血液透析患者感染丙型肝炎病毒原因分析和对策

目的：探讨血透患者丙型肝炎病毒（HCV）感染情况及影响因素，并提出预防HCV感染措施，为卫生行政监督提供参考。方珐；对2004年1月至2005年1月维持性血液透析的患者（对照组）及2007年5月至2008年5月设立肝炎隔离室，使用专用透析机后透析的患者（实验组）进行的丙肝病毒检测的情况进行分析。结果：实验组HCV的感染率明显低于对照组（P〈0．05），有无输血史与血液透析患者HCV感染有明显相关性（P〈0．05）：结论：加强消毒隔离制度，减少输血次数，加强对院内感染的监管，可有效控制血液透析患者高HCV感染状态。     

输血可传播的传染病

输血后肝炎 输血后肝炎是输血常见的并发症，主要有乙型肝炎和丙型肝炎。甲肝（HAV）和戊肝主要是经消化道传播，很少经血液传播，但若献血者在献血时正处于甲肝血症期间，其受血者也可能被感染。输血后乙型肝炎的潜伏期较长（14～180天），发病较急，症状较重，黄疸多见。输血后丙型肝炎由于潜伏期的不同，可分为短潜伏期（2～4周）和长潜伏期（6～10周）2个类型。丙型肝炎在急性期症状轻微或不明显，75％的病例无黄疸，输血后丙型肝炎是我国丙型肝炎传播的最主要原因。     

土耳其社区人群感染丙型肝炎病毒的危险因素

丙型肝炎（HCV）是世界范围内最常见的慢性血源感染性疾病。HCV感染隐匿，近半数感染无临床症状，因此确定HCV传播的危险因素非常重要。该研究目的是在土耳其人群中评价HCV感染传播给配偶及子女的危险因素。调查了151例慢性HCV患和151例对照病例感染HCV可能的危险因素。所有慢性HCV患均接受血常规、ALT、AST、白蛋白、凝血酶原时间、上腹部超声检查及经皮肝穿刺活组织检查（肝硬化患除外）。302例受试通过第2代ELISA法检测HCV抗体。慢性HCV感染中小手术（P〈0．001）、较大手术（P=0．001）、输血（P〈0．001）、多个性伴侣（P〈0．05）、频繁牙科治疗（P〈0．05）和拔牙（P〈0．001）的发生率显高于对照组，两组间其他危险因素无显性差异。HCV先证的配偶及其子女的感染率分别为1．8％和1．2％。该研究结果表明，土耳其社区人群HCV感染的主要危险因素为外科手术、频繁牙科治疗和拔牙、多个性伴侣及输血。     

慢性乙、丙型肝炎与肝细胞损伤的临床免疫学分析

目的比较慢性乙型肝炎与慢性丙型肝炎的肝细胞免疫性损伤情况。方法检测195例慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎患者血清中肝炎病毒标志性抗原及抗体，并检测血清中ALT和免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA），部分标本以PCR法或RT—PCR法检测病毒基因（DNA或RNA）。以113例体检正常者为正常对照。结果慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎患者均存在明显的肝细胞免疫性损伤，患者血清中ALT和免疫球蛋白的平均水平较正常对照组显著增高，P〈0．01；慢性丙型肝炎较慢性乙型肝炎的肝细胞免疫性损伤明显，慢性丙型肝炎患者外周血中ALT和免疫球蛋白的平均水平及白蛋白、球蛋白比例（A／G）倒置率较慢性乙型肝炎患者显著增高，P〈0．01。结论病毒性肝炎慢性化，除肝细胞本身的致病作用外，肝细胞的免疫性损伤是主要的，会引起肝功能显著异常，且慢性丙型肝炎引起肝细胞免疫性损伤较慢性乙型肝炎严重，应引起临床足够重视。     

HIV感染孕妇合并乙肝和丙肝的患病率

目的：本研究旨在评估到医疗机构接受产前检查的HIV感染孕妇合并乙肝和丙肝的患病率。研究设计：回顾去标识研究产科HIV资料库中患者的人口统计学特点、感染的危险因素、性传播疾病史和最初的CD4计数。结果：11年中，455例HIV感染妇女中有572次妊娠和分娩，这些患者中有6．3％合并乙型肝炎病毒感染或丙型肝炎病毒感染。更确切地说，有1．5％的患者合并乙型肝炎病毒感染，4．9％合并丙型肝炎病毒感染。合并肝炎病毒感染的患者中吸毒（52％13518％，P〈0．01）和酗酒（38％体5％，P〈0．01）的比例更高。出现合并感染的患者年龄较大（28岁vs25．6岁，P=0．04），但无种族差异。合并乙型肝炎病毒感染患者的CD4计数中位基线值（310个细胞／μl）显著低于合并丙型肝炎病毒感染患者（453个细胞／μl）及单纯HIV感染的患者（414个细胞／μl）。结论：约1／16的HIV感染孕妇合并乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染。本研究还发现，免疫功能降低的患者似乎更易合并乙型肝炎病毒感染。     

