γ干扰素治疗恶性胸腹腔积液的临床观察

目的 观察γ干扰素治疗恶性胸腹腔积液的疗效。方法 经病理或细胞学证实的恶性胸腹水患者56例,尽量抽（放）净患者胸腹水后,胸膜腔内注入γ干扰素200－300万U＋0．9％盐水20ml,视胸腹水多少,5－10天后再重复治疗。结果 恶性胸水患者46例,CR：17（37．0％）,PR：17（37．0％）,NC：12（26．0％）,总有效率：CR＋PR：34（74．0％）。恶性腹水患者10例,CR：2例,PR：例,NC：4例。结论 γ干扰素治疗恶性胸腹腔积液发挥了生物反应调节剂局部治疗的优势,是治疗恶性胸腹水的又一有效药物。     

注射用重组人肿瘤坏死因子α衍生物aⅠ期临床耐受性研究

目的：观察国人对重组人肿瘤坏死因子衍生物 a（ recombined human tumor necrosis factorα derivative,rhTNFα Da）注射液的耐受程度,毒副反应的表现及与剂量的关系,确定人体安全耐受剂量。方法： rhTNFα Da的剂量分 6级,由初试剂量 (1× 106 IU/d)开始逐级增加,每剂量级 3～ 7例共 19例。 rhTNFα Da加入 0.9％ NaCl 100 ml中静脉点滴, 50 min内滴完。连续给药 5天,停药后再观察 2周。结果：病人的主要毒副作用为发热 (89.5％ )、寒战 (87.9％ )、头痛 (26.3％ ),部分病人有恶心、呕吐。 1例恶性黑色素瘤病人达到部分缓解,客观有效率为 12.5％。结论：发热、寒战为 rhTNFα Da的主要剂量限制性毒性。 rhTNFα Da的人体最大耐受剂量为 4× 106 IU／ d。推荐Ⅱ期临床研究剂量为 3× 106 IU／ d。初步观察发现对恶性黑色素瘤有一定的客观疗效,有效率为 12.5％。     

人天然白介素－2治疗恶性肿瘤的Ⅱ期临床观察

目的评价人天然白介素－２（ＩＬ－２）治疗恶性肿瘤的效果。方法采用ＩＬ－２加淋巴因子激活的杀伤细胞（ＬＡＫ细胞）全身输注治疗１４例实体瘤（恶性黑素瘤４例，肾癌２例，原发性肝癌和肠癌各３例，恶性淋巴瘤和恶性腮腺混合瘤各１例）和胸腹腔内注入治疗１０例癌性胸腹水（胃癌４例，卵巢癌２例，肠癌、乳腺癌、胰腺癌和肺癌各１例）。结果实体瘤缓解率为２１．４％（３／１４），胸腹水缓解率为７０％（７／１０）。不良反应有发热（＜３９℃）３例；恶心１例；肾功能障碍１例，停药后恢复正常。结论人天然ＩＬ－２具有一定的抗肿瘤作用。     

顺铂胸腔灌注联合化疗治疗肺癌恶性胸水的疗效观察

目的:观察顺铂胸腔灌注联合静脉吉西他滨或培美曲塞化疗治疗非小细胞肺癌并恶性胸水的临床疗效。方法:41例非小细胞肺癌并恶性胸水患者,顺铂按75mg/m2胸腔灌注,同时行常规剂量的静脉吉西他滨或培美曲塞化疗,评价肺部肿瘤和胸水的控制情况、生活质量及不良反应。结果:17例肺鳞癌患者中,胸水治疗RR 76.5%,肺部肿瘤RR 29.4%,DCR 76.5%。24例肺非鳞癌患者中,胸水治疗RR 75%,肺部肿瘤RR 37.5%,DCR 83.3%。胸水治疗RR与肺部肿瘤DCR有相关性。90.2%患者生活质量获得改善。治疗不良反应轻。结论:顺铂胸腔灌注联合静脉吉西他滨或培美曲塞化疗治疗非小细胞肺癌并恶性胸水的临床疗效肯定,不良反应轻。     

