鼻丘及下鼻甲划痕法治疗变应性鼻炎的临床观察

目的:评价鼻丘及下鼻甲划痕法治疗变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)的临床疗效及安全性。方法:对符合纳入标准的60例AR患者,采用计算机随机法,按照1∶1随机分为治疗组与对照组。治疗组行鼻丘及下鼻甲划痕干预,对照组行等离子筛前神经阻断。以视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)及鼻眼结膜相关生活质量问卷调查量表(Rhinocoujunctivitis Quality of Life Questionaire)、下鼻甲肿胀程度鼻内镜检查评分作为临床疗效评价指标,以治疗后的出血、感染以及粘连作为安全性评价指标,分别在治疗前、治疗结束后1周及4周对其进行评价。结果:治疗前与治疗后1周、4周比较,VAS总分、RQLQ问卷调查表以及下鼻甲肿胀程度评分均具有显著性差异(P﹤0.05)。治疗后1周与4周对比,各项评分基本稳定,下鼻甲肿胀程度评分呈现下降趋势,且具有显著性差异(P﹤0.05)。安全性评价方面,治疗组有2例患者出现术后出血,对照组有3例患者出现鼻腔黏膜粘连,相应处理后均得到恢复,安全性较高。结论:鼻丘及下鼻甲划痕治疗AR临床疗效显著,安全性较高。     

鼻塞通治疗持续性变应性鼻炎32例

目的 评价鼻塞通外用治疗持续性变应性鼻炎（AR）的临床疗效和安全性。方法64例持续性AR患者按1∶1的比例随机分为观察组和对照组,观察组经鼻外用鼻塞通溶液治疗2周（每侧鼻孔2次/d）,对照组口服氯雷他定片（10 mg/次,1次/d）,分别于治疗前及治疗1、2周后进行评估。比较治疗前后患者鼻眼症状总体评分、视觉模拟量表（VAS）、鼻结膜炎生存质量问卷评分（RQLQ）和鼻炎发作天数的变化,并评估鼻塞通的安全性。结果组内比较,两组患者治疗1周后和治疗2周后的鼻眼症状总体评分、VAS和RQLQ评分呈下降趋势,鼻炎发作天数减少,差异有统计学意义（P<0.01）。组间比较,两组患者治疗1周后的组间差异无统计学意义(P>0.05),但治疗2周后,观察组的鼻眼症状总体评分、VAS评分和鼻炎发作天数均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）,两组的RQLQ比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论外用鼻塞通溶液可以有效减轻持续性AR患者的临床症状,提高生存质量,并减少AR急性发作的天数,疗效优于氯雷他定片,且安全性好。     

小青龙汤治疗肺气虚寒型变应性鼻炎的疗效分析

目的 观察小青龙汤治疗肺气虚寒型变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的疗效.方法 采用随机对照方法将符合纳入标准的128例肺气虚寒型AR患者,随机分为中药组(小青龙汤)及西药组各64例,各以小青龙汤或是西药阶梯化治疗4周,以视觉模拟量表(VAS)及鼻眼结膜相关生活质量问卷调查量表(RQLQ)衡量患者AR症状及生活质量改善情况.结果 组内对照比较结果显示,各组VAS、RQLQ评分在治疗前及治疗后16周的差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗后16周,组间VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),但RQLQ评分差异具有统计学意义(P＜0.05).两组均无严重不良反应事件发生.结论 小青龙汤和西药的阶梯化治疗均有利于改善AR患者症状及生活质量.临床实践中需根据患者的病情和证型,选用多学科指导下的科学系统序贯的个体化治疗.     

