卒中相关性肺炎患者临床特征及危险因素的回顾性研究

目的探讨卒中相关性肺炎患者的临床特征和相关危险因素。方法采用回顾性研究方法,选择2010年1月至2014年12月中山大学附属第一医院神经科收治的卒中并发肺炎患者(247例)纳入肺炎组,并随机选择同期神经科住院的卒中未并发肺炎患者(247例)纳入对照组。运用描述性统计分析比较两组患者的临床特征和实验指标检查结果,对卒中相关性肺炎的相关危险因素进行Logistic回归分析。结果两组年龄[(71.30±13.00)岁vs.(61.25±14.5)岁]、吞咽困难[92(37.25%)vs. 30(12.15%)]、胃管进食[177(71.66%)vs. 21(8.50%)]、右侧大脑半球卒中[133(53.85%)vs. 97(39.27%)]、房颤病史[50(20.24%)vs. 19(7.69%)]、住院天数[(17.78±11.62)d vs.(12.89±5.87)d]、出院死亡[24(9.72%)vs. 3(1.21%)]、卒中病史[31(12.55%)vs. 48(19.43%)]、意识水平(GCSS)[(9.41±3.70)vs.(13.07±1.64)]比较差异有统计学意义(P0.05);白细胞[(10.36±3.78)×109/L vs.(7.74±2.26)×109/L]、中性粒细胞百分比[(0.76±0.12)vs.(0.65±0.11)]、血肌酐[(107.55±11.60)μmol/L vs.(80.96±45.00)μmol/L]、淋巴细胞百分比[(0.16±0.10)vs.(0.25±0.10)]水平差异亦有统计学意义(P0.05)。多因素Logistics回归分析显示,高龄(≥75岁)、胃管进食、吞咽障碍、意识障碍(GCSS评分3～8分、9～12分)、右侧大脑半球卒中和白细胞水平升高与卒中相关性肺炎密切相关。结论卒中相关性肺炎的独立危险因素主要是高龄(≥75岁)、胃管进食、吞咽障碍、意识障碍(重度GCSS评分3～8分、中度9～12分)、右侧大脑半球卒中和白细胞水平升高,临床应高度重视。     

不同抗凝剂对比格犬生化测定结果的影响

目的观察常见的3种抗凝剂对比格犬(Beagle犬)生化检测结果的影响,探讨在药物临床前的动物实验中用抗凝血浆替代血清用于生化检测的可行性。方法取36只健康Beagle犬,采血并分离得到血清、肝素钠抗凝血浆、乙二胺四乙酸(EDTA)-K2抗凝血浆和枸橼酸钠抗凝血浆,采用贝克曼AU480全自动生化仪进行13项生化指标的检测,并进行统计学分析。结果与血清生化检测值比较,肝素钠抗凝血浆的CREA[(57.20±7.09)vs(58.50±7.12)μmol/L,P0.01]、BUN[(4.26±0.92)vs(4.33±0.93)mmol/L,P0.01]、GLU[(6.19±0.58)vs(6.49±0.52)mmol/L,P0.01]、ALP[(152.00±62.00)vs(157.00±64.20)U/L,P0.01]、GCT[(2.14±0.78)vs(2.32±0.75)U/L;P=0.048]、TG[(0.72±0.14)vs(0.76±0.15)μmol/L,P0.01]、CHOL[(6.34±1.93)vs(6.58±2.07)mmol/L,P0.01]结果降低,TP[(61.30±4.22)vs(60.10±4.10)U/L,P0.01]结果增高,差异均有统计学意义。EDTA-K2抗凝血浆TP[(61.90±4.35)vs(60.10±4.10)U/L,P0.01]结果增高,ALP[(5.47±2.75)vs(157.00±64.20)U/L,P0.01]结果降低,差异有统计学意义。枸橼酸钠抗凝血浆BUN[(3.94±0.80)vs(4.33±0.93)mmol/L,P=0.048]、GLU[(3.92±0.60)vs(6.49±0.52)mmol/L,P0.01]、TP[(51.70±3.53)vs(60.10±4.10)U/L,P0.01]、ALB[(24.90±1.50)vs(29.40±2.09)g/L,P0.01]、TBIL[(2.51±0.52)vs(2.94±0.76)μmol/L,P=0.013]、ALT[(27.70±8.12)vs(32.80±9.46)U/L,P=0.012]、ALP[(127.00±52.80)vs(157.00±64.20)U/L,P=0.017]、GCT[(1.92±0.80)vs(2.32±0.75)U/L,P=0.043]、TG[(0.63±0.12)vs(0.76±0.15)mmol/L,P0.01]、CHOL[(5.41±1.67)vs(6.58±2.07)mmol/L,P=0.004]均显著降低,差异均有统计学意义。结论药物临床前研究中,部分生化指标检测可采用肝素钠或EDTA-K2抗凝血浆代替血清,但应建立可靠的参考区间。     

