请您诊断

病例114
　　病例资料患者，男，11岁，1周前无明显诱因出现头晕、步态不稳伴双下肢乏力，未行特殊处理，4天前上述症状加重，并出现行走、站立不能。胸部 X 线片、脑脊液常规、血生化检查等未见异常。头部 MRI 见图1～6。     

MR诊断苍白球黑质红核色素变性一例

病例资料 患者,男,46岁.1年前无明显诱因逐渐出现言语含糊、吐字不清、吃饭呛咳伴行走时姿势步态不稳等运动障碍,近半年加重.     

颅内恶性纤维组织细胞瘤一例

患者 男,69岁.40余天前无明显诱因出现间断性头痛,无头晕,无恶心呕吐.继而出现步态不稳,左下肢无力,能独立行走,大小便正常.MRI显示:左额叶及右顶枕叶大片指状水肿带.T1WI呈低信号(图1、2).T2WI呈高信号,其内隐约可见等信号病灶,占位效应明显(图3).增强扫描病灶明显不均匀强化(图4、5).     

脑裂畸形CT及磁共振成像诊断一例

患者男,59岁,于2个月前无明显诱因出现右侧肢体无力及言语不清,不能下地行走及生活自理。患者出生后发现左侧肢体发育差,后逐渐左侧肢体挛缩,肌力欠佳,智力可,30岁出现癫痫发作,口服药物治疗至今。查体:血压147/62mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),神清,言语含糊,对答切题,查体合作,双侧额纹对称,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏,眼震(-),右侧鼻唇沟稍浅,口角无明显歪斜,伸     

中枢神经系统表面铁质沉积症一例

患者 男，56岁。因行走不稳5年，双下肢无力伴消瘦1年入院。患者于5年前无明显诱因出现行走不稳、醉酒步态，以夜间明显；伴双耳听力下降、耳鸣；无明显肢体麻木、无力等症状，未予诊治。1年前症状加重，下肢无力、行走步距宽．曾摔倒2次，诊断为“脊髓炎”，未予治疗。现症状明显加重，体重下降约10kg，听力明显下降。体检：步态不稳，步距增宽，不能直线行走。双耳听力检查示：气传导不能闯及音又；发音、吞咽正常，双侧肌力Ⅴ级，肌张力两侧对称。浅感觉、深感觉正常．浅反射、深反射均示（＋＋）。双侧腱反射亢进，双侧病理征、锥体束征、Romberg征均为（＋）。实验室检查：脑脊液铁蛋白129．90μg/L。     

请您诊断

病例资料患者,男,11岁。2个月前无明显诱因下出现头晕、视物旋转,无恶心呕吐,无发热,无头痛。1个月前患者自述左耳听力下降。20d前出现口角歪斜,伴眩晕、声嘶、进食呛咳。     

儿童颅内巨大神经母细胞瘤1例

患儿,女,3岁。因“左侧肢体无力、颜面部歪斜2月,进行性加重”,于2013—06—06入院。患儿于入院前2个月无明显诱因出现左侧肢体无力,同时伴有左侧颜面部歪斜,表现为行走不稳,左手持物无力,左侧眼睑下垂、口角歪斜,伸舌右偏,偶有头痛,以双颞部为主,     

肝豆状核变性误诊为颅内占位性病变1例

1 临床资料 患者,男,13岁,主因走路不急、说话不清2年,恶心、呕吐伴头痛、四肢抖动3 d而就诊。于2年前无明显诱因出现走路不稳,行走缓慢,语言不清,曾在院外多处就医,诊断不明,经对症处理症状无明显改善,于入科前3 d患者出现剧烈头痛、恶心、频繁呕吐,呈非喷射状,呕吐物为咖啡样胃内容物,伴四肢阵发性抖动,不能行走,语言丧失,无发热、大小便     

第四脑室中枢神经细胞瘤一例

患者男,27岁,于5个月前无明显诱因出现呕吐,3～4次/日,呕吐物为胃内容物,非喷射性,伴有头晕,时有轻微头胀痛感,按胃炎治疗无明显改善.1个月前出现行走不稳,足间距增宽,并渐出现记忆力下降、健忘,无肢体麻木、无力及口角歪斜等症状.体检:神志清楚,双眼视乳头水肿,站立不稳,闭目难立征阳性,余神经体征检查均阴性.     

右下肢多发巨大血管瘤致截肢一例

病例资料患者,女,28岁。出生时右臀部、膝部皮肤红斑,6岁时无明显诱因出现右下肢多处肿物,无明显疼痛,行走正常,未予重视。后肿物渐增大,局部红斑扩大加深,易感染溃破、出血难止,右下肢渐肿大,关节活动受限,不能行走。     

von Hippel-Lindau综合征一例

患者 女，30岁。头痛，头晕、行走不稳2d入院，伴恶心，无呕吐。体检：心肺听诊正常，腹软，无压痛。专科检查：步态不稳。Romberg征阳性，双下肢共济失调，眼底检查无异常。     