重组白细胞介素—2治疗恶性肿瘤的临床研究

目的 评价基因重组白细胞介素—2(rhIL—2)治疗恶性肿瘤的疗效。方法 rhIL—2100万单位或rhIL—2100万单位 LAK细胞(>5×10~9)静脉,腔内,瘤体内注射。结果 全组41例,总有效率为48.8％,其中癌性胸腹水为72.7％,实体瘤有效率为21.7％。结论 rhIL—2对恶性胸腹水疗效最好,实体瘤中以恶性黑色素瘤、淋巴瘤较好。     

白介素—2治疗16例恶性胸腹水疗效观察

恶性胸腹水是晚期癌症患者常见的共发症之一。我们近两年来用重组白细胞介素、2（rthZ）治疗恶性胸腹水取得良好效果，且毒副反应轻，现报道如下。方法一般资料：全组16例，均经胸部X线、B超、CT。细胞学或（和）组织学检查确定诊断。其中购水10例，腹水6例。男性12例，女性4例，年龄36岁一ot岁，平均50岁。恶性胸水中肺癌7例，乳腺癌1例，恶性淋巴瘤1例，胃癌1例。恶性腹水中胃癌1例，肝癌1例，恶性淋巴瘤2例，肺癌1例，乳腺癌1例。恶性胸水中呼吸困难8例，胸痛2例；恶性腹水中腹胀6例，腹痛4例，呼吸困难2例。治疗方法：对所有胸腹水患…     

吉非替尼联合立体定向放疗治疗高龄非小细胞肺癌

[目的]探讨吉非替尼联合立体定向放疗治疗高龄非小细胞肺癌的疗效和安全性．[方法]130例高龄非小细胞肺癌患者按治疗方法分为4组：A组30例为吉非替尼联合立体定向放射治疗组,B组35例为单用立体定向放射治疗组,C组32例为单用吉非替尼治疗组．D组33例为最佳支持治疗组。吉非替尼每日250mg,直到病变进展或其他原因停药。立体定向放射治疗,治疗总剂量为36～48Gy,治疗次数8～12次,6次／周。[结果]A组肿瘤病灶治疗有效率（RR）为66．7％（20／30）,疾病控制率（DCR）为90．0％（27／30）．中位生存时间（MST）为12．1个月（范围3～23个月）,1年生存率为46．7％（14／30）,治疗期间常见副反应为皮疹、腹泻：B组RR为54．3％（19／35）,DCR为82．9％（29／35）,MST为7．3个月（范围3～16个月）,1年生存率为11．4％（4／35）;C组RR为34．4％（11／32）,DCR为53．1％（17／32）,MST为8．8个月（范围2～20个月）。1年生存率为31．3％（10／32）,D组MST为4．9个月（范围2～11个月）,1年生存率为O。吉非替尼联合立体定向放射治疗组在近期疗效（RR及DCR）上高于单用吉非替尼治疗组（x^2=6．458．P=0．011：x^2=10．219,P=0．001）,1年生存率高于单用立体定向放射治疗组（x^2=10．017,P=0．002）。[结论]吉非替尼联合立体定向放疗一线治疗高龄非小细胞肺癌具有较好的近期及远期疗效．毒性可耐受．     

45例中国人眼部恶性黑色素瘤GNAQ突变分析

目的 探讨中国人眼部恶性黑色素瘤GNAQ的突变情况,并分析GNAQ突变与眼部黑色素瘤临床病理特征的关系。方法 收集45例中国人眼部恶性黑色素瘤组织标本（葡萄膜黑色素瘤27例,非葡萄膜黑色素瘤18例）,采用PCR扩增和基因测序方法检测GNAQ第4、5号外显子突变情况。结果GNAQ在45例眼部恶性黑色素瘤患者中的突变率为35.6％（16／45）。16例突变样本中,Q209突变有12例（75.0％）。GNAQ在葡萄膜黑色素瘤患者中的突变率为51.9％（14／27）,在非葡萄膜黑色素瘤患者中的突变率为11.1％（2／18）,差异有统计学意义（P=0.005）。GNAQ突变与性别、年龄、有无溃疡和是否发生远处转移均无关。结论GNAQ在中国人眼部恶性黑色素瘤,尤其是葡萄膜黑色素瘤中的突变频率较高,为以GNAQ为靶点的中国人眼部恶性黑色素瘤治疗研究提供了线索。     

