示指近节桡侧岛状皮瓣修复拇指部分指腹缺损

拇指指腹为手部重要的功能区域[1] ,特别是其远端部指腹是参与手对指动作的主要部位 ,亦为指腹损伤的常见部位。 2 0 0 0年以来 ,针对 8例拇指部分指腹缺损采用示指桡侧指固有血管指神经背侧支皮瓣进行修复 ,疗效满意。1　资料与方法1 1　一般资料本组 8例 :男 6例、女 2例 ,年龄 8～ 39岁。拇指指腹缺损均由外伤所致 :爆炸伤 1例 ,切割伤 5例 ,挤压伤 2例。指腹缺损位于远 1/ 2部 ,对应于指背相当于甲根以远 ,面积 2 3cm× 2 0cm～ 1 0cm× 1 0cm。1 2　手术方法清创拇指创面后 ,首先于示指近节基底部桡侧指固有血管神经走行方向取折形切…     

岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损42例

本院于 1997年 10月～ 2 0 0 0年 12月间 ,用带神经血管束岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损骨外露 42例 ,共 43指 ,皮瓣全部成活 ,外观及功能均较满意。1　资料与方法1.1　一般资料　本组患者共 42例 43指 ,男 2 7例、女 15例。年龄 17～ 5 4岁。左手 19例 ,右手 2 3例 ;拇指 14例 ,示指 15例 ,中指 9例 ,环指 4例 ,小指 1例 ;40指甲床完整 ,3指甲床末端少许缺损。1.2　手术方法1.2 .1　拇指指腹缺损的修复　术前根据拇指指腹缺损的大小 ,在中指 (或环指 )尺侧 ,设计长、宽均大于缺损 1～2ｍｍ的皮瓣 ,并按神经血管的走行 ,确定切口 ,切开皮肤…     

带指背皮神经的邻指皮瓣修复食、中、环指近节指腹软组织缺损

目的 探讨利用带指背皮神经的邻指皮瓣修复食、中、环指近节指腹软组织缺损的方法.方法 2007年9月至2011年7月,我科对15例食、中、环指近节指腹软组织缺损患者,采用带指背皮神经邻指皮瓣转移修复,如伴有指固有血管缺损,则行游离血管移植术.结果 15例皮瓣全部存活,术后随访6～9个月,手指功能及外观良好,伤指中、远节感觉恢复良好,皮瓣弹性好.结论 该术式疗效满意,是治疗手指指腹软组织缺损可行的一种手术方法.     

手指指腹缺损的4种修复方法

目的　研究用手指部皮瓣修复指腹缺损的临床效果。方法　应用手指掌侧推进皮瓣、指侧方神经血管蒂岛状皮瓣、指侧方逆行岛状皮瓣、食指背侧皮瓣修复指缺损 64例 ,创面面积为 1 0cm× 1 1cm～ 3 0cm× 5 .0cm。结果　 64例的皮瓣全部成活 ,术后随访 1～ 2年 ,指腹外形满意 ,感觉恢复良好。结论　应用手指皮瓣修复指腹缺损 ,手术简单、效果好、供区影响小 ,是理想的手术方法。     

趾—指血管吻合再造手指18指临床分析

我科自 1990～ 2 0 0 0年运用第二足趾或第二、三足趾动、静脉与手指动、静脉相吻合进行手指再造 15例 18指 ,全部成活 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,其中男 12例 ,女 3例 ,年龄在 13岁～ 40岁。再造手指 :拇指再造 5例 ,食指再造 4例 ,中指再造 2例 ,环指再造 1例 ,环小指同时再造 1例 ,中环指同时再造 1例 ,食中指同时再造 1例。再造平面 :手指近节再造 8指 ,手指中节再造 6指 ,手指末节再造 4指。急诊手术再造11例 14指 ,择期再造 4例 4指。1 2　手术方法1 2 1　手术设计　本手术以受区缺如情况决定供区组织切取多…     

