局部晚期上颌窦癌常规照射与全程加速超分割照射疗效

目的 比较上颌窦癌常规外照射与全程加速超分割治疗的生存率和局部控制率。方法 1996年3月－2001年10月住院治疗的47例上颌窦癌随机分成常规治疗组（CF），全程加速超分割治疗组（WCAHF），常规照射26例200cGy／次、1次／d、5次／w，DT75－80Cy/38-45次／45－56d；全程超分割21例，1．5Gy/次，2次／d，间隔6h以上，DT75－80Gy/50-54次／35－42天。结果 CF组和WCAHF组1、2、3年局控率为65．4％、34．6％、19．2％和90．5％、66．7％、52．3％。CF组和WCAHF组1、2、3年生存率分别为65．4％、44．8％、23．1％和为95．2％、76．2％、57．1％，全程加速超分割组明显优于常规组。2个组差异有显意义（P＜0．05）。结论 全程加速超分割放射治疗明显提高局部晚期上颌窦癌的局控及生存率。     

食管癌全程加速超分割放射治疗的临床研究

目的：评价全程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法：216例食管鳞癌病随机分为2个组：（1）常规分割组（CF）110例,方法为2Gy／次,5次／周,总剂量60－70Gy,30－35分次,6－7周完成;（2）全程加速超分割组（WCAHF）106例,方法为1．5Gy／次,2次／d,间隔6h以上,总剂量51－60Gy,34－40分次,3．3－4．0周完成。结果：CF组和WCAHF组的1、3、5年生存率分别为45．5％和69．8％、20．0％和40．6％、13．6％和33．0％,全程加速超分割组明显优于常规组,2个组差异有极显著性意义（P＜0．01）;而放射治疗副反应和并发症2一差异无显著性意义（P＞0．05）。结论：全程加速超分割放射治疗能明显提高食管癌患者的长期生存率,不明显增加放射治疗副反应及并发症。     

食管癌后程加速超分割放射合并顺铂治疗的临床研究

目的：探讨同期应用顺铂能否提高后程加速分割（后超）放射治疗食管癌的疗效。方法：对 符合入组条件的81例病例， 随机分为后超组41例[常规分割30Gy＋加速超分割（1．5Gy/次，2次／d)30Gy] 和综合组40例[在后超组基础上静脉输注顺铂（20mg/d、连用5d为1周期、分别在第1、4周实施）共2个周期）。结果：综合组和后超组的1、3年生存率分别为80．0％、73．2％和40．0％、34．2％，但无统计学差异。肿瘤局限在食管壁的病例加用顺铂后生存率提高，综合组和后超组的3年生存率分别为66．7％、25．0％（P＜05）；早、晚期放射反应综合组较后超组高，综合组有3例顽固性咽下疼痛， 反复发作3个月以上。结论：后程加速超分割放射治疗加用顺铂未能明显提高食管癌放射治疗的生存率，但对浸润局限在食管壁的病例能明显提高3年生存率。     

食管癌全程加速超分割放疗疗效的临床报道

目的评价食管癌全程加速超分割放射治疗疗效及并发症。方法60例食管癌随机分为两组：常规分割（conventional Fractionation,CF）组30例,1次／d,2Gy／次,5次／wk,总剂量66Gy,6．6wk完成;全程加速超分割（whole course accelerated hyperfractionation,WCAHF）30例,2次／d,1．5Gy／次,10次／wk,总剂量66Gy,4．4wk完成。结果比较两组1a、3a、5a局部控制率,WCAHF组明显优于CF组（P〈0．05）,分别为73．3％、53.3％、43.3％和56．7％、36．7％、26．7％;比较两组1a、3a、5a生存率,WCAHF组明显优于CF组（P〈0．05）,分别为70．0％、36．7％、30．0％和56．7％、26．7％、16．7％。WCAHF组急性反应发生率较CF组高,但差异无显著性（P〉0．05）.结论食管癌WCAHF放疗能明显提高局部控制率和生存率,不明显增加放射治疗反应及并发症。     

