妇科恶性肿瘤淋巴结切除术后下肢淋巴水肿的相关因素分析

目的探讨妇科恶性肿瘤淋巴结切除术后下肢淋巴水肿的相关危险因素,以此指导临床对术后下肢淋巴水肿的预防和治疗。方法回顾性分析2012年1月至2018年5月1489例确诊为妇科恶性肿瘤并行盆腔淋巴结清扫或切除、伴/不伴腹主动脉旁淋巴结切除或腹股沟淋巴结切除术的患者的临床病理资料,对术后下肢淋巴水肿的发生情况进行总结并分析其相关危险因素。多因素分析采用Logistic回归模型。结果纳入的1489例患者中,253例发生下肢淋巴水肿(17.0%),其中宫颈癌、子宫恶性肿瘤、卵巢恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿的发生率分别为18.7%(150/801)、15.3%(62/404)和13.1%(32/244),不同类型肿瘤术后下肢淋巴水肿发生率的差异无统计学意义(P=0.078)。145例(57.3%)患者在术后1年内发生下肢淋巴水肿。单因素分析显示,年龄、高血压病史、淋巴结转移、FIGO分期、辅助化疗、辅助放疗和术后淋巴囊肿形成均与下肢淋巴水肿的发生有关(P<0.05);多因素分析显示,辅助放疗(HR=3.234,95%CI:2.441~4.285,P<0.001)和辅助化疗(HR=1.463,95%CI:1.005~2.128,P=0.041)是影响妇科恶性肿瘤淋巴结切除术后下肢淋巴水肿发生的独立因素。术后下肢淋巴水肿的产生可能与放疗剂量和放疗次数有关(P<0.05)。结论妇科恶性肿瘤淋巴结切除术后下肢淋巴水肿的发生率较高,术后1年为下肢淋巴水肿发生的危险期。辅助放疗和辅助化疗能增加妇科恶性肿瘤淋巴结切除术后下肢淋巴水肿的发生风险。     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的危险因素分析

摘 要：［目的］ 探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿的危险因素。［方法］ 回顾性分析2009年7月到2015年2月早期乳腺癌女性患者250例,所有患者都给予乳腺癌根治性手术,术中均进行了前哨淋巴结活检,查阅所有患者的病史资料,记录术后上肢淋巴水肿发生情况,对疼痛、上臂与前臂状况进行记录。［结果］ 250例患者术后发生上肢淋巴水肿30例,发生率为12.0%。Logistic分析结果显示放疗方式、切口延迟愈合、缺乏上肢功能锻炼和合并糖尿病是导致乳腺癌术后上肢淋巴水肿发生的主要影响因素(P<0.05)。30例上肢淋巴水肿患者的术后3个月疼痛评分为5.33±0.32分,明显高于术前的1.87±0.45分(P<0.05)。同时术后3个月的上臂差值与前臂差值分别为0.70±0.30cm和0.98±0.64cm,与术后1个月的1.19±0.40cm和0.73±0.72cm对比都有统计学差异(P<0.05)。［结论］ 乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生率比较高,可导致患者疼痛加剧,上臂与前臂状况异常,放疗、切口延迟愈合、缺乏上肢功能锻炼和合并糖尿病为主要的危险因素。     

99Tc m硫胶体淋巴显像在妇科肿瘤术后下肢淋巴水肿诊断中的临床应用

目的:探讨 99Tc m硫胶体淋巴显像在妇科肿瘤术后下肢淋巴水肿诊断中的意义。 方法:回顾性分析2015年5月至2019年10月就诊于华中科技大学同济医学院附属协和医院的妇科肿瘤术后下肢淋巴水肿患者的临床资料。患者均进行 99Tc m硫胶体淋巴显像,分析淋巴管显...     

150例颈部淋巴结病理分析

众所周知,颈部淋巴组织极为丰富。通常分成浅深二层,前者在肿瘤的临床上占有次要地位,淋巴结原发性及继发性肿瘤多见于深层淋巴结,约150～200个,占全身淋巴结的1/3。除炎症,良性肿瘤外,主要为淋巴结原发及继发恶性肿瘤。因此对颈部淋巴结的正确诊断和处理在临床工作中有极其重要意义。本组恶性占44.65％(67/150),良性占55.34％(83/150),其中40岁以上恶性63例,良性31例。40岁以下恶性14例,良性42例。现将我院头颈科门诊150例颈部各区域的肿大淋巴结切除后进行病理检查,其结果如     

