以缺血为首发症状的脑动脉瘤的诊断与治疗

目的探讨以脑缺血发作为首发症状的颅内动脉瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析4例以脑缺血发作为首发症状的颅内动脉瘤的临床资料。1例行动脉瘤夹闭并载瘤动脉重建术，2例行动脉瘤孤立术，1例行支架辅助弹簧圈栓塞治疗。结果4例均是血栓性巨大动脉瘤。术后4例患者脑缺血症状均得到明显改善。结论以脑缺血为首发症状的颅内动脉瘤都是血栓性巨大动脉瘤，应在术前制定个性化治疗方案，积极进行外科手术或栓塞治疗，可明显改善脑缺血的发作，避免动脉瘤破裂。     

急性外伤性硬膜外血肿53例手术治疗的临床观察

急性外伤性硬膜外血肿是脑外科常见的硬膜外血肿之一,临床发病急,若不及时诊断和治疗,常继发脑疝,压迫脑干,严重威胁患者生命安全。手术是治疗急性外伤性硬膜外血肿的重要方法,早期诊断和手术常能取得很好的临床效果。作者通过回顾分析53例急性外伤性硬膜外血肿患者的临床资料,为临床诊治提供一定的参考。     

气管内吸引术对重型颅脑损伤急性期病人的影响

目的：评价气管内吸引术（ETS）对急性期内重型颅脑损伤病人颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP）、脑组织氧分压（PbtO2）及血气指标的影响。方法：41例重型颅脑损伤病人在急性期因病情需要均接受药物镇静和机械通气等抢救措施,观察并记录ETS前后病人ICP、MAP、CPP、PbtO2、血气指标的变化,并进行统计学分析。结果：41例重型颅脑损伤病人共接受156次ETS,其中59次ETS中病人因为未达到完全的药物镇静状态而出现呛咳、躁动等反应,另外97次ETS中病人均保持完全镇静状态。与ETS前相比,ETS中呈完全镇静状态的病人和未完全镇静的病人ICP变化值分别为（2.2±3.9）mmHg和（12.3±4.5）mmHg（P〈0.01）,CPP变化值分别为（6.3±7.1）mmHg和（-5.5±8.0）mmHg（P〈0.01）,PbtO2变化值分别为（2.3±2.4）mmHg和（-4.2±3.3）mmHg（P〈0.01）。结论：重型颅脑损伤病人在行ETS时,因镇静深度不够而呈现呛咳、躁动者,可发生明显的脑缺血缺氧,从而引起脑的继发性损伤,因此让病人处于完全镇静状态后再行ETS可以有效避免ETS的风险。     

探讨腹部神经源性肿瘤的CT表现

目的研究分析腹部神经源性肿瘤的CT表现,以期提高CT的诊断正确率。方法选择86例腹部神经源性肿瘤患者为研究对象,其中有42例神经鞘瘤,30例神经纤维瘤,14例节细胞神经瘤以及神经母细胞瘤;86例患者中有53例是良性肿瘤,33例是恶性肿瘤。利用CT进行肿瘤平扫,其中86例给予增强扫描。结果腹部神经源性肿瘤源于腹膜后较多,共有57例患者,其余29例均来源于腹腔脏器和腹壁,恶性肿瘤表现出的特征是体积大、密度不均、形态不规则以及边缘粗糙,有些甚至还表现为肿瘤中心液化坏死或组织侵蚀;良性神经源性肿瘤表现出的特征是形态规则(主要是圆形)、密度均匀、边缘光滑,斑点状钙化可在节细胞神经瘤中见到。结论腹部神经源性肿瘤表现出粗糙边缘以及不规则形态等,怀疑其为恶性肿瘤,肿瘤的大小和密度不能成为判定神经源性肿瘤的良性或恶性的依据,如果腹部神经源性肿瘤与大神经干无关联,则其定性诊断较为困难。     

神经内镜辅助显微镜下小骨窗手术治疗基底节区高血压脑出血

我院自2011年01月～2011年08月采用神经内镜辅助显微镜下小骨窗手术治疗基底节区高血压脑出血15例患者,取得较好效果。现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组男9例,女6例;年龄43～72岁,平均48.3岁。发病至手术时间4～12 h,平均8.5 h;术前格拉斯哥昏迷分级(GCS)6～8分5例,5分3例;>8分7例,单侧瞳孔散大5例,均有不同程度的偏瘫,均有高血压病史,排除     

计算机导航辅助内窥镜下经单鼻孔蝶窦垂体瘤切除

目的探讨计算机导航辅助下内窥镜经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除的可行性、安全性。方法选取垂体瘤患者14例,采用计算机导航辅助下内窥镜经单鼻孔蝶窦垂体瘤切除术,回顾性分析患者临床资料。结果 14例患者术后症状均有不同程度改善,术后3个月复查MRI,垂体瘤全部切除10例,大部分切除4例。术后无脑脊液漏发生。结论计算机导航辅助内窥镜下经单鼻孔蝶窦垂体瘤切除,手术安全、准确、微创。     

高血压脑出血手术治疗的术式选择

高血压脑出血(HICH)是脑血管病患者中病死率和致残率较高的一种疾病[1].我们回顾性总结我科2008年10月～2010年10月手术病例76例,经CT定位,选择不同的手术方式治疗,取得了良好的疗效,现报道如下.     

开放脑池引流术在重型颅脑损伤合并脑疝时应用

重型颅脑伤合并脑病是神经外科救治难题之一,及时有效地控制颅内压(ICP)是治疗重型颅脑损伤并发颅内高压的主要措施.我院2005年1月～2007年12月共对20例确诊重型颅脑损伤患者于清除颅内血肿的同时,采用去大骨瓣减压同时,开放脑侧裂池、颈动脉池、脚间池等脑底诸池引流以缓解ICP增高,取得明显效果,现报道如下.