经小隐静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成疗效分析

目的：比较经小隐静脉途径置管直接溶栓及全身溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床疗效。方法将65例急性DVT患者根据其意愿分成两组：A组（23例）采用全身抗凝溶栓治疗;B组（42例）经小隐静脉置溶栓导管溶栓治疗。对比分析两组患者治疗后静脉造影结果、患肢膝上15cm及膝下10cm周径变化值、血栓后综合征（PTS）发生率,评价临床疗效。结果 B组治疗后静脉造影的疗效评价、膝上15cm及膝下10cm的周径变化值、PTS发生率均较A组为佳,差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。结论经小隐静脉置管直接溶栓治疗急性DVT较全身溶栓能显著减轻肢体肿胀,并可减少PTS的发生,是一种安全、有效且简单的治疗方法。     

经小隐静脉与经腘静脉入路置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的对比研究*

目的 探讨经腘静脉穿刺入路置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓（DVT）的应用价值。方法 62例 经造影或彩超明确诊断的急性下肢DVT患者,随机分为A、B组两组。A组（32例）经患肢腘静脉入路置管溶栓,B组（30例）经患肢小隐静脉入路置管溶栓。从治疗后患肢消肿率、静脉通畅度、治疗期并发症发生率等方面对两组患者进行观察比较。结果 A组大腿消肿率为（88±13）%,B组为（85±22）%,A组小腿消肿率（82± 16）%,B组为（84±15）%;A组静脉通畅度（84.55±2.34）%,B组（84.52±3.24）%。两组疗效比较,差异 无统计学意义（P?>0.05）。与B组比较,A组尿激酶使用量少,疗程短且并发症发生率低（P?<0.05）。结论 经腘静脉穿刺置管溶栓治疗急性下肢DVT形成优于经小隐静脉途径置管溶栓,其具有疗程短、尿激酶使用量少、并发症轻等优点。     

导管溶栓与经足背静脉溶栓治疗急性下肢深静脉血栓疗效比较

目的:比较经导管溶栓与经足背静脉溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成（DVT）临床疗效。方法:回顾性分析临床确诊的66例急性DVT患者的临床资料,按照治疗方法分为导管溶栓组（A组）32例,经患侧足背静脉溶栓组（B组）34例,对比2组患者临床症状改善情况、血栓消除率、溶栓时间及血栓后综合征发生率。结果:A组血栓消除率（64.38±18.24）%,明显高于B组（37.28±20.36）%（P<0.01）,A组溶栓治疗时间（96.38±13.45）h,明显短于B组（143.65±13.37）h（P<0.01）。随访3～18个月,A组血栓后综合征发生率31.25%（10/32）,低于B组52.94%（18/34）（P<0.05）。溶栓72、120 h后2组膝上15 cm和膝下10 cm患肢和健侧周径差差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:经导管溶栓血栓清除率明显优于经足背静脉溶栓,在短期内即可达到一定的有效率,同时可以维持良好的远期通畅率,降低血栓后综合征的发生率。     

超早期静脉应用溶栓合剂治疗急性脑梗死的实验研究

目的探讨超早期静脉注射溶栓合剂治疗急性脑梗塞的疗效及其安全性。方法60只实验动物（大鼠）随机分3组（A组为生理盐水对照组、B组为尿激酶治疗组、C组为溶栓合剂治疗组）采用自体栓子阻塞法制作大脑中动脉梗塞动物模型。于缺血后3h静脉溶栓治疗。分别在缺血后2h、溶栓后3h、溶栓后23．5h进行神经功能评分。溶栓后24h迅速断头取脑，采用TIC染色方法测定梗死体积百分比，HE染色，光镜检查，进行病理分级。结果神经评分：给药前三组之间两两相比均无显著差异：给药后A，B组间无显著差异：C，A两组间、C，B两组间均有显著差异；病理分级结果：B，A两组相比无显著差异；C，B两组间、C，A两组间均有显著差异。结论溶栓合剂在改善大鼠脑缺血后的神经功能、减轻病理改变方面效果均强于尿激酶；超早期溶栓合剂静脉应用治疗急性脑梗塞的疗效优于单纯尿激酶静脉溶栓，且脑出血发生率小，安全性高。     

