心源性肺水肿的CT诊断

目的 探讨心源性肺水肿的CT特征,为心源性肺水肿的CT早期诊断提供一些有价值的依据.方法 回顾性分析87例心源性肺水肿患者的临床资料及CT表现.结果 87例胸部CT检查患者中发现胸腔积液两侧胸腔积液72例(占82.7%),间质性肺水肿51例(占58.61%),肺泡性肺水肿35例(42.2%),肺淤血改变17例(占19.5%),心脏外形改变87例,均可见心脏外形增大.结论 心源性肺水肿早期CT检查不仅可以发现合并感染,也可较好地显示心包及胸腔积液,具有早期诊断价值.     

药物过敏所致急性肺水肿的影像学特点分析

目的提高药物过敏致急性肺水肿的临床诊断率。方法对35例药物过敏致急性肺水肿患者的影像学检查结果进行回顾性分析。结果数字X线成像检查示Kerley氏B线14例,广泛密度均匀的实变阴影(白肺征)、肺血重新分布及肺纹理及肺门血管增粗、模糊各35例,支气管袖口症、胸腔积液、胸膜增厚各6例,肺泡实变阴影28例,蝶翼征15例,肺内有毛玻璃密度影像(雾蔼征)27例。16排螺旋CT检查表现为小叶间隔增厚,边缘光滑;支气管血管束增粗,光滑;肺内有毛玻璃密度影像。叶间胸膜及其他部位胸膜增厚可发生叶间积液,当病变进展为肺泡性肺水肿时,两肺内有肺泡实变阴影,呈小片状、大片融合状影像,有空气支气管征。结论 X线及CT检查有助于本病早期确诊。     

心源性肺水肿的影像学特征与其病理生理机制

目的通过分析心源性肺水肿的影像特征及形成其影像特征的病理生理机制,为临床诊治提供更多可靠依据。 方法收集我院既往收治的53例心源性肺水肿患者为研究对象,采用回顾性分析法对相关资料展开分析,探究其影像学特征及其病理生理关系。 结果心源性肺水肿患者可以间质性肺水肿及肺泡性肺水肿为主要表现,同时常伴随心脏增大等影像学表现。左心衰竭时因心脏泵血功能下降,肺静脉压力升高,继发肺静脉毛细血管压力增高,液体渗入肺间质继而出现间质性肺水肿,若该病理过程未及时得到纠正,液体进一步从肺间质漏出到肺泡腔就会出现肺泡性肺水肿,心源性肺水肿的不同影像学表现与疾病发展过程中的病理生理过程密切相关。 结论不同类型肺水肿及不同程度的肺水肿其影像学表现既有相似点又各具特点,但肺水肿的影像学表现始终与其病理生理机制始终紧紧相连,密切相关,临床工作中,熟悉不同肺水肿病理生理机制的差异,有助于正确快速识别疾病,协助判断病情,具有实际的临床意义。     

心源性肺淤血肺水肿的影像特征分析

目的探讨心源性肺淤血肺水肿的影像特征,为临床诊断提供更多可靠依据。 方法以我院收治的100例心源性肺淤血肺水肿患者为研究对象,采用回顾法对相关资料展开分析,探讨其影像特征。 结果通过影像分析发现,其中心脏增大96例(96.0%)、肺血转流40例(40.0%)。肺淤血改变44例(44.0%)。间质性肺水肿53例(53.0%),包括了支气管袖口22例(22.0%)和Kelery B、A、C线31例(31.0%),表现为肺纹理和肺门血管增粗、模糊,肺部小叶间隔线、胸膜下线的出现,支气管血管束增粗增多,支气管袖口征及小叶间隔呈光滑型增厚。肺泡性水肿40例(40.0%),表现为密度逐渐增高的薄纱样、云雾状以及云白样片状渗出影,典型表现为以肺门为中心的蝶翼样片状密度增高影,其中磨玻璃影或/和气腔实变以及边缘模糊19例(19.0%),蝶翼征21例(21.0%)。出现胸腔积液75例(75.0%)。 结论心源性肺淤血和肺水肿改变在影像中早于临床,具有发展迅速和变化复杂的特点,通过对肺水肿胸部影像进行分析,能为医师的临床诊断提供更多可靠依据,有助于提升临床治疗效果。     

