治疗前外周血炎性标志物对EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌患者的预后价值研究

  目的  探讨治疗前外周血炎性标志物在表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）阳性晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者中的预后作用。  方法  回顾性分析2015年1月至2018年10月中国人民解放军总医院第五医学中心142例EGFR突变阳性晚期NSCLC患者临床资料。通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）确定中性粒细胞与淋巴细胞计数比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）、血小板与淋巴细胞计数比值（platelet-to-lymphocyte ratio，PLR）、系统免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index，SII）和淋巴细胞与单核细胞计数比值（lymphocyte-to-monocyte ratio，LMR）的最佳临界值，应用Kaplan-Meier方法进行生存分析。Cox比例风险模型评估各变量的预测价值。  结果  NLR、PLR、SII和LMR的最佳临界值分别为2.60、167.32、687.39和3.13。根据最佳临界值分别将研究对象分为高值组和低值组，高NLR、PLR和SII组的中位无进展生存期（median progression-free survival，mPFS）及中位总生存期（median overall survival，mOS）均显著低于低值组中相应值，高LMR组mPFS及mOS较低LMR组延长。  结论  治疗前升高的NLR、PLR、SII和降低的LMR可能与接受靶向治疗的EGFR突变阳性晚期NSCLC患者的不良预后相关。      

细胞培养稳定同位素标记技术与肿瘤标志分子研究

以质谱为基础的定量蛋白质组学分析技术的发展,大大加快了肿瘤标志分子的研究进程。细胞培养稳定同位素标记技术,已成为目前定量蛋白质组学的主要策略之一,它将不同来源或不同状态的细胞分别培养于含轻/重型稳定同位素标记必需氨基酸的培养基中,经过若干次细胞倍增后,稳定同位素按照序列特异的方式,完全掺入到新合成的蛋白质中。通过比较标记前后同一肽段的质谱峰值变化,可以实现对蛋白质的精确定量。它具有样本需求量少、简单、直接、高效及定量准确等特点,不仅可以定性和定量地分析差异表达蛋白质,而且可以分析蛋白质翻译后修饰和蛋白质相互作用,已逐渐成为研究差异蛋白质组的重要工具之一,在肿瘤分子标志研究中发挥重要作用。     

紫杉醇联合草酸铂治疗一例难治性多脏器转移非小细胞肺癌

患者 男性，55岁，因右肺癌术后6年9月，双肺转移4年1月，双颈部淋巴结转移3年，肝转移1年，于2003年10月8日住院。1996年患者查体时发现右肺部阴影，1997年初右肺部阴影较前增大，于同年2月在301医院行右肺中叶切除术，术后病理报告为中分化腺癌(T1N0M0)。术后行丝裂霉素(MMC)、长春地辛(VDS)、顺铂(DDP)2周期以及5-氟脲嘧啶(5-FU)、足叶乙甙(VP-16)、DDP3周期联合化疗。     

老年性颅脑损伤的护理特点

老年人由于生理性衰老，发生颅脑损伤的死亡率和病残率均较高，尤其是重型颅脑损伤，病情变化大，掌握老年人颅脑损伤的特点，做好针对性的护理，对改善预后有重要意义。现就我院自2001年1月，2004年12月，共收治老年性颅脑损伤病人90例，取得良好的治疗护理效果，现将护理特点总结如下：     

强烈化疗结合外周血造血干细胞移植（PBSCT）治疗小细胞肺癌——探索性临床研究

近年来自身外周血造血干细胞移植(PBSCT)治疗实体瘤的临床报道较多，发展迅速。本报告307医院肿瘤科于1994年3月至1995年9月期间采用强烈化疗结合PBSCT治疗小细胞肺癌10例，男性9例，女性1例，平均年龄44．9岁，均为经过常规治疗失败后进行强烈化疗的。外周血造血干细胞动员采用化疗1例，G—CSF1例，G—CSF 化疗3例，硫酸葡聚糖 G-CSF2例，单纯硫酸葡聚糖3例。干细胞采集2次3例，1次7例。2例患采集干细胞数较多，单个核细胞数分别为1×10^8／kg和0．6×10^8/kg，CFU—GM分别为0．4×10^6／kg和0．15×10^6／kg。经卡铂1500mg，VP—161000mg，阿霉素120mg化疗后患1例PR，1例至今无复发，这2例患白细胞下降最低点分别为0．2×10^9／kg和0．4×10^9／kg。血小板下降最低点均为4×10^9／L，达到移植水平，目前均存活。另8例患中，肿瘤PR4例，无变化4例，这8例患骨髓抑制也十分明显，6例白细胞下降Ⅳ度，6例血小板下降Ⅳ度。其他尚有消化道反应、脱发等反应，由于精心护理，无治疗引起死亡发生。作认为,小细胞肺癌对化疗、放疗均十分敏感，是PBSCT的适应症，但要考虑病期，身体状况，治疗方案等因素，而且这一治疗方法要求层流无菌病房，治疗费用也相当昂贵，固此强烈化疗结合PBSCT目前仍处于临床研究探索阶段。作对PBSCT的优点和今后研究方向进行了讨论。     

