B型超声诊断儿童胆囊活蛔虫1例

患者 ,男 ,6岁。因右上腹疼痛 ,呕吐 1日 ,近 1小时腹痛减轻来就诊。查体 :腹部柔软 ,无明显压痛及反跳痛 ,墨菲征阳性。血常规 :白细胞轻度增高。超声检查 :胆囊大小 5 8mm× 30 mm,壁毛糙 ,囊内见一弯曲的管状强回声 ,宽约 5 mm,探头加压 ,可见蠕动。肝内胆管未见扩张 ,肝外胆管轻度增宽约 6 mm(图 1) ,肝胰未见异常。超声诊断 :胆囊蛔虫。患儿GB:胆囊图 1　胆囊蛔虫住院治疗 ,第二日来复查 ,腹痛消失。超声检查 :胆囊大小约 5 0 mm× 18mm,壁增厚 ,经多切面及放大探查 ,未见异常回声 ,肝内外胆管未见扩张。患者家长自述 ,于昨晚排出两条…     

肝包虫囊肿破入胆囊1例

患者男 ,2 2岁。因右上腹部包块一年余 ,伴持续性疼痛及发烧二周入院。查体 :右上腹饱满 ,并触及 12 .0 cm× 10 .0 cm大小肿块 ,边界清楚 ,质中等 ,轻度压痛。B超检查 :肝大 ,其右前叶下缘处见 11.8cm× 7.3cm大小的囊性占位 ,边界清 ,欠规则 ,囊壁厚 ,囊内见多个大小不等的小囊暗区 ,多较规则 ,部分囊壁破裂、皱缩 ,囊液透声差 ,显示密集的光点光斑回声。胆囊紧贴占位的左上方 ,大小约 13.0 cm× 4.0 cm,被推挤呈弓形。胆囊壁增厚 ,胆囊内见多个皱缩的小囊暗区及条状、团块状回声物 ,均无声影。胆囊近底部囊壁见一约 1.5 cm宽的缺口与上…     

超声诊断巨大胆囊癌肉瘤1例

患者女 ,5 4岁。因食欲下降、食后饱胀不适及腹部包块前来就诊。外科体检 :右上腹至右侧盆腔可触及一约 2 0ｃｍ× 15ｃｍ凹凸不平包块 ,质硬 ,活动度差。腹部轻压痛 ,无肌紧张和反跳痛。外科诊断 :右腹部肿瘤。Ｂ超检查 :胆囊区未测及正常胆囊声像图。于肝门处门静脉及肝外胆管前方胆囊窝区至髂嵴连线下 3.0ｃｍ处 ,右侧腹盆腔内测及大小约 2 5ｃｍ× 15ｃｍ× 11ｃｍ囊实性肿块 ,形态略呈哑铃状 ,壁完整且不规则增厚 ,似一巨大胆囊 (图 1) ,腔内多处可见不规则实性强回声团块自壁向腔内突起 ,尤以肝门处为著 ,相当于颈管处局部明显膨大 ,…     

超声观察胆囊穿孔保守治疗1例

患者,女性,85岁。因黄疸2天来院检查。查体:全身黄染,右上腹压痛。超声检查:肝脏形态饱满,被膜光滑,胆囊床处肝被膜显示不清,肝实质回声较密集,管道尚清,门静脉内径11 mm。胆囊增大,约130mm×38 mm,壁厚3.6 mm,体部前壁回声中断,宽6.4 mm,囊腔内近颈部见细密低回声,改变体位可见     

B超诊断胆囊憩室1例

患者,男,57岁,反复右上腹疼痛来院就诊。无恶心、呕吐、嗳气、反酸等症状。B超检查:胆囊大小78mm×43mm,胆囊壁毛糙,厚4mm,胆囊内胆汁清晰,胆囊体部显示13mm×9mm椭圆形小囊膨出,内呈暗区混浊,小囊有口与胆囊相通(图1),B超诊断胆囊憩室。胆囊造影提示胆囊憩室。     

先天性肝内胆管囊状扩张伴结石及恶性变1例

患者,女,21岁。因右上腹持续性疼痛逐渐加剧,伴发热四天入院。查体:T38℃,P98次/分,中上腹、右上腹压痛(+),反跳痛(+),有腹膜刺激征,肝区叩痛明显,皮肤巩膜无黄染。核磁共振检查为:右肝叶血管瘤? B超检查:肝右前叶紧邻胆囊见大小约76mm×65mm回声不均质光团,轮廓尚清晰,内部回声较为杂乱,强弱不均,似呈分叶状。紧邻胆囊颈处见多枚小强光团伴淡声影。光团内偶见星点状彩色血流信号。胆囊大小约64mm×25mm,壁略增厚,内见     