应用岛状皮瓣修复手指软组织缺损

岛状皮瓣的临床应用是近 10余年骨科领域的新技术 ,具有手术操作简单与临床应用方便、可靠等优点 ,目前岛状皮瓣的临床应用逐渐为骨科与手外科医生所接受。 1998-2 0 0 3年笔者应用三种岛状皮瓣修复手指软组织缺损 7例 8指 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 7例手指外伤软组织缺损病人 ,进行 8例岛状皮瓣修复 ,男性 ,年龄 2 5 .4± 4 .2岁 (2 0～ 39岁 ) ,均为皮肤软组织缺损 ,伴有或不伴有指骨骨折。电锯、电刨伤 5例 ,机器轧伤 2例。拇指指腹损伤 3例 ,食指末节指腹损伤 1例 ,食指中节掌侧损伤并环指中节指背损伤…     

同指顺行带指固有神经血管皮瓣移植修复手指指腹缺损

目的:探讨同指带指固有神经血管蒂顺行皮瓣移位修复指腹缺损的手术疗效。方法:2004年8月～2007年1月,34例35指指腹缺损患者,男31例,女4例。年龄24岁～52岁。急诊创面经彻底清创,一期行同指带指神经血管蒂顺行皮瓣移位修复。缺损范围为1.5×1.2～2.6×1.8。皮瓣设计在同指的尺背侧或桡骨侧,皮瓣远端距甲根不<5,避免损伤甲基质,近端不超过中节指横纹,腹侧切口不超过手指中线,背侧切口不超过手指对侧背边线。切取皮瓣范围为2.5×1.5～3.5×2.0。供区创面切取上臂内侧皮片植皮。结果术后34例35个皮瓣全部成活,未发生血管危象。21例获随访2个月～12个月。皮瓣质地血运良好,外形满意,手指感觉良好,手指伸展、屈曲活动功能基本正常,两点分辨率为6mm~8mm。结论:同指带指神经血管蒂顺行背侧方皮瓣移位,手术方法简便、安全,效果满意,一期一次性修复,是修复手指指腹缺损的一种较好方法。     

腱鞘内指神经阻滞麻醉

本方法即在手指根部掌指横纹中点处垂直进针 ,将麻醉剂注入腱鞘内而达到麻醉目的 ,进行手指部手术 ,首先由曹景敏等报道[1] ,传统方法[2 ] 臂丛麻醉、全身麻醉等或双侧指根部、指背部等两点进针注射药物进行麻醉等 ,不仅增加病人痛苦 ,而且易损伤血管、神经束、局部肿胀明显等缺点。我们在手术中应用腱鞘内给药麻醉 ,效果满意。1　资料与方法1 1　一般资料　初步统计我们在 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 8月期间共计 10 0 0余例手指部手术中应用本方法麻醉 ,其中以中远节损伤为主 ,近节损伤应用该方法需加背侧皮下神经阻滞麻醉 ,本组病例中有…     

小静脉移植在断指再植中临床应用

1999～ 2 0 0 0年应用游离前臂静脉移植治疗断指再植获得成功 2 0例。在砸伤、辗挫伤及撕脱伤中由于血管缺损太多 ,短缩后血管仍不够长 ,故限制了临床中断指再植。通过游离表浅静脉吻合血管方法治疗 2 0例断指全部成活 ,功能满意。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男性 17例 ,女性 3例 ,年龄 18～ 30岁 ,平均 2 5岁。伤因 :电锯伤12例 ,机器绞伤 6例 ,挤压伤 2例 ,受伤指别 :拇指 3例 ,示指 8例 ,中指 4例 ,环指 3例 ,小指2例。离断部位 :手指近节 4例 ,中节 15例 ,末节 1例。1 2　手术方法　按断指再植步骤进行再植 ,当吻合指动脉…     

掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

手指部皮肤缺损临床比较多见 ,以往有许多治疗方法 ,但各有其优缺点。我院从 1996年 11月至 2 0 0 0年 11月应用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指复合伤 ,同时伴有皮肤缺损 11例 ,取得了良好的效果。1　临床资料11例中男 8例 ,女 3例 ,年龄 19～ 38岁 ,平均 2 7 1岁 ,致伤原因 :砸伤 3例 ,挤压伤 4例 ,电创伤 2例 ,电烧伤 2例。受伤至手术时间最短时间 1小时 ,最长半年。急症手术 8例 ,择期手术 3例。其中 :食指 6例 ,中指 4例 ,环指 1例。指掌侧近中节皮肤缺损 6例 ,指背侧近中节皮肤缺损 5例。伴有屈伸肌腱断裂 4例 ,伴有指神经血管损伤 2例 …     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。