尿毒症100例胸部X线特征及其相关因素分析

观察１００例尿毒症患者的胸片，其中肺瘀血１６例，间质性肺水肿２０例，肺泡性肺水肿５２例，肺间质纤维化２例，胸腔积液３０例，心影扩大７１例。１００例均测量血管蒂宽径（ＶＰＷ），其值大于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。分析结果显示血尿素氮、肌酐及舒张压水平愈高，发生肺水肿的程度愈重。文中探讨了尿毒症肺的临床与Ｘ线特征、产生机制、鉴别诊断要点，以及ＶＰＷ测量的临床意义。     

42例淋巴瘤尸检多器官浸润病理变化研究

目的观察淋巴瘤对主要器官的浸润情况。方法对沈阳军区总医院1996年1月至2000年12月死亡的42例淋巴瘤患者进行尸体解剖,观察主要器官的大体变化及病理变化。结果42例尸检病例中有39例观察到肺部病理变化,占92.8%,主要表现为胸腔积液、胸膜炎症、肺播散、肺萎缩、肺出血、肺内感染、肺充血及水肿等。24例观察到心脏病理变化,占57.1%,主要表现为心包积液、心包及心壁播散。还有14例发生胃肠道播散,占33.2%,主要表现为肠穿孔,包括阑尾炎穿孔、回肠坏死穿孔及回肠癌性溃疡穿孔。另外,有少数病例同时出现多种病理变化。结论淋巴瘤可发生肺部、心脏及胃肠道等多器官浸润,本研究有助于对淋巴瘤患者出现呼吸功能障碍、心功能不全、肠梗阻及其他胃肠道症状的解释,对淋巴瘤的诊治有一定的临床指导意义。     

能谱CT成像在心源性肺水肿中的鉴别诊断应用

【】目的：探究能谱CT成像在心源性肺水肿中的临床应用价值。方法：选取2014年4月-2015年8月我院收治的80例肺水肿患者进行研究,将所有患者按照不同检查方法分成胸部CT组(n=40)和能谱CT组(n=40),两组均进行相应CT成像定量分析。观察并比较两组患者不同CT显像,分析能谱CT在诊断肺水肿性质中发挥的作用。结果：心源性肺水肿CT表现以间质性肺水肿为主,心脏和肺门硬增大,血管束增粗、增大,肺野呈毛玻璃样改变,密度增高,纹理模糊增粗,其中又以间质性肺水肿为主,CT平扫双肺明显,并见Kerley B线,双侧胸腔少量积液,左侧较多。能谱CT诊断价值较胸部CT更大,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后胸膜下线、支气管血管束增粗、纤细网纹状影、小叶间隔增厚、磨玻璃样改变等征象患者例数较治疗前显著下降(P<0.05),但肺血重分布征象比较无统计学意义(P>0.05)。结论：能谱CT在鉴别心源性肺水肿中较胸部CT更具有诊断价值,因此可以作为检查诊断心源性肺水肿的方法之一,为临床提供一种无创且实用判断肺水肿手段。     

间质性肺疾病的X线与CT诊断

间质性肺疾病是由一组异质性疾病组成的弥漫性．累及肺间质为主的疾病。以肺间质的炎症和纤维化为特征的疾病。间质性肺疾病主要侵犯肺泡单位和肺泡周围组织．尽管其病因各异,但临床表现、影像学特点、肺功能测定、发病机制及病理学物质征等均有某些相似之处或共性。     

介入操作所致心包积液的早期X线诊断特征

目的 分析心脏介入手术中医源性心包积液在X线下的早期征象，为心包积液的早期诊断提供依据。 方法 通过对我科2005年9月~2017年8月12年间，61315例行心脏介入治疗患者进行影像学分析，发现126例术中心包积液患者，分析其X线影像学的特征表现。该126例心包积液患者中，大量积液36例，中量积液35例，少量积液55例。 结果 心影内外缘搏动一致性变差（双边征）是X线诊断术中心包积液的早期特征性征象。随着心包积液量的增多，心影内外缘之间的搏动变化从同步一致到同步一致性变差，再到不同步甚至心影外缘搏动消失。 结论 心影内外缘之间搏动的变化即“双边征”的出现或“双边征”之间距离的增宽是X线诊断术中心包积液的早期特征性征象。      

