动脉瘤破裂出血并发急性脑积水32例临床报告

脑积水是动脉瘤破裂出血后常见并发症之一，对病人的预后有直接的影响。本文报告32例前循环动脉瘤破裂后出血并发急性脑积水的治疗。     

Hunt和HessⅣ—Ⅴ级颅内动脉瘤手术治疗的疗效分析

目的探讨Hunt和HessⅣ-Ⅴ级颅内动脉瘤手术夹闭的手术方法和技术要点。方法回顾性分析2000-2005年本院手术治疗Ⅳ-Ⅴ级颅内动脉瘤20例，采用翼点入路应用显微外科技术开颅手术夹闭动脉瘤。结果术后12例并发肺部感染，7例严重脑血管痉挛，3例消化道出血。10例行气管切开术。3例病人术后死亡。随访结果：13例恢复正常工作，3例可生活自理，1例植物状态。17例病人无一例再出血。结论Hunt和HessⅣ-Ⅴ级动脉瘤患者早期手术可以有效改善预后。     

急性外伤性硬膜外血肿53例手术治疗的临床观察

急性外伤性硬膜外血肿是脑外科常见的硬膜外血肿之一,临床发病急,若不及时诊断和治疗,常继发脑疝,压迫脑干,严重威胁患者生命安全。手术是治疗急性外伤性硬膜外血肿的重要方法,早期诊断和手术常能取得很好的临床效果。作者通过回顾分析53例急性外伤性硬膜外血肿患者的临床资料,为临床诊治提供一定的参考。     

气管内吸引术对重型颅脑损伤急性期病人的影响

目的：评价气管内吸引术（ETS）对急性期内重型颅脑损伤病人颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP）、脑组织氧分压（PbtO2）及血气指标的影响。方法：41例重型颅脑损伤病人在急性期因病情需要均接受药物镇静和机械通气等抢救措施,观察并记录ETS前后病人ICP、MAP、CPP、PbtO2、血气指标的变化,并进行统计学分析。结果：41例重型颅脑损伤病人共接受156次ETS,其中59次ETS中病人因为未达到完全的药物镇静状态而出现呛咳、躁动等反应,另外97次ETS中病人均保持完全镇静状态。与ETS前相比,ETS中呈完全镇静状态的病人和未完全镇静的病人ICP变化值分别为（2.2±3.9）mmHg和（12.3±4.5）mmHg（P〈0.01）,CPP变化值分别为（6.3±7.1）mmHg和（-5.5±8.0）mmHg（P〈0.01）,PbtO2变化值分别为（2.3±2.4）mmHg和（-4.2±3.3）mmHg（P〈0.01）。结论：重型颅脑损伤病人在行ETS时,因镇静深度不够而呈现呛咳、躁动者,可发生明显的脑缺血缺氧,从而引起脑的继发性损伤,因此让病人处于完全镇静状态后再行ETS可以有效避免ETS的风险。     

高龄患者颅脑损伤的临床分析

由于老年人口的日渐增加,老年人颅脑外伤的发生率呈上升趋势。我院2009年1月~2010年12月共收治82例、年龄大于80岁的超高龄颅脑损伤患者,经综合处理,效果满意,现总结如下。资料与方法1.一般资料82例中,男32例,女50例;年龄81~96岁,中位年龄85.62岁。受伤原因:交通事故伤37例,跌伤45例。受伤后至就诊时间1~36h,平均11.41 h。2.临床表现入院时GCS评分:<8分11例,     

神经内镜辅助显微镜下小骨窗手术治疗基底节区高血压脑出血

我院自2011年01月～2011年08月采用神经内镜辅助显微镜下小骨窗手术治疗基底节区高血压脑出血15例患者,取得较好效果。现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组男9例,女6例;年龄43～72岁,平均48.3岁。发病至手术时间4～12 h,平均8.5 h;术前格拉斯哥昏迷分级(GCS)6～8分5例,5分3例;>8分7例,单侧瞳孔散大5例,均有不同程度的偏瘫,均有高血压病史,排除     

垂体腺瘤的DNA及细胞周期改变

垂体腺瘤在颅内肿瘤中占的比例约在10％左右。近年来随着人们对内分泌改变的逐渐重视,以及检查手段的逐步提高,垂体瘤的发生率和检出率有所提高。垂体腺瘤属于良性肿瘤,但是部分肿瘤在生物学行为上表现为侵袭性生长的特性。作者对35例手术切除的垂体腺瘤组织进行流式细胞学细胞周期和DNA监测,结果如下。     

重型颅脑外伤后低钠血症的相关因素分析及处理

目的 :探讨重型颅脑外伤后并发低钠血症的因素、发生机制、病理生理、诊断和治疗。方法 :①监测血生化、血气分析、尿比重、尿电解质等。②记录 2 4h出入量。③限水治疗结果 :CSWS 2例 ,SIADH 7例。结论 :重型颅脑外伤后低钠血症是由于脱水、利尿导致排钠大于摄入所致 ,而难治性低钠血症应考虑有SIADH和CSWS存在的可能 ,CSWS与ANP有关     

尼莫地平治疗弥漫性轴索损伤60例临床疗效观察

目的 :明确早期应用尼莫地平对弥漫性轴索损伤 (DAI)的疗效和安全性。方法 :根据特征性的弥漫性轴索损伤 (DAI)影像学诊断标准 ,60名颅脑外伤患者被诊断为DAI而进入这项开放平行对照试验。结果 :研究证实 :尼莫地平治疗是安全的 ,患者的耐受性较好。外伤后 3月两组在优良效果上进行比较 ,尼莫地平组优于对照组 ,但无显著性差异。在Ⅲ级DAI患者亚组中 ,尼莫地平治疗DAI的显著有效性得到了体现 (P <0 0 5 )。经TCD检查发现在本组中脑血管痉挛的发生率较高 ( 4 0 % )。结论 :临床上早期应用尼莫地平对DAI是有价值的。在DAI的临床治疗中 ,防止脑缺血性损伤仍然是重要治疗目标之一