知益处,对乳腺癌患者心理状态的改善起到积极作用。     

经皮冠状动脉介入术后患者当日出院安全性的Meta分析

目的 系统评价护士主导的经皮冠状动脉介入术后患者当日出院的短期及长期效果,为患者当日出院的安全性提供循证依据。方法 计算机检索中英文数据库中有关经皮冠状动脉介入术后患者当日出院的随机对照研究,检索时限为建库至2020年1月9日。采用RevMan 5.2进行Meta分析。结果 最终纳入10项随机对照试验,共3 908例患者,其中试验组1 844例,对照组2 064例。结果显示,与住院患者相比,经皮冠状动脉介入术后患者当日出院24 h心脏不良事件发生率[RR=0.28,95%CI（0.05,1.64）,Z=1.42,P=0.16]、24 h总体不良事件发生率[RR=0.67,95%CI（0.17,2.68）,Z=0.57,P=0.57]、30 d心脏不良事件发生率[RR=0.83,95%CI（0.43,1.58）,Z=0.57,P=0.57]、30 d总体不良事件发生率[RR=0.94,95%CI（0.71,1.26）,Z=0.40,P=0.69]、30 d再入院率[RR=1.12,95%CI（0.76,1.66）,Z=0.57,P=0.57]、1年心脏不良事件发生率[RR=1.03,95%CI（0.76,1.40）,Z=0.19,P=0.85]、1年总体不良事件发生率[RR=0.98,95%CI（0.76,1.25）,Z=0.19,P=0.85]均无统计学意义,但当日出院降低了医疗费用,多数患者倾向于当日出院,但患者出院准备度不足。结论 经皮冠状动脉介入术后患者当日出院不会增加患者短期及长期不良事件的发生率,未来可在门诊特定患者群体中开展更多实证研究。     

连续血糖监测不同时长对糖尿病患者血糖控制效果的Meta分析

目的 评价连续血糖监测（continuous glucose monitoring,CGM）与常规护理或自我血糖监测（self-monitoring of blood glucose,SMBG）相比,不同使用时长对糖尿病患者血糖控制的效果。 方法 检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中有关CGM对糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖高于范围时间（time above range,TAR）、目标血糖范围内时间（time in range,TIR）、血糖低于范围时间（time below range,TBR）和平均葡萄糖水平（mean glucose,MG）干预效果的随机对照试验,检索时限为建库至2021年8月。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取、文献质量评价后,采用RevMan 5.4及Stata 16软件进行Meta分析。 结果 共纳入11篇文献,包括1 745例糖尿病患者。糖尿病患者使用CGM>16周[MD=-0.23,95%CI（-0.35,-0.11）,P<0.001]及≤16周[MD=-0.40,95%CI（-0.42,-0.38）,P<0.001]对HbAlc水平,使用CGM>16周[MD=91.53,95%CI（65.77,117.28）,P<0.001]及≤16周[MD=128.68,95%CI（112.95,144.42）,P<0.001]对TIR,使用CGM>16周[MD=-45.10,95%CI（-76.34,-13.87）,P=0.005]及≤16周[MD=-80.37,95%CI（-96.05,-64.69）,P<0.001]对TAR,使用CGM>16周[MD=-31.83,95%CI（-44.11,-19.54）,P<0.001]及≤16周[MD=-20.90,95%CI（-37.45,-4.35）,P=0.010]对TBR,使用CGM≤16周对MG[MD=-0.40,95%CI（-0.54,-0.26）,P<0.001]的影响,差异有统计学意义;使用CGM>16周对MG的影响,差异无统计学意义[MD=-0.22,95%CI（-0.48,0.04）,P=0.090]。 结论 CGM不同使用时长均能够降低糖尿病患者的HbA1c,升高TIR并降低TBR、TAR,改善血糖控制。随着时长的增加,TBR的改善更为明显,HbA1c、TIR、TAR、MG的改善效果逐渐降低,MG改善长期效果不显著,仍需要更多高质量的研究进一步论证。     