血栓抽吸对直接经皮冠状动脉介入治疗预后的影响

目的 观察血栓抽吸在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者中应用的即刻及住院期间疗效. 方法 选择2007年12月至2008年11月因AMI住院行直接PCI术并于术中应用了血栓抽吸导管的患者共202例为抽吸组,而直接PCI术中未应用抽吸导管的148例患者作为对照组,比较两组术中术后并发症及住院期间临床事件的发生率. 结果 两组在年龄、性别、易患因素、病变部位及入院时的左室射血分数、IRA的分布、病变血管支数、手术操作时间等基线资料方面差异均无统计学意义,具有可比性.而抽吸组在就诊距血管再通时间[(79±12)min vs(83±15)min,P=0.007]、PCI术后无复流/慢血流(3.5%vs 8.8%,P=0.038)、急性、亚急性支架内血栓(0.5%v8 4.7%,P=0.011)、住院期间心衰(11.4%v8 19.6%,P=0.035)、再次AMI(1.0%vs6.1%,P=0.010)、病死率(3.5%v8 8.8%,P=0.038)、住院时间[(6.9±1.5)d vs(7.3±1.8)d,P=0.028]、心肌酶达峰时间[(12.8±2.2)h vs(13.3±1.9)h,P=0.023]较对照组显著减少,TnI峰值[(44.7±31.2)μg/L vs(51.9±33.6)μg/L,P=0.041]及CK-MB峰值[(152.0±73.6)U/Lvs(171.0±71.2)U/L,P=0.015]明显低于对照组,直接支架置入率(44.1%vs 24.3%,P=0.002)及术后达TIMI3级血流(90.1%vs 81.8%,P=0.027)、即刻心电图的ST段回落率(67.8%vs53.4%,P=0.008)则显著高于对照组,两组之间差异有统计学意义. 结论 直接PCI过程中应用血栓抽吸可减少PCI术中术后并发症,缩短住院期间及改善预后.     

