FOCUS-PDCA质量管理工具在提升病案归档率中的应用

目的运用FOCUS-PDCA质量管理工具分析病案不能及时归档的原因并采取改进措施提升病案归档率,为三级公立医院绩效考核和DRGs按病种付费做好保障。方法某医院2019年6月开始运用FOCUS-PDCA质量管理工具提升病案归档率,收集某院2019年1月1日-2019年12月31日的病案7日归档数据,比较分析实施质量管理工具前后7日归档率的变化情况。结果 FOCUS-PDCA质量管理工具应用后,某医院2019年9月1日-12月31日的病案7日归档率分别为88.48%、83.26%、90.96%和95.38%,超预期指标5.38个百分点,质量管理工具应用后病案7日归档率高于质量管理工具应用前(χ²=753.69,P<0.001)。结论 FOCUS-PDCA质量管理工具是提升病案归档率,促进医院科学化、规范化管理的有效工具。     

精细化管理在病案室病案管理中的应用效果

目的观察和探讨精细化管理理论在医院病案室病案管理中应用效果。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月本院病案管理中存在的问题并分析其产生的原因,其中2015年1月至2015年10月共接诊5632例,病案管理采用常规管理,自2015年11月至2016年6月共接诊5728例,应用精细化管理理论进行病案管理,观察应用精细化管理理论前后病案管理的情况以及患者的满意度情况。结果应用精细化管理后病案缺失率为0.006%,发生医患纠纷率0.000,病例破损率为0.012%,患者满意率为92.83%,明显优于应用前,均P0.05,差异有统计学意义。结论精细化管理理论能够有效提高病案管理的工作质量,降低医患纠纷的发生率。     

PDCA在提升住院病案归档率中的运用

目的 利用PDCA管理工具提升住院病案2日归档率,促进医院质量管理持续改进。方法 为提升病案归档率,某院于2022年1月1日起实施PDCA质量改进措施,通过头脑风暴评价法分析病案迟归的原因和病案归档率低的影响因素。调取2021年9月1日-12月31日期间61 168份住院病案为对照组,2022年1月1日-5月31日期间80 834份住院病案作为观察组,分析对比PDCA改进前后2日、3日归档率情况。结果 改进措施实施前2日归档率为81.72%,实施后归档率提高至91.03%,通过皮尔逊卡方检验得出χ²=2671.326,P<0.001,差异有统计学意义。改进后2日归档率定基增长速度上升至12.69%,3日归档率情况均在99%以上。2日归档率达100%的科室由10个科室增加至73个科室,3日归档率达100%的科室占全院总科室数的87%。结论 PDCA质量管理工具实施效果显著,能够有效提高住院病案归档率。     

PDCA对县级医院病案回收率的影响探讨

目的探讨PDCA对县级医院病案回收率的影响。方法在出院病历回收管理中引入PDCA循环质量管理模式,并与既往回收数据进行比较,评价PDCA循环质量管理模式对县级医院病案回收率的应用效果。结果实施PDCA质量管理后,出院病案7d和3d回收率为90%和40%,实施前出院病案7d和3d回收率为45%和8.1%,实施PDCA病案质量后病案目标值达到等级医院要求并维持稳定。结论在病案回收管理中实施PDCA质量管理,可以提高出院病历回收率,提升病案管理的效率和质量。     

出院病案回收管理系统的应用

利用医院信息系统平台,研发出院病案回收管理系统,实现病案回收电子化管理。该系统可监控每份病案的回收情况,完成各种数据统计,使三日回收率由2003年的40.0%上升到2010年的98.5%。应用出院病案回收管理系统,提高了病案回收率,有力地促进了病案管理质量的提高。     

绩效考核在医院病案管理中的应用价值

目的探讨绩效考核在医院病案管理中的应用价值。方法选取我院2014年7月-2016年7月期间参与医院病案管理医护人员进行研究,其中2014年7月-2015年病案管理工作未实施绩效考核,2015年7月-2016年7月的病案管理工作实施绩效考核。对绩效考核前后医护人员病案质量完善率进行比较,同时对绩效考核前后住院患者的投诉率和满意度进行比较。结果实施绩效考核后患者病案质量完善率为96.15%,明显高于实施前的53.85%,P0.05,差异具有统计学意义;实施后的患者满意度为94.59%,明显高于实施前的75.68%,P0.05,差异有统计学意义;实施后患者的投诉率为2.70%,明显低于实施前的16.22%,P0.05,差异有统计学意义。结论绩效考核在医院病案管理中的应用可有效提高医务人员的专业水平,提高病案质量完善水平,提升患者满意度,值得在医院病案管理中进一步推广应用。     