血管新生调节因子VEGF及其受体在恒河猴正常妊娠和药物流产胎盘中的表达

目的:研究血管新生调节因子VEGF及其受体Flt-1、KDR在恒河猴正常妊娠和药物流产胎盘组织中的表达。方法:用免疫组化方法检测妊娠30天的恒河猴上述蛋白在胎盘中的表达。结果:VEGF蛋白主要表达于胎盘绒毛和子宫内膜,在母胎界面和子宫内膜血管中显著高表达;KDR蛋白的表达模式与VEGF类似;Flt-1蛋白在两组胎盘中的表达无显著差异。VEGF和KDR在药物流产胎盘中的表达量明显低于正常妊娠胎盘。结论:VEGF、Flt-1及KDR在恒河猴妊娠早期参与子宫内膜和胎盘发育过程中的血管新生,在胎盘绒毛的浸润以及腺上皮细胞分化及其分泌等过程中也发挥着重要作用;流产药物可能通过下调VEGF和KDR蛋白的表达,影响了血管发生和胎盘发育,增加了流产机会。     

64例新生儿破伤风的临床护理

<正> 新生儿破伤风系由破伤风杆菌经脐部创面侵入机体所致的急性感染性疾病,主要表现为面肌痉挛,牙关紧闭,呈苦笑面容,吞咽困难,四肢阵发性痉挛,全身呈角弓反张状,严重者可出现喉肌、呼吸肌痉挛而发生窒息。潜伏期3～14天,以4～7天发病多见,潜伏期愈短死亡率愈高。     

条件必需氨基酸对放射损伤大鼠血浆蛋白及还原型谷胱甘肽、一氧化氮的影响

目的 观察条件必需氨基酸对放射损伤大鼠血浆蛋白及GSH、NO的影响。方法 70只雄性Wister大鼠随机分成：①照射 条件必需氨基酸组(n=20)、②照射 甘氨酸组(n=20)、③照射 普通饲料组(n=20)、④普通饲料组(n=10)，分别测定各组大鼠的饲料摄入量、体重及血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、纤维结合蛋白、一氧化氮、还原型谷胱甘肽水平。结果 条件必需氨基酸组在饲料摄入量、体重及血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、纤维结合蛋白、一氧化氮、还原型谷胱甘肽水平等方面优于甘氨酸组及对照组。结论 增加饲料中务件必需氨基酸含量可以改善进食，促进体重恢复及蛋白质合成，提高受照大鼠应激及抗氧化能力。     

212例儿童颅脑损伤特点与抢救护理

现就我科2001—04～2005—04收治的14岁以下212例儿童颅脑损伤的特点与护理体会总结如下。     

8712对辐射防护作用的临床研究

871 2为目前已上市并应用于临床的口服药物 ,但并未用于辐射防护。本研究探讨了 871 2的辐射防护作用。一、材料和方法1 病例情况1 999年 6月～ 1 0月来自解放军 30 7医院、空军总医院、海军总医院共 42例病人入选。病例入选标准 :(1 )有细胞学或病理学确诊的恶性肿瘤。(2 )有中度以上的局部疼痛。 (3)经X射线检查示骨盆骨质破坏。 (4)经ECT检查示骨盆有同位素浓聚灶。 (5)其他原因引起的骨盆骨质破坏除外。 (6)有放疗适应症 ,白细胞≥3 5× 1 0 9 L ,血小板 80≥× 1 0 9 L。 (7)距以往肿瘤治疗一月以上。 (8)肝功、肾功及心电图正常。…