出院前运动试验阴性对鉴定急性心肌梗死经静脉溶栓治疗后低危性的价值

本研究旨在验证溶栓治疗时代，运动试验阴性是否依然能有效地鉴定无并发症急性心梗（AMI）的低危性。方法；157例确诊为急性心梗并接受键激酶（SK）或重组组织型纤溶酶原激活质（Vt－PA）静脉溶栓治疗的患者，其中男136例（86％），女21例（14％），年龄55±11岁（范围34－76）。前壁梗死51例（32％），下壁使死85例（54％），非Q波型梗死21例（14％）。所有患者均在发病15天内（12±2天），且未作抗心绞痛治疗的情况下，根据Bruce法进行极量或症状限制性平板运动试验。终止运动的指标为：1．心绞痛；2．ST段压低＞0．Zmv；3．呼吸困…     

发热引起Brugada波心电图改变1例

患者男,50岁。于2006年7月5日晨2∶00起无明显诱因出现右下腹持续性疼痛,14∶00起出现寒战,发热,最高体温达38.2℃,体检发现麦氏点压痛阳性,血常规白细胞12.9×109/L,中性粒细胞83.4%。临床诊断“急性阑尾炎”。术前心电图(图1)异常,取消原定手术,继续抗感染治疗。7月6日00∶30患者出现寒战,腹痛加剧,但无胸闷和胸痛,体温达41.2℃,心率140bpm,血压100/65mmHg,律齐(图2A)。7月6日至9日之间,在抗感染治疗的同时给予抗凝和扩血管等治疗。7月18日冠脉造影示左前降支中段轻度心肌桥,右冠脉远端50%狭窄。心脏超声示左房偏大(41mm),主动脉根部增宽(38mm)。发病期间连续测定心肌损伤标志物均正常。7月9日体温恢复正常。患者既往无糖尿病、高血压和心脏病史,无晕厥发作史,有20年吸烟和饮酒史。家族成员无猝死病史。临床诊断:急性阑尾炎。     

可乐定和普萘洛尔对实验性肾性高血压糖尿病性心肌病的影响

可乐定和普萘洛尔治疗肾性高血压糖尿病性心肌病大鼠的心肌组织学改变,表明可乐定和普萘洛尔均使大鼠血压下降,体重恢复,心肌灶性坏死和纤维化减少。普萘洛尔组血管周围纤维化好转比可乐定组明显,可乐定组心肌纤维化改善较普萘洛尔组明显。其机制可能与抗交感紧张和减少儿茶酚胺对心肌损伤有关。     

射频消融术治疗室上性心动过速1 000例的疗效

目的评价射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的安全性和有效性. 方法 1*!000 例阵发性室上性心动过速的患者接受射频消融术,术后平均随访25±19月(1～110月). 结果射频消融术治疗室上性心动过速的总成功率为98.9%(989/1 000),其中旁道参与的心动速度590例(598条旁道),阻断588条,成功率98.3%;房室结折返性心动过速410例,慢径消融成功率为99.8%.14例(1.4%)患者出现并发症.随访期间,16例(1.6%)患者复发,再次接受射频消融术均获成功. 结论射频消融术是目前治疗阵发性室上性心动过速最为有效的手段,其成功率高,并发症少,复发率低.     

可乐定对心脏电生理的影响

本文报道11例正常健康对象,经食道心房调搏法观察可乐定对窦房结和房室结的影响。结果表明,可乐定具有抑制窦房结和房室结的作用,心得安有协同作用,阿托品能逆转可乐定的作用,对房室传导阻滞和病态窦房结综合征患者,合用可乐定与心得安时宜慎重。     

老年人室性心律失常诊断和治疗进展

老年人群中室性心律失常的发生情况 ,就象器质性心脏病一样随年龄而增加。在美国 ,心血管疾病是老年人常患的主要疾病 ,72 %的心血管病死亡发生在 65岁以后。约 5 0 %的心血管病是猝死 ,且 80 %的猝死是致命性心律失常所为 ,因此 ,室性心律失常是引起老年人心血管病死亡的主要因素。对老年人室性心律失常的评价和处理 ,已成为临床医生面临的重要问题[1] 。1　老年人室性心律失常的发生率室性过早搏动随年龄而增加 ,35～ 40岁人群的发生率为19% ,60～ 65岁人群增至 81%。Ｆｌｅｇ等[2 ,3 ] 对 98例 60～ 85岁健康老年人采用 2 4ｈ动态心电图…     

心房颤动的导管消融治疗

心房颤动（房颤）是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,逐渐伴随心房机械功能的退化,是最严重的心房电活动紊乱。房颤常与左房室瓣疾病、心功能衰竭、缺血性心肌病以及高血压相联系,并能增加脑卒中、心功能衰竭的全因死亡率。     

16导联心电图ST段改变对急性心肌梗死的临床价值

目的探讨16导联心电图中ST段改变对急性心肌梗死的临床诊断价值。方法对332例急性心肌梗死患者,在原有标准12导联的基础上,增加后壁导联（V7和V8）和右胸导联（V4R和V5R）,观察附加导联中ST段改变,是否可提高心电图诊断急性心肌梗死的价值。结果12导联心电图诊断急性心肌梗死的敏感性为71.4%,特异性为86.0%;12导联＋后壁导联诊断急性心肌梗死的敏感性为79.2%,特异性为85.0%;12导联＋右胸导联诊断急性心肌梗死的敏感性为75.3%,特异性为84.5%;12导联＋后壁＋右胸导联诊断急性心肌梗死的敏感性为81.9%,特异性为83.7%。结论增加后壁和右胸导联可提高诊断急性心肌梗死的敏感性,而特异性并无显著降低。     

溶栓治疗后梗死相关动脉再通时ST段又上移的临床意义

急性心肌梗死(AMI)早期溶栓治疗可以缩小梗死范围,保护左心室功能。上移的 ST 段迅速下降与梗死相关动脉(IRA)再通之间的关系已为人所熟知。本文旨在探讨 AMI 溶栓治疗 IRA 再通时 ST 段再上移的临床意义。方法:发病6小时内符合下列条件的患者选为研究对象:1.溶栓前,冠脉造影示 IRA 血流为0或1级(心肌梗死溶栓治疗的标准);2.溶栓导致 IRA 再通;3.溶栓前和溶栓期间有连续记录的12导联心电图;4.心电图中无完全性左右束支传导阻滞或心室起搏心律。溶栓(t-PA 或 uk)前,选取不同投射角作左右冠脉造影。溶栓期间,连续监测三个导联心电图,并每隔10分钟进行一次冠脉造影。一旦发生 ST 段变化、心律失常、胸痛或低血压即记录标准12导联心电图并行冠脉造影。溶栓结束时,IRA 血流为1或2级者作冠脉成形术使其达到3级。IRA 再通后4周,所有患者的 IRA 血流仍保持2或3级。溶栓前和发病后4周取右前斜位30°行左心室动态造影(cineventriculogram),测梗死区局部射血分数。当 IRA 再通后,注射锝~(-99)焦磷酸盐作心肌闪烁显影。闪烁图3~+或4~+者判定为强阳性。入院