2型糖尿病合并下肢动脉闭塞症患者手术前后血糖控制情况的研究

目的 观察一组糖尿病下肢动脉闭塞症患者手术前后的血糖控制情况。 方法 选取2002~2012年在北京协和医院血管外科行手术治疗的糖尿病下肢动脉闭塞症患者,并以同期门诊就诊的2型糖尿病且不合并下肢动脉闭塞的患者为对照组,监测血压、血糖和血脂。观察两组患者的空腹、3餐后2h及平均血糖差异,并比较有动脉闭塞症的患者手术前后血糖变化情况。同时比较基线时两组的血压和血脂。组间比较采用t检验和方差分析。 结果 共纳入有下肢动脉闭塞症的2型糖尿病患者60例,对照组65例。两组患者年龄比较,差异无统计学意义(65.8±8.9岁 vs 63.0±10.0岁),合并下肢动脉闭塞的患者病程较长(12.2±7.1 vs 7.7±5.9年),下肢动脉闭塞组与对照组术前血糖相比两组空腹血糖(8.3±2.7 vs 7.7±2.3mmo/L)、早、午餐后(10.7±2.9 vs 9.0±2.4mmol/L、10.6±3.1 vs 8.9±4.1mmol/L)和平均血糖闭塞组(9.7±2.1 vs 7.6±3.6mmol/L)显著高于对照组,晚餐后血糖(8.9±2.3 vs 9.9±3.2mmol/L)差异无统计学意义。下肢动脉闭塞组手术前后所用胰岛素剂量不变的情况下,空腹血糖(7.7±2.1 vs 6.8±2.8mmol/L)、早餐后血糖(10.5±2.5 vs 8.5±3.4mmol/L)、午餐后血糖(10.5±3.1 vs 8.7±3.8mmol/L)和平均血糖(9.6±1.8 vs 8.2±2.9mmol/L)有明显下降,晚餐后血糖(9.8±3.1 vs 9.0±4.0mmol/L)差异无统计学意义。 结论 2型糖尿病合并下肢动脉闭塞症的患者与对照组相比,糖尿病的病程相对较长,血糖控制较差。在治疗不变的情况下,行手术治疗下肢动脉闭塞症可使血糖控制情况明显改善。当糖尿病患者血糖控制不良时,应寻找病因,及时处理合并症,可使血糖控制得更加理想。     

住院2型糖尿病患者颈动脉及下肢动脉血管斑块检出率及危险因素分析

目的了解我院住院2型糖尿病患者颈动脉及下肢动脉血管斑块检出率,分析与斑块相关的临床因素及生化指标、危险因素。方法收集2015年6月至2017年2月在我院住院2型糖尿病患者482例病历资料,根据颈动脉及下肢动脉血管彩超结果,分为无斑块组(A组)、单纯颈动脉或下肢动脉斑块组(B组)、颈动脉和下肢动脉复合斑块组(C组)。结果总检出率86.10%,其中,单纯颈动脉斑块17例(3.5%),单纯下肢动脉斑块77例(15.98%),复合斑块321例(66.60%)。复合斑块组与无斑块组比较,年龄更大、病程更长、餐后2h血糖(PPG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)更高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低,差异有统计学意义(P<0.05);合并高血压病、脑卒中、冠心病比例高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄、收缩压(SBP)是动脉血管斑块的独立危险因素(P<0.001),HDL-C是动脉血管斑块的保护因素(P<0.05)。结论糖尿病患者外周动脉血管斑块检出率高,其发生发展与年龄、病程、餐后血糖、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇密切相关。     

老年糖尿病无症状性脑梗死危险因素及特点

目的 探讨老年糖尿病合并无症状性脑梗死(SBI)的危险因素及临床特点.方法 50例老年糖尿病并SBI为观察组,50例非糖尿病并SBI为对照组,比较两组患者头颅CT特点及血胆固醇、甘油三脂、体重指数、高密度脂蛋白、纤维蛋白原、C-反应蛋白等指标.结果 观察组中患者高密度脂蛋白明显降低,纤维蛋白原、C-反应蛋白、血清总胆固醇等明显增高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者甘油三酯比较差异无统计学意义(P＞0.05),但体重指数比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年糖尿病合并SBI以多灶性脑梗死多见,老年糖尿病合并高甘油三脂、高胆固醇,高密度脂蛋白降低,肥胖的患者易致无症状性脑梗死.     

