骁悉对移植肾免疫抑制作用的临床研究

目的；研究骁悉（ＭＭＦ）对移植肾的免疫抑制作用，观察基副作用与毒性反应，方法；选择（ａ）３５例免疫抑制药物初次服用者，（ｂ）１８例药物性肝中毒者；（ｃ）８例常规免疫抑制治疗方案下出现急性排斥反应（ＡＲ），经治疗逆转后使用ＭＭＦ者，（ｄ）９例术后远期出现慢性排斥（ＣＲ）接受ＭＭＦ治疗者，结果：（ａ）５．７１％出现ＡＲ；（ｂ）肝功能逐步恢复，无ＡＲ；（ｃ）未发生二次急性排斥反应；（ｄ）蛋白尿减轻，肾工     

三氧化二砷治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

我们在 １９９８年 ７月－ ２０００年 １２月静脉应用三氧化二砷（Ａｓ２Ｏ３）注射液单药治疗原发性肝癌，取得一定疗效，现报告如下。 一、资料与方法 １．一般资料：本组共２８例，男２６例，女２例，年龄２８～７１岁（中位年龄４８岁）；１２例经病理组织学和／或细胞学确诊，１６例结合临床病史、ＡＦＰ和影像学依据确诊；按国内统一的临床分期标准，Ⅱ期８例，Ⅲ期２０例；ＡＦＰ阳性（＞２０μｇ／Ｌ）１９例，阴性９例；ＨＢｓＡｇ阳性２１例，阴性 ７例；初治 ４例，复治 ２４例。 ２．治疗方法：０、１％．Ａｓ２Ｏ３注射液（亚…     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠时高血压的发生

目的明确阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者清醒及睡眠时血压变化情况及对其影响的相关因素。方法１３例ＯＳＡＳ患者在桡动脉内留置导管监测血压并同步进行夜间睡眠多导生理仪连续记录，部分患者观察吸氧或经鼻（面）罩持续正压通气（ＮＣＰＡＰ）的治疗效果。结果（１）ＯＳＡＳ患者白天高血压发生率为４６％（６／１３）；白天无高血压的患者夜间一过性高血压发生率为８６％（６／７）；（２）ＯＳＡＳ患者夜间血压增高与低氧血症和呼吸暂停时间有关，与呼吸暂停指数（ＡＩ）无相关性（Ｐ＞０．０５）；（３）２例ＯＳＡＳ患者经吸氧治疗后，夜间血压波动仍存在，高血压未得到纠正；４例ＯＳＡＳ患者经ＮＣＰＡＰ治疗后，夜间血压波动消失。结论白天无高血压的ＯＳＡＳ患者夜间可反复出现一过性血压增高；ＯＳＡＳ患者夜间血压增高与低氧血症、呼吸暂停时间有关，但低氧血症不是引起夜间血压增高的主要因素；单纯吸氧不能纠正ＯＳＡＳ患者夜间血压增高，ＮＣＰＡＰ是纠正ＯＳＡＳ患者夜间血压增高的较好方法。     

国产安吖啶治疗难治性急性髓细胞白血病疗效观察

安吖啶（ＡＭＳＡ）作为急性白血病的二线治疗药物，国外已广泛应用。１９９４年９月～１９９８年８月，我们采用ＡＭＳＡ治疗３２例难治性急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组男１８例，女１４例；年龄１８～４９岁。３２例患者均符...     

肾移植术后应用抗胸腺细胞球蛋白的价值与前景：64例…

目的：探讨抗胸腺细胞球蛋白（ＡＴＧ），在肾移植术后的应用价值与前景。 方法：对６４例次使用ＡＴＧ的肾移植受者进行回顾性分析，比较其①对急性排异反应（ＡＲ）、急性加速性排异反应（ＡＡＲ）、超急性排异反应（ＨＡＲ）的预防与治疗情况；②对部分肾移植术后因各种原因暂不能使用常规免疫抑制剂者的替代与过渡治疗情况；③获得以上各种情况的治疗总剂量与总时限。 结果：①ＡＴＧ对肾移植术后ＡＲ的逆转率为８２．３５％（     