鼻丘、下鼻甲割治法治疗变应性鼻炎的关键技术及其分子机制的研究

目的：　探究鼻丘、下鼻甲割治法治疗变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）的关键技术及其分子机制。方法：　收集2019年3月2日至2020年5月30日于成都中医药大学附属医院耳鼻喉科接受鼻丘、下鼻甲割治法治疗的85例AR患者临床资料，其中男32例、女53例，年龄（35.74±10.24）岁。采用视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分比较不同割治部位、割治方向、割治深度在治疗后1周、4周、8周、12周的疗效。进一步采用ELISA检测治疗前后患者血清中γ干扰素（interferon-gamma，IFN-γ）、免疫球蛋白E（immunoglobulin E，IgE）、白介素-4（interleukin-4，IL-4）的含量，用HE染色和甲苯胺蓝染色检测治疗前后患者的嗜酸性粒细胞和肥大细胞，用Western blot、qPCR检测治疗前后患者降钙素基因相关肽（calcitonin gene related peptide，CGRP）和P物质（substance P，SP）的表达量。采用SPSS 22.0进行统计学分析。结果：　鼻丘联合下鼻甲割治疗效明显优于单纯鼻丘割治和单纯下鼻甲割治（P<0.05）。鼻丘割治的3个方向疗效没有差异。下鼻甲割治深度达骨质层，明显优于黏膜和黏膜下；ELISA实验表明治疗后的AR患者IFN-γ（t=6.069，P<0.001）含量明显上升，IgE（t=6.954，P<0.001）和IL-4（t=12.060，P<0.001）含量明显下降。HE染色和甲苯胺蓝染色表明治疗后患者的嗜酸性粒细胞浸润明显减少，肥大细胞的活性明显下降。Western blot实验表明AR患者治疗后的CGRP（t=11.130，P=0.008）和SP（t=11.930，P=0.007）与治疗前相比明显下降。qPCR实验表明AR患者治疗后的CGRP（t=11.640，P=0.007）和SP（t=7.104，P=0.002）与治疗前相比明显下降。结论：　割治部位和割治深度是鼻丘、下鼻甲割治法的关键技术参数，该割治法可以减轻鼻腔黏膜炎症，其分子机制可能是降低CGRP和SP表达。     

穴位贴敷鼻敏通能量贴治疗过敏性鼻炎的疗效观察

【目的】观察穴位贴敷鼻敏通能量贴治疗过敏性鼻炎的临床疗效。【方法】将100例过敏性鼻炎患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组给予穴位贴敷鼻敏通能量贴治疗,选取迎香穴、神阙穴,每天1次,每次持续贴敷8 h,每周治疗5次,共治疗4周;对照组给予氯雷他定片口服治疗,每天1次,每次1片,每周治疗5次,连续服用4周。观察2组患者治疗前后及治疗后3个月随访时鼻症状视觉模拟量表(VAS)评分、鼻伴随症状VAS评分、鼻症状总积分表(TNSS)、鼻伴随症状总分表(TNNSS)、鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)评分和血清总免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸性粒细胞(EOS)总数变化,并评价2组的不良反应及安全性。【结果】(1)治疗1、2、3、4周后及治疗3个月后随访时,2组患者的鼻症状VAS评分、鼻伴随症状VAS评分均明显改善,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗完成3月后随访,观察组鼻症状VAS评分、鼻伴随症状VAS评分均改善明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗1、2、3、4周后,2组间鼻症状VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗2、4周后,2组患者的TNSS评分明显改善,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2、4周后,2组间TNSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗2、4周后,观察组患者的TNNSS评分均明显改善,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组TNNSS评分稍有改善,但与同组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2、4周后,观察组的TNNSS评分改善明显,与同期对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗2、4周后,2组患者的RQLQ评分均明显改善,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2、4周后,2组RQLQ评分稍有改善,但与同期对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)治疗4周后,2组患者的总IgE及EOS水平稍有改善,但与同组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的总IgE及EOS水平稍有改善,但与同期对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(6)所有患者完成了全部疗程,2组患者安全性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】穴位贴敷鼻敏通能量贴可有效改善过敏性鼻炎患者的临床症状,提高患者生活质量,疗效显著。     