2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化的危险因素.方法 回顾性分析我院收治的234例2型糖尿病患者,按照彩色超声检查,将108例2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化患者作为病例组,126例未发生下肢动脉粥样硬化的患者作为对照组.比较病例组与对照组患者的糖尿病病程、年龄、收缩压、舒张压、体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、尿微量清蛋白(UMA)等因素,并对因素做多元线性回归分析.结果 病例组与对照组的糖尿病病程、收缩压、FBG、2 hPBG、TG、HDL-C、HbA1c、LDL-C、FINS、UMA比较,差异有统计学意义(P＜0.05).回归分析显示,FBG、LDL-C、HbA1c、UMA是糖尿病下肢动脉粥样硬化的独立危险因素.结论 防治2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化应同时进行多因素全面控制,尤其应注意血糖、血压、脂代谢和UMA的控制.     

解毒通脉方对2型糖尿病下肢血管病变患者踝肱指数及下肢动脉血流的影响

目的:观察解毒通脉方对2型糖尿病下肢血管病变患者踝肱指数(ankle branchial index,ABI)及下肢动脉血流的影响。方法:158例2型糖尿病下肢血管病变患者随机平均分为对照组及观察组各79例。所有患者均给予常规降低血糖治疗,对照组给予辛伐他汀片、羟苯磺酸钙分散片及阿司匹林肠溶片治疗,观察组在对照组治疗基础上给予解毒通脉方。比较两组患者治疗前后血液流变学指标、血脂水平、ABI、心脏-脚踝指数(cardio-ankle vascular index,CAVI)、中医证候积分及不良反应,并评价两组患者临床疗效。结果:与治疗前比较,两组患者全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、中医证候积分、总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白在治疗后均显著降低,而高密度脂蛋白胆固醇、ABI及CAVI均显著增高,且观察组上述观察指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:解毒通脉方治疗2型糖尿病下肢血管病变患者疗效显著,可显著提高踝肱指数,改善下肢动脉血流水平,缓解临床症状。     

糖尿病患者甲状腺功能的研究

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺功能,并进行相关分析。方法以我院住院就诊的T2DM患者为研究对象,分析甲状腺功能及异常患病率,及与空腹血糖、餐后2h血糖、糖尿病病程和体重指数之间关系,并以我院健康体检者为对照,比较两组甲状腺功能、空腹血糖和餐后2h血糖、总胆固醇、甘油三酯、体重指数等区别。结果 T2DM患者甲状腺功能异常患病率为22%,健康对照者为8%,差异有统计学意义(P <0.01);两组比较空腹血糖、餐后2h血糖、体重指数、FT3、TSH,差异有统计学意义(P <0.05);两组比较总胆固醇和甘油三酯、FT4,差异无统计学意义(P >0.05);相关性分析中FT3、TSH与空腹血糖、餐后2h血糖、糖尿病病程和体重指数之间存在相关关系,FT4与空腹血糖、餐后2h血糖和体重指数之间存在相关关系(P <0.01)。结论 T2DM患者甲状腺功能异常患病率较高,病情越重、病程越长的患者更易发生,应重视甲状腺功能的常规检测。     

糖尿病合并下肢动脉硬化症危险因素分析

目的评价糖尿病患者下肢动脉硬化症发生的影响因素。方法回顾性分析2003～2006年在辽宁中医药大学附属医院住院的2型糖尿病(T2DM)患者65例(年龄≥50岁,病程≥7年),全部行双下肢动脉彩色多普勒检查。比较无血管病变组及不同程度动脉硬化病变组糖化血红蛋白、空腹血糖、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、脂蛋白a、C反应蛋白(CRP)、血压。评价血糖、血压、血脂等指标间的差异,并对糖尿病下肢动脉病变危险因素采用回归方法进行分析。结果①T2DM患者中有80%伴发下肢动脉硬化病变,病变的发生与空腹血糖、收缩压、HDL-C、LDL-C及脂蛋白a水平相关。②无血管病变组与不同程度动脉硬化病变组的收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、空腹血糖、TG、CRP、脂蛋白a、HDL-C、LDL-C差异均有统计学意义(P<0.05)。③随着年龄的增大,下肢动脉硬化的患者人数逐渐增加。病程>10年的患病人数最多。结论糖尿病患者血糖控制水平与下肢动脉病变密切相关,血糖水平持续增高患者下肢动脉损伤明显加重,动脉硬化、血管狭窄发生率显著增高。预防和治疗糖尿病合并下肢动脉硬化症,应该严格、有效地控制血糖并纠正血脂代谢紊乱,这样有利于减少糖尿病足的发生。     