保定市在校大学生TTV重叠感染状况调查

目的了解保定市高校大学生中不同人群TT病毒的感染状况。方法采用半巢式聚合酶链反应（semi—nestedPCR）对健康人群、肝炎患者及HCV感染者等5组人群血清进行TTVDNA检测。结果保定市高校大学生中不同人群血清TTVDNA总阳性率17．6％,健康人群血清TTVDNA阳性率9．3％。其他人群血清TTvDNA阳性率由高到低依次为丙型肝炎组31．6％、乙型肝炎组26．9％、急性甲型肝炎组16．7％、HCV感染组9．3％。急性甲型肝炎组、HCV感染组血清TTvDNAI~H性率与健康人群比较差异无统计学意义（P〉0．05）;丙型肝炎组、乙型肝炎组血清rrllVDNA阳性率与健康人群比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论大学生中广泛存在1trV感染组,丙型肝炎、乙型肝炎患者的感染率较高。     

血管内皮损伤标志物检测在慢性活动型乙型肝炎中的应用

目的通过对慢性活动型乙型肝炎患者血管内皮细胞损伤标志物水平的动态检测分析，观察其在慢性活动型乙型肝炎患者中的变化和临床治疗效果。方法采用双抗体夹心ELISA法和免疫比浊法检测62例慢性活动型乙型肝炎患者和35例输血科献血员标本的血浆可溶性血栓调节蛋白、可溶性血管内皮细胞蛋白C受体及血管性血友病因子水平；同时采用多聚酶链反应技术（PCR）检测乙型肝炎病毒-DNA（HBv-DNA）水平，并进行相关性分析。结果慢性活动型组sTM、sEPCR及vWF水平均明显高于正常对照组（P均〈0．01）；HBV-DNA阳性组sTM、sEPCR及vWF水平均明显高于HBV-DNA阴性组（P均〈0．05）；慢性活动型组经治疗后sTM、sEPCR及vWF水平较活动期明显下降（P均〈O．05）；慢性活动型组sTM与sEPCR、sTM与vWF及sEPCR与vWF之间均呈明显正相关（r分别为0．6576、0．6252、0．6135．P均〈0．01）。结论血管内皮细胞损伤标志物与慢性活动型乙型肝炎病变过程密切相关，联合动态检测sTM、sEPCR及vWF的水平可作为慢性活动型乙型肝炎病情变化和治疗效果的重要观察指标。     

不同病程精神分裂症患者临床对照分析

目的：探讨不同病程精神分裂症患者临床特征。方法：将203例住院精神分裂症患者按病程分成2组：研究组（病程〈5年）133例和对照组（病程≥5年）70例，采用自编《住院精神分裂症患者一般项目调查表》进行统计分析。结果：职业：对照组无业者比例较多见（P〈0．05）。文化：研究组初中多见；对照组高中及以上多见，2组比较有显著性差异（P〈0．05）。婚姻：对照组离异比例较多见（P〈0．05）。研究组病前生活事件、急性或亚急性起病较多见（P〈0．05或P〈0．01）。研究组关系妄想较多见，对照组自语自笑、阴性症状较多见（P〈0．05或P〈0．01）。2组间疗效差异不明显，对照组第二代抗精神病药物使用更广泛（P〈0．05）。结论：不同病程精神分裂症患者在文化、职业、婚姻、诱因、起病形式、临床表现等方面均有差别。第二代抗精神病药物有助于改善精神分裂症临床疗效。     

拉米夫定对慢性乙型肝炎患者心理因素的影响分析

目的探讨拉米夫定在慢性乙型肝炎中年患者治疗中对患者心理方面的影响。方法将135例病人分为2组,治疗组使用拉米夫定治疗,对照组转氨酶异常时使用普通护肝药物,在治疗前后应用SCL-90自评量表进行评分比较。结果2组治疗前SCL-90评分比较无差异（P〉0．05）,治疗组治疗前后差异较明显（P〈0．01）,对照组治疗前后抑郁及躯体化分增高（P〈0．05）,偏执及精神病性因子分降低（P〈0．05）,其余无差异（P〉0．05）,2组治疗后相比均有差异（P〈0．01或P〈0．05）。2组治疗时HBVDNA及复发情况的比较,治疗组改善更为明显,2组治疗后比较有差异（P〈0．01）。结论拉末夫定能有效提高中年乙型肝炎患者的心理健康水平,为核苷类抗病毒药物疗效提供了更多依据。     

人工肝支持系统治疗慢性重型乙型肝炎35例

目的 观察人工肝支持系统（artifical liver support system，ALSS）治疗慢性重型乙型肝炎的疗效。方法 35例慢性重型乙型肝炎在内科治疗基础上给与MSS治疗105次。比较治疗前后患者的临床表现，主要实验室指标及人工肝治疗不良反应。结果 35例患者经人工肝治疗后症状有不同的改善，肝功能指标明显改善，以血清胆红素下降幅度最大（P〈0．01），早、中期患者存活率有明显提高（P〈0．05），不良反应少。结论 ALSS治疗慢性重型乙型肝炎是一种有效厦安全的治疗方法，能够改善早、中期患者的预后。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。