儿童变应性鼻炎中医证候规律研究

[目的]初步探索儿童变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)中医证候分布规律,为制定儿童AR辨证分型标准提供依据。[方法]对2015年6月至2015年9月上海交通大学医学院附属儿童医学中心耳鼻喉科及中医科门诊的184例AR患儿进行中医证候调查,分析中医证型及证素分布规律。[结果]184例患儿中肺虚感寒型占34.24%、肺脾气虚型占23.91%、肺经郁热型占23.37%、肾阳亏虚型占18.48%。出现频次最多的证素依次为鼻甲肿胀、鼻塞、清涕、涕多、打喷嚏、鼻黏膜淡白、脉细弱、久病不愈、嗅觉迟钝和鼻痒。[结论]AR患儿最常见的中医证型是肺虚感寒型,最常见证素是鼻甲肿胀;儿童AR的证候规律仍需大样本临床研究进一步总结。     

伊犁地区变应性鼻炎患者的中医证型调查研究

目的 调查伊犁地区变应性鼻炎(AR)的中医辨证分型,为中医药治疗提供更多依据.方法 采用问卷调查形式,共在伊犁地区调查1 887人,并对AR患者进行中医辨证分型.结果 1 887人中患AR者242人,患病率为12.82%.其中肺气虚寒型167例(占69.01%),脾气虚弱型32例(占13.22%),肾阳不足型20例(占8.26%),肺经伏热型23例(占9.51%),AR患者中医证型构成比比较差异有统计学意义(P＜0.01).男性AR患病率为10.35%(94/908),女性AR患病率为15.12%(148/979),男女AR患病率间差异有统计学意义(P＜0.01).不同年龄阶段的人群AR患病率比较,差异有统计学意义(P＜0.01);其中青少年(＜21岁)AR患病率最高(27.08%),与其他年龄段人群比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 伊犁地区AR患者中医证型发病以肺气虚寒型最高,各个年龄阶段中青少年患病率偏高.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与变应性鼻炎及其相关炎性因子水平的关系

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与单纯鼾症(PS)、上气道阻力综合征并称为儿童睡眠呼吸障碍,其中OSAHS对儿童健康影响最为严重,儿童发病率为3%-5%^[1]。OSAHS常伴有变应性疾病表现,如变应性鼻炎(AR)及支气管哮喘等,AR是变态反应性疾病的一种.     

儿童过敏性鼻炎特异性免疫治疗过程中IL-10、TGF-β1和sIgE的变化及其与疗效的关系

目的 研究儿童过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)前及1年后血清IL-10、TGF-β1以及特异性IgE (specific IgE,sIgE)的变化情况,并观察其疗效,初步探讨儿童AR的发病及SIT的治疗机制.方法 应用酶联免疫吸附法测定24例儿童AR患者血清IL-10、TGF-β以及sIgE水平,并与24例健康儿童比较,在SIT1年后对以上指标进行再评估,并对患者的症状和体征进行评分.结果 AR患儿SIT1年后,症状和体征评分由治疗前的11.45和3.41分降为治疗后的4.62和1.45分,但患者sIgE的水平无明显降低.治疗前IL-10为3.56pg/ml,明显低于正常对照组儿童的13.37pg/ml(P＜0.05),1年后升至11.78pg/ml,接近正常水平(P＜0.05).TGF-β1在正常儿童,AR患儿免疫治疗前、1年后分别为8.97、9.68、24.39pg/ml;AR患儿与正常对照组比显著性差异(P＞0.05),但治疗后的水平显著升高(P＜0.05).IL-10、TGF-β1与症状评分均没有相关性(P均＞0.05).结论 AR患儿存在免疫细胞功能下降,导致细胞因子IL-10的分泌明显降低,SIT治疗可以明显改善AR患儿的症状和体征,调节免疫细胞的功能,增加IL-10、TGF-β1的分泌.     

儿童过敏性鼻炎的药物治疗

<正>儿童过敏性鼻炎(AR)也称儿童过敏性鼻炎,是指易感儿童接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病[1]。AR是影响儿童身心健康、学习成绩和生活质量的主要鼻部疾病,患病率高。10年来国际儿童哮喘和变应性疾病研究项目(ISAAC)报道了全球AR、哮喘和特应性湿疹患病情况     