益气活血通脉方治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症临床研究

目的:观察益气活血通脉方治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者的临床疗效及对血液流变学、血小板cAMP、cGMP的影响。方法:将300例糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者随机分为观察组和对照组。对照组予以前列地尔和降低血糖药物治疗,观察组在对照组基础上给予益气活血通脉方。比较两组患者治疗前和治疗4个疗程后的血糖、血液流变学指标和血小板cAMP、cGMP水平。结果:治疗后,观察组患者血液黏稠度改善程度与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者空腹血糖和餐后2小时血糖改善程度与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组下肢血管动脉硬化改善程度与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药益气活血通脉方治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症疗效显著,能够改善血液高凝状态,稳定血流动力学,降低血小板cAMP、cGMP水平。     

2型糖尿病合并高血压下肢动脉硬化闭塞症临床分析

目的探讨老年2型糖尿病合并高血压患者下肢动脉硬化闭塞症的临床特点。方法回顾分析2004年1月至2010年12月浙江大学第一附属医院内分泌科及血管外科住院下肢动脉硬化闭塞症患者319例,其中男性223例,女性96例,平均年龄68岁以上。根据既往有无高血压及糖尿病分为对照组(无高血压及糖尿病,n=50)、糖尿病组(DM组,n=48)、高血压组(HNT组,n=80)、糖尿病合并高血压组(DM-HNT组,n=141),均初步行彩色多普勒超声检查或磁共振动脉成像(MRA),其中248例患者行下肢动脉造影。分析比较4组患者一般情况、生化指标间的差异及各组下肢动脉闭塞的特点,并对糖尿病下肢血管病变危险因素采用Logistic回归方法进行分析。结果①DM-HNT组年龄、空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、心血管及脑血管并发症发生率均高于对照组(P<0.01);与其他3组相比,DM-HNT组TG、TC及LDL-c高(P<0.05)而HDL-c低(P<0.05);DM-HNT组糖尿病病程明显较DM组长(P<0.05);②DM-HNT组髂、股、小腿动脉段闭塞率分别为41.4%、72.7%、75.6%,高于HNT组(27.2%、41.3%、28.3%,P<0.05)及对照组(19.7%、27.9%、16.4%,P<0.01)。DM-HNT组髂、股动脉段闭塞率高于DM组(P<0.05),但小腿动脉段闭塞率差异无统计学意义(P>0.05)。③多因素Logistic回归分析显示收缩压、TC、LDL、糖尿病病程是糖尿病患者发生下肢动脉病变的独立危险因素。结论与非糖尿病患者相比,2型糖尿病患者以小腿动脉闭塞为主,而2型糖尿病患者合并高血压后发生髂动脉段及股动脉段闭塞率亦高,这可能与血压、血脂、糖尿病病程等多种危险因素有关。     

通心络胶囊联合中药浴足治疗老年2型糖尿病下肢动脉闭塞症疗效观察

目的探讨通心络胶囊联合中药浴足治疗老年2型糖尿病合并下肢动脉闭塞性疾病临床疗效。方法老年2型糖尿病合并下肢动脉闭塞性疾病患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例。2组均服用拜阿司匹林100 mg,每日1次;辛伐他汀片20 mg,每晚1次,观察组在此基础上加服通心络胶囊4粒,每天3次,30天为1疗程,连用2个疗程;观察组在服药期间每日早晚用中药浴足1次;对照组加服复方丹参片3片,每天3次,30天为1疗程,连用2个疗程。所有患者在人院24 h内及治疗2个月后静脉采血测高敏C反应蛋白、血脂谱、肝肾功能,治疗前后运用彩色多普勒监测下肢动脉血管壁厚度及管腔狭窄情况。结果观察组患者治疗后血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、高敏C反应蛋白、空腹血糖与治疗前和对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组彩色超声检查发现治疗前后下肢血管狭窄程度改善、血流畅通比较差异有统计学意义,且与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗期间无明显肝肾功能异常和其他不良反应发生,差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合治疗糖尿病合并下肢动脉闭塞性疾病较单用西药疗效显著,安全可靠。     

