52例尿路感染发病因素及防治

2009年2月～2009院共收集门诊及住院部泌尿系统感染患者,男13例,女39例。利用回顾性分析的方法,详细提检各病例的临床资料并复核诊断,对发病年龄、病因、临床表现、检验结果和治疗用药进行分析如下。     

急性冠脉综合征的生化标志物

对急性胸痛患者的正确评估和有效处理的关键是对心肌缺血事件的早期认识。为了降低医疗监护费用，使被怀疑急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）的患者得以准确诊断对急性心肌梗死（acute myocardial infaretion，AMI）及其风险测定需要一种新的标准定义。     

乙型肝炎病毒前S1抗原与乙型肝炎病毒血清标志物的相关性

乙型肝炎病毒(HBV)外膜蛋白包括S、前S2和前S1 3种成分。前S1蛋白在病毒感染、装配、复制和刺激机体产生免疫反应等方面具有十分重要的作用,所以本研究对前S1抗原与HBV血清标志物的相关性进行了探讨。1材料与方法1·1标本来源:所有1 175例标本均来自于2002年10月至2004年10月来     

严重烧伤患者早期血清肉碱水平变化及对血脂代谢的影响

据国外报道,手术、烧伤和多发伤等应激状态患者血浆肉碱水平降低[1].而国内研究表明肝硬化患者手术后肉碱排出量减少,血浆肉碱水平升高[2].严重烧伤患者肉碱水平变化情况国内鲜见报道.在对严重烧伤患者进行肠外营养治疗时,脂肪乳剂是双能源中不可或缺的重要营养素.长链脂肪酸代谢过程中β氧化必须有肉碱参与,长期进行肠外营养治疗的患者需补充肉碱[3].本研究观察严重烧伤患者伤后早期血清肉碱水平的变化及其对血脂代谢的影响.     

1993～2007年烧伤感染的菌群分布特点与耐药性变化调查分析

目的报道1993～2007年烧伤中心住院患者感染细菌的主要菌种变迁并分析其耐药性的变化。方法利用VITEK—AMS系统进行鉴定和药敏试验。结果共检出4762株细菌,包括21个菌属中的60个菌种。铜绿假单胞菌分离率居各种细菌之首,分离率为36．79％,2006年的分离率最高为51．6％;金黄色葡萄球菌位居第二,分离率为14．09％;其后是粪肠球菌、不动杆菌、大肠埃希菌、屎肠球菌、阴沟肠杆菌、表皮葡萄球菌,8种细菌占所分离细菌的78．66％（3746／4762）,铜绿假单胞菌对抗生素的耐药率逐年上升,尤其对第三代头孢菌素、亚胺培南的耐药现象严重。结论烧伤中心分离的细菌以铜绿假单胞菌为主,并呈多重耐药性,粪肠球菌、不动杆菌的分离率有所增加,提示在烧伤感染的控制中,必须正确使用抗生素,避免广谱抗生素的滥用。     

致病性弧菌的分离鉴定及耐药性分析

目的：了解夏秋季引起腹泻的病人中致病性弧菌的分布及其耐药性。方法：应用6种培养基和19种生化鉴定管分离培养致病性弧菌,并对所鉴定的细菌用K－B法作了14种抗生素的体外药敏实验。结果：共检出187株致病性弧菌,总分离率为19．4％。其中检出弧菌属细菌138株,以副溶血性弧菌为主;气单胞菌属44株,以温和气单胞菌为主;类志贺邻单胞菌5株。药敏结果表明,青霉素类、头孢一代磺胺类等抗生素耐药率较高;喹诺酮类、头孢三代、氨曲南以及亚胺配能等抗生素抗菌活性较强。结论：应用多种培养基和生化鉴定管分离培养致病性弧菌可检出大多数弧菌科细菌。对由致病性弧菌引起的腹泻应首选环丙沙星和亚胺配能,氨曲南和头孢化淀可作为二线药物应用,但不应选用耐药率较高的氨苄西林和头孢唑啉等种类的抗生素治疗。     

