甲状腺单发结节的诊断及术式选择

甲状腺单发结节在临床尚难亦作出正确的诊断,所谓的单发结节是指甲状腺局部腺体增大而形成的结节,其性质可为腺瘤,腺瘤囊性变,结节性甲状腺肿,甲状腺炎及甲状腺癌。甲状腺单发结节的恶变率是多发结节的2～3倍。因此单发结节在诊断及外科治疗上是重要的,尤其在术式的选择上也是极为重要。就我科从1985的～1990年间对200例甲状腺单发结节的诊断及治疗情况报道如下。     

非开胸食管内翻拔脱咽胃吻合术在下咽及颈段食管癌治疗中的应用

本文从1985～1994年5月间应用咽胃吻合术治疗下咽及颈段食管癌30例,男性24例,女性6例。其右侧梨状窝及环后区部分颈段食管8例,左侧9例。颈段食管13例。术后一侧胃壁坏死,其它均成功。     

显微外科技术在头颈部肿瘤术后重建中应用的评价

本文从1985年～1994年3月间,应用显微外科技术治疗头颈部肿瘤术后组织缺损重建120例,男性98例,女性22例,应用游离空肠6例,前臂游离皮瓣14例,岛状胸大肌皮瓣100例。一年生存率84％(96/114),三年生存率61.1％(52/85),五年生存率41.2％(14/324)。     

梨状窝癌的临床和组织病理学研究

目的探讨提高梨状窝癌近远期疗效及保留和重建发声功能的方法及可能性.方法回顾分析自1984年4月～1996年12月共收治70例梨状窝癌患者的临床资料;收集43个梨状窝癌的全喉下咽标本常规脱钙、脱水、石蜡包埋,37例行水平连续切片,6例行冠状连续切片,HE染色,光镜观察.结果全组70例手术患者无手术死亡,其中69例重建手术成功并在短期内恢复经口进食功能,占总数的98.6%.保留全喉和部分喉的20例患者,术后均恢复了发声功能.全组1、3、5年生存率分别为85.7%、70.3%和48.6%.43个全器官连续切片结果证明梨状窝内壁癌5例,外壁癌3例及内外壁癌35例.其中内壁癌和内外壁癌常向喉内侵犯致半喉固定.结论上述材料证明所提供上消化道重建方法是有效而可靠的,部分病例还可保留或重建发声功能.全器官连续切片方法是研究梨状窝癌的组织病理学特征及生物学行为的最好方法之一.肿瘤防治杂志,2001,8(特)244-246     

前、中、侧颅底恶性肿瘤手术径路的探讨

目的：评价前、中、侧颅底手术径路的实用性,可靠性及有效性。方法：自1984年6月至1998年12月,对30例颅底恶性肿瘤患者进行治疗。病变位于前颅底者13例,中颅底2例和侧颅底15例（包括4例中、外耳道癌患者）。累及前颅底者采用发际内大冠状切口并切除部分额骨入颅。或经额窦后壁入颅,然后实行颅面联合切除肿瘤,涉及中、侧颅底肿瘤则采用经颈－下颌入路方法整块切除肿瘤。中、外耳癌则实行颞骨次全切除术。结果：全组30例无手术死亡。无严重并发症,合并脑脊液漏等轻度并发症者6例（20％）,均经保守治愈。全组2年生存率为68％,5年生存率55．56％。结论：上述资料显示所提出的颅底恶性肿瘤手术径路方法安全可靠,适合于大多数前、中、侧颅底恶性肿瘤的治疗,值得推广应用。     

胸大肌岛状皮瓣修复头颈部肿瘤切除后组织缺损58例总结

胸大肌岛状皮瓣修复头颈部肿瘤切除后组织缺损５８例总结辽宁省肿瘤医院头颈外科（１１００４２）徐成钧，王文科，李树春，赵德安，石胜利，戚真我院１９８５～１９９０年头颈外科应用胸大肌岛状皮瓣重建头颈部恶性肿瘤切除后组织缺损５８例，取得满意效果，报告如下。１...     

颈内静脉重建在晚期颈部转移癌治疗中的应用

目的：观察整块切除颈部晚期淋巴结转移癌侵及大血管及皮肤治疗晚期颈部转移癌的疗效。方法：应用颈外静脉重建颈内静脉，颈部组织缺损应用胸大肌皮瓣及斜方肌皮瓣修复。结果：应用颈外静脉重建颈内静脉３５例均成功；其中３例重建的颈内静脉发生血栓，再次应用头静脉重建。胸大肌皮瓣２６例及斜方肌皮瓣９例均成活。结论：彻底切除颈部晚期淋巴结转移癌侵及大血管，应用显微外科和肌皮瓣技术，一期重建颈部血管及组织缺损恢复功能是可行的。     

胸大肌肌皮瓣在老年头颈部组织缺损修复中的应用

本文报道我科1984年5月～1990年5月收治的老年头颈部恶性肿瘤40例患者(42次手术)。重建下咽颈段食管应用游离空肠4例,前臂游离皮瓣修复腮腺区皮肤缺损2例,胸大肌肌皮瓣重建下咽及部分颈段食管23例,颈段食管2例,舌及口底4例,咽侧壁1例,腮腺区皮肤缺损2例,眼睑及眶内容物切除后修复1例,总的成功率92.5％(37/40),一年生存率86.1％(31/36),三年生存率61.3％(19/31),五年生存率42.8％(9/12)。     

咽胃吻合术重建上消化道的并发症分析

目的分析晚期下咽、颈段食管癌及甲状腺癌侵及食管、气管,应用食管内翻拔脱咽胃吻合术重建上消化道术后,并发症发生的原因及采取的措施.方法1985～2000年间治疗32例,其中下咽侵及颈段食管23例、颈段食管癌5例、甲状腺癌侵及食管4例.全喉及食管切除27例,保留喉5例.结果32例中22例一期愈合,其中5例保留喉功能.8例发生胃壁不同程度的坏死,2例发生大面积胃壁坏死,并发心力衰竭,合并肺炎术后3周内死亡.结论咽胃吻合术后主要并发症是由多种原因所致的胃壁缺血坏死,应采取措施保证上提胃的正常血运.