住院病案回收现状分析与对策

目的加强对病案的及时回收,充分发挥病案信息的效用,提高医院的综合管理水平。方法根据2012年的各科出院病历回收登记本计算回收率,对病历延迟回收情况进行原因分析,提出改进措施。结果实施病历回收改进措施后,2013年1季度全院出院病案二日回收率为84.6%,病案七日回收率为95.2%,病案的回收情况得到了较大改善。结论医院各级应高度重视病案的重要性,建立健全完善的病案回收和奖惩机制,实现有效的监督和管理。     

病案回收管理电子化

目的采用电子化管理病案回收过程,提高病案及时回收率。方法在医院信息系统（HIS）的平台上,研发“病案回收管理系统”,实现病案回收电子化管理。结果“病案回收管理系统”可监控每份病案的回收情况,并能追踪到责任科室、医生,可自动生成各科室及时回收率报表,配合奖惩措施,我院已将病案72小时回收率不足50％提高到48小时回收率98．5％。结论电子化管理病案回收能提高病案及时回收率,是解决病案回收难的有力措施。     

病案统计管理信息系统的数据质量控制分析

目的:分析病案统计管理信息系统的数据错误原因,并探讨数据质量控制在病案统计管理信息系统中的应用效果,为提高医院病案统计管理和数据质量管理水平提供借鉴和帮助。方法:对2015年1-12月本院病案统计管理信息系统的数据进行统计核查,对错误数据情况进行统计,并对错误数据的出现原因进行分析和总结。自2016年1月起,本院针对病案统计管理信息系统的数据错误情况,全面实施数据质量控制措施,比较2015年1-12月和2016年1-12月本院病案统计管理信息系统的数据错误情况和病案统计管理质量评分。结果:病案统计管理信息系统的数据错误主要分布于未归档的住院病案、未归还的借阅病案、未编码的住院病案、未归还的影像资料等资料中,错误原因主要为系统功能认知不足、质量管理意识缺乏、系统功能不完善。相比于2015年1-12月,2016年1-12月病案统计管理信息系统的数据错误总发生率明显降低(P<0.05),且2016年1-12月的住院病案首页填写错误率明显降低(P<0.05);相比于2015年1-12月,2016年1-12月的病案首页、入院记录、病程记录、出院记录、辅助检查、书写基本要求等病案统计管理质量评分均明显提高(P<0.05)。结论:病案统计管理信息系统的数据错误原因主要与系统本身因素、管理人员因素有关,针对错误原因实施数据质量控制措施,可有效减少病案统计管理信息系统的数据错误发生,有利于提高病案统计管理质量。     

PDCA在提高病案复印满意度的应用效果

目的探讨PDCA循环法在提高病案复印满意度方面的应用效果。方法选择2019年7月1日-2019年12月31日,按照第3、4季度申请复印病案的患者或其代理人中随机选取200例作为调查对象,第3季度为对照组,第4季度为观察组,采用不记名方式随机发放问卷400份,有效回收389份,回收率为97.25%。对照组采取常规病案管理模式,观察组采用PDCA循环法管理。结果观察组的病案优良率达100%,高于对照组的88.1%。观察组流程设计满意度85.2%,复印速度满意度73.5%,复印件质量满意度90.8%,收费合理性满意度83.2%,服务态度满意度86.2%,病案复印总体满意度91.8%,各方面满意度水平均较对照组有所提高。结论 PDCA循环法有助于提高病案管理质量,提升工作效率,构建和谐医患关系,提高患者病案复印满意度。     

患者姓名信息更改的管理

目的 追求和实现零缺陷质量目标,进一步提高病案管理质量。方法 将零缺陷管理理论应用于病案管理中,通过全员教育和加强专业队伍建设,健全质量保证体系,实现质量标准化,消除影响质量管理的失控漏洞并实施持续质量改进,使病案管理工作逐步趋近零缺陷。结果 病案回收工作准确率由实施零缺陷管理前的97.1%提高到100%;出院病案排序正确率由实施前的93.5%提高到99.8%;病案信息加工准确率由实施前的95.8%提高到99.2%;出院病案装订正确率由实施前的99.8%提高到100%;病案在架准确率由实施前的99.9%提高到100%,两年内未发生病案资料遗失或归档错误现象,病案服务的提供效率和准确率提高。各项质量管理措施得以落实,病案管理工作规范有序,进一步提高病案管理质量。结论 零缺陷管理理论用于病案管理是切实可行的,零缺陷管理模式是促进病案管理先进性和科学性的有效方法。     

病历书写质量调查分析

目的 了解终末病历质量现状,探讨提高病历书写质量的方法,防范医疗纠纷的发生.方法 将本院2012年全年23,154份归档病案按照卫生部颁布的〈病历书写基本规范〉和〈河北省病历书写规范细则〉进行质控后做统计、分析,找出存在的问题.结果 甲级病案22,957份,占99.15%;乙级病案197份,占0.85 %;无丙级病案出现.有缺陷病案共1191份,缺陷项共56项,涉及到医疗纠纷的缺陷项目有24项,外科系统缺陷病案明显多于内科.结论 规范病历书写质量管理,加强环节病历质量控制,使病案管理科学化和规范化,从整体上提高病历书写质量,是有效降低医疗风险的关键.     