拓扑替康治疗小细胞肺癌和复发性卵巢癌的临床研究

目的：评价国产拓扑替康（TPT）单药治疗小细胞肺癌及复发卵巢癌的临床疗效和不良反应。方法：患者141例,TPT1．2mg.(m^2)^-1.d^-1,静脉滴注30min,1次／d连用5d,21d周期。可评价疗效者118例,其中小细胞肺癌89例,复发卵巢癌29例,141例患者和286个周期可评价毒副作用。结果：在可评价疗效的118例中,完全缓解（CR）5例,部分缓解（PR）35例,有效率（RR）33．8％,其中小细胞肺癌CR3例,PR26例,RR32．6％,初治与复治的RR分别为50．0％和15．6％;复发卵巢癌CR2例,PR9例,RR37．9％,在可评价毒副作用的141例和286个周期中, 毒副作用是骨髓抑制,Ⅲ、Ⅳ度的中性粒细胞减少61例（43．2％）和81个周期（28．3％）。Ⅲ、Ⅳ度血小板减少18例（12．75）和21个周期（7．3％）。非血液学毒性一般较轻,可耐受。结论IPT是治疗小细胞肺癌和复发卵巢癌有效的药物,对一些常 化疗方案失败的病例仍有效,主要的剂量限制性毒性是骨髓抑制。国产TPT治疗小细胞肺癌和锡期卵巢的疗效和毒性。与国外同类产品相似。     

平阳霉素腔内注射治疗恶性胸腹水20例疗效分析

恶性胸腹水为晚期肿瘤患者常见的并发症，是促进死亡的重要原因之一。临床用于腔内注射的药物较多，且均有不同程度的疗效。博莱霉素（ＢＬＭ）是治疗恶性胸腹水的首选药物［１］。我科１９９７年８月～１９９８年１２月应用平阳霉素（ＰＹＭ，ＢＬＭＡ５）腔内注射治疗恶性胸腹水患者２０例，报道如下。１　资料与方法１．１　临床资料本组２０例，男性１２例，女性１８例。年龄２０岁至７２岁，平均年龄４６岁。其中肺癌８例，乳腺癌４例，淋巴瘤２例，卵巢癌２例，鼻咽癌２例，胰腺癌１例，胃癌１例。胸腹水大量１８例，中量２例。患者表…     

改良的ProMACE／CytaBOM方案治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的：探讨改良的ProMACE／CytaBOM方案治疗高度恶性非霍奇金淋巴瘤及中度恶性非霍奇金淋巴瘤的疗效。方法：采用改良的ProMACE／CytaBOM方案治疗16例高度恶性非霍奇金淋巴瘤及中度恶性非霍奇金淋巴瘤患者，其中高度恶性9例，7例为初发患者，2例为复发患者；中度恶性7例为复发患者。结果：7例高度恶性非霍奇金淋巴瘤及中度恶性复发性非霍奇金淋巴瘤达到完全缓解（CR率4．3．7％），6例达到部分缓解（PR率37．5％），总有效率为81．2％；目前8例仍生存，其中生存时间最长达42个月（2例），仍处于CR期。毒副作用主要为消化道症状、轻度肝功能异常以及骨髓抑制。结论：改良的ProMACE／CytaBOM方案对部分高度恶性非霍奇金淋巴瘤及中度恶性复发性非霍奇金淋巴瘤患者效果好，毒副作用较轻，值得推广使用。     