螺旋CT动态增强扫描对肺炎性假瘤伴氟中毒的诊断意义

目的探讨螺旋CT动态增强扫描在肺炎性假瘤伴氟中毒诊断中的应用效果。方法回顾性分析本院确诊并治疗的肺炎性假瘤伴氟中毒的病例12份,收集其增强CT的影响学表现及临床资料。结果病灶部位,12例炎性假瘤均为单发病灶,其中5例位于左下肺、3例位于右下肺、2例位于右肺上叶、1例位于左肺中叶、1例位于左肺上叶;病灶形态,2例呈圆形或椭圆形,边缘清晰锐利,CT值25~45Hu;10例呈团块状,边缘不清呈现锯齿状,密度不均匀且病灶大小也不相同,其中2例有分叶表现,7例垂直于胸膜分布且边缘呈刀切样;1例表现为肺不张的形态。氟中毒的CT表现主要表现为肺外带纹理增多,合并多个细条影及网格影,其中间质性肺水肿2例、肺泡性肺水肿1例、6例为肺纤维化的表现、3例仅见胸膜下线。此外,氟中毒患者多伴有支气管扩张、胸腔积液及胸膜肥厚等影像学表现。结论肺炎性假瘤的CT表现结合患者肺部症状及氟裂解气接触史能够提高肺炎性假瘤伴氟中毒的诊断及鉴别诊断的准确率。     

尿毒症肺水肿39例临床分析

对３９例尿毒症肺水肿患者进行临床分析，其原发病以慢性肾炎为最多，次为慢性肾盂肾炎。临床特点为咳嗽、咳痰、呼吸困难和咯血等。胸部Ｘ线检查有肺淤血、肺间质水肿和肺泡水肿为主要征象。原因考虑与尿素氮、肌酐升高有关，肾性高血压引起的左心衰竭为部分原因。透析为最有效的治疗方法，非透析组病死率（６６．７％）明显高于透析组（１１．１％）。     

氯气中毒24例中毒性肺水肿抢救体会

氯气是一种高水溶性的刺激性气体,它能在人体的潮湿组织表面,如眼和呼吸道很快溶解,形成酸性物质,产生速发的强烈的刺激反应,引起中毒性肺水肿,严重者可能发生急性呼吸窘迫综合征、喉头水肿或痉挛导致窒息、迷走神经反射性心脏停搏导致闪电样猝死。本文报道我院2003年11月抢救24例氯气中毒所致中毒性肺水肿的体会。资料与方法一般资料24例患者(男18,女6),年龄13～85岁,平均42岁,为事故地点周围居民和过路者,吸入氯气约5～20min。根据临床表现及胸片将肺水肿分级为:1.轻度肺水肿13例,X线主要表现为支气管肺炎、间质性肺水肿。临床表现胸闷、…     

CT检查在心源性肺水肿患者诊断中的应用价值分析

目的探讨CT检查在心源性肺水肿诊断中的应用价值。方法回顾性分析2012年3月~2016年2月我院收治的34例心源性肺水肿患者的临床资料,均行肺部CT检查,并对检查结果进行分析。结果本组共纳入34例患者,间质性肺水肿25例(占73.53%),肺泡性肺水肿9例(占26.47%);33例出现胸腔积液(占97.06%),1例无胸腔积液(占2.94%);全部患者均出现心脏外形改变,以左室及左房扩大、左心室明显扩张最为常见。结论心源性肺水肿的CT检查征象明显,且具有特征性表现,提示CT检查在心源性肺水肿的诊断中具有重要的价值,故值得推广。     

单侧肺水肿

单侧肺水是一种不常见的病症，并且经常与单侧性肺泡或间质浸润相混淆而延误诊断。部分单侧性肺水肿需手术治疗，因此及时认识和确诊很重要。本综述了单侧肺水肿的病因、发病机制、临床分型、诊断和治疗。     

胸腔积液彩超临床应用

目的 对胸腔积液及心包积液超声诊断的应用价值进行探讨。方法 取1735病人进行超声、X线胸片、CT等影像学诊断和抽取积液最后验证及检验病理结果对照，结核性胸腔积液和心包积液多见于小于50岁年轻患者。结果 结核性胸水多见纤维光带漂浮，而腺癌转移癌胸水多呈血性，可见增强回声光点漂浮沉积，并于胸膜及心包膜探及凹凸不平结节。结论 现从超声对于胸腔积液，心包积液中心包膜增厚，胸膜增厚，结节及钙化，局限性包裹等诊断方面作一系统回顾、总结，以利令后进一步提高诊断准确率。     