肾移植术后应用抗胸腺细胞球蛋白的价值与前景(64例次随访分析)

目的：探讨抗胸腺细胞球蛋白（ＡＴＧ），在肾移植术后的应用价值与前景。方法：对６４例次使用ＡＴＧ的肾移植受者进行回顾性分析，比较其①对急性排异反应（ＡＲ）、急性加速性排异反应（ＡＡＲ）、超急性排异反应（ＨＡＲ）的预防与治疗情况；②对部分肾移植术后因各种原因暂不能使用常规免疫抑制剂者的替代与过渡治疗情况；③获得以上各种情况的治疗总剂量与总时限。结果：①ＡＴＧ对肾移植术后ＡＲ的逆转率为８２．３５％（１４／１７），对耐激素性ＡＲ的逆转率为７８．５７％（１１／１４），对ＡＡＲ的逆转率为１００％（１０／１０）；②ＡＴＧ制品适用于肾移植术后因各种原因暂不能服用常规免疫抑制剂者的替代与过渡治疗；③ＡＴＧ对ＨＡＲ不能起到预防与治疗的作用；④抗ＡＲ的ＡＴＧ治疗总剂量与时限以８００ｍｇ、５天为宜，抗ＡＡＲ的ＡＴＧ治疗总剂量与时限以７００ｍｇ、６天为宜，预防与替代治疗的总剂量与时限以７００ｍｇ、６天为宜。结论：ＡＴＧ适用于肾移植术后ＡＲ与ＡＡＲ的预防与治疗，特别对耐激素性排异反应以及暂时的替代与过渡治疗尤为合适，如果经济状况允许，应提倡使用。     

急性缺血性卒中的动脉内局部溶栓治疗

作者采用尿激酶对急性缺血性卒中患者进行动脉内局部溶栓（ＬＩＴ）治疗，以评价该治疗的有效性和安全性，观察临床和放射指标与预后的关系。方法　４３例患者用尿激酶进行ＬＩＴ（平均剂量０７５×１０６ＩＵ）。入院时，（美国）国立卫生研究院卒中量表（ＮＩＨＳＳ）平均为１８分（范围９～３６分）。９例患者为颈内动脉（ＩＣＡ）闭塞，２３例为大脑中动脉（ＭＣＡ）闭塞，１例为大脑前动脉闭塞，１０例为基底动脉（ＢＡ）闭塞。３个月后评价结果，Ｒａｎｋｉｎ量表（ＲＳ）０～３分为预后好；４或５分为预后差；死亡。结果　９例（２…     

同种LAK细胞、5－FU等抗癌剂腹腔注入治疗原发性肝癌腹水的临床观察

本文采用同种ＬＡＫ细胞联合ＩＬ－２腹腔注入（ＩＰ），５－ＦＵ联合ＭＭＣ、ＣＢＤＣＡ腹腔注入，同种ＬＡＫ细胞联合ＩＬ－２静脉输入以及放腹水、利尿、补充白蛋白等方法，分别治疗晚期ＰＨＣ腹水患者共４０例，结果表明，同种ＬＡＫ细胞联合ＩＬ－２经ＩＰ（１０例），５－ＦＵ联合ＭＭＣ、ＣＢＤＣＡ经ＩＰ（１０例），均使４例（４０％）腹水减少或消失、症状明显改善；同种ＬＡＫ细胞联合ＩＬ－２全身治疗（１０例），以及放腹水、利尿、补充白蛋白等一般治疗（１０例），均仅使１例（１０％）腹水减少，疗效欠佳；结果提示，腹腔内ＬＡＫ联合ＩＬ－２治疗及腹腔内５－ＦＵ联合ＭＭＣ、ＣＢＤＣＡ化疗，是值得推荐的治疗晚期肝癌腹水的手段之一。     