PCSK9抑制剂对动脉粥样硬化性心血管疾病有效性及安全性的meta分析

目的 系统评价PCSK9抑制剂对动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)患者的有效性及安全性。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆和临床试验注册平台Clinical Trails.gov,检索年限从建库至2022年5月。筛选并纳入PCSK9抑制剂治疗ASCVD患者的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),应用Review Manager 5.4软件对符合标准的RCTs进行meta分析。结果 共纳入10项随机对照试验,共计54 472例患者。有效性分析结果显示:与对照组相比,PCSK9抑制剂可降低ASCVD患者低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平49.26%(95% CI:-54.00~-44.52,P<0.01),并显著降低了其他5项血脂水平;PCSK9抑制剂组动脉粥样硬化斑块体积百分比(percent atheroma volume,PAV)降低1.1%(95%CI:-1.48~-0.73,P<0.01),最小纤维帽厚度(fibrous cap thickness,FCT)增加31.32%(95%CI:15.82~-46.82,P<0.01);PCSK9抑制剂并没有降低心血管死亡风险(RR=0.97,95%CI0.86~1.10,P>0.05),但可降低心肌梗死风险(RR=0.73,95%CI:0.65~0.81,P<0.01)和卒中风险(RR=0.78,95%CI:0.68~0.90,P<0.01)。安全性分析结果显示:PCSK9抑制剂组与对照组严重不良反应事件(serious adverse events,SAEs)发生率相似(RR=0.97,95%CI:0.95~1.00,P>0.05); 注射部位反应,PCSK9抑制剂组较对照组发生率高(RR=1.57,95%CI:1.40~1.76,P<0.01)。而肌痛、神经认知反应、新发糖尿病发生率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCSK9抑制剂可显著降低LDL-C水平,降低心肌梗死、卒中发生率,无严重不良反应。     

远程干预对居家脊髓损伤患者压力性损伤预防效果的系统评价

目的 系统评价远程干预在居家脊髓损伤患者压力性损伤预防中的应用效果,为临床干预提供循证依据。 方法 计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、Scopus、ProQuest和BMJ Best Practice从建库到2021年8月收录的相关文献。由2名研究人员进行质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 共纳入14篇文献,包括9项随机对照试验和5项类实验研究,共1 582例患者。Meta分析结果显示,远程干预能降低居家脊髓损伤患者压力性损伤的发生率[RR=0.29, 95%CI（0.20,0.43）,P<0.001],提高患者的生活质量[SMD=0.94,95%CI（0.19,1.68）,P=0.010]和满意度[SMD=0.86, 95%CI（0.58,1.13）,P<0.001];不良事件发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.50,95%CI（0.20,1.27）,P=0.140]。 结论 远程干预在居家脊髓损伤患者压力性损伤预防中是安全、可行的,能降低其压力性损伤的发生率,提高患者的生活质量和满意度。受纳入研究质量和数量的限制,上述结论尚需更多高质量的研究验证。     

水中运动对帕金森病患者下肢肢体功能影响的Meta分析

目的 系统评价水中运动对帕金森病患者下肢肢体功能和生活质量的影响。 方法 计算机检索Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方等数据库,检索关于水中运动对帕金森病患者影响的随机对照试验,检索时限均为从建库至2020年4月10日。由2名研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料、评估文献质量,并采用RevMan 5.3进行Meta分析。 结果 共纳入10篇文献,总计318例帕金森病患者。Meta分析结果显示,与常规物理治疗相比,水中运动能显著改善帕金森病患者的平衡功能[MD=2.92,95%CI（1.07,4.77）,P=0.002],步行功能[MD=-1.37,95%CI（-2.42,-0.33）,P=0.010],提高患者的生活质量[MD=-2.71,95%CI（-0.50,-0.02）,P=0.04],但在改善帕金森病患者下肢肌力[MD=-2.05,95%CI（-4.70,0.59）,P=0.13]和其他运动功能[MD=-1.50,95%CI（-3.70,0.69）,P=0.18]方面,差异无统计学意义。 结论 与常规物理治疗相比,水中运动可明显改善帕金森病患者的平衡功能、步态功能和生活质量,但在改善下肢肌力和运动功能方面效果不显著,仍需更多高质量的研究进一步论证。     

俯卧位通气患者肠内营养安全性和有效性的Meta分析

目的 系统评价俯卧位通气患者肠内营养的安全性和有效性,为临床决策提供参考。 方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、Clinic trials数据库或平台中有关俯卧位通气患者肠内营养安全性和有效性的随机对照试验、类实验研究和队列研究,检索时限为建库至2021年1月。2名研究者依据纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价文献质量,使用RevMan 5.4软件进行统计分析。 结果 最终纳入9篇文献,共计461例俯卧位通气患者。Meta分析结果显示,俯卧位通气与仰卧位通气时进行肠内营养的患者在高水平胃残余量发生率[OR=0.89,95%CI（0.57,1.38）,P=0.60]、呕吐或反流发生率[RR=1.15,95%CI（0.89,1.48）,P=0.29]、呼吸机相关性肺炎发生率[RR=1.18,95%CI（0.77,1.81）,P=0.44]、肠内营养中断率[RR=1.42,95%CI（0.90,2.24）,P=0.13]、ICU住院时间[MD=-0.63,95%CI（-5.94,4.68）,P=0.82]等方面比较,差异均无统计学意义。 结论 对俯卧位通气患者进行肠内营养,不会增加其高水平胃残余量发生率、呕吐或反流发生率、呼吸机相关性肺炎发生率、肠内营养中断率以及ICU住院时间。但该研究纳入文献的数量有限、质量中等,后期仍需开展更多高质量的研究进一步验证该结论。     