B超诊断胆总管巨大囊肿1例

患者女 ,2 7岁。因右上腹阵发性绞痛 2天 ,脂餐后加重来诊。查体 :右上腹压痛 ,莫菲氏征 ( ) ,肝区叩痛。超声所见 :胆囊 45 mm× 2 5 mm,囊壁毛糙 ,胆汁透声尚可 ,囊内可见数枚大小不等强回声 ,最大约 9 mm× 6mm,紧贴胆囊壁 ,后无声影 ,不随体位改变。近胆总管处可见 86mm×     

胆囊结核的超声表现

胆囊结核临床上极为少见 ,我院经手术和病理证实了 3例胆囊结核 ,现将其超声表现及相关的病理改变报道如下。例 1:男 ,5 7岁。间歇性右上腹疼痛三年 ,加重 10天入院。发病以来 ,无发热及皮肤、巩膜黄染 ,进油腻食物后疼痛加重 ,并放射到右肩背部。查体 :胆囊区有压痛 ,莫非氏征阴性 ,X线胸片 :未见异常 ,血常规正常 ,血沉 15 mm/ h。超声检查 :肝脏大小正常 ,被膜光滑 ,回声分布均匀 ,血管走行清晰 ,PV10 mm。胆囊大小 75 mm× 2 4mm ,胆壁毛糙厚 5 mm,局部向胆囊腔内隆起 ,形态不规则 ,内部回声不均匀 ,后方无声影 ,肿块附着处的胆囊壁无…     

B超诊断巨大条索状胆固醇息肉1例

患者,女,20岁。因右上腹隐痛不适四月余就诊。查体:巩膜无黄染,肝脾肋下未及,右上腹轻压痛,遂行B超检查。超声所见:胆囊形态大小正常,壁厚4mm,毛糙,胆囊体部前壁探及一大小约18mm×6mm的条索状等回声物,有细蒂与囊壁相连。无移动性,无声影。该条索状物似有三个等回声小结节借蒂相连而成,向胆囊后壁延伸但与后壁不相连(图1),超声提示:(1)胆囊息肉样病变(胆固醇性息肉可能);(2)慢性胆囊炎。     

超声诊断多部位多脏器多形态包虫病1例

患者女 ,5 9岁 ,青海牧民。因右上腹部疼痛 1月来院就诊。既往 6年前有肝包虫病手术病史。超声检查 :①肝左叶增大 ,上下径 136mm ,前后径 6 4mm ,右叶斜径 12 5mm ,左内叶近肝门处见一囊性肿块 82mm×35mm× 30mm ,壁薄 ,内有分隔 ,呈多房样 (图 1右 ) ;②肝门处见一囊性肿块 6 4mm× 6 2mm× 5 0mm ,壁厚 12mm ,内有分隔 ,该肿块压迫门静脉及胆总管 (图 1左 ) ,胆囊大小 75mm×2 4mm ,壁呈“双边”形 ,厚 5mm ,胆囊颈部见一结石嵌顿 ,直径9mm ;③腹膜后胰腺上方处见一囊性肿块 6 2mm× 4 5mm×38mm ,内有分隔 (图 2 ) ;④脾肿大 ,厚 92mm …     

超声诊断肾外生型错构瘤1 例

患者男 ,45岁 ,因右上腹部隐痛不适 2年、触及右上腹部包块 3周前来就诊。查体 :肝脾未触及 ,右上腹腹直肌旁、肋下 3ｃｍ处深压可触及一个约5 0ｃｍ× 5 0ｃｍ大小的圆形包块 ,质中 ,表面光滑 ,轻度压痛 ,无明显移动 ,右肾叩击痛阳性。超声检查 :在肝右叶下方、右肾下极前方探及一个大小为 5 8ｃｍ×5 2ｃｍ× 4 7ｃｍ的圆形实质性团块 ,大部分呈均匀低回声 ,少部分呈均匀强回声 ,包膜光整 (图 1)。随呼吸稍有移动。彩色多普勒检查显示肿块内有较丰富的血流 (图 2 ) ,显示一根较粗的动脉从肿瘤与肾脏连接处伸入肿瘤内 ,在肿瘤内分出一…     