益气化淤法治疗萎缩性胃炎伴不典型增生肠上皮化生72例

根据萎缩性胃炎（ＣＡＧ）“气虚血淤”的病理特点，笔者采用益气健脾、活血化淤的方法治疗该病，并与西药治疗进行对照比较，疗效满意，现报告如下。１临床资料１．病例选择：经胃镜、病理证实为ＣＡＧ、伴不典型增生（ＡＴＰ）、以及肠上皮化生（ＩＭ）者作为观察对象。共９２例，男４１例．女５１例；年龄４４～７２岁，平均５２．６岁；病程２．５～２０年，平均１０．３年；伴ＩＭ６５例．其中轻度１１例，中度３６例，重度１８例；ＡＴＰ３０例，其中轻度６例，中度１６例，重度８例；辨证分型：脾虚湿热型２２例，肝胃不和型１４例．…     

不同化疗方案治疗老年人急性髓系白血病疗效观察

４５例老年人急性髓系白血病经不同化疗方案治疗，ＨＡ方案剂量个体化组治疗１９例，完全缓解（ＣＲ）率５２６％；ＤＡ方案组治疗８例，ＣＲ率５０％；ＨＯＡＰ方案组治疗９例，ＣＲ率４４４％；小剂量阿糖胞苷（ＬＤＡｒａＣ）组治疗９例，ＣＲ率１１１％。ＨＡ方案剂量个体化组ＣＲ率显著高于ＬＤＡｒａＣ组（Ｐ＜００５）。骨髓抑制的发生率和治疗相关病死率分别为３６８％和５６％（ＨＡ）、７５％和３７５％（ＤＡ）、４４４％和２２２％（ＨＯＡＰ）、３３３％和１１１％（ＬＤＡｒａＣ），ＤＡ方案组治疗相关病死率显著高于ＨＡ方案剂量个体化组（Ｐ＜００２５）。联合化疗治疗３６例，ＣＲ率为５０％，高于单用ＬＤＡｒａＣ组（Ｐ＜００５），骨髓抑制发生率为４７２％（１７／３６），治疗相关病死率为１６７％（６／３６），同ＬＤＡｒａＣ组比较无显著性（Ｐ＞００５）。     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的远期效果

目的探讨经鼻持续气道内正压通气（ＣＰＡＰ）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）的远期效果。方法报告１９８７～１９９５年在家坚持长期应用ＣＰＡＰ治疗的ＯＳＡＳ有完善多导睡眠图（ＰＳＧ）监测记录对比的１８例患者及其临床治疗的效果。结果（１）应用ＣＰＡＰ治疗后，ＯＳＡＳ症状消除。（２）１３例（７２％）患者复查ＰＳＧ参数改善，１８例停用ＣＰＡＰ治疗后ＰＳＧ复查，最长呼吸暂停时间从６６±２１秒缩短至４３±２４秒（Ｐ＜０．０５）；呼吸紊乱指数从６６±１６降低至２８±２０（Ｐ＜０．００１）；最低血氧饱度（ＳａＯ２）从５３％±１９％提高至７５％±１１％（Ｐ＜０．００１）。（３）治疗前、后１８例患者体重、血压改变不明显，１２例合并高血压的患者６例（５０％）血压恢复到正常范围。结论ＣＰＡＰ治疗ＯＳＡＳ有效，长期坚持治疗呼吸暂停引起的低氧血症、最长呼吸暂停时间改善，临床症状减轻或消除。其机制可能与患者呼吸调节功能改善有关     

环孢菌素A治疗难治性急性髓细胞性白血病的临床观察

多药耐药是导致化疗失败或复发的主要原因，我们应用环孢菌素Ａ（ＣｓＡ）、重组人粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧ－ＣＳＦ）联合化疗治疗６例难治性急性髓细胞性白血病（ＡＭＬ），取得良好疗效。现总结如下。１资料与方法本组男５例，女１例；年龄１５～５２岁。Ｍ２４例，...     