HydrosunTM治疗老年糖尿病合并下肢动脉闭塞症患者的疗效探析

目的：探析德国HydrosunTM治疗系统(海特光)治疗老年糖尿病患者合并下肢动脉闭塞症的疗效及临床应用价值。方法56例老年糖尿病合并下肢动脉闭塞症患者分为对照组（28例）和观察组（28例）,对照组予以常规治疗,观察组联合海特光治疗,应用1个疗程（10次）,比较两组疗效、足背动脉血流及踝臂指数的变化情况。结果两组疗效比较,观察组的总有效率（92.8%）大于对照组组的总有效率（75.0%）,差异具有统计学意义;治疗后足背动脉血流量,观察组（10.48±0.38） mL/s大于对照组(7.32±0.42)mL/s,差异有统计学意义;治疗后ABI,观察组(1.05±0.12)大于对照组(0.93±0.18),差异有统计学差（P＜0.05）。结论海特光治疗能缓解老年糖尿病合并下肢动脉闭塞症的临床症状,提高治疗效果,建议临床推广应用。     

中老年2型糖尿病视网膜病变85例分析

目的:回顾分析中老年2型糖尿病患者合并糖尿病视网膜病变情况及其防治方法。方法:分析247例2型糖尿病患者的临床特点及代谢指标。结果:中老年2型糖尿病患者性别、吸烟对比组之间视网膜病变发生率的差异无显著性意义(P>0.05)。中老年2型糖尿病患者病程、空腹血糖、餐后2h血糖、血压、体重指数、血液流变学正常组和增高组视网膜病变发生率的差异有显著性差异(P<0.05)。结论:中老年2型糖尿病患者的视网膜病变随病程延长及空腹血糖、餐后2h血糖、血压、体重指数、血液流变学等指标增高而发生率升高。     

长期服用氯氮平的精神分裂症患者糖代谢随访研究

目的：通过随访了解长期住院服用氯氮平的精神分裂症患者8年前后糖代谢的变化情况。方法：自制一般情况调查表,针对8年前调查过的92例长期收住我院的服用氯氮平的男性精神分裂症患者,回顾糖尿病病史,检测空腹血糖、餐后2小时血糖、血脂,计算体重指数。结果：随访到68例患者,糖尿病者15例（22．1％）,糖代谢异常者34例（50％）,与8年前相比,糖代谢异常发生率、糖尿病发生率均有明显增加;空腹血糖、餐后2小时血糖、甘油三酯、胆固醇无明显变化,体重指数明显减低。氯氮平高、低剂量组间除了年龄、病程有显著性差异外,胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、餐后2小时血糖、体重指数、糖代谢异常发生率及糖尿病发生率均无显著性差异。脱落24例,其中13例死亡。脱落病例与未脱落病例的随访前相比糖尿病发生率、糖代谢异常发生率无显著差异,而死亡病例与未脱落病例的随访前相比糖代谢异常发生率增高明显。结论：长期服用氯氮平的精神分裂症患者糖尿病发生率高于普通人群,糖代谢紊乱明显,临床上早期积极干预尤为重要。     

糖尿病患者的饮食治疗

目的:分析探讨饮食治疗对糖尿病患者的疗效。方法:选择184例糖尿病患者,将患者随机分为对照组和观察组各92例,其中对照组患者采取常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上采取规范饮食指导,分别分析两组患者空腹血糖和餐后2 h血糖,胆固醇和高密度脂蛋白及患者体重指数的情况。结果:和对照组相比,观察组患者空腹血糖和餐后2 h血糖均有明显降低,胆固醇量和体重指数明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:规范的饮食指导可以有效的控制患者病情,并改善其生命体征,有效提高患者生活质量,是控制糖尿病的有效科学的方法,值得在基层医院中广泛推广。     

社区糖尿病路径化干预与管理模式的价值探讨

目的:探讨糖尿病路径干预与管理模式对社区糖尿病患者的应用价值.方法:按照随机数字表的分组方法将195例2型糖尿病患者分为糖尿病路径干预组98例(观察组)和对照组97例,统计比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c水平、体重指数、总胆固醇依从性及满意度.结果:路径干预后,观察组空腹血糖、餐后2h血糖及HbAlc、体重指数、总胆固醇水平优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的依从性及满意度均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:糖尿病路径干预与管理模式可较好的控制患者的血糖水平,提高患者的依从性及满意度,值得社区推广应用.     