前程超分割加后程加速超分割放射治疗食管癌的临床观察

目的观察前程超分割、后程加速超分割放射治疗食管癌的临床效果.方法前程超分割每次DT 110 cGy,2次/d,5 d/周,30～40 Gy/2.5～3.5周;后程加速超分割DT 145～150 cGy/次,2次/d,5 d/周,至总量DT 60～70 Gy/4.5～5周,两次照射间隔时间≥6 h.行常规分割放疗者设为对照组.结果前程超分割加后程加速超分割组与常规分割组的有效率及1年生存率分别为83.8%、70.9%和70.0%、46.7%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).前程超分割加后程加速超分割组放射性食管炎较对照组重,但能耐受.结论前程超分割加后程加速超分割放射治疗食管癌,与常规放疗相比,疗程短、疗效高,可显著提高食管癌局部控制率和1年生存率.     

食管癌全程三维适形后程加速超分割放疗的临床观察

目的：探讨全程三维适形后程加速超分割放疗治疗食管癌的疗效。方法：对24例食管癌患者进行三维适形放疗,2Gy／次,5次／周,至DT40Gy／20次／4周后改为1．5Gy／次,2次／日,行10次,总剂量DT70Gy／6周。结果：1、2、3年局控率为70．8％、62．5％、58．3％;1、2．3年生存率为79．1％、54．2％、41．6％。结论：食管癌患者采用三维适形后程加速超分割放疗可提高局控率和生存率,减轻正常组织损伤,不良反应可耐受。     

后程加速超分割配合后程化疗治疗食管癌80例临床观察

目的观察后程加速超分割放疗配合后程化疗对食管癌的临床疗效及毒副反应。方法对80例食管鳞癌患者随机分为两组：后程加速超分割组（后超组）和后程加速超分割加后程化疗组（综合组）。后超组40例，每次180～200cGy，每周5次，共4000cGy／4w，第5周开始起每次140～150cGy，每日2次，间隔6小时，照射量2400～2800cGy／2w。综合组40例，放疗方法同后超组，放疗开始第5周化疗，具体用药如下：5-FU 0．25g静滴，第1～10天，DDP10mg静滴，第1～10天，治疗期间配合使用升白、止吐等治疗。结果3年局控率分别为52．5％及65．0％。1、2、3年生存率分别为70．0％、52．5％和40．0％及82．5％、67．5％和57．5％。综合组的急性放射性食管炎及气管炎高于后超组（P〈0．05）。结论后程加速超分割加同期化疗能进一步提高食管癌患者1、2、3年生存率，但近期放射反应较重。     

不规则剂量分割放射治疗食管癌疗效分析

目的 评价不规则剂量分割放射治疗食管癌疗效。方法 80例食管癌随机分成二组，不规则剂量分割放射治疗组40例，周一2次，2．5Gy／次，间隔6小时以上，周二至周五，每天1次，1.5Gy／次。总剂量66Gy／36次，42-45天。常规分割放射治疗组，每周五次，2Gy／次。总剂量66Gy／33次，45—48天。全部病例均采用6MV—X线外照射。结果 两组近期疗效基本相似，1、2、3年生存率不规则剂量分割治疗组分别为71.1％、50.0％、36．8％，常规分割放射治疗组分别为47．4％、26．3％、15．8％。两者生存率的差异均有显著意义。结论 不规则剂量分割放射治疗组的生存率明显高于常规分割放射治疗组，表明不规则剂量分割放射治疗是食管癌治疗的一种有效的方法。     

