肠道病毒71型感染9例临床及尸体解剖特点

目的了解肠道病毒71型(EV71)感染的危重病例的临床特点及尸体解剖病理特点。方法收集2010年3-6月桂林市7家医院收治的9例EV71感染死亡病例的临床资料,并对患儿尸体系统解剖,对脑、肺、肠、心、肝、胃、脾、肾等脏器行组织常规HE染色,光镜下观察。结果患儿年龄7个月～3岁。临床特点为病程短、进展快。6例病程中手足口或肛周有手足口样皮疹,3例无皮疹。9例患儿均在发病第1-2天出现神经系统症状,表现为精神差,呕吐,肌张力下降,抬头不稳、行走不稳,肢体抖动;3例在病程中有抽搐。病程第3-4天,9例患儿均出现肺水肿、肺出血而死亡。尸解结果显示其脑、肺部病变明显。脑部主要累及蛛网膜、脑干、软脑膜、脊髓、大脑、脊髓膜等处,表现为水肿、炎症、坏死,有明显的软化灶、出血灶形成;肺部主要为肺淤血、肺水肿及肺出血;心脏无炎症及心肌炎的表现;肝、脾、胃肠道、肾等器官病理改变不明显。结论 EV71感染危重病例的病变主要累及中枢神经系统,呼吸系统为继发病变;严重的脑干脑炎和神经源性肺水肿、肺出血是死亡的主要病因。     

诊断相关组付费、单病种付费与临床路径的关系探讨

目前,我国医疗服务付费方式主要是按服务项目付费,这种付费方式具有刺激医疗机构为了追求本部门利益提供过度医疗服务的弊端,造成医疗资源浪费、医疗费用难以控制的局面,越来越多的医院管理者开始研究和探索新的医疗服务付费及医院经营管理模式.现将诊断相关组-预付费制度、单病种付费模式、临床路径这一医院管理模式叙述如下.     

阿奇霉素对哮喘豚鼠气道炎症核因子-Kappa B的表达研究

目的研究不同剂量阿奇霉素（Azithromycin,AZM）对哮喘豚鼠肺组织核因子-Kappa B（NF-κB）的表达影响。方法将40只健康雄性豚鼠随机分成对照组（A组,n=8）、哮喘组（B组,n=8）、阿奇霉素低剂量治疗组（C组,n=8）、阿奇霉素中剂量治疗组（D组,n=8）、阿奇霉素高剂量治疗组（E组,n=8）。经鸡卵白蛋白（OVA）致敏后,给予OVA雾化吸入,制作哮喘动物模型。C组给予阿奇霉素25 mg/（kg.d）,D组及E组分别给予阿奇霉素50 mg/（kg.d）和100 mg/（kg.d）灌服。在末次雾化吸入OVA后,经动物呼吸机测定豚鼠呼吸道压力。用支气管肺泡灌洗液（BALF）和肺组织病理分析的方法检测肺组织炎症;用免疫组织化学的方法检测NF-κB亚单位P65在细胞核内的表达。结果肺组织病理切片显示C、D、E组肺组织炎症细胞浸润的范围较B组明显减小。B组BALF中白细胞总数为（72.25±5.73）×108/L,C组为（41.93±4.05）×108/L,D组为（12.16±1.53）×108/L,E组为（10.31±2.61）×108/L,组间比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。C组肺组织单位面积内细胞核表达NF-κB阳性的细胞数为（2.81±0.15）×103/mm2,D组为（1.40±0.07）×103/mm2,E组为（1.13±0.12）×103/mm2,B组为（4.32±0.16）×103/mm2,组间比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论阿奇霉素干预组BALF中白细胞总数较模型组降低,细胞核表达NF-κB阳性的细胞数明显减少,证明阿奇霉素可明显减轻哮喘引起的气道炎症。     

