加强住院医师规范化培训促进医院人才培养

临床住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分。根据天津市住院医师培训细则中的要求，采取市内考核和院内技能考核结合的方法，与未来专科医师的培训和准入制度挂钩，做好衔接工作，确定住院医师培误训“3 2”模式。有效的考核制度，可保障住院医师规范化培训的效果，加大综合考核力度，强化临床能力的政策导向，激励住院医师高度重视临床技能的培养。住院医师规范化培训旨在通过高标准规范化的毕业后医学教育阶段培训，使住院医师成为具有扎实的基础理论知识、较强的临床工作能力和一定的临床科研工作能力及良好的医德医风，并且专业外语等诸方面全面发展的医务工作者，以期为培养高层次的医学专门人才奠定良好的基础。     

培养性讲课解读诊疗指南或专家共识对眼科住院医师规范化培训的作用

眼科学住院医师规范化培训中存在诸如培训内容不能满足临床实际需求、不是所有住院医师都能遇到所需掌握的所有疾病以及培训大纲的要求不足以满足临床工作对住院医师能力培养的要求等问题,而培养性讲课解读临床诊疗指南或专家共识的方法有利于解决这些问题,应被纳入规范化培训体系中。武汉大学中南医院眼科将近年发表的与眼科相关的临床诊疗指南或专家共识作为学习内容,让规培住院医师进行培养性讲课以解读,不仅圆满完成了出科考核和结业考核,还提高了住院医师的临床思维能力、个人表达能力、自主学习能力、医患沟通能力等各方面的综合素质,提高了住院医师规范化培训的效果,值得推广。     

浅析我院医师资格考试

医学生和临床住院医师的培养要适应医师资格考试的要求，是卫生行政管理部门依法管理医师队伍的重要措施。指出，目前医学教育中，医师资格考试和住院医师规范化培训的要求不一，直接定专业和轮转培养有矛盾，临床技能考核流于形式等。提出，加强实习生实践教学管理，适应医师资格考试；做好临床住院医师规范化培训工作，扩大培训对象范围，发挥临床基地作用，使全体住院医师都得到规范化培训，从而完善考核管理制度，做到技能考核与晋升挂钩。     

临床住院医师考核的实践与思考

住院医师规范化培训与考核是临床医师成才的必经之路自治区人民医院为省级综合性医院，自1998年开展住院医师规范化培训以历时6年，于是2002年对临床住院医师实施考核，现将考核工作。总结报道：     

深圳市实施临床住院医师规范化培训临床技能统一考核的探索与实践

对深圳市实施临床住院医师规范化培训临床技能考核进行总结探索，认为临床住院医师规范化培训不仅理论课要统一考核，临床技能同样需要统一考核。在实践中有一些体会，对今后工作有所借鉴。     

提升血液内科住院医师规范化培训质量的思考及建议

我国住院医师规范化培训工作取得了显著的成绩,但受限于血液内科的专业特性,目前血液内科的住院医师规范化培训工作仍存在管理体系不健全、师资力量薄弱、带教方法死板、教学内容单调、考核指标片面等问题,严重影响血液内科住院医师规范化培训质量。只有通过优化管理组织结构、加强过程管理及控制、扩大师资队伍、提高教师带教技能、增强教师考核评价、应用新型教学方法培养学员临床、科研、人文综合素质并建立完善科学的出科考核评价体系,才能提高血液内科住院医师规范化培训质量,为国家住院医师规范化培训工作添砖加瓦。     

技能考核评价体系加强住院医师规范化培训

目的探讨技能考核评价体系对增强住院医师规范化培训的作用。方法选取2016年和2017年在郑州某规培基地参加规范化培训的90名住院医师进行分析,根据住院医师规范化培训标准制定教学计划以及考核评价体系,并比较考核评价实施前后住院医师临床基本技能考核成绩。结果实施技能考核评价体系后,住院医师病史采集、专科体查、病例分析、检查结果判断和阅片等临床技能考核成绩明显高于评价体系实施前,技能考核评价实施前后比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论在临床教学实践过程中,落实技能考核评价体系有助于提高规范化培训住院医师的临床技能。     

临床住院医师规范化培训:问题及对策

临床住院医师规范化培训是培养临床医学人才的重要途径。在其实施的过程中，存在着临床住院医师直接定专科和轮转培养的矛盾、研究生教育对临床住院医师规范化培养的冲击及临床技能考核流于形式等问题。针对这些问题提出了如下对策：临床住院医师应作为受训者定位；扩大培训对象的范围；发挥临床基地的作用，培植人才成长的温床；完善培养考核管理制度。     

住院医师规范化培训的改革与实践

临床住院医师规范化培训是毕业后医学教育阶段的重要形式。目前，我国住院医师规范化培训制度尚不完善。从2000年起，我院探索以“社会人”身份接受应届医学本科、硕士毕业生进入住院医师规范化培训，在培训工作的组织管理、人事制度设计、考核管理等方面进行了有益的探索，积累了一些经验。实践表明，以“社会人”身份开展临床住院医师培训切实可行，是利用大型综合性医院资源开展住院医师培训工作的新模式。     

提高规范化培训住院医师骨科临床技能的探讨

探讨提高规范化培训住院医师在骨科三个月轮训阶段临床实践技能的方法,包括建立住院医师规范化培训导师制,规范化培训方式与内容,实施严格的监督考核机制等,以上方法实施对提高临床规范化住院医师骨科临床技能、改善培训质量具有较好效果。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。