超分割放射同期化疗治疗Ⅲ和Ⅳ期鼻咽癌前瞻性研究

目的；比较超分割加同期化疗与单纯超分割放射治疗Ⅲ-Ⅳ期鼻咽癌的生存率和局部控制率。方法：150例鼻咽癌患者随机分人超分割加同期化疗组（研究组）和单纯超分割放射治疗组（对照组）。放射治疗方式2个组相同，1．2Gy／次， 2次／d。研究组在放射治疗前、中加用化疗，放射、化疗同期进行。结果：5年总生存率为57．3％，5年无瘤生存率无远地转移生存率均为55．9％。研究组和对照组5年生存率分别为64．0％和50．7％,(x^2＝4．26，P＝0．037）。研究组有1例鼻咽部复发而对照组有5例鼻咽部复发，5年局部控制率分别为98．7％和93．4％。研究组的急性黏膜反应高于对照组，但能耐受，无严重并发症发生。结论：超分割放射同期化疗治疗Ⅲ-Ⅳ期鼻咽癌生存率和局部控制率有所提高，且能耐受。化疗对Ⅳ期的生存率影响更大。     

90例食管癌全程加速超分割放疗的临床研究

目的比较常规分割、后程加速超分割及全程加速超分割放疗胸中下段食管中分化鳞癌的疗效与副反应。方法将90例患者随机分成3个组：（1）常规分割（CF）组，2．0Gy／次，1次／d，5d／周，总量70Gy；（2）后程加速超分割（LCAF）组，先常规分割放疗40Gy，后1．5Gy／次，2次／d，间隔〉6h，5d／周，加量至70Gy；（3）全程加速超分割（WCAHF）组，1．5Gy／次，2次／d，间隔〉6h，5d／周，总量至72Gy。结果cF和LCAF及WCAHF组1、2、3年局部控制率分别为47％、17％、0％和60％、20％、20％及60％、40％、33％，WCAHF组局部控制率明显高于CF、LCAF组（P〈0．01）。CF和LCAF及WCAHF组1、2、3年生存率分别为47％、20％、10％和63％、43％、17％及63％、50％、33％。WCAHF、LCAF组的2、3年生存率明显高于CF组（P〈0．01）。急性副反应WCAHF、LCAF组较CF组严重，WCAHF和LCAF组急性放射性食管炎2～3级明显高于cF组，但晚期放射性食管炎3个组无差异。WCAHF组1～2级急性放射性肺炎高于LCAF、CF组，且WCAHF组1例因放射性肺炎而导致死亡。结论WCAHF组能提高食管癌的局部控制率和2、3年生存率，但副反应稍有增加。     

食管癌术后局部复发转移的放射治疗疗效分析

 目的 探讨食管癌术后局部复发转移的放射治疗疗效. 方法 对52例纵隔和/或锁骨上复发及转移病灶进行放射治疗,常规分割,DT 4800cGy～7000cGy.22例放疗后予PF方案（顺铂＋5-Fu）或NP方案（长春瑞滨＋顺铂）化疗. 结果 全组总的中位生存期为12个月,1、2、3年生存率分别是48.1%、25.4%和14.0%.术后分期、放疗剂量、放疗后化疗及近期疗效与预后相关.结论放射治疗是食管癌术后局部复发和淋巴结转移的有效治疗方法,放疗结合化疗可能对患者有益.     

后程加速超分割放疗和常规分割加腔内放疗食管癌的回顾性分析

目的 回顾分析和比较后程加速超分割放疗（后超组）与常规分割＋腔内放疗（腔内组）食管癌的疗效.方法 对1994年5月至1999年11月间4个小样本前瞻性研究的后超组（135例）和腔内组（130例）治疗食管癌的病例进行分析比较.后超组前3周常规分割照射3000cGy（分15次3周完成）,后2周采用加速超分割照射3000 cGy（分20次2周完成;150 cGy/次,2次/d,2次相隔6 h,5d/周）.腔内组常规分割照射5000 cGy（分25次5周完成）＋腔内照射1000 cGy（分2次）.结果 后超组和腔内组1、3、5年总生存率分别为61.8%、27.9%、19.9%和53.5%、25.2%、18.4%（P＞0.05）.后超组和腔内组急性放射性食管炎的发生率分别为61.5%和57.0%（P=0.235）,且RTOG分级3级食管炎比较两组差异也无统计学意义.结论 两种放疗方式食管癌的生存率无明显差别,但后程加速超分割技术操作方便,易于在临床中实施.     