罕见视觉性癫痫1例报告

1　临床资料　患者男 ,武警战士 ,19岁。反复发作口角抽搐 1周 ,再发 12ｈ于 1998年 5月 2 4日入院。患者 1周前开始出现发作性意识障碍伴左侧口角抽动、颈项向左侧歪斜、躁动、吼叫、双手乱抓 ,每次发作持续 3～ 5ｍｉｎ自动停止 ,发作后感头痛、头昏、嗜睡、不进食、不言语、不能回忆发作过程。无两眼上翻 ,口吐白沫、大小便失禁等。以“抽搐原因待查 ?”入院。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 11ｋＰａ。神志清楚 ,检查合作 ,问答切题 ,吐词流利。轻刺激口角向左歪斜伴头颈向左侧偏斜。同时躁动不安、吼…     

类似椎管肿瘤的巨大游离型腰椎间盘突出症1例临床分析

1病例资料患者男,42岁,银行职员。于1年前无明显诱因出现腰部疼痛,无双下肢放射痛,经休息后可缓解,未引起重视,之后症状反复发作并伴左下肢放射性痛,1个月前出现双侧小腿疼痛,夜间疼痛明显,伴双下肢麻木,严重时行走困难,在院外行推拿、按摩、小针刀、封闭等治疗效果不佳。5天前出现双下肢无力,不能站立,大便困难,小便不能自解。于2010年11月18     

Melkersson—Rosenthal综合征一例报告

Melkersson—Rosenthal综合征也称巨舌——面瘫——裂纹舌综合征,我们见到一例,报告如下: 患者女,16岁,自诉二年前无明显诱因突然发生口角向右歪斜,同时伴有流泪等不适,经用针灸及中药治疗后愈。同年7月突然发生上唇、面颊及眼睑部明显肿胀,按“唇炎”治疗后肿胀消退,反复发作,上唇部肿胀肥厚明显,治疗后仍不消退。近几周来又出现面颊部及眼睑肿胀,且伴口角歪斜于1989年4月15日就诊。既往身体健康,智力及体格发育正常,家族中无类似患者。全身检查无异常发现。皮肤科检     

《请您诊断》病例109答案：不典型原发性中枢系统淋巴瘤

病例资料患者,男,49岁,因右耳听力下降1个月伴左耳听力下降2周入院。患者一个月前突发右耳耳聋,在他院经药物治疗后未见明显改善,右耳听力基本丧失;近2周来患者出现左耳听力下降伴有口角左侧歪斜,有头晕症状及行走不稳,无明显头痛及恶心呕吐等,行头部MRI示右侧颞叶及右侧桥小脑角多发占位,门诊以“右侧颞叶及右侧桥小脑角多发占位”收入院。既往有高血压、溃疡性结肠炎病史,正规服药治疗中,控制效果良好。入院后血常规及血生化检查无特殊。     

多灶性运动神经病1例

患者,女,37岁。因进行性双上肢无力、活动不灵8月,抬头困难4月于2010-03-25收入四军大唐都医院。患者于2009-07无明显诱因出现双手指麻木无力、不灵活,左手尤重。4月后因感冒上述症状逐渐加重,并出现双上肢及肩背部无力、僵硬及抬头困难。2010-01出现双上肢上举困难,不能洗脸、梳头,双下肢无不适,症状在一天中无波动,与冷热、温度变化无关。入院前10 d无力症状进一步加重,不能抬头、不能自行坐起,行走时感双下肢无力。     

表现为快速进展性认知障碍的Creutzfeldt-Jakob病1例

1病例报告患者男,63岁。入院前1个月无明显诱因出现左侧肢体无力,步态不稳。在当地医院按照脑血管病治疗,症状无改善。2周前症状加重,并出现反应迟钝、记忆力减退等症状。无发热。高血压病病史1年。查体：心、肺、腹未见异常。     

小脑促纤维增生型髓母细胞瘤1例

<正>患者男,24岁。1月前无明显诱因出现头晕,转动头时加重,四肢乏力,行走不稳,严重时伴呕吐胃内容物。入院查体:神志清,呼吸平稳,GCS=15分,双侧瞳孔等大等圆约2.5mm,对光反射敏感或面部无明显感觉障碍,口角无歪斜,伸舌居中。颈软。心肺、腹无明显异常。四肢肌力4级,病理征(-)。闭目难立征(+)。MRI检查:左侧小脑半球及蚓部见一约30mm×57mm团块状异常信号影,T1WI呈等、低     

以面瘫为首发的小儿白血病误诊1例

<正>病儿,男,6岁。缘于2010年8月24日无明显诱因出现右眼闭不拢、刺痛、口角歪斜,就诊当地医院,以"面瘫",予针炙、药物治疗20 d(具体药物不详),未见好转。2010年9月15日入我院。检查见:右侧额纹消失,不能蹙额、抬     

伴有皮层下囊肿的巨脑性脑白质病二例

例1 男,8岁.2009年1月10日以步态不稳、不能独立行走就诊.家长诉患儿出生时正常,1岁后头围明显增大,现头围60 cm,余体格检查未见异常.颅脑MRI示双侧大脑半球弥漫脑白质水肿,伴双侧颞叶前部皮质下大小不等囊肿样改变.