改良鼻内镜下经鼻腔翼管神经切断术与鼻甲部分切除术治疗过敏性鼻炎的效果及其对复发的影响

目的 探讨改良鼻内镜下经鼻腔翼管神经切断术与鼻甲部分切除术治疗过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）的效果，并分析对复发的影响。方法 回顾性选取2019年4月至2021年12月温州医科大学附属第二医院收治的96例AR患者，按照手术方法进行分组，将接受改良鼻内镜下经鼻腔翼管神经切断术治疗的患者纳入切断组（n=50），接受鼻甲部分切除术治疗的患者纳入切除组（n=46）。采用鼻部临床症状评分改善情况评估临床疗效，观察两组患者临床疗效、术后并发症、复发情况，比较两组患者治疗前后的鼻结膜炎生存质量量表（rhinoconjunctivitis quality of life question naire，RQLQ）评分、视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、鼻腔鼻窦结局测试-20（sino-nasal outcome test-20，SNOT-20）评分及肺通气功能。结果 切断组患者近期临床疗效显著高于切除组（P<0.05）；治疗后两组RQLQ评分、VAS、SNOT-20评分显著降低，且切断组显著低于切除组（P<0.05）；治疗后两组用力呼气流量、最大通气量显著升高，且切断组显著高于切除组（P<0.05）；两组患者并发症发生率及短期复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与鼻甲部分切除术治疗AR患者比较，改良鼻内镜下经鼻腔翼管神经切断术能更有效缓解鼻腔症状，改善肺通气功能，提高患者治疗后的生活质量，且不增加并发症及复发的风险。     

鼻内镜下翼管神经切断术治疗92例持续性变应性鼻炎的近远期临床观察

目的:探究并分析鼻内镜下翼管神经切断术对持续性变应性鼻炎的近远期临床疗效.方法:选取我院2009年1月～2010年1月收治的持续性变应性鼻炎患者92例,随机分为观察组和对照组,每组46例.对照组患者采取保守治疗,观察组患者采取鼻内镜下翼管神经切断术治疗.术前、术后6个月、1年和3年对两组患者进行鼻结膜炎生存质量调查问卷RQLQ评分及视觉模拟量表VAS评分.结果:对照组患者治疗后6个月、1年、3年的RQLQ评分与治疗前无明显差异(P＞0.05),观察组患者术后6个月、1年和3年的RQLQ及VAS评分较术前均明显降低,且评分也明显低于对照组;观察组术后6个月的评分较术后3年的RQLQ及VAS评分低;观察组患者治疗后并发症的发生率为19.57％,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:鼻内镜下翼管神经切断术对持续性变应性鼻炎具有较为显著的疗效,且近期疗效较好,值得在临床上广泛应用.     

蝶腭神经节针刺次数对变应性鼻炎的疗效分析

目的 分析蝶腭神经节针刺次数对持续性变应性鼻炎(AR)疗效关系.方法 回顾性分析持续性变应性鼻炎针刺患者,22例针刺满6次设为观察组,19例针刺不足6次设为对照组,记录2组治疗前、治疗后(末次针刺1周)、6个月后鼻部症状及体征总分,鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕、眼痒、流泪的视觉模拟量表(VAS)评分,鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)评分.结果 观察组治疗有效率(68.2％)优于对照组(52.7％)(P<0.05),观察组6个月后有效率(77.3％)优于对照组(52.6％)(P<0.05).2组治疗后及6个月后VAS评分比较差异显著(P<0.05).观察组VAS评分下降优于对照组(P<0.05).2组治疗后及6个月后RQLQ评分比较差异显著(P<0.05),观察组RQLQ评分下降优于对照组(P<0.05).2组6个月后疗效指数与针刺次数之间呈显著相关性,提示针刺次数越多,6个月后疗效指数越高.结论 针刺蝶腭神经节对减轻AR症状有明显效果,随着针刺次数增多,患者的症状及体征逐渐减轻,生活质量逐渐提高,半年内疗效稳定.     