后程加速超分割放射加顺铂治疗食管癌的临床研究

目的观察后程加速超分割放疗同期单药顺铂化疗对食管癌的放射增效作用。方法将符合入选条件的104例食管鳞状细胞癌患者随机分为后程加速超分割放疗组（简称单放组，53例）和后程加速超分割放射加顺铂组（简称放化组，51例）。放疗方法2个组相同．前3周为常规放疗（2Gy／次，1次／d，5d／周），后2周改为加速超分割放疗（1．5Gy／次，2次／d，间隔6h或以上，5d／周）。顺铂于放疗第1、5周分别给予20mg／d，连续5d。结果单放组和放化组的中位生存期分别为12，2、17，0个月。单放组1、3年生存率分别为52.8％、20．8％，放化组的分别为58．0％、24.0％（P〉0．05）。放化组的胃肠道及血液方面的急性反应较明显，而急性食管炎及晚期副反应无明显增加。结论后程加速超分割放射加顺铂治疗食管癌较单纯后程加速超分割放疗有提高总生存率的趋势。     

后程加速超分割放射治疗食管癌的临床研究

目的研究后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效.方法1997年10月～1999年10月我院治疗食管癌患者120例,随机分为两组:常规分割放疗(CFR)组60例,每天1次,每次2 Gy,每周5次,总肿瘤剂量70Gy;后程加速超分割放疗(LCAHR)组60例,常规分割放疗40 Gy后改为每天2次,每次1.5Gy,每次间隔6 h,每周10次,总肿瘤剂量70Gy.结果LCAHR组和CFR组1,2,3年生存率分别为73.3%、53.3%、40.0%和63.3%、53.3%、50.0%;LCAHR组和CFR组1,2,3年局控率分别为56.6%、26.7%、16.7%和36.7%、30.0%、26.7%,两组差异有显著性(P＜0.05).结论后程加速超分割放射治疗食管癌照射方法优于常规分割放疗.患者能耐受,值得临床进一步研究.     

食管癌后程加速超分割放疗疗效观察

目的：探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法：120例食管癌患者分为常规放射治疗组和后程加速超分割组（LCAF）,加速组先常规放疗,前后对穿照射40Gy／20次（1次／d,2Gy／次,5次／周）,而后复查食管X线片,在模拟机下定位后治疗,剂量为30Gy／20次（1．5Gy／次,2次／d,间隔6—8h,10次／周）,2周完成。总剂量：70Gy／40次／6周。比较两种方法治疗效果及不良反应和并发症。结果：常规放射治疗组和LCAF组1年、2年、3年局控率分别为41．7％、28．3％、21．7％和66．7％、51．7％、46．7％（P〈0．01）。1年、2年、3年生存率分别为46．7％、30％、20％和71．7％、58．3％、46．7％（P〈0．01）。食管炎、气管炎、食管狭窄分别为18．3％、16．7％、3．3％和21．7％、21．7％、5％（P〉0．05）。结论：后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效比常规放射治疗提高了近1倍,虽然急性放疗反应有所增加,但患者均可耐受。     