加强病案管理人员素质教育的重要性

目的现阶段医院管理已进入科学化、标准化、规范化、现代化的信息管理,病案管理是医院信息管理的核心部分,病案管理人员必须加强素质教育,才能适应新时期的工作需要。方法分析病案管理人员现状及问题。结果从思想素质、职业道德修养、业务素质三方面提出加强病案管理人员素质教育的方法。结论必须加强病案管理人员素质教育,才能高质量、高效能地完成本职工作。     

多维分析法在住院病案首页数据质量评价中的应用

目的利用多维分析法对住院病案首页数据质量进行评价,以形成科学、系统的住院病案首页质控管理模式,提升住院病案首页填写质量。方法对某三甲医院2019年1月至12月的住院病案按照随机数字表法抽取3000份,采用多维分析法,从住院病案首页填报的完整性、准确性、住院病案首页优质率三个方面进行分析。结果该院住院病案首页数据的完整率、准确率及住院病案首页质量优质率分别为92.40%,96.03%和91.80%。住院病案首页中缺失较多的项目为RH血型、ABO血型、是否有31天再入院计划等;错误较多的项目为主要诊断、主要手术及操作及主要诊断、主要手术及操作编码。其中内科系统及重症医学科完整率高于外科系统,内科系统正确性及住院病案首页优质率高于外科系统和重症医学科,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论多维分析方法是住院病案首页数据质量控制的重要辅助工具,可为临床及医院管理人员进行住院病案首页数据质量控制提供科学的依据。     

迟归病案分析

目的分析迟归病案的分布及迟归时间,为查找原因、采取措施缩短迟归时间、提高病案管理水平提供依据。方法获取2014年6月某院各科室迟归病案数据及出院患者人次,计算出院病案24小时回收率、迟归病案平均迟归天数及科室构成比,编制统计图表。结果各科室共有出院病案4323份,其中140份迟归,总的出院病案24小时回收率为96.76%;有2个科室出院病案24小时回收率低于90%。妇产科迟归病案最多（75份,占53.57%）。6月30日的出院病案,迟归例数最多（25份,占17.86%）。迟归病案中位迟归天数为2天。结论用统计图表可生动展示出院病案24小时回收率及迟归病案的迟归天数、时间-空间聚集性等特征,使病案管理人员能够抓住重点科室、重要时点查找病案迟归原因,并采取有针对性的措施来缩短病案迟归时间,这对提高医院的病案管理水平具有重要意义。     

有效反馈在提高病案质量中的作用简

目的通过将出院病案存在的问题进行反馈并及时整改,不断提高出院病案质量。方法对2012年1月-6月出院病案质量进行分析并予以反馈,与2013年1月-6月出院病案质量进行比较分析。结果缺陷病历发生率由25．68％下降至14．15％,缺陷病历的缺陷项目频次由5433次下降至2076次,呈显著降低。甲级病案发生率由90％提升至94．6％,杜绝了丙级病历。结论将既往出院病案存在的问题予以反馈,能有效地提高后期出院病案质量,是一种科学、有效的管理方法。     

2017年-2018年某三甲综合医院病案归档措施实施前后的效果分析

目的分析广东省惠州市某三甲综合医院病案归档措施实施前后的效果,探讨病案归档管理的有效实施方法和效果,为医院病案管理质量持续改进与提升提供依据。方法对2017年1月1日-2018年12月31日期间某院的172606份归档病案资料进行回顾性研究。将实施改进措施前的2017年的84459份归档病案,与实施一系列行之有效的改进措施后的2018年的87147份归档病案相互比较,对比结果进行整理、归类与统计分析。结果实施后的2日、3日、7日病案归档率为50.3%、67.0%、95.6%,实施前的病案归档率分别为31.9%、45.1%、86.8%,二者相比,差异具有统计学意义。其中实施后的第4季度7日病案归档率达到最高值97.4%。某院的病案归档管理的改进措施成效明显。结论某院在实施一系列整改措施后,优化病案归档全流程闭环管理,明显改善病案延迟归档现状,有效促进医院2日、3日、7日病案归档率明显提升,持续改进医院病案管理质量和水平。     

循证医院管理在病案管理中的应用

在病案管理中,医院病案管理委员会通过循证医院管理学找出充分的科学证据,用以研究讨论病案质量管理的措施、方法,使医院病案管理逐步走上科学化决策程序。通过循证医院管理学的运用,完善病案质量管理持续改进机制,提高服务质量等措施,建立科学的病案管理的运行模式,促进病案质量管理的可持续发展。把循证医院管理学与人文科学管理紧密结合,使各项服务活动都作为实践循证医院管理的途径,不断提升服务品质,营造和谐环境。