医院评审对病案管理工作的促进作用

我国实行医院评审制度,目的是为了保证医疗质量和安全、促进医院的可持续发展。医院评审对病案管理工作有着极大的促进作用,在医院评审中,我院病案室严格按照相关评审标准和细则,重在强化病案管理意识、完善病案管理规章制度、加强病案安全管理、提高病案管理人员素质,从而对病案管理工作进行持续质量改进。本文主要探讨了医院评审对病案管理工作的促进作用,希望能够给病案管理人员的工作带来一定启发。     

医院评审与病案质量管理的改进

依据《医疗机构管理条例》,国家实行医疗机构评审制度,2004年北京市在四家医院评审试点的基础上,全面展开医院评审工作。医院评审目的是为了加强对医疗机构的管理,确保医疗质量,医疗安全及服务质量,利用有效卫生资源,充分发挥医疗服务体系的整体功能。病案管理是医疗质量的重要组成部分。在医院评审中,依照评审标准,把病案质量的持续改进,强化管理流程,凸现以人为本,加强基础质量建设作为病案室建设的重点。1病案质量管理的持续改进医院评审工作是通过评估与审查,促进医疗质量、医疗安全的持续改进与医院自身发展。医院评审的主题是质量、安…     

医院评审对规范病案室管理的作用

依据三级综合医院评审标准,规范和提高病案室管理工作.认真解读评审标准中各条款要求,特别是核心条款,严格规范和落实,明确病案室各工作组的职责和流程,结合医院实际,积极完善和改进.规范了科室制度建设,提升了内涵质量,加强了病案人员及临床医师对国际疾病分类编码认识,达到了核心条款A级水平,使各项工作步入常态化.所以,三级综合医院评审使病案室管理规范化,使病案室各项工作质量持续改进.     

医院病案管理中存在的问题及对策

本文针对医院病案管理中存在的问题进行分析,提出从增强病案科学管理意识、保证病案的完整性,健全和规范医院病案管理制度、规范病案管理行为,重视病案管理人才培养、提高人员业务素质,加强医院病案室的硬件建设、推进医院病案管理的现代化水平,引入ISO管理体系与理念、促进病案管理规范化等方面改进与完善医院病案管理。     

病案管理工作探新

病案是医院管理的重要医疗档案,是临床医疗质量的反映,是处理医疗差错的法律依据,是一个宝贵的信息库。加强病案管理,提高病案质量是医院科学管理的重要内容之一。我所1989年8月开始接纳病人起成立的心血管专科(包括内、外、儿科)病案室。现介绍如下。 (一)制定标准化管理制度: 1.病案入库后按标准化程式处理: 对每份病案的处理程序应包括几个项目,使其成为一份有价值的完整病案,病案送回病案室时就开始按照这套程序进行处理,包括检查、整理、分科登记、疾病名称分类编码,以及编制各类型索引卡和质     

病案室工作档案的建立与管理

评价一个医院的病案管理水平高低,往往只是从病案的书写质量、疾病分类水平、病案保存情况来衡量,而却忽视了病案室工作档案的建立与管理,从而在日常管理工作中造成了一些不应有的缺陷.而认真建好和管好病案室的档案工作也是评价一个医院病案室管理水平的关键.     

以医院评审促病案发展

医院评审是促进与支持医院医疗质量、安全管理和持续改进的重要措施.我院病案统计科根据医院评审的要求进行科室自查后,找出差距,制定了相应措施,使病案管理工作有了极大的改进和提高.     

医院评审对病案统计工作质量的影响

目的以二级综合医院评审为契机,促进病案统计质量持续改进。方法解读2012年版二级医院综合医院评审标准,贯彻专项要求,狠抓落实核心条款,完善条款的支撑材料,加强部门协作性。结果提高了科室凝聚力,规范制度建设,加强病案人员及临床医师对国际疾病分类编码认识,达到核心条款A级水平。各项条款工作常态化,促进了管理的系统化建设。结论二级综合医院评审使病案统计管理规范化、常态化,实现病案统计工作质量持续改进。     

病案首页信息填写存在问题分析

病案首页信息不仅是医院开展医疗统计工作的基础,也是医院进行科学管理的客观依据。病案首页信息填写常见错误有主要诊断、确诊日期、诊断符合情况、抢救次数和成功次数填写错误。这些病案首页信息填写错误将会对疾病分类统计分析、病种管理、三日确诊率、危重病人抢救成功率等造成不同的影响。病案首页信息与医疗质量管理密不可分,建议：（1）将国际疾病分类列入医学生的基础教育教材;（2）将病案首页填写作为新进人员、进修生岗前培训的必备内容,并纳入等级医院评审标准;（3）在医疗质量管理过程中不断改进、提高病案首页的填写质量;（4）加强编码员培训学习、考核持证上岗,（5）将病案首页填写说明中有关“临床与病理符合”的内容重新定义。     

努力提高病案管理的工作质量

病案管理是医院中重要的医疗信息管理 ,病案信息的质量集中反映出一个医院的基础医疗质量和医疗水平的高低 ,临床医师医疗业务水平和业务素质的高低。病案是医师对病人进行诊断和治疗的依据 ,也是临床总结和医学研究必不可少的资料。事实证明 ,抓住病案质量这个环节 ,就能促进医疗质量的提高。1　病案书写与管理质量必须齐抓共管　　病案质量一般指两个方面内容 ,一方面是病案的书写和医疗质量 ;另一方面是病案管理工作的质量。　　病案质量越来越被各级领导和业务人员重视。在等级医院评审中也体现了这一点。评审中对于病案书写的检查从一…     