血清miR-125b-5p在急性缺血性脑卒中患者中的表达及其与Hcy、Hs-CRP及MMP-9的相关性

目的:探讨急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者血清miR-125b-5p的表达与同型半胱氨酸(homocys-teine,Hcy)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,Hs-CRP)及基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的相关性,为AIS的诊治提供依据.方法:选取2016年1月至2019年5月海南省第三人民医院收治的174例AIS,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分分为轻度组(n=51,NIHSS评分＜5分)、中度组(n=79,5分≤NIHSS评分≤20分)和重度组(n=44,NIHSS评分＞20分).另选择65例健康体检正常者作为对照组.采用实时荧光定量PCR检测各组血清miR-125b-5p表达水平.应用ROC曲线分析血清miR-125b-5p、Hcy、Hs-CRP及MMP-9水平对AIS诊断的价值,Pearson相关分析AIS患者血清miR-125b-5表达水平与Hcy、Hs-CRP及MMP-9的相关性.结果:AIS组血清miR-125b-5p[(2.74±0.95) vs.(0.68±0.13)]、Hcy[(19.26±5.37)μmol/L vs.(5.84±1.20) μmol/L]、Hs-CRP[(6.85±1.73) mg/L vs.(1.04±0.28) mg/L]及MMP-9[(150.75±30.82) μg/L vs.(78.62±11.40) μg/L]水平明显高于对照组(t=14.217,P=0.000;t=13.475,P=0.000;t=10.624,P=0.000;t=9.806,P=0.000).重度组血清miR-125b-5 [(4.10±1.18)vs.(2.62±0.84)、(1.70±0.53)]、Hcy[(28.35±6.80) μmol/L vs.(18.42±4.93) μmol/L、(11.50±3.27) μmol/L]、Hs-CRP[(11.92±3.25) mg/L vs.(6.14±1.57) mg/L、(2.76±0.63) mg/L)]及MMP-9[(225.80±47.63) μg/L vs.(142.52±26.80)μg/L、(86.50±12.62) μg/L)]水平均明显高于中度组和轻度组(F=10.845,P=0.000;F=8.716,P=0.000;F=5.184,P=0.003;F=4.972,P=0.010).血清miR-125b-5p诊断AIS的AUC(95％CI)为0.846(0.787～0.903),明显高于Hcy[0.754 (0.693 ～0.812)]、Hs-CRP[0.728 (0.672～0.788)]及MMP-9[0.695 (0.634～0.753)],其最佳临界值取2.10时,敏感度和特异度分别为88.0％和80.7％.相关分析显示,AIS患者血清miR-125b-5p表达水平与Hcy、Hs-CRP及MMP-9均呈正相关(r=0.836、0.745、0.702,P＜0.01).结论:血清miR-125b-5p表达水平在AIS患者中明显升高,且与Hcy、Hs-CRP及MMP-9水平相关,有望作为AIS诊断的生物标志物.     

氯吡格雷联合阿司匹林对短暂性脑缺血发作患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体和C反应蛋白的影响

目的观察氯吡格雷联合阿司匹林对短暂性脑缺血发作患者纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)和C反应蛋白(CRP)的影响。方法选择2013年4月—2016年4月海南省第二人民医院神经内科收治的短暂性脑缺血发作患者60例作为研究对象,通过随机数字表法分为2组,每组30例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗。比较2组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTF)、全血黏度低切、全血黏度高切、血浆黏度水平、FIB、D-D和CRP水平。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(90.00%vs.66.67%,x^2=4.812,P=0.028);观察组PT、APTT水平明显高于对照组[(14.79±0.91)s vs.(12.49±1.31)s、(34.33±4.37)vs.(30.09-I-5.61)s,t=7.898、3.266,P=0.000、0.002],全血黏度低切、高切水平低于对照组[(5.18±1.03)mPa·s vs.(6.28±1.15)mPa·s、(2.73±0.81)mPa·s vs.(3.97±0.94)mPa·s,t=3.903、5.474,P=0.000、0.000],血浆黏度水平低于对照组[(0.96±0.22)mPa·s vs.(1.56±0.36)mPa·s,t=7.789,P=0.000],FIB水平低于对照组[(2.11±0.59)g/L vs.(2.72±0.48)g/L,t=4.393,P=0.000],D-D水平低于对照组[(0.32±0.10)mg/L vs.(0.45±0.12)mg/L,t=4.558,P:0.000],CRP水平低于对照组[(3.51±2.91)mg/ml vs.(5.88±1.51)mg/ml,t=3.960,P=0.000];2组的不良反应总发生率无明显差异(13.33%vs.16.67%,x^2=0.131,P=0.718)。结论采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作,可有效改善患者凝血功能和血流动力学指标,降低患者纤维蛋白原、D-二聚体和C反应蛋白,疗效显著,值得应用推广。     

手助腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床对比

目的 探讨手助腹腔镜(HALS)直肠癌全直肠系膜切除(TME)根治术的安全性及临床效果.方法 将住院的55例直肠癌患者,分HALS组(22例)和开腹组(33例)进行TME根治术,并对其临床效果进行对比分析.结果 HALS组和开腹组手术均顺利完成,两组平均手术时间差异无显著性[(164.09±43.61)min vs (153.18±43.24)min,P=0.365];两组清扫淋巴结数量差异无显著性[(10.64±2.63)个vs(11.33±3.22)个,P=0.402];两组手术并发症发生率相近(3/22 vs 5/33,P=0.876)及局部复发率相近(1/22 vs 2/33,P=0.808).HALS组术中出血量明显少于开腹组[(82.27±31.95)ml vs(207.24±76.46)ml,P=0.000];肠道功能恢复时间明显早于开腹组[(52.91±12.09)h vs(72.55±10.96)h,P=0.000],术后住院时间明显短于开腹组[(8.73±2.47)d vs(12.76±2.15)d,P=0.000].结论 HALS直肠癌TME根治术具有安全、创伤小、术后恢复快,并可达到开腹手术同样的肿瘤根治效果,值得临床推广应用.     