抗HBe(+)慢性乙型肝炎的重组干扰素治疗应答及其影响因素

目的探讨抗ＨＢｅ／ＨＢＶＤＮＡ（＋）慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）的干扰素治疗效果及其影响因素。方法对１５例ＨＢｅ（＋）和２５例ＨＢｅＡｇ（＋）ＣＨＢ患者用重组干扰素α－１ｂ治疗，治疗前、后和随访半年后检测ＨＢＶ及前Ｃ区Ａ１８９６终止变异。结果抗ＨＢｅ（＋）慢性乙型肝炎干扰素治疗近期应答率为７３％（１１／１５），与ＨＢｅＡｇ（＋）组比较差异无显著性（Ｐ＞００５）；治疗前抗ＨＢｅ（＋）组ＨＢＶＤＮＡ含量明显低于ＨＢｅＡｇ（＋）组（Ｐ＜０００５）；但前Ｃ区Ａ１８９６变异检出率４７％（７／１５）显著高于ＨＢｅＡｇ（＋）组的１６％（４／２５），Ｐ＜００５；４例复发者都是Ａ１８９６变异感染。结论血清ＨＢＶＤＮＡ水平可能是影响其应答的重要因素，前Ｃ区Ａ１８９６变异并不影响干扰素的近期应答率，但可能是其复发的一个重要因素。     

直接经皮冠状动脉腔内成形术与溶栓治疗急性心肌梗塞近期疗效分析

目的比较直接经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）与药物溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者住院期间的临床效果。方法在１０９例ＡＭＩ患者中，４５例患者接受直接ＰＴＣＡ治疗，６４例患者接受药物溶栓治疗。结果溶栓组梗塞相关血管（ＩＲＡ）再通的患者有４８例，再通率为７５％；直接ＰＴＣＡ组ＩＲＡ成功开通的患者有４４例，成功率为９７．８％。住院期间左室射血分数（ＥＦ）溶栓组为５４．１±１３．２，直接ＰＴＣＡ组为６４．２±１０．１，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；病死率分别为６．３％和２．２％，两组间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。进一步分析溶栓再通组与直接ＰＴＣＡ成功组的临床疗效，前者因再闭塞或缺血发作行择期ＰＴＣＡ的比率明显高于直接ＰＴＣＡ组（２７．１％ｖｓ０；Ｐ＜０．０５），但直接ＰＴＣＡ组左室ＥＦ仍显著高于溶栓再通组（６４．８±９．８ｖｓ５５．９±１２．６Ｐ＜０．０５）。住院期间再发梗塞，心肌缺血事件和心力衰竭例数溶栓再通组都有增加的趋势，但差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论直接ＰＴＣＡ与溶栓治疗ＡＭＩ患者，前者可使ＩＲＡ充分有效地开通，能更好地改善患者心功能     

对非胰岛素依赖型糖尿病患者血清游离脂肪酸谱的研究

应用高效液相色谱（ＨＰＬＣ）方法，分析了２４例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者血清游离脂肪酸ＦＦＡ谱，并与１４例正常对照组的（ＦＦＡ）谱进行了比较；同时测定了患者的空腹血糖（ＦＢＧ）。结果显示：（１）患者血清ＦＦＡ总浓度明显高于对照组；（２）患者血清ＦＦＡ谱中花生四烯酸（ＡＡ）组成明显低于对照组；（３）患者ＦＢＧ与血清ＦＦＡ浓度之间呈明显相关。     

室性心动过速的电消蚀治疗

报告１０例药物治疗无效或不能耐受药物治疗的阵发性持续性室性心动过速（ＰＳＵＶＴ）患者电消蚀治疗的结果。１０例中，８例采用导管心内膜直流电消蚀（ＤＣＣＡ），其中４例先用射频导管消蚀（ＲＦＣＡ）未成功，而立即改用ＤＣＣＡ；１例采用直视心外膜直流电消蚀（ＤＥＡ）；１例仅采用ＲＦＣＡ。８例ＤＣＣＡ成功７例，不成功的１例与ＤＥＡ１例术后仍发ＰＳＵＶＴ，分别服用维拉帕米与美西律有效。ＲＦＣＡ共治疗５例，１例成功，４例不成功即刻改用ＤＣＣＡ而成功。ＤＣＣＡ成功的７例，术后随访３～２６（１３．３±６．７）个月，未服用任何抗心律失常药，６例无ＰＳＵＶＴ发作，１例术后１５个月复发而行第二次ＤＣＣＡ，其后再次随访１０个月无ＰＳＵＶＴ。ＤＣＣＡ与ＤＥＡ未成功而服药的２例，分别随访７个月与１５个月，１例发作减少；１例无ＰＳＵＶＴ。仅用ＲＦＣＡ的１例，术后随访３个月无ＰＳＵＶＴ。     