华蟾素联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腹水

目的：探讨华蟾素联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腹水的疗效。方法：将66例恶性胸腹水患者随机分为2组，试验组33例抽取胸腹水后腔内灌注华蟾素20mL和顺铂60mg，每周1次，连续2—4周。对照组33例采用单药顺铂60mg腔内灌注。结果：试验组22例恶性胸水患者治疗有效率86．4％；11例恶性腹水患者治疗有效率72．7％；试验组治疗恶性胸腹水总有效率81．8％，KPS评分提高21例，稳定10例，降低2例。对照组21例恶性胸水患者的有效率为52．4％；12例恶性腹水患者的有效率为41．7％；对照组治疗恶性胸腹水总有效率为48．5％，KPS评分提高9例，稳定12例，降低12例。2组疗效比较，试验组优于对照组（P〈0．05），毒性反应更小（P〈0．05）。结论：华蟾素联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腹水疗效满意，副作用小，值得临床推广应用。     

卡铂加白细胞介素-2治疗恶性胸腹水45例疗效观察

目的 观察卡铂加白细胞介素－２（ＩＬ－２）胸腹腔灌治疗恶性胸腹水的疗效和毒副作用。方法 对４５例恶性胸腹水患者（１６例为恶性胸腔积液,２９例为恶性腹腔积液）,采用卡铂加ＩＬ－２胸腹腔内注射法进行疗效观察。尽量抽尽胸腹水后,胸腹腔内每次注入卡铂５００～６００ｍｇ加ＩＬ－２４０万Ｕ,每周注射１次,最多不超过４次。观察其疗效和毒副作用。结果 对恶性胸腔积液的有效率为９３．８％（１５／１６）,对恶性腹腔积     

检测多西他赛血药浓度指导晚期非小细胞#br# 肺癌患者的个体化治疗#br# #br#

目的观察多西他赛（DTX）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）根据血药浓度调整剂量对疗效及不良反应的影响。 方法收集2015年10月至2017年4月晚期NSCLC患者100例,一线予以DTX联合卡铂方案化疗。第1周期DTX剂量为75 mg／m2,后根据所得的血浆浓度与时间曲线下面积（AUC）及是否存在骨髓抑制进行分组。AUC在25～37 mg·h／L的患者分入常规组;＜25 mg·h／L或＞37 mg·h／L且存在骨髓抑制者分入试验组。常规组DTX剂量在后续周期中均按75 mg／m2给予。试验组后续周期中DTX剂量需根据上一周期AUC水平及骨髓抑制的程度在上周期DTX剂量基础上进行调整。 结果常规组（n=50）获 PR 16例,SD 21例,PD 13例;有效率（RR）为320％,疾病控制率（DCR）为740％;中位无进展生存时间（PFS）为55个月。试验组（n=50）获PR 19例,SD18例,PD13例;RR为380％,DCR为740％;中位PFS为58个月。两组RR、DCR和中位PFS的差异均无统计学意义（P＞005）。常规组4个周期AUC的均值差异较小,波动于31～33（mg·h／L）,仅2例患者第4周期因骨髓抑制DTX减量25％。试验组第2周期35例患者DTX减量15％,8例患者减量25％,7例患者减量30％;第3周期5例患者减量15％,1例患者减量25％。随着DTX剂量的调整,AUC均值也随之减低,第4周期AUC均值低于常规组（30 mg·h/L vs. 33 mg·h/L, P＜005）。常规组骨髓抑制的比例随着化疗周期数的增加而增高,而试验组骨髓抑制的比例随着化疗周期数的增加及AUC值的降低而减低,第4周期试验组骨髓抑制的发生率远低于常规组（162％ vs. 649％,P＜0001）。 结论通过血药浓度调整DTX剂量治疗NSCLC,疗效与常规给药方法相当,不良反应减轻,值得临床推广应用。     