急性前壁心肌梗死合并完全性房室传导阻滞的临床特点

目的 观察急性前壁心肌梗死合并完全性房室传导阻滞(CAVB)的临床特点.方法 2004-2009年上海交通大学附属第一人民医院心内科共收治急性前壁心肌梗死患者885例,分为合并新发CAVB组(n=19,2.1%),无CAVB组(n=866,97.9%),分别观察肌酸激酶及同工酶峰值、脑钠肽水平、心功能Killip分级、左室射血分数、冠状动脉病变特点及住院病死率,并分析发生CAVB的发病因素及对预后的影响.结果 新发CAVB组较无CAVB组肌酸激酶峰值和同工酶峰值明显升高[(1 804.5±65.4)U/L vs(1 251.3±46.7)U/L,(155.8±25.6)U/L vs(104.3±19.1)U/L,均P＜0.05];脑钠肽峰值水平更高[(1 254.4±55.3)pg/mL vs(432.4±78.5)pg/mL,P＜0.05];心功能Killip分级较差(P＜0.05);左室射血分数明显降低[(40.5±4.6)%vs(51.2±6.9)%,P＜0.05];冠状动脉病变更为严重(P＜0.05);住院病死率显著升高(63.2%vs 2.4%,P＜0.05).结论 急性前壁心肌梗死合并新发CAVB患者冠状动脉病变严重,心肌坏死面积大,心功能差,住院病死率极高.     

双重血浆分子吸附系统对慢加急肝衰竭患者血清炎性因子、肝功能及免疫功能的影响

目的观察双重血浆分子吸附系统对慢加急肝衰竭患者血清抗炎因子和促炎因子的影响。方法选择2015年8月—2016年10月四川省自贡市第一人民医院感染科诊治的慢加急肝衰竭患者80例作为研究对象,按抽签法随机分成对照组与观察组,各40例,对照组采用血浆置换治疗,观察组采用双重血浆分子吸附系统治疗,观察2组临床疗效、血清炎性因子、肝功能、免疫功能及不良反应。结果治疗后,观察组有效率高于对照组(87.50%vs.67.50%,χ~2=4.587,P=0.032)。观察组血清IL-10、IL-17、TGF-β、CD4~+、CD4~+/CDB~+高于对照组[(131.40±13.62)ng/L vs.(119.70±12.57)ng/L,(261.40±23.21)ng/L vs.(251.26±20.85)ng/L,(180.43±23.58)mg/L vs.(162.27±21.48)mg/L,(35.43±4.85)%vs.(32.31±4.20)%,(1.24±0.28)vs.(1.09±0.21),t=3.992、2.055、3.600、3.174、2.710,P=0.000、0.043、0.000、0.002、0.008],观察组CRP、IL-6、TNF-α、ALT、DBil、TBil、CDB~+低于对照组[(16.30±3.27)mg/L vs.(19.61±4.10)mg/L,(8.60±1.13)ng/L vs.(16.50±2.25)ng/L,(142.61±21.08)mg/L vs.(158.30±23.60)mg/L,(151.49±15.43)IU/L vs.(170.78±16.32)IU/L,(149.30±16.50)μmol/L vs.(169.23±17.14)μmol/L(228.54±18.11)μmol/L vs.(240.51±19.67)μmol/L,(28.26±4.50)%vs.(31.19±4.87)%,t=3.991、19.844、3.135、5.432、5.298、2.831、2.794,P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.006]。2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双重血浆吸附系统能够有效清除慢加急肝衰竭患者促炎因子,促进抗炎因子的表达,恢复二者动态平衡。     

