肌松剂联合机械通气救治脑出血危重并发症1例

1病例介绍 患者,男,57岁,以突发意识不清1h急诊入院,患者既往有高血压病、糖尿病病史。入院时深昏迷,双侧瞳孔直径约2．0mm,对光反射消失。急查CT诊为脑室出血,遂急诊全麻下行左右脑室钻孔伴脑室引流术。术后浅昏迷,体温38．5℃,行脑脊液置换及脑室持续冲洗术,第2天行气管切开术,     

双侧脑室引流加尿激酶灌注治疗脑室出血32例分析

我院2000年4月～2004年12月收治32例脑室出血患者,采用早期双侧脑室引流,尿激酶灌注治疗,疗效满意,报道如下。1资料与方法1.1一般资料32例中男21例,女性11例,平均年龄63岁(42～80岁),有高血压病史26例,6例原因不明。原发脑室出血9例,基底节区出血13例,丘脑出血10例。脑实质出血量按多田公式计算均小于30ml,且破入脑室铸型。首先症状有头痛眩晕7例,偏瘫21例,偏瘫伴语言不清或失语22例,均有不同程度的意识障碍,按Glasgow计分,昏迷14例,其余均有不同程度的意识障碍。单侧脑室出血铸型9例,单侧脑室伴第三、四脑室积血13例,双侧脑室伴第三、四脑…     

高血压脑干出血破入第四脑室患者的手术治疗分析

目的:探讨高血压脑干出血破入第四脑室患者的病例特点、手术方式及对预后的影响.方法:回顾性分析2008年1月～2010年12月我科手术治疗31例高血压脑干出血破入第四脑室病例的临床和影像学资料,探讨其临床特点和手术方式对患者预后的影响.结果:31例高血压脑干出血破入第四脑室患者中17例行侧脑室穿刺引流术,死亡率29.41...     

原发性第四脑室出血后恢复1例

原发性第四脑室出血临床少见,病死率极高,现将我科收治1例经CT诊断原发性第四脑室出血,合并三脑室出血,及同时患多发性脑隙梗塞、经临床抢救成功的病例报告如下:     

脑室灌洗并腰大池持续冲洗引流术治疗全脑室出血18例

1 临床资料 我院采用颅骨钻孔脑室置管外引流及腰大池持续冲洗引流术选择性地治疗自发性脑室出血患者18（男12,女6）例;年龄20—78（平均54．5）岁．原发脑室出血10例,继发性8例．有高血压病史者12例,6例无或病史不详,但入院时血压均较高．按自发性脑室内出血分级方法,Ⅱ级2例、Ⅲ级4例、Ⅳ级2例;单侧瞳孔扩大3例,双侧瞳孔扩大2例、双侧瞳孔缩小3例;呼吸不规整2例,颈强8例;一侧病理征阳性3例,双侧阳性5例;消化道出血5例,体温〉38．5℃2例．CT按Graeb评分,7分4例、8分8例、10分6例．单侧脑室、第三、第四脑室血肿铸形12例,双侧侧脑室、第三、第四脑室血肿铸形6例．治疗采用静脉全麻,侧卧位,L3～L4蛛网膜下腔置硬膜外麻醉管,接引流袋．再取仰卧位,发际内3cm,正中线旁开3cm为额角手术部位．双侧额角穿刺,置脑室引流管．     

