胰腺透明细胞癌一例

患者男,51岁.临床无异常表现,外伤后腹部CT检查发现胰腺体部占位性病变.实验室检查:CEA:0.75 μg/L;AFP:3.09 μg/L;Ferritin:708 μg/L;CA19-9:3.14 μg/L;NSE:7.58 μg/L. CT检查:胰腺体部见大小约2.6 cm×2.7 cm×3.1 cm占位性病变,平扫呈类圆形高低混杂密度,高密度部分CT值约320 HU,低密度部分CT值约为25 HU(图1).增强扫描动脉期稍低密度区无明显强化,静脉期稍低密度区轻度不均匀强化,CT值约为35 HU,延时扫描呈低密度,高密度部分三期扫描无强化(图2～4).     

肝表面转移性未成熟畸胎瘤一例

患者女,19岁。无明显诱因右上腹痛1天,呈阵发性,伴恶心,无呕吐。患者7个月前因左侧卵巢畸胎瘤行手术治疗。10余天前超声检查示(肝内)巨大囊实性占位,大小约12.2 cm×10.3 cm,边界不清,形态欠规则(图1)。体检:右上腹局限性隆起,可触及一直径约15 cm包块,质硬,光滑,不活动,有压痛。实验室检查:肝、肾功能正常,甲胎蛋白明显升高(154.10μg/L)。CT表现:右上腹肝膈见一巨大囊实性分叶状     

胆囊异位并大网膜粘连包裹误诊为畸胎瘤1例报告

患者　女,2 8岁。右上腹季肋区胀痛不适1年余。体检:重度贫血貌,右上腹季肋区饱满膨隆,腹软无压痛,未扪及肿块,肝剑突下12cm ,肋缘下3cm。脾肋缘下3cm。移动性浊音( -)。血常规:白细胞6.4×10 9/L ,中性细胞86%,淋巴细胞14 %。CT表现:平扫见肝脏形态失常,肝右叶后段萎缩,肝右叶     

胃肝样腺癌18F-FDG PET/CT检查一例

患者男,73岁,因“上腹部疼痛2年”就诊患者2年前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈阵发性钝痛,进食后症状可减轻.体格检查无阳性体征.患者无于术、外伤、结核、肝炎病史.血清学肿瘤标志物:AFP连续3次测量均＞1050(正常参考值0～10.9)μg/L,实测值9186.0 μg/L;CEA 、CA125和CA19-9均正常.肝炎标志物阴性 考虑原发性肝癌可能.腹部增强CT示:肝实质未见异常;胃小弯侧、肝门区、肝总动脉旁多发肿大淋巴结佯强化,以肝门区为著,大小约3.0 cm×2.1 cm.CT诊断:腹腔多发肿大淋巴结,考虑腹腔淋巴结转移.     

胃溃疡穿孔致肝左叶下方脓肿1例

患者女,76岁.无明显诱因上腹部疼痛5 d,呈阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,无发热、黄疸,抗炎治疗症状无缓解.查体:T 37.2℃,P 90次/min,R 20次/min,Bp 145 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).外科情况:腹部膨隆,无肠型.右上腹压疼(+),正中明显,肝、脾未触及.初诊急性胰腺炎.血常规:WBC 26.7×109/L,RBC 3.61×1012/L,血淀粉酶38 U/L(正常值0～95 U/L),尿淀粉酶411 U/L(正常值0～490 U/L).胸腹透:未见明显异常.心电图:心肌缺血.B超:第1次肝、胆、胰腺未见异常;间隔4 d第2次示肝左叶脏面与胃之间见9.8 cm×6.5 cm×5 cm包块,壁薄完整,内为液性.考虑上腹部囊性肿块来自肝脏.     