布地奈德鼻喷雾剂和氮卓斯汀鼻喷雾剂对季节性变应性鼻炎的疗效评价

目的:评价布地奈德鼻喷雾剂和氮卓斯汀鼻喷雾剂对季节性变应性鼻炎的疗效。方法:选取2018年2-9月本院收治的季节性变应性鼻炎患者156例,按治疗方法的不同分为A组(n=49)、B组(n=52)、C组(n=55)。A组单独使用布地奈德鼻喷雾剂治疗,B组单独使用氮卓斯汀喷雾剂治疗,C组采用布地奈德喷雾剂联合氮卓斯汀喷雾剂治疗,三组均持续用药4周。治疗2、4周后,对三组患者各鼻部症状评分(Multi-VAS)、总症状评分(Uni-VAS)和鼻结膜相关生活质量问卷(RQLQ)评分进行评价。结果:治疗2周后,鼻部各症状评分、总症状评分与治疗前比较,均有明显改善,且C组均低于A、B组,差异均有统计学意义(P0.05),其中B组的鼻痒、流涕、喷嚏症状评分均低于A组,而A组鼻塞评分低于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗4周后,C组鼻部各症状评分、总症状评分均低于A、B组,而A组又均低于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗2周后,三组RQLQ评分均有下降,B组和C组在鼻部和眼部方面的评分下降最显著,其中C组RQLQ评分均低于A、B组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗4周后,C组RQLQ评分均低于A、B组,A组RQLQ评分均低于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:治疗季节性变应性鼻炎,短期内使用氮卓斯汀起效迅速,改善鼻部流涕症状明显;长期使用布地奈德疗效要好于氮卓斯汀,联合用药疗效要优于单独用药。     

针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎的多中心病例系列研究

目的 初步评价针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）的临床疗效。方法 采用病例系列研究设计,自2017年4月至2018年6月分别于7个分中心纳入222例过敏性鼻炎患者予针刺蝶腭神经节治疗,各分中心之间纳入患者的基线一致,每周1次,共4次。分别于治疗前、治疗第2、3、4、8周进行鼻炎症状量表（total nasal symptom score,TNSS）和鼻炎伴随症状量表（total nonnasal symptom score,TNNSS）评价,于治疗前、治疗第4、8周进行鼻结膜炎生活质量调查问卷标准版（rhinconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ）评价。结果 222例患者中有1例失访,纳入统计的有效量表分别为221份TNSS、218份TNNSS、213份RQLQ。患者TNSS量表和TNNSS量表评分自针刺第2周开始持续下降至第8周（治疗结束后4周,观察结束时点）,RQLQ量表评分在第4周或此前即明显降低,并于第8周进一步下降,差异均具有统计学意义。1例患者出现面颊肿胀的轻微不良反应。在8周的观察期内,AR患者的控制率超过80%。结论 初步证明针刺蝶腭神经节治疗AR有效、安全、具备推广的可行性。进一步研究将增加客观指标评价、补充针刺即刻效应观察,细化可能的不良反应种类,延长随访时间,明确不同刺激方式对AR治疗效果的影响,规范针刺方案,优化患者就诊体验。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

35例开放性胫腓骨骨干骨折感染原因分析与处理

我科从1972－1997年共收治131例开放性胫腓骨骨干骨折，其中35例并发感染，感染率为26．72％。现对感染发生的原因进行分析，并提出相关的防治措施，以减少此类并发症的发生。1临床资料本组35例中，男24例，女11例；年龄15－62岁，平均34．9岁；左侧14例，右侧ZI例；车祸27例，高处跌伤5例，机器绞伤2例，重物压伤1例；上1／3骨折4例，中1／3骨折4例，下1／3骨折27例；粉碎性骨折27例，斜形骨折5例，横断形骨折3例；伤口面积最小ICmZ，最大50cm2。所有患者均在受伤8小时内行急诊清创术后一期闭合创面，骨折行内固定24例，行外固定11例，损…     

Effects of age in the structure of the bursa of Fabricius of deshi chicken of Bangladesh

The bursa of Fabricius of deshi chicken from prenatal ED15 to postnatal D90 were studied. The growth and development at each stage of the study period were highly significant.