通痹方治疗糖尿病合并下肢动脉硬化性闭塞症48例疗效观察

目的:观察通痹方对糖尿病合并下肢动脉硬化性闭塞症患者的临床疗效。方法:将96例病例随机分为两组,每组48例。对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加服通痹方治疗,疗程为4 w,观察两组病例的临床疗效。结果:经治疗后,对照组的总有效率为70.85%,治疗组的总有效率为93.88%,两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通痹方对糖尿病合并下肢动脉硬化性闭塞症患者有良好的疗效,值得临床推广。     

2型糖尿病下肢动脉病变程度与其危险因素的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)下肢动脉病变程度及其危险因素.方法(1)应用二维超声方法检测60例健康对照组胫前动脉、胫后动脉、足背动脉的中内膜厚度(IMT)及管腔内径,确定中内膜厚度的正常参考范围;(2)超声检查107例T2DM患者下肢动脉病变情况,据病变程度分为5型,对其危险因素进行相关性分析.结果胫前、胫后及足背动脉的IMT正常参考范围≤0.6 mm;107例T2DM患者下肢动脉病变程度为0型19例(17.8%),Ⅰ型21例(19.6%),Ⅱa型23例(21.5%),Ⅱb型25例(23.4%),Ⅲ型19例(17.8%);下肢动脉病变程度与餐后2 h血糖、总胆固醇、非高密度脂蛋白及病程呈正相关(P<0.05).伴高血压组、周围神经病变组、病程>5年组与无高血压组、无周围神经病变组、病程≤5年组下肢动脉病变程度比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论IMT>0.6 mm作为提示末梢动脉IMT增厚的标准,有利于T2DM患者下肢动脉早期病变的判断. T2DM患者下肢动脉病变程度与餐后2 h血糖、总胆固醇、非高密度脂蛋白水平、病程、伴发高血压、周围神经病变等因素相关.     

糖尿病下肢动脉病变相关危险因素分析

目的:通过对比研究2型糖尿病不同程度糖尿病下肢动脉血管病变组(PAD组)及NPAD组患者相关生化指标,阐明其在糖尿病下肢动脉病变发生发展中的作用,为临床治疗提供理论依据和方向.方法: 2型糖尿病患者63例,进行ABI的测定,按测定的结果分为PAD组和NPAD组,检测 PAD相关危险因素.结果:两组一般资料比较,体重指数(BMI)、舒张压(DBP)差别无统计学意义(P＞0.05);年龄、病程、收缩压(SBP)、脉压差的差别均有统计学意义(P＜0.05).两组总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)差别均无统计学意义(P>0.05),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG2h)差别均有统计学意义(P＜0.05). 结论: LDL-C、TG、FBG、PBG2h是PAD的重要危险因素,与PAD严重程度密切相关,应成为今后临床工作中的重要检测指标.     

110例2型糖尿病患者下肢血管病变的危险因素分析

目的 分析2型糖尿病患者下肢血管病变及病变程度的相关因素。方法 对已确诊的110例2型糖尿病患者按下肢血管的狭窄程度分成病变轻组（A组）60例,下肢血管病变程度较重组（B组）50例,对下肢血管彩超检查结果及相关生化检查结果,同时测定血压并结合体重指数等进行统计学分析。结果 B组患者年龄、病程、血压、总胆固醇、甘油三脂,低密度胆固醇脂蛋白,高胰岛素血症指标明显高于A组（P〈0.05）。而两组资料的体重指数、腰/臀围比,糖化血红蛋白,高密度脂蛋白胆固醇无显著差异。结论 2型糖尿病患者的下肢血管病变程度与高血压、高血脂、高胰岛素血症病程及年龄密切相关。     

化痰活血膏对痰瘀互结型代谢综合征患者体重指数、血压、血脂、血糖的影响

目的:观察化痰活血膏对痰瘀互结型代谢综合征患者体重指数、血压、血脂、血糖的影响。方法:将120例中医辨证为痰瘀互结型的代谢综合征患者随机分为治疗组与对照组各60例,对照组患者采用西药治疗,治疗组采用化痰活血膏治疗。比较两组治疗前后体重指数、血压、血脂、血糖。结果:治疗后治疗组患者体重指数降低,收缩压、舒张压明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后空腹血糖及餐后血糖总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇都降低,但与对照组比较差异无统计学意义。结论:化痰活血膏对降低超重或肥胖痰瘀互结型代谢综合征患者的体重指数及收缩压、舒张压有明显效果。