肾盏憩室误诊肾恶性肿瘤18F-FDG PET/CT显像一例

患者男,44岁,因体格检查行PET/CT显像.患者静脉注射18F-FDG 370 MBq,60 min后嘱排空小便行PET/CT检查(德国Siemens Biograph TruePoint 64 PET/CT仪).PET/CT显像示左肾上极见一局灶性FDG异常浓聚灶(图1),大小约为2.27 cm×1.54 cm,SUVmax为16.65,病灶内可见点状钙化,肾恶性病变不排除.实验室检查(括号中为相应指标的正常参考值):CEA为3.21(0～3.4) μg/L,AFP为3.92(0～7) μg/L,CA19-9为12.35(0～27) kU/L,CA72-4为4.52(0～6.9) kU/L,细胞角蛋白片段为0.62(0.1～3.3) μg/L,肝肾功能、血常规未见明显异常.增强CT示动脉期左肾上极见一大小约2.27 cm×1.54 cm稍低密度灶,形态规则,边缘光整,病灶轻度强化,门脉晚期左肾上极病灶下部见造影剂充填,呈分层现象,密度与肾盏及肾盂内造影剂密度相仿(图2);随时间延迟,左肾上极病灶CT值也较门脉晚期增高,诊断为肾盏憩室.     

巨大胆囊管囊肿一例

患者女,9岁。发现右上腹无痛性包块1年,无发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、黄疸等症状。体检:右上腹部膨隆,肋下可触及一10cm×15cm大小包块,边界清,轻度压痛,无反跳痛。CT平扫及增强扫描检查:右上腹部肝区见大小约10cm×11cm×12cm巨大囊样低密度影(图1),其内密度均匀,CT值4HU,未见分隔,边缘光滑,左侧缘越过腹中线,肠管、胰头及右肾等邻近组织器官受压移位,病变与肝顶区交界处边缘较模糊,其余层面显示病变边界清晰,胆囊未显示,肝内外胆管未见扩张,腹膜后未见异常结节影。增强扫描病灶无强化,边界较平扫清晰(图2)。手术所见:右上腹肝下巨…     

肝胆管囊腺瘤恶变1例

患者女,74岁。无明显诱因出现右上腹部涨满及包块2个月,无腹痛。查体:右上腹隆起,可触及质韧包块,表面光滑,无血管杂音,无压痛。实验室检查:血常规及肝功能均正常。超声:肝脏左右叶交界处见液性暗区,9.2cm×6.2cm,边界不清,内透声差,见多条带状分隔,CDFI:光团内未见血流信号。超声诊断:肝内囊性占位,肝囊肿可能性大。CT:平扫示肝脏左叶外侧段见11cm×10cm×8cm多房囊性水样密度影,分隔厚薄不均。增强扫描示分隔明显强化(图1～3)。CT诊断:肝内巨大囊性占位,多个囊型肝包虫病可能性大。肝脏左叶见多个囊性肿物聚集,12cm×10cm×8cm,包膜完…     

膀胱炎性肌纤维母细胞瘤1例

正患者女,14岁。下腹部疼痛2周,呈阵发性,伴尿频、尿急、尿痛,无血尿。体查:下腹部膀胱区压痛,无反跳痛。实验室检查:血白细胞20.3×109/L,血红蛋白113g/L,血小板正常,尿潜血(+-)。行CTU检查示膀胱壁右上壁、右侧壁及右底部明显增厚,局部突入腔内,增厚的膀胱壁内见等密度肿块影,CT值约32HU,大小约2.6cm×3.2cm×3.2cm,边缘不清,增强扫描后肿块轮廓显示清楚,各期强化不均呈"分层样"强化,动脉期明显强化,C     

腹膜后多形性未分化肉瘤1例

患者女,20岁.5个月前因进食后右上腹胀,无腹痛,当地市医院就诊.超声检查:显示"肝脏下方囊实性肿块,建议进一步检查"而就诊我院,实验室检查:糖类抗原125(CA125)45.66 U/ml.CT检查:右侧腹膜后可见巨大团块状软组织密度影,病灶与肝右叶分界不清,病灶大小约12.3 cm×17.6 cm ×22.4 cm...     

