恶性高血压的肾损伤

恶性高血压(malignant hypertension)的概念由Volhard和Fahr在1914年首次提出[2].指以严重高血压合并眼底视网膜出血渗出和(或)视乳头水肿为表现的一种临床综合征.恶性高血压是临床上的常见病,属于血栓性微血管病的范畴,常累及心、脑和肾等重要生命脏器.其中63%～90%累及肾脏,表现为程度不同的肾损伤.     

做好医生,防医疗纠纷

1 实现医生的誓言以及改善医患关系是目前我们医生所面临的巨大挑战 自从选择医生这一高尚职业的那一天开始，我们的前辈和我们都做出了相应的誓言。早在2500年前，古希腊的著名医生——“医学之父”、哲学家希波克拉底就为我们制定了如下誓言：“我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，……”。医学生在入学的时候亦都读过医生誓言：“健康所系，性命相托。……。我志愿献身医学，……。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛执著追求，为祖国医药事业的发展和人类身心健康奋斗终生。”     

疑难病例析评第176例酱油色尿-肝功能异常-急性肾衰竭-下肢烧灼样疼痛

病历摘要 患者女,34岁,会计.因"酱油色尿、无尿、发现肝功能异常及血肌酐升高10 d"人院.患者10 d前因咽痛服用"偏方药物"(呈黑色粉末,名称、剂量及成分均不详),1 h后即觉恶心,之后呕吐数次,为胃内容物.     

北京市血液透析的发展与质量改进

血液透析作为慢性肾衰竭患者的重要肾脏替代治疗手段在临床应用已有40余年的历史.它可以清除体内毒素、多余的水分、纠正代谢性酸中毒与电解质紊乱.因此可以延长肾衰竭患者的生命与改善生活质量.近10年来,国外学者非常重视对血液透析的质量管理与持续性质量改进工作(CQ I),国内部分地区也先后成立了血液透析质量控制和改进机构,旨在提高各地区的血液透析治疗水平.     

持续非卧床式腹膜透析患者合并继发性腹膜炎

目的 了解持续非卧床式腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）合并继发性腹膜炎的临床表现特点,以提高对此症的诊治水平。方法对在2003年1月～2003年4月期间澳门仁伯爵综合医院肾科收治的3例CAPD患者合并继发性腹膜炎的临床资料进行回顾性分析,并以同期收治的8例CAPD相关性腹膜炎为对照组,对两组患者的年龄、CAPD时间和化验结果进行统计分析。结果3例继发性腹膜炎患者均为女性,年龄（75.3±5.5）岁,既往无腹膜炎史。在入院时,所有患者均被误诊为CAPD相关性腹膜炎。对两例患者进行腹部X线平片检查分别可见膈下游离气体和小肠梗阻征象。治疗延误3～28天,最后诊断分别为回肠穿孔、乙状结肠缺血性坏死和绞窄性切口疝。两组患者的年龄、血红蛋白、血白细胞（WBC）、血清白蛋白、C反应蛋白（CRP）和入院时腹膜透析液WBC计数（D1）无显著性差异（P〉0.05）;继发性腹膜炎和CAPD相关性腹膜炎的不同点表现在：①CAPD时间明显长[（24.6±7.5）月vs（10.5±8.2）月,P=0.035];②多数患者在发病早期可见粉红色腹膜透出液;③对抗炎治疗效果差（P〈0.05）;④病死率高（67%vs 0）。结论CAPD患者合并继发性腹膜炎的临床表现和CAPD相关性腹膜炎有所不同,其临床误诊率和病死率高,应引起临床医生重视。     

临床病例讨论第346例——冠状动脉造影术后急性肾衰竭、嗜酸性粒细胞增多、蓝趾综合征

患者男，67岁。因间断双下肢疼痛2个月，发现血肌酐（Scr）升高40d于2005年9月2日收住院。患者2个月前因冠心病、心绞痛于当地医院行冠状动脉（以下简称冠脉）造影（造影剂泛影葡胺，具体剂量不详）、球囊扩张、涂层支架置入术，术后服辛伐他汀20mg、1次／d，肠溶阿司匹林300mg、1次／d，氯吡格雷75mg、1次／d。术前血、尿常规及肾功能均正常。     

DNAJ热休克蛋白家族成员B9阳性纤维样肾小球病的临床病理特征分析

目的:总结和分析DNAJ热休克蛋白家族成员B9（DNAJ heat shock protein family member B9,DNAJB9）阳性的纤维样肾小球病（fibrillary glomerulonephritis,FGN）患者临床病理改变的特征。方法:回顾性分析2011年1月至2021年1月在北京大学第一医...     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄临床研究进展

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）是一缓慢进展性疾病,是引起中老年终末期肾脏病（ESRD）的常见原因之一。在冠心病、充血性心力衰竭、周围血同和慢性肾功能衰竭人群中具有较高的患病率,临床可表现为难治性高血压、肾功能衰竭和和肺水肿、部分病人亦可无明显症状。经过肾血管介入治疗或外科手术治疗,多数病人病情可获缓解。提高对本病的认识,有助于改善预后。     

内皮细胞活化核心的病理生理过程

在60年代,尚仅认为内皮是血管内层组织,目前认识到,除此之外,内皮在血液和组织之间具有高度特异而主动的生理作用。具体包括维持血管张力、抗血栓形成和选择细胞及蛋白质的通透性。而且,在白介素1等因子刺激下,内皮可发生一些变化使其参与炎症反应,这就是所谓内皮细胞活化。Ｗｉｌｌｍｓ-Ｋｒｅｔｓｃｈｍｅｒ1于20世纪60年代使用这个名词。他指出:在迟发超敏反应过程中,内皮增大、通透性增强和内质网等有生物合成功能的细胞器数量增加1。他使用“活化”这个名词描述功能和形态学的变化。在20世纪80年代,大量内皮细胞培养的研究结果表明,白…