宫颈癌治疗后下肢淋巴水肿的分析

目的：分析宫颈癌治疗后下肢淋巴水肿的发生相关因素。方法回顾性分析218例宫颈癌患者的资料,通过统计学分析得出淋巴水肿的发生率及其相关因素。结果宫颈癌治疗后下肢淋巴水肿总发生率为19．3％。手术联合放疗的患者下肢淋巴水肿的发生率最高,为29．3％;单纯放疗组发生率为16．3％,单纯手术治疗组发生率为8．9％,三组之间差异具有统计学意义（P＝0．014＜0．05）。术中行淋巴结清扫的患者下肢淋巴水肿的发生率为27．9％,术中无淋巴清扫者为5．8％,两者比较差异具有统计学意义（P＝0．008＜0．05）。体外照射B点剂量＞45 Gy的患者下肢淋巴水肿发生率为26．8％,体外照射B点剂量≤45 Gy者发生率为13．1％,差异具有统计学意义（ P＝0．038＜0．05）。结论下肢淋巴水肿是宫颈癌患者治疗后的常见并发症之一;不同治疗方式淋巴水肿发生率不同,淋巴水肿的发生受多种因素影响,包括术后联用放疗及放疗剂量。     

宫颈癌术后早期徒手淋巴引流预防术后下肢淋巴水肿

目的:探索早期实施徒手淋巴引流技术促进宫颈癌术后下肢淋巴液回流，预防继发性淋巴水肿，规范康复治疗。方法:选取某医院2019 年08月至2019年12月行宫颈癌腹腔淋巴结清扫术的患者51例，随机分为对照组25例、干预组26例。对照组按照恶性肿瘤患者常规康复出院指导加渐进式抵抗训练；干预组在此基础上增加早期徒手淋巴引流技术，包括固定打圈、泵送、铲送和旋转四种基本手法。评价两组下肢淋巴水肿发生率及继发性淋巴水肿就诊率。结果:干预组仅1例1期淋巴水肿，发生率低于对照组（P＜0.01），有显著性差异；水肿患者也得到及时治疗，早期就诊率高于对照组（P＜0.05）,有显著性差异。结论:早期应用徒手淋巴引流技术不仅可以延缓宫颈癌腹腔淋巴结清扫术后继发性下肢淋巴水肿的发生，更重要的是能早发现、早就医，并能得到精准康复治疗。     

腹腔恶性淋巴瘤31例的误诊分析

腹腔恶性淋巴瘤３１例的误诊分析钟佩娟，郑作深广东省江门市中心医院５２９０７０腹腔恶性淋巴瘤是指淋巴瘤病理过程首先发生于腹腔内淋巴结或腹腔内器官的淋巴组织，但亦可继发于其他部位的淋巴瘤［１］。其临床表现无特异性，不易早期诊断。本文报告１９８５年２月～１...     

原发性乳腺恶性淋巴瘤12例分析

［目的］探讨原发性乳腺恶性淋巴瘤的诊断要点,以及肿瘤切除的相关问题和术后的辅助治疗。［方法］对１９７０年至１９９３年２月诊治的１２例原发性乳腺恶性淋巴瘤患者进行随访分析。［结果］经过６年４个月的中位随访期,５年总生存率为５０％。［结论］原发性乳腺恶性淋巴瘤临床诊断较难。肿块多生长迅速,但对皮肤、肌肉、腋淋巴结浸润少,无需选择根治手术。对肿瘤＜５ｃｍ者可行肿块切除术,＞５ｃｍ者行乳腺切除手术,腋窝淋巴结有肿大者可加做腋窝淋巴结清扫。术后早期化疗可有效延长患者的生存年限。     

乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的超声诊断

目的:探讨超声显像在乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法:对18例上肢淋巴水肿患者的声像图特征进行回顾性分析。结果:18例乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿声像图表现为:皮肤、皮下组织及深筋膜均增厚,增厚的皮下组织内可见裂隙样无回声,筋膜下肌肉组织回声模糊,纹理不清。结论:超声在乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的诊断中具有重要意义,其声像图具有特征性。     

叶绿素在恶性肿瘤淋巴切除术中应用的研究进展

淋巴转移是恶性肿瘤转移最常见的形式,其表现为区域淋巴结肿大,相应部位静脉回流受阻,致肢体水肿或静脉曲张[1].了解淋巴转移范围,对于肿瘤的临床分期、治疗方案的选择、预后的评估具有重要的意义.但淋巴结的色泽和质地与周围组织的对比度较小,在X线和扫描诊断中难以发现淋巴结[2].肿瘤转移的早期诊断仍是当今肿瘤诊断的难点之一.因此,选择一种操作简单、并发症少、诊断率高的方法显得尤为重要.许多学者对叶绿素在显示淋巴结及淋巴结切除术等方面的应用价值进行了探讨并做了大量的工作.     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

胰头癌手术切除可能性的术前评价

目的通过总结胰头癌病人的临床表现和影象学检查结果来评价手术切除的可能性。方法总结32例胰头癌病人的临床表现和CT、磁共振（MRI）检查结果,判断肿瘤是否已发生邻近浸润或远处转移,以此来评价其手术切除的可能性。结果在22例作CT检查的病例中,判断正确的为17例,准确率为77．3%。作MR检查9例,全部判断正确,准确率为100%。结论某些特殊的临床表现和CT、MR检查对判断肿瘤是否发生邻近浸润或转移有较大价值,为术前评价手术切除的可能性提供依据。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。