西达本胺联合紫杉醇脂质体治疗HER 2阴性晚期乳腺癌的临床研究#br# #br#

目的探讨西达本胺联合紫杉醇脂质体治疗HER 2阴性晚期乳腺癌的疗效及安全性。 方法收集2017年5月至2017年11月41例接受过2种化疗方案后出现进展的HER 2阴性晚期乳腺癌患者41例,随机接受西达本胺联合紫杉醇脂质体治疗（观察组,n=20）或安慰剂联合紫杉醇脂质体治疗（对照组,n=21）。观察组：西达本胺30 mg口服,每周2次,服用2个月;第1天口服西达本胺的同时给予紫杉醇脂质体175 mg／m2静滴,21天为1个周期,化疗3个周期。对照组：安慰剂30 mg口服,每周2次,服用2个月;紫杉醇脂质体给药方法同观察组。比较两组的有效率（RR）、疾病控制率（DCR）和无进展生存期（PFS）。 结果41例患者均可评价疗效。观察组获CR 5例、PR 7 例、SD 5例和PD 3例;RR为 600％,DCR为 850％;对照组获CR 3例、PR 3例、SD 5例和PD 10例;RR为 286％,DCR为 524％。观察组RR和DCR均优于对照组,差异有统计学意义（P＜005）。观察组的中位PFS为 52个月,长于对照组的 31个月（P＜005）。两组主要不良反应为消化道反应和骨髓抑制,以1～2级为主。观察组白细胞减少、血小板减少和恶心呕吐的发生率高于对照组（P＜005）。 结论西达本胺联合紫杉醇脂质体治疗HER 2阴性晚期乳腺癌的疗效较好,且不良反应可耐受。     

22例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床分析并文献复习

背景与目的：肛管直肠恶性黑色素瘤恶性度高,其治疗方法尚存在争议．本研究旨在总结肛管直肠恶性黑色素瘤的诊断及治疗经验。方法：回顾性分析1977年至2003年江苏省肿瘤医院收治的22例肛管直肠恶性黑色素瘤患者的临床及病理资料．包括临床表现、诊断、手术方式和预后,并复习相关文献。结果：本组22例．占同期收治的大肠恶性肿瘤的0．4％（22／5205）,男性6例,女性16例．中位年龄61岁。主要临床表现为：便血86％（19／22）、肛门疼痛或不适59％（13／22）、肛门口肿物27％（6／22）等。首次就诊误诊率86％（19／22）,术前病理诊断确诊率48％（10／21）。无远处转移16例,伴远处转移6例。行腹会阴联合切除术11例．局部广泛切除术5例（2例复发后补充腹会阴联合切除术）,Park’s术2例．Hartmann’s术1例,乙状结肠双腔造瘘术3例。术后1、3、5年生存率分别为45．4％、18．1％、9．1％,中位生存时间12个月（95％CI：6～18个月）。结论：肛管直肠恶性黑色素瘤少见,易误诊,预后差。腹会阴联合切除术可作为无远处转移的肛管直肠恶性黑色素瘤患者的首选术式。     

高强度聚焦超声联合替吉奥治疗晚期胰腺癌的临床观察

目的 探讨高强度聚焦超声（HIFU）联合替吉奥（S-1）治疗晚期胰腺癌的疗效。方法 选取120例不能切除的晚期胰腺癌患者随机分为A组（n=61）和B组（n=59）,两组均接受口服S-1治疗。根据体表面积（BSA）制定方案：BSA＜1.25m²,80mg／d;1.25～1.5m2,100mg／d;＞1.5m²,120mg／d;d1～d14,3周为1周期。仅A组在S-1基础上联合HIFU。根据实体瘤疗效评价标准（RECIST） 1.0版评价近期疗效并计算有效率（RR）和疾病控制率（DCR）,采用NCI CTCAE 3.0标准评价毒副反应,记录疼痛缓解率并随访患者生存情况。结果 全组均可评价近期疗效。A组获CR 3例、PR 15例、SD 28例和PD 15例,RR和DCR分别为29.5％和75.4％;B组获CR 1例、PR 5例、SD 15例和PD 38例,RR和DCR分别为10.2％和35.6％;A组的RR和DCR均高于B组（P＜0.05）。A组的中位生存期（OS）为11.2个月,6、12个月的生存率分别为80.0％和40.0％,均优于A组的7.9个月、70.0％和10.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）。A组的疼痛缓解率为57.4％（35／61）,高于B组的20.3％（12／59）,差异有统计学意义（P＜0,05）。两组均无3～4级毒副反应,1～2级毒副反应为贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、恶心、腹泻、手足综合征及神经毒性,组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 HIFU联合S 1方案治疗晚期胰腺癌的疗效较好,毒副反应较轻且患者可耐受,是治疗晚期胰腺癌的一种有效手段。     

