累及鼻腔、肺部及胃的嗜酸性肉芽肿性多血管炎1例

患者男性,60岁。因鼻塞、流脓涕8年,复发半年于2018年10月入院。既往有慢性支气管炎和气喘病史10年,慢性萎缩性胃炎病史4年及多次鼻息肉手术史。鼻内镜检查示双中鼻道见荔肉样新生物,中鼻道及鼻腔后部见脓性分泌物。血常规:白细胞5.09×10⁹/L,嗜酸性粒细0.64×10⁹/L(参考值0.05~0.5×10⁹/L),嗜酸性粒细胞(eosinophil granulocyte,EOS)占12.5%(参考值0.05%~0.5%),CEA 9.65 ng/mL。     

芳香中药精油干预代谢综合征的研究进展

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一种主要以中心性肥胖、胰岛素抵抗、高血压与高血脂为特征的复杂代谢紊乱症候群,是目前全球主要的医学和公共卫生健康难题之一。中药精油是传统中药中一类独特的芳香性成分,具有干扰胰岛素信号传导、增加胰岛素敏感性、减少炎症反应、抗氧化应激等作用,可有效改善MS的最终治疗结局。主要综述芳香中药精油干预代谢综合征的研究进展,以期为芳香中药精油的深入研究与进一步开发利用提供思路与参考依据。     

RNA干扰在破骨细胞分子调控应用的研究进展

骨质疏松症及其相关骨疾病由成骨细胞和破骨细胞比例失调造成的,导致骨折,致使平均寿命预期降低,迫切需要新的治疗方法。RNA干扰(RNA interference,RNAi)是一种序列特异性转录后基因沉默技术,可用于调控蛋白质的表达,目前被用作阐明疾病相关基因的工具。破骨细胞是一类由骨髓造血干细胞来源的多核巨细胞,其主要作用是介导骨组织的吸收。目前对破骨细胞生物学特性、分化调控机制以及相关通路的研究比较多,但是关于RNAi在破骨细胞分子调控方面的研究尚缺乏。本文就RNAi在破骨细胞分子调控应用方面的研究作相关综述分析,介绍RNAi技术敲除过度骨吸收的多种分子靶标,为科研使用RNAi对破骨细胞的研究提供参考,以期更好地发展靶向的治疗策略。     

社区家庭医生个体化策略在2型糖尿病患者管理中的效果分析

目的探讨家庭医生个体化策略对2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制及生活质量的影响,为糖尿病患者的管理提供依据。方法选择2014年1月至2017年2月北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心105例T2DM患者作为研究对象,按照随机数字表法分为个体化管理组(53例)与对照组(52例)。对照组采取常规管理,个体化管理组在此基础上采取家庭医生个体化策略管理,两组均于管理前和管理6个月后评价相关指标。比较两组患者管理前后自我效能感(GSES)评分、遵医行为(饮食控制、遵医用药、适度锻炼、定期检查)评分、血糖控制情况及生活质量(SF-36)评分。应用SPSS 18.0软件对数据进行t检验。结果管理前两组患者GSES评分、遵医行为、血糖水平和SF-36评分比较,差异均无统计学意义(P0.05),管理后两组患者GSES评分、遵医行为评分和SF-36评分均较管理前明显升高,空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA_(1C))水平均较管理前明显下降,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01),且管理后个体化管理组GSES评分、遵医行为评分和SF-36评分均较对照组明显升高,管理后个体化管理组FPG、2 h PG、HbA_(1C)水平均较对照组明显下降,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论家庭医生个体化策略管理可有效提高T2DM患者自我效能感及遵医行为,有利于血糖控制,促进患者生活质量的改善。     