超声诊断胆囊内活蛔虫1例

患者男 ,65岁 ,农民 ,因右上腹持续性胀痛伴阵发性加剧 10h入院 ,接诊前乡镇卫生院B超示胆囊炎 ,胰腺回声增强。查体 :痛苦貌 ,坐卧不宁 ,巩膜黄染(± )。腹部平坦 ,无肌卫及反跳痛 ,右上腹及中上腹部轻压痛 ,未及包块。次日晨腹痛明显缓解 ,彩超示 :胆囊大小形态正常 ( 78mm× 2 8mm) ,囊壁模糊 ,胆汁透声差 ,内见 3 8mm× 3mm鱼钩状强光带移动 ,胆总管无扩张。 5d后复查B超见胆总管直径约 9mm ,内见 2 1mm× 3mm等号状强回声 ,10d后再次复查B超肝胆未见异常。　　讨论　胆道蛔虫病为农村常见病 ,以青少年多见。蛔虫多数停留在胆管系统中…     

先天性双胆囊并胆囊蛔虫的超声表现1例

患者女,5 6岁。因右上腹绞痛2天,近5小时腹痛减轻来就诊。查体:心肺未见异常,右上腹压痛、反跳痛,无肌紧张。血常规:WBC 1 0 .5×1 0 9/ L。超声检查:患者平卧位,探头置于锁骨中线右肋弓下,当探头与肋弓垂直时探及一完整胆囊,大小为7.6 cm×2 .4 cm,壁厚0 .3cm,毛糙,胆囊内见一弧形双线强回声带,宽0 .4 cm,动态观察可见蠕动(图1 GB1 )。将探头向逆时针旋转约4 5度时,可探及另一完整而独立的胆囊,大小约5 .5 cm×3.5 cm,壁厚0 .3cm,毛糙,可见皱褶(图2 GB2 )。肝内胆管未见扩张,胆总管内径0 .7cm。超声诊断:1 .先天性双胆囊畸形;2 .胆囊内…     

巨大先天性胆总管囊肿超声误诊1例

患者女,2 2岁,反复上腹胀痛不适二月余来院就诊。无畏寒、发热、皮肤黄染,查体无明显阳性体征。B超所见:肝脏大小、形态、回声正常,肝内胆管无扩张。胆囊大小8.6cm×2 .9cm ,壁厚0 .4cm ,毛糙,胆汁透声好。胆总管内径0 .4cm ,显示段长2 .3cm。于右上腹探及一巨大囊性包块(图1) ,大小约2 1.7cm×15 .0cm×14 .6cm ,包膜完整,透声好。胰腺:胰头被包块占据,胰体尾部正常。超声诊断:右上腹巨大囊性包块图1　先天性胆总管囊肿(来源待定,肠系膜囊肿可能)。CT提示:肝方叶囊肿,慢性胆囊炎。ERCP提示:胆总管巨型扩大。手术所见:右上腹见2 5 .0cm×…     

超声诊断胆囊出血2例

例 1,男 ,31岁。自诉上腹部踢伤 4 h。伴有恶心、呕吐 ,右上腹部疼痛而入院。临床查体 :心肺 (一 ) ,肝、脾未触及 ,右上腹部触痛 ,“莫菲征”,阳性。细胞计数 :WBC:0 .0 2× 10 9/ L,RBC:5 .96× 10 9/ L,大便潜血阳性。 X-线立位腹部平片 :膈下未见游离气体。仪器 :SSD 14 0 0、 HDI 30 0 0型超声诊断仪 ,探头频率 3.5 MHz。术前常规超声检查 :肝脏未见异常 ,胆囊显示 :长径 :6 .5 cm,宽径 :4 .5 cm,壁厚 0 .5 cm,胆囊腔内呈与肝组织回声水平 ,近似的均匀性回声及块状低回声。超声提示 :1.胆囊内出血可能性大 ;2 .胆囊内凝血块异常…     