CT诊断肝脏局灶性结节增生一例

病例资料　患者,女,13岁,因右上腹胀痛不适1个月余入院。无发热或黄疸。血常规及肝、肾功能检查未见异常。甲胎蛋白(alpha fetoprotein ,AFP) <2 0 μg/l。查体:右上腹可触及包块,质稍硬,有轻压痛。CT平扫呈类圆形稍低密度影,大小约5cm×6cm×7cm ,边缘模糊,病灶中心可见一不规则更低密度影。CT增强扫描示动脉期及静脉期病灶显著强化,特点是从病灶中心开始强化并向周边呈“开花”状、“涌泉”样推进,并可见一条粗大的供血动脉通向病变中心,病变中心未强化。平衡期及延迟扫描病灶呈稍低密度,并可见病变中心轻度强化。CT诊断:肝右叶前下段…     

PET/CT诊断婴儿肾母细胞瘤一例

患儿男,3个月.以"发热2 d、发现右上腹肿物1 d"入院;体格检查:神志清楚,腹部膨隆,右上腹可触及肿物,约10 cm×8 cm,质韧,表面光滑,不易推动;双肺可闻及啰音,心律齐,无杂音;浅表淋巴结未触及.脾未触及.临床诊断:"右上腹肿物待查".入院后第2天在本院行腹部CT平扫,考虑"肝右叶巨大低密度占位";3 d后来本科行18F-脱氧萄葡糖(FOG)PET/CT(Discovery STE 16型)检查(按美国GE公司提供的儿童PET/CT扫描方案,电压100 kV,电流80 mA),     

腹腔存留医源性异物的影像学表现

1 病例简介 例1 男,50岁.于10个月前曾行胆囊摘除术.1个月前因受凉出现头昏、乏力,伴呕吐1次,呕吐物为胃内容物.实验室检查:血常规:WBC 8.6×109/L,RBC 3.92×1012/L,HB 106g/L;腹部彩超提示:右上腹可见长10cm的弧形强回声团,其后衰减明显.诊断为右上腹含气性包块.钡餐检查:胃窦部小弯侧边缘欠光整,十二指肠球部变形.考虑为占位性病变.胃镜检查:幽门口见一异物堵塞,胃镜试探进入,查见此异物似网织状棉制品,且延伸至十二指肠球部、降段及远端,与周围组织有粘连.诊断为十二指肠异物.行螺旋CT检查,层厚10mm,移床10mm/s,螺距1.0.平扫示右上腹肝脏内侧,横段结肠前方有一直径10cm大小囊状块影,内部密度不均匀,CT值为56～-972Hu.增强扫描囊肿包膜增强而内部无增强.诊断为右上腹囊性包块(良性肿瘤).     

18F-FDG PET/CT发现阴囊Paget病伴体内多发转移一例

患者男,64岁,因右侧阴囊处潮湿、溃烂2年入院.无糖尿病、结核病史,无肿瘤家族史.体格检查:右侧阴囊处见大溃疡,表面糜烂、渗液、结痂,面积约5 cm×8 cm,周围皮肤粗糙,有明显异味;双侧腹股沟可触及数枚肿大淋巴结,质硬,活动度差.实验室检查:血清ALP为116.0(正常参考值32～92) U/L,ALT 66.0(正常参考值0～40)U/L,AST 41.6(正常参考值0～40)U/L,细胞角质素片段抗原21-1(cyfra21-1)4.7(正常参考值0～3.3)μg/L,CEA 8.7(正常参考值0～3.4) μg/L.为明确病变的性质及范围,行18F-FDG PET/CT检查.     

胆囊腺鳞癌1例

患者女性,56岁.右上腹隐痛不适1周,时而加重而入院.实验室检查:ESR↑,CA50↑,AFP(-),CEA(-),CA199(-),CA125(-).MPCP:胆囊底部见团块形软组织块影,病灶呈混杂的长T1长T2异常信号影;诊断:胆囊底部占位.CT:胆囊底部软组织块影,增强后强化明显,局部与肝分界不清;诊断:胆囊底部占位性病变.     

胆道出血致急性梗阻性黄疸1例

患者 男,61岁.胃癌行XELOX方案5个疗程.既往"脑梗死"1年余,口服阿司匹林等治疗,停药时间不详.RBC 2.48×1012/L,Hb 88.0 g/L,给予患者纠正贫血等治疗.入院3 d巩膜轻度黄染;第4天巩膜黄染加重,皮肤黏膜出现黄染,RBC 2.01×1012/L,Hb 72.0 g/L,TBIL 105.0 μmol/L,DBIL 91.1 μmol/L.MRI示肝内胆管扩张.遂为减轻黄疸行经皮肝穿刺胆道引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD).术中示:肝内胆管多发不规则充盈缺损影伴胆总管上段梗阻(图1~3),引流暗褐色液体.     