氮氧化合物中毒致吸入性肺炎的救治体会

我院2006—2007年收治10例氮氧化合物中毒的患者，10例患者均为爆破工人，因在坑道中炸药爆炸后吸入刺激性气体而发病。炸药爆炸后可产生氮氧化物，吸入到达肺泡后缓慢溶解于肺泡表面液体及饱含水蒸气的肺泡气中，逐渐与水作用形成亚硝酸与硝酸，对肺组织产生剧烈的刺激和腐蚀作用，形成间质性肺水肿。     

丹参多酚酸盐治疗特发性肺纤维化的疗效

特发性肺纤维化(IPF)是一种原因不明的进行性致纤维化的慢性间质性肺疾病,组织病理学特点是肺间质的纤维化和重塑,伴有瘢痕的纤维化和蜂窝样病变,与轻微或正常肺组织呈局灶状交替分布,主要累及周围胸膜下肺实质或小叶间隔旁。肺间质炎症主要表现为肺泡上皮细胞的损伤及增生,肺泡间质炎性细胞浸润、肺组织损伤,细胞外基质及胶原沉积和肺组织结构重塑,胶原蛋白在组织内沉积逐渐形成蜂窝     

系统性硬化症肺部高分辨率CT影像学表现分析

目的探讨系统性硬化症(SSc)肺部高分辨率CT(HRCT)影像学特征。方法回顾性分析2013-02~2017-04该院临床确诊15例SSc肺部HRCT影像学表现。结果 15例SSc患者肺部正常4例,表现以两肺外围分布为主的间质性纤维化11例。HRCT主要表现支气管血管束扭曲变形、小叶间隔增厚,可见条索状影、胸膜下线及弧形线9例,呈网格状改变7例。沿支气管血管束及小叶间隔分布小结节状影,胸膜下见小结节影10例。单纯以磨玻璃样改变5例,轻度胸膜增厚或少量胸腔积液9例。小片状实变影及蜂窝肺4例。结论 HRCT显示SSc的间质性细微病变,在SSc的诊断和随访治疗中具有重要价值。     

肺泡液体主动转运及肺水通道的实验研究

目的 研究肺水通道蛋白1,4（AQP1,4）对肺泡毛细血管间不通透性和压力性肺水肿的影响,肺泡液体主动转运对肺泡液体清除（AFC）的影响,以及不同pH条件下大鼠AFFC的变化。方法采用表面荧光技术和重力方法研究小鼠肺泡毛细血管间水通透性及水通道蛋白与压力性肺水肿的关系;测定大鼠肺泡灌注液中同位素标记白蛋白浓度推测AFC变化。应用低pH溶液灌注在鼠肺透发肺损伤,并测定不同pH条件下AFC变化。结果 AQP1敲除可减轻小鼠肺泡毛细血管间水通透性和压力性肺不肿的程度。沙丁胺醇可促进AFC,合用心得安可抑制其作用。当大鼠肺泡灌注液pH＞2．5时,间羟叔丁肾上腺素、异丙肾上腺腺、沙美特罗均可促进AFC,Na通道抑制剂Benzamil可抑制AFC。结论 AQP1敲除明显降低小鼠肺泡毛细血管间水通透性,轻度减压力性肺水肿。β肾上腺能激动促进机械通气大鼠AFC。AFC的前提是完整肺泡上皮的存在,当pH低于2．5时,促进AFC的作用被肺损伤作用掩盖。     

心源性和肾源性胸部病变CT征象对比分析

目的进一步提高心源性和肾源性胸部病变的CT鉴别诊断能力。方法回顾性分析我院尿毒症患者98例和慢性左心功能不全患者66例的胸部CT影像资料,分析研究其各自的影像学特征。结果慢性左心功能不全组胸部CT更易出现阳性表现,且更易发生心脏增大和肺泡性肺水肿,而且两种以上病变的发生率亦高于尿毒症组,上述均具有显著性差异,P0.05;而尿毒症组肺动脉增粗发生的几率高于慢性左心功能不全组,亦具有显著性差异,P0.05。结论 CT在心源性和肾源性胸部病变的鉴别诊断上具有一定的价值。