人附睾分泌蛋白4诊断子宫内膜癌的价值meta分析

目的系统评价人附睾分泌蛋白4(HE4)诊断子宫内膜癌的临床价值。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、CNKI和WanFang Data数据库,搜集关于HE4诊断子宫内膜癌的诊断性试验,检索时限从建库至2018年12月。由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价偏倚风险后,采用Stata 14.0软件进行统计分析,计算其合并敏感度(Sen合并)、特异性(Spe合并)、诊断比值比(DOR),绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)。结果共纳入17个研究,包括2 990例患者。Meta分析结果显示:HE4诊断子宫内膜癌的Sen合并、Spe合并、DOR分别为0.58[95%(0.52,0.64)]、0.95[95%(0.89,0.98)]、24[95%(12,50)],AUC为0.74[95%(0.7,0.78)]。结论当前证据显示,HE4诊断子宫内膜癌的特异性较高而敏感度较低,单独应用时漏诊率较高,应与其他检查手段联合应用。     

基于尿液人乳头瘤状病毒检测对宫颈人乳头瘤状病毒感染诊断价值的Meta分析

目的评价尿液人乳头瘤状病毒(HPV)检测诊断宫颈HPV感染的价值。方法电子检索Pub Med、EMBase、Cochrane Library、SCI-E,全面搜集尿液HPV检测与金标准(聚合酶链式反应)比较诊断宫颈HPV感染的相关研究,检索时限均从建库至2013年10月。2名研究者以事先制订的纳入、排除标准独立地完成文献筛查、原始资料提取和偏倚风险评估后,采用Metadisc 1.4软件进行Meta分析,评价敏感度(Sen)、特异度(Spe)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断比值比(DOR)和综合受试者工作特征曲线(SROC曲线)下面积(AUC)。结果最终纳入14项符合定量合并的合格研究,共计1431例患者。Meta分析结果显示:尿液人乳头瘤状病毒(HPV)检测对诊断宫颈HPV感染的敏感度(Sen合并)=0.84(95%CI=0.81~0.86,P=0.000),特异度(Spe合并)=0.86(95%CI=0.83~0.89,P=0.000),阳性似然比(+LR合并)=7.7(95%CI=3.6~16,P=0.000),阴性似然比(-LR合并)=0.20(95%CI=0.13~0.30,P=0.000),诊断优势比(DOR合并)=57.5(95%CI=17.7~186.3,P=0.000)。AUC=0.9368(SE=0.0241),Q*=0.8735(SE=0.0300)。结论尿液HPV检测诊断宫颈HPV感染敏感、特异、稳定性好,适合临床推广应用。     

~(18)F-FMISO与~(18)F-FDGPET/CT诊断良恶性肺结节的Meta分析

目的系统评价~(18)F-FDG与~(18)F-FMISO PET/CT对良恶性肺结节的早期诊断价值。方法检索PubMed、Cochrane Library、CBM、CNKI数据库中相关的中英文文献,采用诊断试验质量评价工具"QUADAS-2"评估研究质量,用Meta-DiSc1.4进行数据分析,对敏感度(Sen)、特异度(Spe)、诊断优势比(DOR)进行合并分析和异质性检验,并绘制SROC曲线,计算曲线下面积(AUC)与Q*。结果纳入研究文献共14篇,~(18)F-FMISO PET/CT的Sen、Spe、DOR、AUC和Q*分别为0.69、0.76、15.00、0.8398、0.7716;~(18)F-FDG PET/CT的Sen、Spe、DOR、AUC和Q*分别为0.85、0.59、21.71、0.7747、0.7141。结论诊断早期肺良恶性结节18F-FMISO更具有优势,但还需更多临床证据。     

肺部超声诊断围手术期肺不张的Meta分析

目的 系统评价肺部超声诊断围手术期患者肺不张的价值。方法 检索数据库PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、Web of Science、CNKI、CMB、VIP及COJ,检索时间为建库至2022年11月1日，采用QUADAS-2量表对纳入的文献进行质量评价。采用Meta Disc1.4、Stata15.0及Revman5.4进行数据分析，计算肺部超声诊断肺不张的合并敏感度(Sen)、特异度(Spe)、阳性似然比(PLR)、阴性似然比(NLR)与诊断比值比(DOR)。绘制合并受试者工作特征曲线(SROC)并计算其曲线下面积(AUC),进行异质性检验及Meta回归分析，绘制Deek’s漏斗图分析是否存在发表偏倚。结果 本文纳入9篇研究，结果显示肺部超声诊断围手术期肺不张的合并Sen、Spe、PLR、NLR及DOR分别为0.95(0.93,0.96)、0.84(0.77,0.89)、5.46(1.80,16.53)、0.09(0.03,0.28)及61.50(9.53,396.82),曲线下面积AUC值为0.9299。亚组分析及Meta回归未找到异质性来源，Deek’s漏斗图显...     