重组干扰素α—2b治疗晚期恶性肿瘤的作用

目的为验证干扰素α－２ｂ治疗晚期恶性肿瘤的疗效和毒性,用重组干扰素α－２ｂ（ｒ－ＩＦＮα－２ｂ）治疗恶性肿瘤１０２例。方法采用ｒ－ＩＮＦα－２ｂ肌肉注射,每周２次,第１周３×１０６ＩＵ／次;第２周６×１０６ＩＵ／次;第３～８周９×１０６ＩＵ／次。结果９０例可评价疗效的患者中,总有效率为１６．７％（１５／９０）,其中肾癌的有效率为１０．８％（４／３７,２例ＣＲ,２例ＰＲ）,恶性黑色素瘤的有效率为１４．３％（４／２８,４例ＰＲ）,恶性淋巴瘤的有效率为４／８（４例ＰＲ）,乳腺癌的有效率为３／１５（３例ＰＲ）,２例多发性骨髓瘤均无效。ＣＲ患者的中位缓解期为４０个月,而ＰＲ患者的中位缓解期只有４．８个月。主要不良反应为流感样症状,胃肠道反应和较轻微骨髓抑制。结论ｒ－ＩＦＮα－２ｂ具有一定抗肿瘤活性,可以将其作为第二线药物治疗肾癌、黑色素瘤及恶性淋巴瘤。     

改良DCF方案与FOLFOX 4方案治疗晚期胃癌的临床疗效

的 探讨改良DCF方案与FOLFOX 4方案一线治疗晚期胃癌的疗效和安全性。方法 收集本院2010年1月至2013年7月收治的晚期胃癌患者47例,根据化疗方案分为改良DCF组（多西他赛60mg／m2 静滴,d1;奥沙利铂100mg／m2静滴,d1;氟尿嘧啶400mg／m2静滴,d1～d2;氟尿嘧啶600mg／m2 48h持续泵入d2～d3;3周为1周期;n=24）和FOLFOX 4组（奥沙利铂85mg／m2静滴,d1;亚叶酸钙200mg／m2静滴,d1～d2;氟尿嘧啶400mg／m2静滴,d1～d2;氟尿嘧啶600 mg／m2 持续静滴22h;2周为1周期;n=23）。每6周评价疗效。比较两组的有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。结果 47例患者均可评价疗效。改良DCF组获PR 6例、SD 16例、PD 2例,RR为25.0％,DCR为91.6％;FOLFOX 4组获PR 2例、SD 16例、PD 5例,RR为8.6％,DCR为78.2％。两组RR和DCR的差异无统计学意义（P＞0.05）。改良DCF组的中位PFS为8.2个月,中位OS为11.5个月;FOLFOX 4组的中位PFS为5.8个月,中位OS为10.1个月,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。两组主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应,均以1～2级为主,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 改良DCF方案与FOLFOX 4方案一线治疗晚期胃癌的疗效和不良反应相当,值得临床进一步探索。     

克隆伽玛合并顺铂和氟尿嘧啶治疗恶性胸腹水53例临床观察

目的：观察克隆伽玛（注射用重组干扰素γ）合并顺铂和氟尿啶局部注射治疗恶性腹水的疗效。方法：尽量将恶性胸腹水排尽后，将克隆伽玛200万U溶于生理盐水20ml中，顺铂40mg和氟尿嘧啶1．0溶于生理盐水200ml中，依次注入胸腔或腹腔内。结果：53例中，CR30例（56．6％），PR18例（33．9％），NC5例（9．5％），总缓解率（CR＋PR）90．5％），结论：克隆伽玛合并顺铂和氟尿嘧啶局部注射治疗恶性胸腹水疗效显著，副作用少。