大气污染对我国不同城镇化地区中老年人高血压及心脏病患病的影响

[目的]探讨大气污染对我国中老年人高血压及心脏病患病的长期影响,并分析在不同城镇化水平地区大气污染对中老年人群高血压及心脏病患病影响的差异。[方法]采用2013年中国健康与养老追踪调查数据中124个地级市17 679位受访者的基本信息及高血压、心脏病患病信息。收集2010年、2011年和2012年相应地级市大气可吸入颗粒物(PM_(10))、二氧化硫(SO_2)和二氧化氮(NO_2)的三年年均质量浓度(以下简称"浓度"),采用城镇化率来定义城镇化水平。采用广义线性混合效应模型分析不同城镇化水平地区大气污染对高血压及心脏病患病影响的差异。[结果]本研究所包含的124个地级市大气PM_(10)三年的年均浓度为80μg/m~3,SO_2为36μg/m~3,NO_2为31μg/m~3。有68.5%的城市大气PM_(10)未达到国家二级标准。城镇化水平较高地区的人群高血压和心脏病患病率(高血压:27.4%,心脏病:12.3%)高于中等(高血压:23.1%,心脏病:8.9%)和较低(高血压:19.2%,心脏病:6.9%)城镇化水平地区(P0.05)。大气PM_(10)和NO_2与城镇化率在对中老年人心脏病的患病影响中存在交互作用,其中大气污染物对较低城镇化率地区的中老年人影响最大(PM_(10):OR=2.169,95%CI:1.275~3.691;NO_2:OR=1.817,95%CI:1.100~3.000)。[结论]我国大气污染对中老年人高血压及心脏病的患病影响在不同城镇化水平地区中不同,在城镇化水平较低的地区这种影响更大。     

植物精油对心血管疾病作用的研究进展

心血管疾病是心脏和血管方面相关的疾病,包括高血压、高脂血症、血栓栓塞、冠心病和心力衰竭等。心血管疾病严重危害人类健康,是全球范围内造成死亡的最主要原因。维护心血管系统健康的关键因素是对疾病的预防。植物精油及其部分成分能舒张血管、降血压、抗心肌缺血、预防和改善动脉粥样硬化、抗血小板聚集以及抗心律失常,从而对心血管系统具有保护作用。植物精油有益于人体的心血管系统,但需要更多的临床研究和安全性研究的证据。     

股骨颈骨折内固定术后护理体会

2003年1月～2005年1月,我院收治股骨颈骨折70例,均行切开复位内固定术,术后加强护理进行功能锻炼指导,效果满意.现报告如下.     

唑来膦酸对破骨细胞黏附及整合素αv、β3基因表达的影响

目的 研究唑来膦酸（ZOL）对破骨细胞黏附以及整合素α_v和β₃基因表达的影响。方法 体外诱导小鼠RAW264.7细胞向破骨细胞分化,通过抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色及牙本质吸收陷窝检测以评价破骨细胞生成情况。将细胞分为对照组及ZOL处理组两组,后者用1×10^-6 mol·L^-1的ZOL处理2 d,用结晶紫染色法检测细胞黏附情况,用实时荧光定量聚合酶链反应、Western blot和免疫荧光化学法检测整合素α^v、β³ mRNA及蛋白表达水平。结果 TRAP染色及牙本质吸收陷窝检测提示有多核破骨细胞生成。ZOL处理组破骨细胞黏附能力较对照组显著降低（P<0.01）。ZOL处理组整合素α_v、β₃mRNA水平分别为0.66±0.05、0.59±0.08,显著低于对照组的1.01±0.01和1.01±0.02（P<0.01）;蛋白表达水平分别为31 934.84±112.91、18 812.79±194.13, 较对照组（52 517.81±211.72、31 441.93±456.87）分别下降了39.19%和40.17%（P<0.01）。免疫荧光化学检测显示,ZOL处理使整合素α_v、β₃荧光强度（9.491±0.748、4.744±0.759）较对照组（15.159±1.143、11.418±1.095）分别降低了37.39% 和58.45%（P<0.01）。结论 ZOL可抑制破骨细胞黏附并下调整合素α_v、β₃表达;ZOL的上述作用可能参与对破骨细胞性骨吸收的抑制。     

雌激素对去卵巢大鼠小脑皮质内脑源性神经营养因子及神经肽Y表达的影响

目的探讨雌激素对大鼠小脑皮质内脑源性神经营养因子（BDNF）、神经肽Y（NPY）表达水平的影响。方法成年雌性大鼠分为3组：正常对照组（INT组）,去卵巢组（OVX组）及雌激素处理组（E组）。用放射免疫分析方法检测血中雌二醇含量,运用免疫组织化学方法检测小脑皮质内BDNF、NPY的表达水平。结果去卵巢大鼠体内雌激素水平与对照组比较明显降低（P〈0.001）;BDNF免疫阳性反应物分布于小脑皮质的蒲肯野氏细胞层,分子层及颗粒细胞层可见散在阳性细胞。NPY阳性产物主要定位于蒲肯野细胞中。去卵巢大鼠小脑皮质BDNF、NPY的表达强度及阳性细胞数量较对照组明显降低（P〈0.001）,E组较OVX组阳性产物的强度和阳性细胞数目明显回升（P〈0.001）,但仍低于对照组。结论雌激素可促进大鼠小脑皮质内BDNF、NPY的表达,在维持和保护小脑神经元的结构和功能中发挥重要作用。