超声引导下粗针穿刺活检诊断甲状腺结节的Meta分析

目的 通过Meta分析的方法评价超声引导下粗针穿刺活检(US-CNB)诊断甲状腺良恶性结节的价值.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2016年第5期)、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方数据库中关于US-CNB诊断甲状腺结节的诊断准确性试验,检索时限为各数据库建库至2016年6月8日.采用诊断性试验准确性质量评价工具(QUADAS)评价纳入文献的质量,以穿刺成功率、诊断灵敏度(Sen)、特异度(Spe)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断优势比(DOR)及汇总受试者工作特征(SROC)曲线下面积(AUC)为结局指标,运用STATA12.0和Meta-DiSc1.4软件对纳入研究数据进行统计分析.结果 最终29篇诊断准确性试验,共4 213例甲状腺结节患者4 391个结节被纳入分析.Meta分析结果显示,US-CNB穿刺成功率为98.7％[95％CI(98.3％,99.0％)];US-CNB诊断甲状腺结节的Sen=0.94[95％CI(0.93,0.95)],Spe=0.98[95％CI(0.98,0.99)],+LR=33.96[95％CI(20.31,56.78)],-LR=0.06[95％CI(0.04,0.10)],DOR=581.14[95％CI(335.08,1007.87)],AUC为0.99.结论 当前的证据显示,US-CNB对甲状腺良、恶性结节的诊断准确性较高,值得临床推广运用.     

MRI与超声在宫颈癌临床诊断、分期及宫旁侵犯评估中的应用效果比较

目的比较MRI与超声在宫颈癌临床诊断、分期及宫旁侵犯评估中的应用效果。方法将2016年1月至2017年12月来我院就诊的106例疑似宫颈病变患者纳入本研究,所有入选者均同时接受MRI与阴道彩色多普勒超声检查,比较MRI与超声检查结果。结果 MRI诊断宫颈癌灵敏度和准确率均显著高于超声(P0.05);MRI对宫颈癌临床分期的准确率显著高于超声(P0.01);MRI对宫颈癌宫旁侵犯的诊断准确率显著高于超声(P0.05)。结论 MRI在宫颈癌临床诊断、分期及宫旁侵犯评估中准确性高于超声,可为宫颈癌的临床诊治提供可靠依据。     

ARFI与Fibroscan评估HCV肝纤维化诊断效能的Meta分析

目的以肝活检（LB）结果作为“金标准”,比较声辐射力脉冲（ARFI）弹性成像和瞬时弹性成像（Fibroscan）在慢性丙型病毒性肝炎（HCV）肝纤维化评估中的诊断效能。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆发表的文献,直到2018年10月31日,通过ARFI,Fibroscan和LB评估肝纤维化程度,对所选文献进行筛选和评价,应用Stata13.0软件中双变量混合效应模型进行数据分析。结果5篇文献636例HCV患者纳入研究。在肝纤维化分期（F）=2期中,Fibroscan合并的灵敏度（Sen）、特异度（Spe）、阳性似然比（LR+）、诊断优势比（DOR）及ROC曲线的AUC（0.77、0.86、5.6、21、0.83）均高于ARFI合并的Sen、Spe、LR+、DOR及ROC的AUC（0.75、0.79、3.6、11、0.80）。在F=3期中,Fibroscan合并的Sen、DOR（0.85、31）均高于ARFI合并的Sen、DOR（0.80、26）。F=4期中,Fibroscan合并的Sen、Spe、LR+、DOR及ROC曲线的AUC（0.97、0.91、10.8、341、0.96）均高于ARFI合并的Sen、Spe、LR+、DOR及ROC曲线的AUC（0.87、0.90、8.5、58、0.94）。结论两种检查方法诊断HCV肝纤维化的效能相当,但Fibroscan稍优于ARFI。     