不同证候的雄激素性脱发患者受损头皮的病理特征及雄激素受体表达的规律

[目的]探讨雄性激素受体(AR)在雄激素性脱发(AA)患者受损头皮的表达特点和分布规律及其与中医证候的关系.[方法]将80例中医证型属脾胃湿热或肝肾不足两型的AA患者作为研究对象,用免疫组织化学法检测和对比其秃发区与正常非秃发区AR水平,并与32例正常人头皮组织的AR水平进行异体对照研究.[结果]表皮颗粒细胞层、棘层、基底层、真皮纤维母细胞、血管内皮细胞、神经组织、立毛肌、汗腺、皮脂腺、毛根鞘、毛乳头AR表达均为阳性.而表皮角质层、皮下脂肪、内毛根鞘、毛干细胞和毛母质细胞染色均为阴性.AA患者秃发区头皮总AR阳性细胞百分率以及表皮、汗腺、皮脂腺、毛根鞘、毛乳头五个皮肤结构中的AR阳性细胞百分率均高于非秃发区及正常人(P<0.01).且各皮肤结构AR值高低与秃发区毛发稀稠程度存在相关性.脾胃湿热组患者秃发区汗腺、皮脂腺中以及总体AR阳性细胞百分率高于肝肾不足组(P<0.05),而表皮、毛根鞘、毛乳头上的AR表达在两组间差异无统计学意义(P>0.05).[结论]AR 与AA发病有关,局部AR含量的异常是AA的病因之一;不同中医证候的秃发患者秃发区的病理特征以及AR的数量也不同,脾胃湿热型患者头皮秃发区的AR表达总的要比肝肾不足的患者高.     

变应性鼻炎患儿血清IL－10与IgE水平及其关系的研究

变应性鼻炎（allergicrhinitis,AR）,即过敏性鼻炎,是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,是儿童最常见的慢性疾病之一,在儿童和青少年中患病率可高达40％。多种细胞和细胞因子参与了AR的免疫反应和炎症反应,白介素系列的细胞因子在AR的病理生理过程中起着十分重要的调节作用。本课题对儿童AR患儿血清白介素（IL）－10进行检测,探讨其在AR发病中的作用。     

清肺通窍汤合YAG激光治疗肺经伏热型常年性变应性鼻炎40例

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)属中医"鼻鼽"的范畴,以突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞为主要特征.随着工业化进程、现代生活方式和人类生态环境的急剧变化,AR的发病率有逐年升高的趋势.     

儿童心衰患者血清抗β3肾上腺素受体自身抗体对乳鼠心肌细胞跳动频率的影响

目的观察儿童心力衰竭患者血清中抗β3肾上腺素受体(β3AR)自身抗体对乳鼠心肌细胞跳动频率的影响。方法①以人β3AR细胞外第二环176-202氨基酸残基序列的合成肽段作为抗原,采用ELISA筛选正常儿童和心衰儿童血清中抗β3AR自身抗体。用亲和纯化法提纯抗β3AR自身抗体阳性血清中的IgG。②设立β3AR激动剂BRL37344、β3AR自身抗体阳性血清IgG、β3AR自身抗体阳性血清IgG β1AR、β2AR阻断剂Nadolol、β3AR自身抗体阳性血清 非特异性βAR阻断剂Bupranolol、β3AR自身抗体阳性血清 β3AR抗原、阴性对照IgG以及空白对照各组观察该抗体对乳鼠心肌细胞跳动频率的影响。结果①心衰儿童血清中抗β3AR自身抗体的阳性率为30%(15/50),明显高于正常同质儿童的12%(6/50,P<0·05);②该抗体可以使培养的乳鼠心肌细胞跳动频率下降[由(128.0±10.86)次/min下降为(64.7±8.72)次/min,P<0·01];③该作用不能被β1、β2受体阻断剂Nadolol阻断,但可被非特异性β受体阻断剂Bupranolol或β3AR细胞外第二环抗原肽段阻断;④该抗体的负性变时效应在观察时间内(6h)无衰减。结论儿童心衰患者血清中含有较高滴度的抗β3AR自身抗体并具有负性变时效应,且该抗体的负性变时效应具有不脱敏现象。     

国内变应性鼻炎的流行病学研究进展

<正>近年国内陆续有一些关于变应性鼻炎(AR)流行病学方面的报道,但由于AR病因较复杂,给AR的流行病学研究带来一定的难度。且由于研究单位采用的诊断标准不同,调查内容缺乏统一性,人群无可比性,因而报道结果各不相同。现将国内有关AR的流行病学调查资料作一综述。1 AR的年龄分布高越等[1]对乌鲁木齐市3⁷岁学龄前儿童进行问卷调查显示,AR患病率为22.1%。随着年龄的增加而升高,其中6岁7岁学龄前儿童进行问卷调查显示,AR患病率为22.1%。随着年龄的增加而升高,其中6岁⁷岁儿童AR患病率最高(患病率为25.4%),3岁7岁儿童AR患病率最高(患病率为25.4%),3岁⁴岁儿童AR患病率最低(患病率为     

王霞芳运用对药治疗小儿神经精神疾病的经验

小儿神经精神疾病单纯西药疗效不太理想,且有一定不良反应,中西医结合治疗该类病证可使更多患儿受益。文章通过介绍上海市名中医王霞芳教授治疗小儿神经精神疾病的常用对药,并列举验案进行分析探讨,以供交流学习。     

MAO Ze-dong's View on Traditional Chinese Medicine and Its Modern Significance

MAO Ze-dong''s view on traditional Chinese medicine (TCM) can be divided into the scientific view on TCM, the development view on TCM and the future view on TCM. The core of MAO Ze-dong''s view on TCM lies in its scientific nature. The basic content of MAO Ze-dong''s development view on TCM includes unity of TCM and Western medicine (WM), advocating the multi-angle development of TCM from the height of Chinese national dignity, independence and self-confidence. MAO Ze-dong''s future view on TCM is targeted at WM learning from TCM, integrating TCM and WM and establishing new Chinese medicine. The contemporary enlightenment of MAO Ze-dong''s view on TCM is to start from reforming the medical education system before establishing new Chinese medicine.     