学龄前儿童急性胆囊炎,胆囊结石1例

患者男 ,5岁。因突发右上腹痛伴恶心、呕吐 6小时急诊入院。既往无类似症状发作史 ,无饮食改变 ,无黄疸 ,无肠道寄生虫病史。体检 :右上腹压痛、反跳痛、及莫非氏征均阳性。右肋缘下三指处触及一约 2 cm× 2 cm,质中、光滑包块 ,肝、脾肋下未触及。血常规 :WBC:12 .5 cm× 10 /L,N:0 .72 ,L:0 .2 8。B超检查示 :胆囊增大 ,约 6 .3cm× 3cm,囊壁增厚约 0 .6 cm,囊内查见多个强回声团 ,最大约 1.2 cm,胆囊颈部的强回声团不随改变体位而移动。肝内、外胆管无扩张。诊断 :急性胆囊炎 ;胆囊结石 (颈部嵌顿 )。急行胆囊切除术 ,术中见胆囊肿大 …     

右侧卵巢巨大巢状型颗粒细胞瘤1例

患者 ,女性 ,17岁 ,未婚。因腹部不适、及腹部肿大 5个多月入院。患者无腹痛、无恶心呕吐、无发热 ,月经无异常改变。体检 :腹膨隆 ,未见肠型 ,腹肌软 ,全腹无压痛 ,腹部可触及一约 40 mm× 35 mm囊性包块 ,上界位于剑突下 ,下界达耻骨联合缘 ,边缘清表面光滑 ,活动尚可 ,超声检查 :于剑突下胃底膈面至下腹部见一巨大肿块 ,超过超声窗 ,边界清 ,内以无回声为主 ,并带状强回声分隔 ,其间见散在细小光点、光斑。肠管被肿块推向两侧 ,子宫受压大小约 5 7mm× 2 6 mm× 39mm,宫内膜显示清 ,子宫肌层光点分布均匀 ,未见占位性病变。B超提示 :腹…     

结肠系膜内胆囊并饶—阿氏窦病1例

1　病例报告女 ,40岁。因反复右上腹剧烈绞痛 2个月于 1997- 0 4- 2 1入院。发病时无发热、寒战、黄疸 ,疼痛不向它处放射 ;近 10 d来疼痛每天发作 2～ 3次 ,每次 1～ 2 h。既往有右上腹部不适 2 0 a余病史。查体 :体温正常。巩膜皮肤无黄染。右上腹压痛 ,无反跳痛 ,Murphy′s征阴性。B超 :胆囊充盈差 ,壁增厚 ,于胆囊底部见41mm× 32 mm× 2 6 mm低回声区 ,边界不清 ,胆囊内见数个乳头状、向囊内突出的中等回声区 ,胆总管正常。化验 :WBC6 .7×10 9/ L ,N0 .746 ;TBIL 8μmol/ L ,DBIL 2μmol/ L ,AL T16 U / L ,尿胆原阴性 ,肝功…     

胆泥呈肿瘤样改变的超声表现1例

患者 ,女 ,2 6岁。因右上腹胀痛不适月余而就诊。患者近月来感右上腹胀痛不适 ,在外院 B超检查提示胆囊占位 (不排除恶性肿瘤 )而收住院储备手术治疗 ,术前来我院超声会诊检查。超声显示胆囊正常大小 ,壁厚 4 mm,毛糙不光滑 ,胆囊近颈部显示 2 6 mm× 4 1mm团块 ,与周围组织境界清楚 ,边沿不规整 ,其内显示不均匀中高光点回声 (图 1) ,后方无声影 ,变动体位摇动身体观察 ,团块形态略有改变。超声诊断 :胆泥。图 1　胆囊内“箭头”所指团块呈“菜花”状作者单位 :830 0 0 0　乌鲁木齐市 ,武警新疆总队医院 (李彤 ) ;武警医学院临床医学院 (…     

B超诊断幼儿肾母细胞瘤1例

患儿 ,男 ,2 7个月 ,因尿频、肉眼血尿七天入院。查体 :右侧肾区可触及一约 10 0mm× 10 0mm大小的肿块 ,质地较硬 ,无明显移动 ,下缘至脐 ,向内超过中线。B超显示 :右肾大小 14 4mm× 14 8mm× 10 6mm ,右肾失去正常形态 ,内见多个大小不等、形态尚规则、边界清的包块 ,呈中高回声区 ,其内回声不均 ,似有包膜 ,未见正常的肾脏组织 ,肾门部可见血管进出 ,肾门附近未见肿大的淋巴结。肝脏左叶受压向左上方移位 ,胰头被推向左前方 ,左肾大小为 74mm×3 6mm× 2 4mm ,形态结构正常 ,双侧输尿管不扩张 ,膀胱充盈图 1　右肾内见多个大小不等的包…