PET及PET/CT在检测头颈鳞状细胞癌残余及复发病灶价值的Meta分析

目的系统评价PET及PET/CT对头颈鳞状细胞癌残余及复发病灶的诊断价值。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP、CBM和EMbase数据库,纳入PET或PET/CT诊断HNSCC放化疗后残留和复发病灶的研究,检索时限均从建库至2016年8月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量,采用MeaDisc1.4软件进行Meta分析。结果最终纳入15篇前瞻性研究,共计795例患者。Meta分析结果显示对于原发灶处:SEN合并=0.81[95%CI(0.74,0.86)]、SPE合并=0.81[95%CI(0.78,0.86)]、+LR=4.55[95%CI(2.65,7.81)]、-L R=0. 2 5 [0. 1 5, 0. 4 3]、 DOR合并=23.42[95%CI(11.45,47.93)]、SROC曲线下面积(AUC)为0.90;对于颈部淋巴结处:SEN合并=0.74[95%CI(0.62,0.83)]、SPE合并=0.88[95%CI(0.84,0.91)]、+LR=6.05[95%CI(2.75,13.33)]、-LR=0.38[95%CI(0.23,0.64)]、DOR合并=23.40[95%CI(6.20,88.35)]、SROC曲线下面积(AUC)为0.87。结论 PET及PET/CT对头颈鳞状细胞癌残余及复发病灶具有较高的诊断价值,可用于HNSCC患者放化疗后残余及复发病灶的诊断。     

宫颈癌术前MRI诊断与分期的临床研究

目的 探讨磁共振成像技术(MRI)在宫颈癌术前诊断与分期中的应用价值.方法 经本院行MRI检查且术后病理确诊为宫颈癌患者60例.参照FIGO制订的标准,将临床妇检形成的分期和MRI盲法判定形成的分期分别与术后病理结果进行比较分析.结果 MBI诊断宫颈癌的敏感度为95.0%,MRI分期准确率为80.0%(48/60),MRI分期特异性为84.2%(48/57).临床总的分期准确率为60.0%.结论 (1)MRI可多方位成像,清楚显示宫颈肿瘤病变范围,MRI对判断是否有宫旁浸润有较高的准确性,对宫颈癌的诊断有较高的敏感度,对宫颈癌分期有较高的特异性.(2)临床引入MRI技术,有利于合理制定治疗计划,为宫颈癌治疗前常规盆腔检查最佳影像学方法.     

MRI对于评估宫颈癌分期和宫旁浸润以及淋巴结转移的诊断价值

目的探讨MRI检查对于宫颈癌分期、宫旁浸润和淋巴结转移的诊断价值。方法选取来我院就诊的84名确诊为宫颈癌的患者作为研究对象,通过对比MRI分期、临床分期以及手术病理分期来判断MRI分期在宫颈癌分期的准确性,以及判断宫旁转移和淋巴结转移的价值。结果MRI对于宫颈癌分期的准确率为82.1%;MRI对于判断宫旁转移的灵敏度为78.3%,特异度为95%,准确率为90.5%;MRI对于判断淋巴结转移的灵敏度为8 3.3%,特异度为97.0%,准确率为82.1%。结论 MRI宫颈癌分期优于临床分期,且在判断宫旁转移和淋巴结转移方面有独特的优势,值得临床上广泛推广。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

35例开放性胫腓骨骨干骨折感染原因分析与处理

我科从1972－1997年共收治131例开放性胫腓骨骨干骨折，其中35例并发感染，感染率为26．72％。现对感染发生的原因进行分析，并提出相关的防治措施，以减少此类并发症的发生。1临床资料本组35例中，男24例，女11例；年龄15－62岁，平均34．9岁；左侧14例，右侧ZI例；车祸27例，高处跌伤5例，机器绞伤2例，重物压伤1例；上1／3骨折4例，中1／3骨折4例，下1／3骨折27例；粉碎性骨折27例，斜形骨折5例，横断形骨折3例；伤口面积最小ICmZ，最大50cm2。所有患者均在受伤8小时内行急诊清创术后一期闭合创面，骨折行内固定24例，行外固定11例，损…     

Effects of age in the structure of the bursa of Fabricius of deshi chicken of Bangladesh

The bursa of Fabricius of deshi chicken from prenatal ED15 to postnatal D90 were studied. The growth and development at each stage of the study period were highly significant.