侧脑室外引流结合尿激酶灌注治疗脑室内出血的护理

脑室出血发病急骤,尤其是重型脑室内出血的病死率高达80%[1],其主要原因是脑室出血直接阻碍了脑室系统,造成脑脊液循环障碍,产生梗阻性脑积水,致颅内压骤升,脑深部结构被破坏,特别是挤压和损伤丘脑下部及脑干,并产生脑疝,引起中枢性高热、消化道出血、呼吸循环功能衰竭等[2]。因此尽早清除脑室内出血,是急性期治疗成功的关键环节。我院自2002年11月至2007年11月共收治脑室出血患者56例,经行侧脑室外引流并脑脊液置换术、结合尿激酶灌注治疗,取得较好效果,现将护理体会报道如下。1资料与方法1.1临床资料男36例,女20例;年龄51岁~82岁,平均年龄67岁。所有患者均急性起病,于发病后48h内来院CT检查确诊。54例为双侧侧脑室及不同程度的第三、第四脑室积血、铸型;2例为第四脑室出血铸型,同时伴第三脑室、双侧侧脑室积血;所有患者均有蛛网膜下腔出血及不同程度脑室扩张。按GCS评分:3分~5分6例,6分~8分31例,9分~12分12例,13分~15分7例。发病到手术时间<6h16例,6h~12h31例,>12h9例。1.2治疗方法1.2.1侧脑室外引流手术方法入院后经明确诊断,根据CT片所示脑室出血情况,在全麻或基础...     

家兔第四脑室注射P物质对呼吸活动的影响及其与组胺能系统的关系

目的 :研究脑内P物质 (substanceP ,SP)对呼吸活动的影响及其与组胺能系统的关系。方法 :采用第四脑室微量注射方法 ,观察家兔第四脑室注射组胺受体阻断剂后SP对呼吸的效应。结果 :将SP1.67μg(5 0 μl)注入第四脑室引起呼吸幅度加深 ,与生理盐水 (NS)对照组相比 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。呼吸频率无明显变化。若用SP受体阻断剂 [D Pro2 ,D Trp7,9] substanceP (DPDTDT) 8μg预处理 ,则第四脑室注入SP所致的呼吸兴奋效应消失。若用组胺H1受体阻断剂扑尔敏预处理 ,则SP引起的呼吸幅度变化与单独给SP组相比 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。若预先向第四脑室注入组胺H2 受体阻断剂西米替丁 ,则SP引起的呼吸幅度变化与单独给SP组相比 ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。即DPDTDT及扑尔敏均能阻断SP的呼吸增强效应。结论 :第四脑室注入SP可引起呼吸增强效应。中枢组胺能通路通过组胺H1受体参与SP的呼吸增强效应。     

脑室出血经腰大池持续外引流术治疗的临床分析

2002-07—2005-12，我们采用腰大池持续外引流治疗脑室出血（原发、继发）59例，效果良好。现报告如下。 1资料与方法1．1一般资料本组继发性脑室出血52例，原发性脑室出血7例。其中，男性36例，女性23例。年龄37—77岁，平均60.05岁。高血压病史39例，糖尿病史12例。     

原发性脑室出血3例报告

原发性脑室出血十分罕见,通常为脉络丛血管破裂出血、脑室壁血管破裂出血等引起。脑室出血可发生于侧脑室、第三脑室、第四脑室,其中以侧脑室出血最为常见。现将我院收治的１９９７～１９９８年内３例原发脑室出血报告如下。１临床资料例１：患者,男,５１岁,患者以“...     

成功救治烟雾病致脑室出血1例报告

我们于 1 999年 1月 ,成功救治 1例烟雾病致脑室出血患者 ,报告如下 :1　资料与方法1 1　资料患者女性 ,36岁 ,因头痛、恶心、频繁呕吐一天入院。症状进行性加重 ,伴意识障碍 ,既往无高血压病及头痛史。体格检查 :意识呈谵妄状态 ,眼底 :见视乳头水肿 ,中央有出血斑。脑膜刺激征 ( )。头颅ＣＴ见侧脑室、第三、四脑室均有积血 ,侧脑室明显扩大。1 2　方法入院后常规给予降颅压、脱水、镇静药物治疗后 ,进行侧脑室穿刺、置管 ,测脑脊液压力为 40 0毫米水柱 ,然后放出血性脑脊液 ,直到停止流出 ,注入5毫升 2 5万单位尿激酶注射液 ,夹闭引流…     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。