检查与管理相结合提升病案质量

为提升我院医疗、病案质量水平,我院质量管理办公室自2010年通过定期检查归档病案,将存在缺陷汇总归类、反馈,并针对缺陷采取管理措施敦促整改。我们从管理入手,以核心制度和诊疗规范为基础,抓科主任考核,重视科室病案质控,加强对重点科室的监控,强化住院医师培训;开发和提升电子病历功能,出台科室劳务费与病案质量挂钩的分配政策,同时合理引进人才,降低工作强度。经过边检查,边反馈,边管理,边整改,2011年全院病案质量有所提高,检查与管理相结合对提升病案质量有良好的促进作用。     

谈医院评审对医院病案质量的促进

在医院评审中对病案质量的检查评估,是反映医院管理和医疗质量的重要项目,贯穿医院评审的全过程。通过对照《三级综合医院评审标准》中涉及检查评估病案质量的条款和评价要素,针对实际工作中病案质量及病案质量监控存在的问题和不足,提出了改进措施,有效地促进病案质量的持续改进。     

病案质量管理在医疗纠纷中的影响

病案质量管理是医院管理的难点之一,也是容易引发医疗纠纷的结症。某院在提高病案质量管理方面进行了切实可行的尝试。首先,加强了医院领导的管理力度,由主要院领导分管病案质量;在此基础上,针对病案书写质量问题进行调研。针对医院存在的病案质量监控人员少、管理制度不完善、管理理念落后等问题提出整改意见及有效措施。采取完善病案质量管理监控体系、对病案质量实施全程监控、灵活运用奖惩办法、加强法律意识教育等手段,有效地促进了医院医疗质量的提高,减少了医疗纠纷的发生。     

病案质量管理的问题探讨

为研究如何加强病案质量的管理,通过“加强教育和培训、完善医院的质量管理体系、科室质控小组加强对病案质量的质控、实行首席质控师查房制度、住院病案网上监控、终末病案质量的层层把关”的措施,把环节质量的控制和终末质量的控制有机地结合起来的方式,取得了一定的成效,有力地促进了病案质量的提高。     

新时期病案管理中的现状及对策

提高病案质量，杜绝病历缺陷，加强病案管理是目前每个医院都应重视做好的工作之一，本文通过总结病历质量、病案管理中存在的缺陷及难点，提出针对性的解决措施，使病历书写质量、病案管理质量更上一层楼。     

716份输血病案质量缺陷与对策

目的了解输血病案存在的质量缺陷,探讨提高病历质量的办法。方法随机抽取某院2012年出院病人的中2468份输血病案,并对716份存在缺陷的病历进行回顾性分析。结果在2468份输血病案中,输血病案总合格率71%。被抽查的缺陷病案中,病案首页、病程记录、手术记录单、麻醉记录单、输血同意书、输血记录单、输血不良反应回报单缺陷率分别为10.89%、3.35%、2.51%、3.63%、59.78%、45.39%、11.45%。结论从领导重视、强化医务人员的法律意识、加大对年轻医师的培训和考核力度、创建信息化质控管理平台等方面入手,促进病历质量持续改进,提高医院质量管理水平。     

医院评审中患者安全目标专项结果检查情况分析与持续改进对策

目的：通过新疆9家三级综合性医院在医院评审过程中患者安全目标专项结果分析,了解9家医院患者安全目标所达到的级别、取得的真实成效和存在的突出问题,并为进一步完善医疗质量管理体系与持续化改进提供依据,同时可以有效形成医疗服务的质量保证与改进机制,促进医疗机构持续改进。方法：参照统一评审标准,统一培训各组评审专家,对新疆9家三级综合性医院在医院评审过程中患者安全目标专项结果情况进行分析。结果：患者十大安全目标实际平均得分与A级、B级、C级标准得分比较差别无统计学意义（P1〉0.05,P2〉0.05,P3〉0.05）,9所三级综合医院在患者十大安全目标平均水平方面达到B级别。结论：通过9所三级综合医院在医院评审中专项检查结果分析可以得出,患者安全目标管理方面还存在诸多缺陷与问题,医院需进一步持续改进。     

病案质量管理中的体会

目的通过完善和加强病案质量监控体系及医师的培训，提高医院病案质量。方法进行病案全程质量监控，重点是运行病案质量的监控，现场教育，及时整改。结果通过病案的流程管理，病案质量得到稳步提高。结论提高病案质量的，加强病案质量监控和培训，重点是全体医护人员的共同参与。     

儿科住院病历质量缺陷分析

目的：进一步提高儿科住院病历书写质量,保障儿科诊疗质量与安全。方法：统计分析2011年10月-2013年6月本院共计1059份儿科住院病历的质控资料;将病历质量缺陷归分为两类：一类为规范规制类缺陷;一类为内涵质量缺陷;总结并分析病历中凸显的质量缺陷问题,结果：1059份儿科住院病历质控结果凸显病历内涵质量缺陷,与规范规制缺陷比较有统计学意义（P〈0.01）。结论：儿科病历书写在格式规范、规制上很快符合《病历书写基本规范》要求,但内涵质量并不同步提高;实现儿科病历质量持续改进,需进一步加强质量管理措施。     

浅谈病案数字化翻拍的现状

病案数字化翻拍技术是现代病案管理的一种重要技术手段,是医院信息化建设的重要部分。通过对我院近五年病案数字化翻拍技术全面实施情况,分析病案数字化翻拍在病案管理中的现状,及存在的问题,并探讨改进措施。建立起以病案管理人员为主导的全程翻拍质量控制,强化病案数字化的管理环节,保证翻拍质量;进一步提高病案管理的科学性,提升病案管理人员的效率和水平;利用数字化翻拍将电子病历与纸质病案最大限度融合,形成完整、统一的病案管理体系,更安全、高效、合理地利用病案信息资源。