实时动态血糖监测在重症全静脉营养患者中的应用

目的研究实时动态血糖监测(RTCGM)在重症全静脉营养(TPN)患者中的应用价值。方法回顾分析2015年1~12月漯河市中心医院重症医学科收治的115例TPN患者。根据血糖监测方法分为RTCGM组32例和对照组83例。比较两组患者的一般临床资料及住ICU时间、胰岛素疗程、平均每日胰岛素量、平均血糖值、血糖变异系数、低血糖事件、感染相关性器官衰竭评分(SOFA)等。结果 RTCGM组较对照组相比住ICU时间缩短[(6.3±2.0)d vs(8.8±2.2)d]、胰岛素疗程缩短[(4.3±1.2)d vs(5.8±1.5)d]、平均每日胰岛素量低[(32.4±7.6)U vs(41.5±10.2)U]、平均血糖值低[(8.9±2.1)mmol/L vs (10.4±3.3)mmol/L]、血糖变异系数低[(0.23±0.08)vs(0.34±0.11)]、低血糖事件少[(1/138)vs(23/482)]、SOFA评分低[(2.9±0.9)vs(3.5±1.1)](P0.05)。结论 RTCGM监测重症TPN患者血糖更精准,可指导胰岛素应用,减少低血糖事件,改善预后。     

芪苈强心胶囊对扩张型心肌病患者心功能及血管内皮功能影响的临床研究

目的观察芪苈强心胶囊对扩张型心肌病患者心功能及血管内皮功能的影响。方法选择2014年1月—2017年6月河北以岭医院心内科诊治扩张型心肌病患者556例作为研究对象,采用随机、双盲、安慰剂对照的方法,556例受试者随机分为试验组和对照组,每组278例。以标准化心力衰竭治疗为基础治疗,本基础治疗基础上试验组用芪苈强心胶囊治疗,对照组采用安慰剂治疗,疗程均为12个月。比较2组受试者左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、右室收缩末期内径(LVESD)、左室短轴缩短率(FS)、一氧化氮(NO)含量、内皮素-1(ET-1)含量、可溶性血管内皮黏附因子(SICAM-1)含量及反应性充血后内径变化率。结果与对照组比较,试验组LVEF、FS明显提高[(45.52±9.64)%vs.(43.38±8.17)%),t=2.640,P=0.001;(26.34±3.95)vs.(23.06±4.24)%,t=8.811,P=0.000],LVEDD、LVESD明显降低[(68.12±9.06)mm vs.(69.89±8.06)mm,t=2.266,P=0.024;(38.12±2.95)mm vs.(41.35±3.32)mm,t=11.328,P=0.000];试验组NO含量明显升高[(46.86±13.56)μmol/L vs.(44.23±12.58)μmol/L,t=2.209,P=0.000),ET-1及SICAM-1含量明显降低[(37.03±15.39)ng/L vs.(40.25±16.89)ng/L,t=2.194,P=0.029,(238.96±68.93)ng/L vs.(258.13±69.15)ng/L,t=3.053,P=0.002],反应性充血后内径变化率变化值明显增大[(11.39±2.51)%vs.(10.53±2.05)%,t=4.115,P=0.000]。结论芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病安全有效,其作用机制可能是通过调节血管活性物质含量从而改善血管内皮功能实现的。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

骨淋巴管瘤病1例报告

患者女,19岁,体检发现全身多处固执破坏4个月。影像学检查：平片及CT平扫检查：双侧髂骨、耻骨、股骨颈及股骨上段均可见多发大小不等的低密度影,略呈膨胀性,边界清楚,部分可见硬化边。双侧肱骨上段、肩胛骨近关节盂处骨质及股骨下段、右胫骨近端、左腓骨中上段可见多个囊性骨及右侧锁骨亦可见多发局限性低密度减低区、略呈膨胀性（图1、5）。MRI平扫：脊柱可见多个囊状长T1长T2信号,部分略呈膨胀性。（图2～4）     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

胃镜诊断胃癌107例分析

1986年1月至1991年6月经内窥镜检查发现胃癌107例,其中100例经内窥镜活检病理证实,阳性率93.5％,7例阴性者均经手术证实。本文分析了胃癌的内镜特征(中、晚期胃癌、一点癌)和病理特点,并就临床意义进行分析、讨论。认为在胃角、胃窦部的溃疡、糜烂、结节状及粘膜粗糙不平应仔细观察并进行活检。