一株铜绿假单胞菌携带多种耐药基因的研究

目的：了解分离自烧伤患者的铜绿假单胞菌携带的耐药基因情况。方法：应用聚合酶链反应对多重耐药的铜绿假单胞菌进行β-内酰胺酶基因、氨基糖苷类修饰酶基因、oprD2基因和消毒剂-磺胺耐药相关基因以及Ⅰ类整合酶基因检测和分析。结果：PCR结果显示TEM、GES型β-内酰胺酶基因，aac（6’）-Ⅰ、ant（2″）-Ⅰ氨基糖苷类修饰酶基因扩增阳性。oprD2基因扩增检测呈缺失型。qacEΔ1-sulⅠ、intⅠ1基因扩增阳性。结论：铜绿假单胞菌携带多种抗生素灭活酶及耐消毒剂和Ⅰ类整合酶基因。多重耐药铜绿假单胞菌的逐渐增多，严重威胁烧伤抗感染治疗。     

烧伤创面感染鲍曼不动杆菌的调查分析

目的 研究对烧伤患者感染鲍曼不动杆菌及其耐药性的调查,为控制烧伤感染此菌及合理用药提供依据。方法 用VITEK－AMS系统进行细菌鉴定。结果 25例患者平均烧伤面积为50．9％,40％伴有Ⅲ度烧伤,Ⅲ度烧伤面积为4％－65％,行气管切开者5例。所分离的菌株对亚胺培南全部敏感,对头孢他啶和替卡西林／棒酸的耐药率较低,对其它抗生素显示很高的耐药性。结论 烧伤病人机体免疫力低下,是造成鲍曼不动杆菌感染的主要原因。我院分离的菌株对多种抗生素耐药,提示一旦感染此菌,应首选亚胺培南治疗。     

严重烧伤患者血清肌钙蛋白Ⅰ的变化及意义

目的了解烧伤患者的血清肌钙蛋白Ⅰ(TnI)水平,以明确TnI测定对烧伤后心肌损伤诊断价值.方法采用双抗体夹心ELISA方法测定92例烧伤患者的血清TnI水平并与患者伤后血清心肌酶水平比较,同期与22例心肌梗死患者进行对照.结果TnI在特重度烧伤组为(8.12±1.44)ng/m1,阳性率为50.0%(10/20);重度烧伤组为(3.62±0.99)ng/ml,阳性率为20.0%(5/25);电击伤组为(8.90±1.70)ng/ml,阳性率为48.0%(12/25);心梗组为(74.45±22.5)ng/ml,阳性率为100.0%(22/22).表明烧伤后血清TnI升高水平及阳性率与烧伤面积有关,且多数病人血清TnI水平在伤后48 h内升高.结论烧伤患者早期即存在心肌损伤,测定血清TnI对于烧伤后心肌损伤诊断的特异性明显优于心肌酶.     

铜绿假单胞菌临床分离株β内酰胺类和氨基糖苷类耐药基因分析

目的 了解临床分离的铜绿假单胞菌中β内酰胺类和氨基糖苷类抗生素相关耐药基因的存在状况。方法 从烧伤患者创面分泌物中分离出20株铜绿假单胞菌,经药物敏感试验后将多重耐药菌株挑出,采用PCR检测其16种β内酰胺类抗生素耐药基因TEM、SHV、OXA-10群、PER、VEB、GES、CARB、CTX-M-Ⅰ、IMP、VIM、SPM、GIM、DHA、MOX、FOX和oprD2和aac（3）-Ⅰ、aac（3）-Ⅱ、aac（6′）-Ⅰ、aac（6′）-Ⅱ、ant（3″）-Ⅰ、ant（2″）-Ⅰ等6种氨基糖苷类修饰酶基因的存在情况。结果 20株B内酰胺类耐药基因中TEM阳性20株（100％）、GES阳性20株（100％）,5株oprD2基因缺失（25％）,其余基因均为阴性。氨基糖苷类耐药基因中aac（6′）-Ⅰ阳性20株（100％）、ant（2″）-Ⅰ阳性7株（35％）,其余基因均为阴性。结论 临床分离的铜绿假单胞菌TEM、GES和aae（6′）-Ⅰ基因携带率高,且检出新型基因GES-5,表明烧伤患者铜绿假单胞菌感染耐药性严重。