子宫内膜异位症诊治困局与思考

子宫内膜异位症（Endometriosis,EM）是一种雌激素依赖性神经炎症性疾病,其导致的慢性盆腔痛、卵巢子宫内膜异位囊肿、不孕严重影响女性的生活质量。本文从中西医角度综述了EM发病机制,并对EM中西医诊治存在的问题进行了深入的探讨;并对EM中西医诊治提出策略性建议。笔者强调,EM是一种慢性疾病,需要长期的管理。在EM诊治过程中要重视临床诊断,避免诊断延迟;同时要重视中医药的规范化治疗,尽早介入、尽早使用;要积极提高中医药在EM治疗中的地位和临床使用率。     

张伯礼教授治疗克罗恩病验案一例

克罗恩病是一种以慢性肠道炎症为主要表现的全身性疾病,具有难治愈,易复发的特点,目前尚缺乏根治的方法。中医具有辨证论治特色,且不良反应较小,治疗克罗恩病具有控制病情进展,改善症状的优势。张伯礼教授临证具有较丰富的临床经验,现将张教授治疗克罗恩病验案一则进行整理报告,希冀体悟张教授临床辨证思维及遣方用药经验。     

基于卫气营血辨证和脏腑辨证相结合治疗新型冠状病毒肺炎验案1则

广东省人民医院中医科通过参与治疗广州地区确诊病例,逐步形成了基于卫气营血辨证和脏腑辨证相结合治疗广州地区新型冠状病毒肺炎患者的院内中医诊疗方案。文章介绍了该院收治的1例新型冠状病毒肺炎的患者。该患者的中医病机和证候演变呈现典型的层次性,基本按照经典温病的卫气营血辨证和脏腑辨证的传变规律发展,经中西医结合治疗后,患者第4天体温恢复正常,第7天广州疾病预防控制中心新型冠状病毒核酸检测结果阴性,取得了良好的治疗效果。     

王孟英体质思想探微

王孟英医案及饮食谱中涉及很多中医体质学的思想及论述。通过研读王孟英的相关著作，并结合现代中医体质学的理论，分析、归纳、总结王孟英医理医案中蕴含的体质思想，内容涉及对体质基本原理的认识、对体质综合分型及辨体论治的认识、体质养生调理3个方面。王孟英的体质思想不仅在一定程度上丰富了中医体质学的理论内涵，且对中医临床实践具有重要的参考价值，值得学习。     

王坤根谈临证思维模式

[目的]探讨全国名中医王坤根主任医师的中医临证思维模式。[方法]通过跟随王坤根主任医师侍诊、访谈及聆听其授课,观察分析其中医临证特点,从辨病与辨证的关系、辨证论治的方法、专病专药等方面,总结提炼出王坤根的临证思维模式,并结合其具体临证经验加以阐释。[结果]王坤根认为临证首当辨病,不仅要辨中医病名,还要辨西医病名,通过辨病不仅能了解疾病的病因、转归和预后,还可以防止误诊、判断疗效。强调辨病为基础的辨证论治,并提炼“三步法”使辨证论治具有很强的可操作性,尤其适合初入临床的中医工作者。倡导针对基层及辨证论治有困难的初学者建立专病通治方,并提出专病专药应与辨证相结合,才能更好地吸取前人实践所总结出的经验。[结论]名老中医的临证经验非常值得借鉴,有助于提高年轻中医师的临证水平。     

中医药治疗口服苯妥英钠后复视伴视力下降1例分析及文献复习

对1例口服苯妥英钠后出现复视伴视力下降患者的临床资料、诊断及治疗结合相关文献进行回顾性分析,并探讨国家级名老中医吕海江教授中医药治疗本病的辨治要点,以提高中医临床医生对该病的认识。     

陈辉清主任治疗小儿感冒兼证验案举隅

陈辉清主任临床工作50余年，擅长运用中医治疗小儿感冒，认为感冒首辨风寒、风热，因小儿特殊的生理、病理特点，其感冒又常夹痰、夹滞、夹惊。因此，在疏风解表的同时，常佐以化痰、消积、镇惊之品，临床每获良效。附验案3则，以资验证。     

合作开办中医学本科教育模式探讨

中国与马来西亚两国之间的中医药交流由来已久,从2000年开始在多所政府医院中开设中西医结合治疗中心,并在2009年正式承认中国5所中医药大学学位,为中医规范化奠定基础。南方大学是一所建校30年,包括8大学部的综合院校,为提高当地中医教育水平,培养中医人才,与2009年与天津中医药大学合作开设中医本科教育。该课程依据中国中医本科教育的基本模式,结合两校合作的特点,设定五年制的课程,为合作培养中医人才,提高中医教育,扩展中医教育模式作出积极地开拓和尝试。