后程加速超分割放射治疗合并HCPT化疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的评价后程加速超分割放射治疗合并HCPT化疗治疗中晚期食管癌的疗效。方法将44例收治的中晚期食管癌患者随机分为2组(单放组和化放组),每组22例。放疗均采用6MVX线外照射,单放组常规分割放射治疗2Gy/次,每天1次,全疗程总剂量60～68Gy;化放组放疗前2/3疗程常规放射治疗2Gy/次,每天1次,共40Gy,后1/3疗程改用加速超分割放射治疗,每天2次,1.1～1.2Gy/次,全疗程总剂量60～68Gy,配合HCPT化疗。治疗结束,根据食管癌放疗后X线诊断标准分级,比较两组疗效,同时比较1年生存率。并按WHO制定的药物毒性标准比较两组毒副反应。结果单放组CR为22.7%,1年生存率为50%,化放组CR为59.1%,1年生存率为81.8%,经统计学处理两者均有显著差异(P<0.05);毒副作用两组无统计学意义。结论后程加速超分割放疗加HCPT化疗能明显提高中晚期食管癌患者的近期疗效,且不增加毒副反应,远期疗效有待进一步观察。     

32例食管癌放射治疗后死亡的尸检分析

目的：分析放射治疗后食管癌的死亡原因,提高对非肿瘤性穿孔的认识及治疗。方法回顾性分析本钎放射的食管癌死亡并有完整尸检资料病例32例,一程放射疗32例。一程放射治疗26例,二程放射治疗6例,放射治疗总剂量6－200Gy。结果：局部无癌占28．1％,肿瘤残存占71．95,总剂量量41－59、60－80Gy局部无癌分别占5／9、3／9,肿瘤残存分别占13．0％、47．8％,次剂量＜180、180－210、＞210cGy无肿瘤残存分别占2／9、3／9、4／9,肿瘤残存分别占52．2％、39．1％、8．7％。穿孔周围组织中有大量的急慢性炎性细胞浸润,甚至有脓腔的形成及纤维素的段裂。淋巴结转移占46．95。上段食管癌隔下淋巴结转移占50．0％。下段食管癌隔下淋巴结转移占12．5％。全身脏器转移率为37．5％,以穿孔死亡为主要原因占75．0％。,其中无肿瘤穿孔死亡占33．33％,以食管主动脉瘘为主占62．5％,全组5年生存。1、3年生存率分别为15．65（5／32）、3．1％（1／32）,结论食管癌放射治疗后以局部复发造成的食管穿孔死亡为主,但要警惕有一部分病例,因局部无癌造成非癌性穿孔死亡。     

Late course accelerated fractionation in radiotherapy of esophageal carcinoma.

PURPOSE: To evaluate the efficacy of adding accelerated fractionation after completing two thirds of routine fractionated radiotherapy in esophageal carcinoma. METHODS AND MATERIALS: From April 1988 to April 1990, 85 patients with histologically confirmed carcinoma of the esophagus were randomized into two groups. (1) The conventional fractionation (CF) group, received 1.8 Gy per day five times a week to a total dose of 68.4 Gy in 7-8 weeks, and (2) the late course accelerated hyperfractionated (LCAF) group which received the same schedule as the CF group during the first two thirds of the course of radiotherapy to a dose of 41.4 Gy/23 fx/4 to 5 weeks. This was then followed by accelerated hyperfractionation using reduced fields. In the LCAF portion of the radiotherapeutic course, the irradiation schedule was changed to 1.5 Gy twice a day, with an interval of 4 h between fractions, to a dose of 27 Gy/18 fx. Thus the total dose was also 68.4 Gy, the same as the CF group, but the course of radiotherapy was shorter, being only 6.4 weeks. The same Cobalt 60 teletherapy unit was used to treat all the cases. RESULTS: The 5 year actuarial survival and disease-free survival rates in the LCAF group were 34% and 42%, as compared to 15% and 15% respectively in the CF group, all statistically significant. Better local control was seen in the LCAF group than in the CF group, the 5 year control rates being 55% versus 21% (P = 0.003). The acute reactions were increased but acceptable in the LCAF patients, the radiation treatments could be completed without any breaks. The late reactions as observed after 5 years were not increased in comparison with the CF patients. CONCLUSIONS: The results from this study show that the late course accelerated hyperfractionated radiotherapy regime can improve results in esophageal carcinoma, with acceptable acute reactions as compared to conventional radiotherapy.