检测慢性丙型肝炎患者抗－HCVIgM的临床意义

对８２例输血后慢性丙型肝炎病人丙型肝炎病毒抗体（抗－ＨＣＶ）ＩｇＭ动态变化进行观察，８２例患者均检测到抗－ＨＣＶ抗体，其中５１例抗－ＨＣＶＩｇＭ阳性。抗－ＨＣＶＩｇＭ出现规律表现为４种类型：（１）持续检出型２４例（２９．２７％）；（２）间断检出型８例（９．７６％）；（３）短暂检出型１９例（２３．１７％）；（４）阴性型３１例（３７．８０％）。将８２例输血后慢性丙型肝炎抗－ＨＣＶＩｇＭ出现类型与丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、ＨＣＶＲＮＡ消长情况比较，发现阴性型具有较低的ＡＬＴ峰值，而其它３型ＡＬＴ峰值较高（Ｐ＜０．０１）。８例经干扰素治疗的慢性活动性丙型肝炎患者，治疗前均有ＡＬＴ明显异常及ＨＣＶＲＮＡ、抗－ＨＣＶＩｇＭ阳性，治疗后１～３个月ＡＬＴ均转为正常，ＨＣＶＲＮＡ转为阴性，但其中只有３例伴抗－ＨＣＶＩｇＭ的阴转，随访１年发现，只有抗，ＨＣＶＩｇＭ阴转的３例病人得以痊愈，其余５例均在治疗后半年内病情复发。提示治疗中伴有抗－ＨＣＶＩｇＭ阴转的患者预后良好。     

急性心肌梗死不同时期发生的房室传导阻滞

目的：探讨急性心肌梗死病人不同时期发生的房室传导阻滞（ＡＶＢ）的临床特点、治疗及预后。方法：采用非创伤性心电监测法监测４６６例Ｑ波型心肌梗死病人ＡＶＢ的发生率和药物治疗反应及演变。其中６５例病人发生ＡＶＢ，按发生的不同时期分为两组：①早发组，１５例为发病８小时内出现ＡＶＢ；②晚发组，５０例为发病８小时后出现ＡＶＢ。结果：４６６例心肌梗死中，发生房室传导阻滞６５例（１４％）。晚发组比早发组死亡率高（Ｐ＜０．０５）；晚发组泵衰竭多于早发组（Ｐ＜０．０５）；用阿托品治疗后早发组比晚发组有效。结论：急性心肌梗死病人ＡＶＢ早发组比ＡＶＢ晚发组病情较轻，部分病人药物治疗有效，预后较好。     

膝关节腔内注射正清风痛宁治疗类风湿性关节炎和骨关节炎

我们采用关节腔内注射正清风痛宁治疗膝关节炎３２例，效果良好。现报告如下。资料与方法：本组男１９例，女１３例；年龄２１～５２岁。其中类风湿性关节炎（ＲＡ）１６例，膝关节炎（ＯＡ）１６例。ＲＡ均有膝关节肿痛、僵硬、行走困难等，符合１９８７年美国风湿病协会...     

溶栓治疗老年人急性心肌梗死34例分析

目的观察老年人急性心肌梗死（ＡＭＩ）溶栓治疗的安全性和有效性。方法７１例７０岁以上老年ＡＭＩ患者分成溶栓组（３４例）和对照组（３７例），比较其临床结果。结果（１）梗死相关动脉（ＩＲＡ）的再通率溶栓组显著高于对照组（６１．８％及１３．５％，Ｐ＜０．０１）；（２）溶栓明显改善了老年ＡＭＩ患者的左室射血分数（６３％及５２％，Ｐ＜０．０５）；（３）溶栓显著降低了老年ＡＭＩ患者的住院病死率（３５．１％对１４．７％，Ｐ＜０．０５），降幅为２０．４％；（４）溶栓组发生出血并发症６例（皮肤淤斑４例，上消化道出血２例），无严重出血（无需输血）并发症及脑卒中发生。结论对无禁忌证的老年人ＡＭＩ进行溶栓治疗，可以增加其血管再通率、改善心功能及降低病死率。