白三烯D4对白细胞介素4诱导嗜酸性粒细胞趋化因子-3在支气管上皮细胞表达的影响

目的研究白三烯D4是否参与调节支气管上皮细胞表达嗜酸性粒细胞趋化因子-3(eotaxin-3，Eot-3)，探讨白三烯和支气管上皮细胞在气道变态 反应性炎症中的作用。 方法用白三烯D4预处理支气管上皮细胞1h，然后用白细胞介素-4(IL-4)刺激细胞24h，RT-PCR法检测Eot-3在mRNA水平的表达；ELISA法检测细胞 培养上清液中Eot-3蛋白的表达。 结果未经处理的支气管上皮细胞仅表达微量的Eot-3，用IL-4刺激细胞并培养24h后，在mRAN和蛋白水平的Eot-3表达明显增强，白三烯D4预处理 细胞1h，可以使IL-4的这种诱导作用加强。 结论支气管上皮细胞不仅是一种屏障细胞，也是一种效应细胞，在炎症介质的刺激下能表达Eot-3，参与支气管炎症的产生。白三烯D4通过上调 IL-4诱导Eot-3在上皮细胞的表达可能是其参与支气管哮喘嗜酸性粒细胞炎症的机制之一。     

小儿慢性咳嗽的病因和治疗

咳嗽是小儿最常见的症状之一 ,它是由于呼吸道炎症、异物、或其他理化因素刺激呼吸道粘膜 ,引起的保护性反射动作 ,以将呼吸道异物排除体外或防止支气管分泌物积聚。如果咳嗽过于严重或频繁 ,影响日常生活和学习 ,则失去其保护意义。慢性咳嗽的时间界限尚无统一的标准 ,一般指 3ｗ以上的持续性或反复发作性咳嗽[1 ] 。兹将近年来有关小儿慢性咳嗽的诊断及治疗 ,综述如下。1　病因及对因治疗不同国家和地区儿童慢性咳嗽的病因有所不同。发达国家多由哮喘引起 ,欠发达国家多与结核相关 ,而发展中国家则常与病毒感染有关 ,工业化国家可由空气污…     

社区获得性呼吸窘迫综合征毒素的研究进展

社区获得性呼吸窘迫综合征毒素(CARDS TX)是肺炎支原体合成的重要毒素,该毒素的合成、分布、生物活性已逐渐明确。研究发现,CARDS TX对肺炎支原体感染后的炎症反应、哮喘控制不力有一定的影响。文章综述CARDS TX的发现、结构、基本生物学活性,以及在MP肺炎、哮喘发病机制的研究进展。     

半胱氨酰白三烯受体研究进展

半胱氨酰白三烯(CysLTs)是一类重要的炎症介质,通过与其特异性受体结合而参与炎症、哮喘、脑缺血-再灌注损伤、创伤和休克等病理生理过程.目前研究发现其受体主要有CysLT1和CysLT2两种亚型,也有人推测有新受体存在的可能性.探讨CysLT受体的生物特性、常用检测技术及其与疾病的关系.     

Toll样受体7和8在EV71感染死亡病例脑及肺组织中的表达及意义

目的通过检测肠道病毒71型(EV71)重症感染死亡病例脑、肺组织中Toll样受体(TLR)7、8的表达,探讨TLR7、8的表达在EV71感染发病中的意义。方法以9例因EV71感染死亡的儿童病例为研究对象(EV71组),7例因意外或非感染性疾病死亡的儿童病例作为对照。采集两组死亡病例尸检时的脑、肺组织,应用免疫组化法检测两组肺和脑组织中TLR7、8的阳性表达;采用积分光密度值(IOD)对TLR7、8的表达进行半定量分析。结果免疫组化结果示EV71组TLR7、8在肺和脑组织中的表达呈强阳性,其IOD值明显高于对照组(P0.05)。TLR7和TLR8在EV71组的肺、脑组织中的表达差异无统计学意义(P0.05)。结论 TLR7、8在EV71重症感染死亡病例的脑、肺组织中呈高表达状态,提示TLR7、8可能参与了EV71重症感染患者脑及肺部损害的发病机制。