虚拟现实康复训练在慢性阻塞性肺疾病患者中应用的系统评价

目的 系统评价虚拟现实康复训练在COPD患者中的应用效果。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、Psyc-INFO等11个中英文数据库,检索时限从建库至2022年6月。纳入COPD患者使用虚拟现实康复训练的试验性研究。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取、文献质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入13篇文献,包括836例患者。Meta分析结果显示,虚拟现实康复训练有助于增加COPD患者的6 min步行距离[MD=20.31,95%CI(8.74,31.89),P<0.001];提升COPD患者的肺功能,血氧饱和度[MD=0.86,95%CI(0.33,1.39),P=0.002],第1秒用力呼气容积占预计值的百分比[MD=6.85,95%CI(4.13,9.58),P<0.001],第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值[MD=9.81,95%CI(5.16,14.46),P<0.001];改善COPD患者的认知功能[MD=4.04,95%CI(3.36,...     

高强度间歇与中强度持续训练对患者心脏康复效果的Meta分析

目的 探讨高强度训练与中强度训练在Ⅱ期心脏康复患者中的应用效果。方法 根据检索词检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Medline、中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库,检索时限为建库至2018年11月。结果 最终纳入9篇文献,其中,英文文献8篇,中文文献1篇,共473例患者。在Ⅱ期心脏康复运动中,高强度间歇训练与中强度持续训练比较,可以显著提高患者峰值摄氧量[MD=2.13,95%CI（0.71,3.55）,Z=2.94,P<0.01],提高左心室射血分数[MD=3.38,95%CI（1.31,5.46）,Z=3.19,P<0.01];与中强度持续训练相比,高强度间歇训练在6 min步行测试[MD=30.10,95%CI（-1.31,61.52）,Z=1.88,P=0.06]、改善左心室舒张末容积[SMD=0.14,95%CI（-0.40,0.69）,Z=0.51,P=0.61]、提高高密度脂蛋白[SMD=0.09,95%CI（-0.79,0.97）,Z=0.21,P=0.83]、降低低密度脂蛋白[SMD=-0.20,95%CI（-0.78,0.38）,Z=0.68,P=0.50]、改善生活质量[MD=0.37,95%CI（-8.25,8.99）,Z=0.08,P=0.93]方面,差异无统计学意义。亚组分析表明,与中强度持续训练相比,高强度间歇训练可以提高心力衰竭伴射血分数下降患者的峰值摄氧量[MD=2.35,95%CI（0.11,4.58）,Z=2.05,P=0.04]、左心室射血分数[MD=3.46,95%CI（0.96,5.96）,Z=2.72,P<0.01]。结论 在Ⅱ期心脏康复中,高强度间歇训练与中强度持续训练相比,可有效提高患者的峰值摄氧量和左心室射血分数,但在改善患者生活质量、脂质代谢方面二者无明显差别。     

充气加压治疗对下肢静脉性溃疡患者伤口愈合效果的Meta分析

目的 比较充气加压治疗与短延展绷带压力治疗对下肢静脉性溃疡患者伤口愈合的影响。 方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中关于充气加压治疗与短延展绷带压力治疗对下肢静脉性溃疡患者伤口愈合效果的随机对照试验。检索时限为建库至2021年1月20日。2名研究者独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 最终纳入6篇随机对照试验,共350例患者。Meta分析结果显示,充气加压治疗与短延展绷带压力治疗对下肢静脉性溃疡患者伤口愈合率[RR=0.88,95%CI（0.71,1.09）,P=0.25]、伤口面积变化[MD=-3.22,95%CI（-6.73,0.28）,P=0.07]、伤口愈合速度[SMD=1.45,95%CI（-0.31,3.21）,P=0.11]、不良事件发生率[RR=0.55,95%CI（0.08,3.75）,P=0.54]的影响,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 充气加压治疗对下肢静脉性溃疡患者伤口愈合率、伤口面积变化、伤口愈合速度以及不良事件发生率的影响与短延展绷带压力治疗效果相近。本研究纳入的文献均来自国外,未来可在国内开展相关研究,进一步明确下肢静脉性溃疡患者进行充气加压治疗的可行性和适宜性。