置管溶栓与外周溶栓对急性期下肢深静脉血栓的疗效比较

目的:比较急性期下肢深静脉血栓(DVT)患者分别行置管溶栓及外周溶栓的治疗效果。方法:选取2016年1月～2018年1月弋矶山医院血管外科收治的急性期DVT患者,共40例。随机分为两组,一组为置管溶栓组20例,其中行腘静脉置管溶栓18例,股静脉置管溶栓2例;另一组20例患者为外周溶栓组,其中大隐静脉留置针13例,自足背静脉留置针7例。通过检测患者下肢肿胀缓解时间、下肢周径变化程度及术后并发症比较两组患者的治疗效果。结果:溶栓治疗前3 d,置管溶栓组疗效优于外周静脉组,溶栓治疗7 d后,两组疗效差异无统计学意义。随访6～24个月,两组患者血栓复发率及并发症差异无统计学意义。结论:置管溶栓对于急性期DVT的早期疗效优于外周溶栓,远期疗效两者差异无统计学意义。     

超声引导下插管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的效果分析

目的：探讨超声引导下插管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓（DVT）的效果。方法：选取2020年6月—2022年6月于江苏大学附属武进医院诊治的86例DVT患者作为研究对象，按照随机数字表法分为超声插管组与全身溶栓组，各43例。两组基础治疗均相同，超声插管组予以超声引导下插管溶栓，全身溶栓组予以足背浅静脉全身溶栓，比较两组各项评价指标水平、术后不同时间Villalta评分。结果：超声插管组尿激酶用量低于全身溶栓组，住院时间短于全身溶栓组，肢体消肿率、血栓溶解率高于全身溶栓组，差异有统计学意义（P=0.000）。超声插管组术后3、6、9、12个月Villalta评分均低于全身溶栓组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超声引导下插管溶栓可以提高急性下肢深静脉血栓的疗效，减少药物用量，对深静脉远期恢复有益。     

尿激酶溶栓治疗不同时间窗脑梗死56例临床观察

目的探讨急性脑梗死患者不同时间窗内应用尿激酶静脉溶栓的疗效。方法将入选患者随机分为三组：溶栓组：分为不同时间窗的A、B两组，予尿激酶静脉溶栓治疗。对照组（c）：采取一般治疗。比较2周后临床疗效情况。结果溶栓组与对照组的疗效存在显著差异，而对于不同时间窗的A、B两个溶栓组，疗效差异并无显著性意义。结论急性脑梗死早期应用尿激酶溶栓治疗，无论发病时间在6小时以内或是6～24小时之间，均可能取得满意疗效。     

不同途径抗凝溶栓治疗下肢深静脉血栓的实验研究

目的：通过建立兔下肢深静脉血栓模型,研究不同途径抗凝、溶栓治疗兔下肢深静脉血栓的疗效,同时动态观察D-二聚体（DD）值变化对溶栓疗效判断的意义。方法：采用结扎法建立深静脉血栓模型,将36只新西兰兔随机分为3组,每组12只。A组：经患侧腘静脉置管抗凝溶栓;B组：经患侧股动脉置管抗凝溶栓;C组：经外周静脉系统抗凝溶栓。每组均给予尿激酶500U/（kg.h）、肝素钠10 u/（kg.h）,微量泵静脉持续滴注24 h,分别于给药前和给药后4、8、12、16、20和24 h测定血浆DD值。24 h后造影观察血管再通情况,并观察有无颅内出血、肺栓塞等严重并发症的发生。结果：给药后A、B、C三组的DD水平均出现先上升后下降的变化;A组在12 h达到高峰,24 h后恢复至溶栓前水平;B、C组均在20 h时达到高峰,随后出现下降,24 h后仍明显高于溶栓前水平。三组在治疗前DD水平差异无统计学意义（P〉0.05）,A组在4、8、12、20、24 h与B、C组相同时间点比较的差异均有统计学意义（P〈0.05）;而B、C两组在各相同时间点比较的差异均无统计学意义（P〉0.05）。血管造影：A组在24 h后造影有效率100%,B组有效率为50%C组比有效率为41.7%;A组与B组或C组比较的差异均有统计学意义（P〈0.05）,而B组与C组差异无统计学意义（P〉0.05）。三组均无颅内出血及肺栓塞表现。结论：经腘静脉导管直接抗凝、溶栓对于下肢深静脉血栓的近期治疗效果优于经外周静脉系统抗凝溶栓及经股动脉置管溶栓;动态观察DD值变化可以作为溶栓给药指导及治疗效果的评价指标。     