读片窗

患者男,14岁。间断腹痛1个月伴呕吐,呕吐物为胃内容物,含有胆汁。腹痛以上腹为重,阵发性绞痛难以忍受。无发热。体检:神清合作,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。腹平坦、柔软,上腹压痛、反跳痛,未触及包块。肝脾未及,无移动性浊音。实验室检查:WBC11.5×109/L,RBC2.09×1012/L,Hb64.2g/L,PCT122×109/L。血淀粉酶不高,尿淀粉酶升高(600~700U/L,正常<400U/L)。CT表现:左上腹胰腺前方见大小约14cm×7.8cm×8.0cm不规则偏实性肿块,与胰尾部及脾脏分界不清楚(图1、2),增强扫描示轻度强化,密度较均匀(图3、4)。请分析病变性质。…     

CT诊断原发性后腹膜平滑肌肉瘤一例

患者,女,32岁。主诉右腰部胀困不适3周。大便正常,无尿急、尿频、尿痛等症状。体查腹部平坦,无肠型及蠕动波。腹部无压痛,腹腔无移动性浊音,肠鸣音活跃,肝脾肋下未触及。右上腹肝下方可触及-10cm×8cm×8cm大小包块,质硬无压痛,边缘光滑。全身浅表淋巴结不肿大,平素健康,无遗传及传染病史。B超:右上腹可见-7.8cm×7.0cm“哑铃状”不均质回声团,形态欠规则,与肝及右肾无关,多考虑后腹膜实性占位病变。IVP:未见肾盂肾盏及输尿管明确病变及压迫移位。CT:右肾、胰腺和肝右叶间可见-8.5cm×8.0cm×8.0cm软组织肿块,界限清楚,实质欠均匀,CT值31～44Hu,边界可见完整包膜,多考虑后腹膜平滑肌肉瘤。MRI:肝下方、右肾前腹膜后可见一巨块状异常信号,似有分叶,有较完整的包膜,大小约10cm×8cm×7cm,T_1W呈略低信号,T_2W呈不均匀略高信号,下腔静脉受压变细,考虑为腹膜后肿瘤。 手术及病理:取仰卧位,右腹直肌切口,长约18cm,逐层入腹后见腹腔无明显渗液,右上腹大部被来自腹膜后新生物占据,肠管被推向左侧,但肝胆胃肠及子宫附件正常。在无血管区剪开后腹膜,见有一     

中肝、肝外胆管及胰十二指肠联合切除1例

患者男性,38岁。因右上腹部包块伴纳差,消瘦20天入院。检查:一般情况好,巩膜无黄染,腹平软,肝脏肿大,肋缘下4cm,肝表面可触及4cm×4cm肿块,质硬,有压痛。其余腹部无异常体征。肝功检查正常,凝血酶原时间和胰淀粉酶正常,AFP<25μg/LHBsAg阴性。B超:肝右前叶4.5cm×4cm肿块。CT:肝右前叶原发性肝癌,胆囊和胰头受侵,其余检     

肾上腺囊肿CT诊断(附2例报告)

患者 1　男 ,43岁 ,单位查体时发现右肾上腺占位 ,来我院就诊。查体 :发育正常 ,血压正常 ,未触及明显包块。血、尿、粪常规及肝、肾功能正常。B超检查提示 :(1 )右上腹腹膜后囊肿 ;(2 )右肾上腺囊肿。CT所见 :右侧肾上腺区见一大小约6 .0cm× 8.0cm× 6 .6cm的类圆形水样低密度影 ,边缘光整 ,形态规则 ,可见残余肾上腺 (图 1 ) ,右肾上极略受压。CT诊断 :右肾上腺囊肿。病理诊断 :右肾上腺假性囊肿。患者 2　男 ,47岁 ,以右上腹胀痛 40d入院。体检 :血压1 5/9kPa(1kPa=7.5mmHg)。右上腹深压痛 ,未触及明显包块。血、尿、粪常规及肝、肾…