下肢深静脉血栓形成的治疗策略(附50例报告)

目的探讨溶栓、抗凝、祛聚和扩张血管等综合治疗及置下腔静脉滤器且行经导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成（DVT）的疗效.方法对25例周围型DVT患者行溶栓、抗凝、祛聚和扩张血管综合治疗;对15例髂股静脉血栓及10例髂外至腘静脉血栓,因其完全阻塞血流,利用血管腔内技术先行下腔静脉滤器置入术后,于静脉腔内将导管插入血管内行局部溶栓治疗.结果共治愈32例,其中包括经溶栓导管直接灌注溶栓治疗中央型血栓15例及混合型血栓10例;经外周静脉溶栓7例;显效12例（经外周静脉溶栓）;有效6例（经外周静脉溶栓）.结论对周围型DVT患者应行溶栓、抗凝、祛聚和扩张血管综合治疗;对中央型血栓及混合型血栓患者应及时行下腔静脉滤器置入后行经导管溶栓.     

不同时间点溶栓对急性心肌梗死患者治疗效果及护理

目的：分析不同时间点溶栓对急性心肌梗死患者的治疗效果，总结临床护理经验。方法：选择2010年6月至2012年11月期间我院收治的60例急性心肌梗死患者为研究对象，均给予溶栓治疗，依据溶栓时间点不同分为A组（发病≤2h）15例、B组（发病2-4h）25例、C组（发病4-6h）20例，观察比较三组患者的溶栓结果及心脏功能指标差异。结果：A组胸痛缓解≥70％的时间、ST段降低＞50％的时间、心肌酶峰值前移的时间均明显优于B组、C组，且差异具有统计学意义（ P＜0．05）； A组LVEF、LVFS、LVPWae等心功能指标均明显优于B组、C组，且差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：早期溶栓治疗能改善急性心肌梗死患者心脏功能、提高冠脉再通率，同时科学有效的护理是疗效的保证。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

骨淋巴管瘤病1例报告

患者女,19岁,体检发现全身多处固执破坏4个月。影像学检查：平片及CT平扫检查：双侧髂骨、耻骨、股骨颈及股骨上段均可见多发大小不等的低密度影,略呈膨胀性,边界清楚,部分可见硬化边。双侧肱骨上段、肩胛骨近关节盂处骨质及股骨下段、右胫骨近端、左腓骨中上段可见多个囊性骨及右侧锁骨亦可见多发局限性低密度减低区、略呈膨胀性（图1、5）。MRI平扫：脊柱可见多个囊状长T1长T2信号,部分略呈膨胀性。（图2～4）     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

胃镜诊断胃癌107例分析

1986年1月至1991年6月经内窥镜检查发现胃癌107例,其中100例经内窥镜活检病理证实,阳性率93.5％,7例阴性者均经手术证实。本文分析了胃癌的内镜特征(中、晚期胃癌、一点癌)和病理特点,并就临床意义进行分析、讨论。认为在胃角、胃窦部的溃疡、糜烂、结节状及粘膜粗糙不平应仔细观察并进行活检。